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[FONT=黑体]【原创】《内经》人体方位定位侃识[/FONT]
[FONT=宋体]——兼议左肝右肺[/FONT]
[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任医师[/FONT]
西医对人体有解剖学定位，而中医亦有，但不是解剖学定位而是方位定位。中医经典《内经》虽未明述人体方位定位，但通过对《内经》相关篇章之学习研究、详玩揣摩，则会发现《内经》暗含有人体方位定位的相关内容，即由“天人相应”类比推演而来，如下：
面南而立，左东右西，上南下北。与现代地图方位正相反。
古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体，即人上应于天。所谓“天人合一”，具体到医学如《内经》而言，即指人的行为及人体的结构与生理功能或现象必须上应于天(天道——天体宇宙的自然运动变化规律)，从而达到相通、相应、和谐与统一及一致，亦即天人相应的整体观。天体是个大宇宙，人体是个小宇宙，为了达到“天人合一”，所以《内经》有许多“天人相应”类比取象之推演，以求做到相通、相应、和谐与统一及一致。
《素问·阴阳应象大论》说“左右者，阴阳之道路也”(《五运行大论》同)，此实指天体宇宙(日——太阳)的运行规律，即“左升右降”。因为太阳每天从东方升起，从西方落下，故左升之阳位居东方，右降之阴位居西方。如何观察到“左升右降”呢？唯面南而立矣！据“天人相应”整体观，人体面南而立以应之，“左东右西，上南下北”，故有《素问·刺禁论》所说“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使”附五行、五方类比取象推演之五脏左右上下(气机升降)分布规律。肝木东居左，肺金西居右，即肝气居左主升发，以升为顺，肺气居右主肃降，以降为和。五脏气机升降、环周旋转，以应天道运行变化之规律。如下图：
脏腑气机升降图 《素问·刺禁论》“肝左肺右”图
人体为什么必须采取“面南(或南面)而立”的方位来定左右上下呢？
对于这个问题，经典早有明述。如《素问·阴阳离合论》说“圣人南面而立”，是因为“圣人南面而听天下，向明而治”(《易·说卦传》)，这是中国传统的思维模式或定式，对后世影响巨大。如果附以《易》之八卦定位，则更易理解，而《灵枢·九宫八风篇》首图则有此内容。图如下：
《灵枢·九宫八风》篇首图 《灵枢·九宫八风》篇首图(二图合一)
[FONT=仿宋]【说明】以上九个圆圈，即为九宫的图示。根据各宫位所标志的方向和节气，可以推测四时风向的差异，因此也可以作为八风来路的图解。
九宫图的中央一宫(中宫)，是周围八宫的指导核心。古人观察天象，认为北极星(古称“太一”)位恒居北方，可以作为测定方向的唯一标准，因为确认了北方，其相对面就是南方，然后左东、右西以及四隅，自然形成了四面八方，所以九宫图确立北极星为中宫。此外，中宫并以北斗星围绕北极星旋转运行的规律，作为测定方向的指针，根据“斗柄”旋指的八宫方位，便能推知四时节气的变迁，以及来自八方气象的变化，所以古有“斗柄指东，天下皆春”的谚语。总之，北极星位为定向的标准，北斗星(斗柄)为指向的方针，二者一“体”一“用”，主持中宫。
图中周围各圈内所排列的乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑字样，是《周易》八卦的名称，在此作为八个方位的特征，以标示一年之中阴阳消长、升降、进退的不同阶段，来说明四时气候的变迁。八卦的位置，是按照其五行属性，分列于八个方位，坎卦属水，位居北方；离卦属火，位居南方；震卦属木，位居东方；巽卦亦属木，位居东南方；兑卦属金，位居西方；乾卦亦属金，位居西北方；坤卦属土，位居西南方；艮卦亦属土，位居东北方。图中各圈内的右侧标有不同的节气名称，这也与八卦的阴阳五行属性有关。震卦在东方应春分节，离卦在南方应夏至节，兑卦在西方应秋分节，坎卦在北方应冬至节，艮卦在东北方应立春节，巽卦在东南方应立夏节，坤卦在西南方应立秋节，乾卦在西北方应立冬节。
——河北医学院校释《灵枢经校释》第2版
[/FONT]
上图定位乃面南而立人居中央，以震、兑、离、坎四卦，定东、西、南、北之四方；以巽、坤、艮、乾四卦，定东南、西南、东北、西北之四隅。本篇所示八卦方位与季节，与战国时期《说卦传》“帝出乎震”(亦即文王后天八卦图之推演)这一章有微妙关系。虽《说卦传》中亦有八卦五行之取象类比推演，如“坎为水”、“离为火”，但并未明示其配属关系且亦非齐全。而八卦与五行相配，实源于西汉京房《京氏易传》八宫卦气说；太一游九宫，则是受《易纬·乾凿度》“太一下九宫”之说而来；八卦气对自然界与人体的影响，则与《易纬·通卦验》有关。结合西汉京房《京氏易传》中八宫卦气说配五行图，则《素问·刺禁论》“肝左肺右”等五脏分布规律一目了然。
