内科病咨询 老人耳痛，手脚偏麻木和头晕

[疯狂中医迷]

各位师傅们，我老丈妈68岁，据她说长期手脚偏麻木、手脚心发热，最近又耳疼加头部玄晕厉害!据我今天又询问观察，舌胎薄白，偶尔口苦，也好像有时冷时热现象!轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感!也偶有烦闷欲呕感;饮食正常，大小便基本正常，小便偏黄有热感!眼睛也有眩雾感，脉相不知，凭这几点能否大致判断什么情形?能否提供最有可能符合病情的经方出来让我试用!感谢了!阿弥陀佛!

 

[youmaan]

大周天，你怎么看？

 

[平人求本]

血虚而手脚麻木发热，生肝风而头晕，天麻钩藤饮合小半夏加生地枸杞

 

[youmaan]

脾实

 

[疯狂中医迷]

血虚而手脚麻木发热，生肝风而头晕，天麻钩藤饮合小半夏加生地枸杞

一定试试，到时反馈消息!我今天又问了情况，好像还有时冷时热现象，心下有水声感!感觉舌胎不黄!主要是耳朵里疼痛严重，会不会有小柴胡汤症?!论坛为我们中医爱好者组成了大家庭，望大家福慧无边!功德无量!

 

[梦回杏林]

好像还有时冷时热现象，心下有水声感!感觉舌胎不黄!主要是耳朵里疼痛严重，会不会有小柴胡汤症?!论坛为我们中医爱好者组成了大家庭，望大家福慧无边!功德无量!

各位师傅们，我老丈妈68岁，据她说长期手脚偏麻木、手脚心发热，最近又耳疼加头部玄晕厉害!据我今天又询问观察，舌胎薄白，偶尔口苦，也好像有时冷时热现象!轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感!也偶有烦闷欲呕感;饮食正常，大小便基本正常，小便偏黄有热感!眼睛也有眩雾感，脉相不知，凭这几点能否大致判断什么情形?能否提供最有可能符合病情的经方出来让我试用!感谢了!阿弥陀佛!

　　“手脚偏麻木＋手脚心发热”有可能是糖尿病周围神经病变产生的异感，而非血虚。
　　耳中疼痛严重则多是小肠内的痰食积滞化生的毒素沿小肠经上输于耳心的反应。
　　从“轻微腹胀，不渴，心下似有水声和堵塞感，偶有烦闷欲呕感，偶尔口苦，小便偏黄有热感”可以说明有“痰、湿、热”。浊邪热毒上攻而致耳痛、痰湿水饮上泛而至头部玄晕厉害。

　　耳中疼，小便偏黄有热感，口干咽干，有时冷时热现象，明显的少阳症，小柴胡汤症。
　　我的看法是宜用［小柴胡汤］合［五苓散］，即［柴苓汤］(12味药)。
　　如果想先试个小方，可以考虑［泽泻汤］(仅泽泻、白术2味药)。
　　《金匮要略》｛痰饮咳嗽病脉证并治第十二｝：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两 白术二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”

　　以上个人浅见，仅供老师参考。

 

[疯狂中医迷]

　　“手脚偏麻木＋手脚心发热”有可能是糖尿病周围神经病变产生的异感，而非血虚。
　　耳中疼痛严重则多是小肠内的痰食积滞化生的毒素沿小肠经上输于耳心的反应。
　　从“轻微腹胀，不渴，心下似有水声和堵塞感，偶有烦闷欲呕感，偶尔口苦，小便偏黄有热感”可以说明有“痰、湿、热”。浊邪热毒上攻而致耳痛、痰湿水饮上泛而至头部玄晕厉害。

　　耳中疼，小便偏黄有热感，口干咽干，有时冷时热现象，明显的少阳症，小柴胡汤症。
　　我的看法是宜用［小柴胡汤］合［五苓散］，即［柴苓汤］(12味药)。
　　如果想先试个小方，可以考虑［泽泻汤］(仅泽泻、白术2味药)。
　　《金匮要略》｛痰饮咳嗽病脉证并治第十二｝：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两 白术二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”

　　以上个人浅见，仅供老师参考。

她手脚麻有二三十年的经历了，不像糖尿病，另外用泽泻汤会否伤阴?她身体偏瘦有枯萎感!脸色皮肤有点黑!摸她的手有点凉!她自述晚上睡觉时手脚有发热感!

 

[平人求本]

一定试试，到时反馈消息!我今天又问了情况，好像还有时冷时热现象，心下有水声感!感觉舌胎不黄!主要是耳朵里疼痛严重，会不会有小柴胡汤症?!论坛为我们中医爱好者组成了大家庭，望大家福慧无边!功德无量!

