疑难杂症探讨： 29岁的北大女博士娄滔“渐冻症”的针灸治疗方案

江海余生 · 2017/10/18

责之脾是不错，有痰嘛！但是呼吸肌的麻痹还是与肺的关系更加密切，更何况，肺还是排痰的。然脊神经根的阻滞也是当务之急，全身肌肉的舒缩都是受神经支配的，而支配肌肉的神经是从脊柱发出的，在脊柱；两侧的锥孔最容易被卡住---痰瘀阻滞之处，支配内脏平滑肌的神经是进一步的分支。(当然也不排除是中枢传导的阻滞！)
按照脏腑腧穴在脊柱两侧膀胱经的反射区，肺所对应的是风门和肺腧，然肺部功能的抑制，是肝火的关系，所以还应该加上脾腧，胃腧，肝腧，胆腧。这些穴位，宜刺血拔罐不宜扎针，切记！针刺的穴位，上面已经有了。
但是值得注意的是，颈部风府，风池，风门是很重要的。

江海余生 · 2017/10/18

痿论篇第四十四
黄帝问曰：五脏使人痿何也？

岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。

心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈，胫纵而不任地也。

肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。

脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之？

岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。

帝曰：何以别之？

岐伯曰：肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动；肾热者色黑而齿槁。

帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？

岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳?宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

帝曰：善。

江海余生 · 2017/10/18

如此，痿症，多数因热，所谓的强心补肾实脾，所为那般呢？
岐伯说的，“各补其荥而通其俞”，
肺经的荥穴是鱼际，脾经的荥穴是大都，胃经的荥穴是内庭，大肠经的荥穴是二间......
肺经的俞穴是太渊，脾经的俞穴是太白，胃经的俞穴是陷谷，大肠经的俞穴是三间......

江海余生 · 2017/10/18

当然，在医院住院期间，还有大量的输液，所以病况更加复杂化。
所以还应该考虑到寒包火型的情况，也就是说阳气被遏，郁而生热。
据报道，昨日尚有发热，更有营养支持疗法等。
尚需综合考量。

梦回杏林 · 2017/10/18

　　“渐冻症”是一组运动神经元疾病(Motor Neuron Disease，简称M．N．D．)、卢伽雷氏症的俗称，主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis，简称A．L．S．)(也就是运动神经细胞萎缩症) , 因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻症”。由于目前没有特效药，而与癌症、艾滋病等疾病并列为世界五大顽症。

梦回杏林 · 2017/10/19

　　治“痿证”主要取阳明经上的穴位，可选“足三里、丰隆、脾关、合谷；三阴交、血海；太冲；太溪；悬钟；大椎”等。
　
　　愚以为这是一种“正虚邪实”的症候，但具体的患者病机偏重不同。
　　汤药治疗可用“健脾益气、祛痰活血”的治法。

　　看她的外形特征可能属于经方体质类型中的“桂枝体质”兼“半夏体质”。
　　或许可以试试［温胆汤］合［桂枝茯苓丸］合［四君子汤］：
　　(半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、竹茹、枳实、大枣；桂枝、白芍、牡丹皮、桃仁；党参、白术)

29岁的北大女博士娄滔患上“渐冻症”后，留下“遗嘱”强烈要求捐献自己的器官，用于医学研究.jpg

梦回杏林 · 2017/10/19

梦回杏林说:
　　治“痿证”主要取阳明经上的穴位，可选“足三里、丰隆、脾关、合谷；三阴交、血海；太冲；太溪；悬钟；大椎”等。
　
　　愚以为这是一种“正虚邪实”的症候，但具体的患者病机偏重不同。
　　汤药治疗可用“健脾益气、祛痰活血”的治法。

　　看她的外形特征可能属于经方体质类型中的“桂枝体质”兼“半夏体质”。
　　或许可以试试［温胆汤］合［桂枝茯苓丸］合［四君子汤］：
　　(半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、竹茹、枳实、大枣；桂枝、白芍、牡丹皮、桃仁；党参、白术)