八卦配五行图 朱熹《周易本义》文王后天八卦图
文王后天八卦图乃宋人据《易·说卦传》推演而来，见于朱熹《周易本义》九个首图之一。
[FONT=仿宋]《易·说卦传》说：“帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。万物出乎震，震，东方也。齐乎巽，巽，东南也。齐也者，言万物之絜齐也。离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。坤也者，地也，万物皆致养焉，故曰致役乎坤。兑，正秋也，万物皆所说也，故曰说言乎兑。战乎乾，乾，西北之卦也，言阴阳相薄也。坎者，水也，正北方之卦也。劳卦也，万物之所归也，故曰劳乎坎。艮，东北之卦也，万物之所成终而所成始也，故曰成言乎艮。”[/FONT]
《易·说卦传》这一章所说的八卦模型，是中国传统思维方式的模型，对后世的影响巨大。这个模型就是被后人称为后天八卦的八卦模型。这个模型虽然在《说卦传》里就已经排定了，但在当时并没有被称为“后天八卦”或“文王八卦”，直到邵雍在《观物外篇》中说“起震终艮一节，明文王八卦也”，认为这是文王八卦，是地道，是从伏羲八卦天道发展而来，它才被命名为“后天八卦”或“文王八卦”。(张其成《张其成全解周易》)
又，《灵枢·九宫八风》篇首图有九个(1~9)数字，由这九个数字分别居于九个不同方位，按照一定的顺序运转(太一游九宫)，配以八卦，加上中央宫，数术家谓之九宫。所谓九宫，它包含着一个神话在内，即天神坐着北斗这架车子，巡视八方，每方有一处宫室，以为帝之行宫，恐怕这就是取名曰“宫”的本义(张灿玾《黄帝内经文献研究》)。九宫之名，虽不知确切记载于何时何书，或最早见于《易纬·乾凿度》(太一取其数以行九宫)。九宫数，或由戴德《大戴礼记·明堂》九室(二九四，七五三，六一八)而来，宋儒谓之洛书。如下图：
九宫图 郑玄注《九宫图》
戴德 《大戴礼记》明堂九室图 朱熹《周易本义》洛书
汉代又有人将九宫数与八卦相配。早在《周易·说卦传》中，已按阴阳五行说将八卦与季节(四时八节)、方位(四正八方)相配，此即文王后天八卦方位。东汉纬书《周易乾凿度》对此论述更为明确，说：“震生物于东方，位在二月；巽散之于东南，位在四月；离长之于南方，位在五月；坤养之于西南方，位在六月；兑收之于西方，位在八月；乾制于西北方，位在十月；坎藏之于北方，位在十一月；艮终始之于东北，位在十二月。”《说卦传》虽将八卦配于八方，但没有提到以数字与之相配。《乾凿度》则以九宫数与八卦方位相结合，提出“太一行九宫”的说法：“易一阴一阳，合之为十五，之谓道。阳变七之九，阴变八之六，亦合于十五，则彖变之数若一。阳动而进，变七之九，象其气之息也。阴动而退，变八之六，象其气之消也。故太一取其数以行九宫，四正四维皆合于十五。”太一是汉朝祭祀的最高神，居住上天北极紫微宫中，主管阴阳气数之消息。汉人又认为八卦是太一神在地上八方的使者，因此太一神要按时下行，巡游八卦九宫，犹如古代天子巡视天下九州。太一下巡八卦的次序，正好是按九宫之数，先视察坎、坤、震、巽四宫，入中宫休息，再巡视乾、兑、艮、离四宫，然后上返紫宫。因此东汉郑玄注解《乾凿度》“太一取其数以行九宫”，称：“太一者，北辰之神名也。下行八卦之宫，每四乃还于中央。中央者，北辰之所居，故谓之九宫。天数大分，以阳出，以阴入。阳起于子，阴起于午。是以太一下九宫，从坎宫始，自此而从于坤宫，又自此而从于震宫，又自此而从于巽宫。所行半矣，还息于中央之宫。既又自此而从于乾宫，又自此而从于兑宫，又自此而从于艮宫，又自此而从于离宫。行则周矣，上游息于太一之星，而返于紫宫。行起从坎宫始，终于离宫也。”(《后汉书·张衡传》注引)。由此可见，明堂九室和八卦方位，原是战国秦汉间阴阳五行家所杜撰的社会制度和世界模式。后来有人为其配上数学幻方，从而形成所谓的九宫数。但是无论戴德还是郑玄，都没有说过九宫数与河图、洛书有什么关系。——朱伯崑《周易通释》
[FONT=宋体]有人说:“面南”和“南面”不一样，甚至相反。同道怎么看？
以南北分阴阳，则南为阳北为阴，所以张介宾说:“南面而立者，正阴阳之向背也。”(《类经》)以此推论，“面南”和“南面”是否一样？所以马莳说:“人有形体，以心胸为前、为南，以腰肾为后、为北。”(《素问注证发微》)因为南面(或前面)明亮、光明，“前曰广明”，属阳而配离卦。离为火，光明盛大之意，所以圣人治理天下，“向明而治”。“向明而治”之“颜面”，应该冲向何方？不正是“面南”吗！所以《易·说卦传》说“圣人南面而听天下，向明而治”，正谓此也。