时冷时热非小柴胡专用；黄苔反应肠胃腑中浊热；秋令燥降，阴血虚不耐燥而热甚，水饮中阻更难降，热上攻耳痛，挟饮晕甚；可再加白术泽泻，不可因年老而剂量过轻，否则风热之势难平，生地枸杞宜稍重，3-5剂当见分晓

 

[梦回杏林]

她手脚麻有二三十年的经历了，不像糖尿病，另外用泽泻汤会否伤阴?她身体偏瘦有枯萎感!脸色皮肤有点黑!摸她的手有点凉!她自述晚上睡觉时手脚有发热感!

　　［泽泻汤］是［五苓散］的“子方”，［五苓散］中桂枝是温热药，其它4味“茯苓、白术、泽泻、猪苓”全是利水的，但［五苓散］的方证在《伤寒论》和《金匮要略》中有8条，其中前7条均有“渴”的症状，最后一条是“瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩”，可见此方所利的，是阻碍津液输布的“饮邪”，而不是人体的正常阴液。

　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(71)
　　发汗已，脉浮数，烦渴者。(72)
　　伤寒汗出而渴者。(73)
　　渴欲饮水，水入则吐者。(74)
　　痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。(156)
　　霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。(386)
　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(十三)
　　瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。(十二)


＝＝＝＝＝＝
　　“轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感，也偶有烦闷欲呕感”

　　［柴苓汤］中包含白术泽泻这两味药。
　　如果您不放心，可以试试［柴苓汤］，此方中有党参、甘草、大枣养护阴血。

＝＝＝＝＝＝
　　以上个人浅见，仅供老师参考。

 

[唐融儿]

口干咽干不渴
----好像是柴胡桂枝干姜汤。
此方包含“栝楼牡蛎散”，患者似兼有百合病。柴芩和解，桂姜宣散水饮、引火归元，甘草滋润两少阴。

 

[疯狂中医迷]

时冷时热非小柴胡专用；黄苔反应肠胃腑中浊热；秋令燥降，阴血虚不耐燥而热甚，水饮中阻更难降，热上攻耳痛，挟饮晕甚；可再加白术泽泻，不可因年老而剂量过轻，否则风热之势难平，生地枸杞宜稍重，3-5剂当见分晓

我今天先抓了几副天麻勾腾饮，加了半夏，生姜，泽泻，白术，何首乌，枸杞，每一味药都十来克左右，先试效果!

 

[疯狂中医迷]

口干咽干不渴
----好像是柴胡桂枝干姜汤。
此方包含“栝楼牡蛎散”，患者似兼有百合病。柴芩和解，桂姜宣散水饮、引火归元，甘草滋润两少阴。

我先把楼上的天麻勾藤饮用几剂看看效果，再试柴胡桂枝甘姜汤了，我这些天鼻炎严重也在喝柴胡桂枝甘姜汤合葛根汤，解表很快速(因单独喝过麻黄葛根汤治鼻子的效果快，但不治本，一停就复发，才想到合柴桂甘姜汤的，还是治不了本，以后只有在养肾上下功夫了，〈多服肾气丸)!

 

[疯狂中医迷]

　　［泽泻汤］是［五苓散］的“子方”，［五苓散］中桂枝是温热药，其它4味“茯苓、白术、泽泻、猪苓”全是利水的，但［五苓散］的方证在《伤寒论》和《金匮要略》中有8条，其中前7条均有“渴”的症状，最后一条是“瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩”，可见此方所利的，是阻碍津液输布的“饮邪”，而不是人体的正常阴液。

　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(71)
　　发汗已，脉浮数，烦渴者。(72)
　　伤寒汗出而渴者。(73)
　　渴欲饮水，水入则吐者。(74)
　　痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。(156)
　　霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。(386)
　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(十三)
　　瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。(十二)


＝＝＝＝＝＝
　　“轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感，也偶有烦闷欲呕感”

　　［柴苓汤］中包含白术泽泻这两味药。
　　如果您不放心，可以试试［柴苓汤］，此方中有党参、甘草、大枣养护阴血。

＝＝＝＝＝＝
　　以上个人浅见，仅供老师参考。

我今天先试天麻勾藤饮，里面我又加了泽泻白术各10克，生姜半夏也十来克，先看效果了!整副药都是每种十来克，也不知是否用量少了，先吃三副要是没效就用柴胡类了!

 

[平人求本]

我今天先抓了几副天麻勾腾饮，加了半夏，生姜，泽泻，白术，何首乌，枸杞，每一味药都十来克左右，先试效果!