浏览附件86850

　　从案电视新闻视频上，找到了更为详实的病情资料：

　　《咸丰县人民医院出院记录》
　　入院时间：(2017年7月26日，14时49分)
　　出院时间：(2017年10月9日，07时00分)

　　一、入院诊断：
　　1、下运动神经元瘫痪；慢性格林巴利综合征？周围神经病？
　　2、运动神经元病？
　　3、II型呼吸衰竭；
　　4、电解质紊乱；
　　5、肺性脑病；
　　6、肺部感染；
　　7、压疮；
　　8、低蛋白血症；
　　9、气管切开术后；
　　10、泌尿系感染；
　　11、霉菌性阴道炎；
　　12、慢性胃炎；
　　13、尿布疹并念珠菌感染；
　　14、痤疮；
　　15、高脂血症。

　　二、入院情况及诊断经过(个人摘录)：
　　1、否认“高血压、糖尿病、肺结核，及药物食物过敏”病史；
　　2、体温36.4度，呼吸14次/分，脉搏120次/分(窦性心动过速)，血压124/79mmHg；
　　3、意识清楚，脸型肥胖，红润，面部有少许大小不等红色丘疹，(个人对视频画面的描述：肌肤丰胰，面带油光)；
　　4、颈软，全身肌肉萎缩，(个人对此记录部分文字的转述：四肢自主活动能力微弱)；
　　5、入院即病危，重症监护，不间断心电监测，呼吸机维持；
　　6、患者家属拒绝输液及各种检验，予以营养神经、补充维生素、维持内环境稳定，及镇静等对症支持治疗，乏效。

　　三、她的父亲讲述其生活习惯：
　　她最爱做的两件事：“第一就是吃肉，第二就是读书”

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　　根据以上详实的“西医体格检查、指标检验、及诊断结论”，个人认为：　　
　　她的证候原本偏于“邪实”，但目前已经到了“正虚”也很严重的病危阶段。
　　之所以得这种病，以及病情发展比较快，与她的饮食习惯(爱吃肉，肉生痰，痰生痿)、劳作习惯(爱学习，思伤脾，脾主肌)关系密切。
　　一、电解质紊乱，无法自主呼吸，低蛋白血症-＞肾阴阳两损-＞四逆加人参汤
　　二、体温及血压基本正常，而心率独快(脉数，一息八至)-＞心阳虚(胸腹悸动？)-＞桂枝甘草龙骨牡蛎汤
　　三、脸型肥胖，红润，(肌肤丰胰，面带油光)，痤疮，高脂血症，爱吃肉-＞痰湿热-＞“黄连、半夏”的药证
　　四、高脂血症，泌尿系感染-＞适宜用“泽泻”祛痰脂，利湿热
　　五、低蛋白血症-＞应用“阿胶”的指征(速生阴血)
　　综合考虑，或许可以试试［四逆加人参汤］合［黄连温胆汤］合［桂枝茯苓丸］去生姜，加泽泻、阿胶、生龙骨、生牡蛎(共18味)。
　　(炮附子、干姜、炙甘草、生晒参；黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实；肉桂、白芍、丹皮、桃仁；泽泻、阿胶、生龙骨、生牡蛎)
　　取穴方面，除前述“足三里、丰隆、脾关、合谷；三阴交、血海；太冲；太溪；悬钟；大椎”之外，可再增加“内关、关元、肺俞、肾俞”。

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相关新闻视频资料及截图：

1、CCTV：[24小时]“渐冻症”女博士：能救命的器官都捐(2017-10-16)
http://tv.cctv.com/2017/10/16/VIDEqAUYRWqjI5Winz7KznLF171016.shtml

2、安徽卫视[每日新闻报]湖北武汉：北大女博士身患“渐冻症” 捐献器官回报社会(2017-10-18)
http://news.cctv.com/2017/10/18/VIDEpQFQhT1y3WiMYJH1yyCb171018.shtml

3、截屏图片：