加首乌可以，不过代不了生地，阴虚是根本，参看镇肝息风汤里养阴药，只用生地枸杞两味须20+
先看情况吧

 

[疯狂中医迷]

血虚而手脚麻木发热，生肝风而头晕，天麻钩藤饮合小半夏加生地枸杞

我前段时间试了天麻勾腾饮加半夏生姜，一般每味药都是十几克为主，用量不大，给她吃了三副，有时药汤熬多了点，断断续续吃了五六天，开始没什么反应，隔几天后感觉吃药头晕加重一些，其它没什么反应，停药后，头晕减轻，后来几天耳痛也慢慢减轻了，也不知药力发生的作用还是身体自然恢复的过程，所以不太好判定，另外长期的老毛病，手脚偏麻和手脚心尤其夜晚偏热现象依旧，真不知怎么再下方了，

 

[疯狂中医迷]

口干咽干不渴
----好像是柴胡桂枝干姜汤。
此方包含“栝楼牡蛎散”，患者似兼有百合病。柴芩和解，桂姜宣散水饮、引火归元，甘草滋润两少阴。

此方没试过，吃了三副天麻勾腾饮，分五六天吃完的，到现在头晕耳痛不明显了，也不知是身体自然恢复还是药力起没起作用，真不好判定了，另外老人其它老毛病还是依旧，主要是手脚偏麻，她说有二三十年历史了，另外手脚心都有自我感觉发热，尤其是夜晚明显/不知有多长时间了，应该也是较久的老毛病。，白天我摸过她手，感觉又是凉的，哎，真不知是什么病，怎么下方了，

 

[疯狂中医迷]

　　［泽泻汤］是［五苓散］的“子方”，［五苓散］中桂枝是温热药，其它4味“茯苓、白术、泽泻、猪苓”全是利水的，但［五苓散］的方证在《伤寒论》和《金匮要略》中有8条，其中前7条均有“渴”的症状，最后一条是“瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩”，可见此方所利的，是阻碍津液输布的“饮邪”，而不是人体的正常阴液。

　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(71)
　　发汗已，脉浮数，烦渴者。(72)
　　伤寒汗出而渴者。(73)
　　渴欲饮水，水入则吐者。(74)
　　痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。(156)
　　霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。(386)
　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(十三)
　　瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。(十二)


＝＝＝＝＝＝
　　“轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感，也偶有烦闷欲呕感”

　　［柴苓汤］中包含白术泽泻这两味药。
　　如果您不放心，可以试试［柴苓汤］，此方中有党参、甘草、大枣养护阴血。

＝＝＝＝＝＝
　　以上个人浅见，仅供老师参考。

我前段时间试了天麻勾腾饮加半夏生姜，一般每味药都是十几克为主，用量不大，给她吃了三副，有时药汤熬多了点，断断续续吃了五六天，开始没什么反应，隔几天后感觉吃药头晕加重一些，其它没什么反应，停药后，头晕减轻，后来几天耳痛也慢慢减轻了，也不知药力发生的作用还是身体自然恢复的过程，所以不太好判定，另外长期的老毛病，手脚偏麻和手脚心尤其夜晚偏热现象依旧，真不知怎么再下方了，哎，完全无法下手，用柴胡类汤药，又怕用升散的药把相火提起，无法收拾，关键是把不来脉，现在我连此病是少阳病还是阳明病或是少阴病之类的大方向都判断不了，学医好难

 

[雄宇锦囊]

小柴胡汤加炒枳壳12，桔梗10，柴胡用20，其它用常量，大枣7个一定要劈开，最重要的是，一定要去渣再煎方可成功。吃上三付就行。我的话说完了。

 

[疯狂中医迷]

小柴胡汤加炒枳壳12，桔梗10，柴胡用20，其它用常量，大枣7个一定要劈开，最重要的是，一定要去渣再煎方可成功。吃上三付就行。我的话说完了。

去渣再煎是为了把汤液煎浓一些吗？大枣劈开的意义是把枣仁成分煎出来?改天试试!

 

[平人求本]

我前段时间试了天麻勾腾饮加半夏生姜，一般每味药都是十几克为主，用量不大，给她吃了三副，有时药汤熬多了点，断断续续吃了五六天，开始没什么反应，隔几天后感觉吃药头晕加重一些，其它没什么反应，停药后，头晕减轻，后来几天耳痛也慢慢减轻了，也不知药力发生的作用还是身体自然恢复的过程，所以不太好判定，另外长期的老毛病，手脚偏麻和手脚心尤其夜晚偏热现象依旧，真不知怎么再下方了，

首选应该镇肝熄风汤加减，抱歉没能第一时间想起，不过方向没错，故虽未覆杯而效总还取效了。手脚麻热建议四物汤加枸杞丹参地骨皮陈皮，吃个十天半月