黄帝(圣人)燕坐明堂，临观八极，正八风之气而听天下，理朝政，向明而治。并问人体五脏阴阳经脉之理，汤液醪醴针刺之法，以体恤百姓万民之病痛。——黄帝是否面南背北而坐？[/FONT]
[FONT=宋体]——兼议左肝右肺[/FONT]
[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任医师[/FONT]
西医对人体有解剖学定位，而中医亦有，但不是解剖学定位而是方位定位。中医经典《内经》虽未明述人体方位定位，但通过对《内经》相关篇章之学习研究、详玩揣摩，则会发现《内经》暗含有人体方位定位的相关内容，即由“天人相应”类比推演而来，如下：
面南而立，左东右西，上南下北。与现代地图方位正相反。
古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体，即人上应于天。所谓“天人合一”，具体到医学如《内经》而言，即指人的行为及人体的结构与生理功能或现象必须上应于天(天道——天体宇宙的自然运动变化规律)，从而达到相通、相应、和谐与统一及一致，亦即天人相应的整体观。天体是个大宇宙，人体是个小宇宙，为了达到“天人合一”，所以《内经》有许多“天人相应”类比取象之推演，以求做到相通、相应、和谐与统一及一致。
《素问·阴阳应象大论》说“左右者，阴阳之道路也”(《五运行大论》同)，此实指天体宇宙(日——太阳)的运行规律，即“左升右降”。因为太阳每天从东方升起，从西方落下，故左升之阳位居东方，右降之阴位居西方。如何观察到“左升右降”呢？唯面南而立矣！据“天人相应”整体观，人体面南而立以应之，“左东右西，上南下北”，故有《素问·刺禁论》所说“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使”附五行、五方类比取象推演之五脏左右上下(气机升降)分布规律。肝木东居左，肺金西居右，即肝气居左主升发，以升为顺，肺气居右主肃降，以降为和。五脏气机升降、环周旋转，以应天道运行变化之规律。如下图：
脏腑气机升降图 《素问·刺禁论》“肝左肺右”图
人体为什么必须采取“面南(或南面)而立”的方位来定左右上下呢？
对于这个问题，经典早有明述。如《素问·阴阳离合论》说“圣人南面而立”，是因为“圣人南面而听天下，向明而治”(《易·说卦传》)，这是中国传统的思维模式或定式，对后世影响巨大。如果附以《易》之八卦定位，则更易理解，而《灵枢·九宫八风篇》首图则有此内容。图如下：
《灵枢·九宫八风》篇首图 《灵枢·九宫八风》篇首图(二图合一)
[FONT=仿宋]【说明】以上九个圆圈，即为九宫的图示。根据各宫位所标志的方向和节气，可以推测四时风向的差异，因此也可以作为八风来路的图解。
九宫图的中央一宫(中宫)，是周围八宫的指导核心。古人观察天象，认为北极星(古称“太一”)位恒居北方，可以作为测定方向的唯一标准，因为确认了北方，其相对面就是南方，然后左东、右西以及四隅，自然形成了四面八方，所以九宫图确立北极星为中宫。此外，中宫并以北斗星围绕北极星旋转运行的规律，作为测定方向的指针，根据“斗柄”旋指的八宫方位，便能推知四时节气的变迁，以及来自八方气象的变化，所以古有“斗柄指东，天下皆春”的谚语。总之，北极星位为定向的标准，北斗星(斗柄)为指向的方针，二者一“体”一“用”，主持中宫。
图中周围各圈内所排列的乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑字样，是《周易》八卦的名称，在此作为八个方位的特征，以标示一年之中阴阳消长、升降、进退的不同阶段，来说明四时气候的变迁。八卦的位置，是按照其五行属性，分列于八个方位，坎卦属水，位居北方；离卦属火，位居南方；震卦属木，位居东方；巽卦亦属木，位居东南方；兑卦属金，位居西方；乾卦亦属金，位居西北方；坤卦属土，位居西南方；艮卦亦属土，位居东北方。图中各圈内的右侧标有不同的节气名称，这也与八卦的阴阳五行属性有关。震卦在东方应春分节，离卦在南方应夏至节，兑卦在西方应秋分节，坎卦在北方应冬至节，艮卦在东北方应立春节，巽卦在东南方应立夏节，坤卦在西南方应立秋节，乾卦在西北方应立冬节。
——河北医学院校释《灵枢经校释》第2版
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上图定位乃面南而立人居中央，以震、兑、离、坎四卦，定东、西、南、北之四方；以巽、坤、艮、乾四卦，定东南、西南、东北、西北之四隅。本篇所示八卦方位与季节，与战国时期《说卦传》“帝出乎震”(亦即文王后天八卦图之推演)这一章有微妙关系。虽《说卦传》中亦有八卦五行之取象类比推演，如“坎为水”、“离为火”，但并未明示其配属关系且亦非齐全。而八卦与五行相配，实源于西汉京房《京氏易传》八宫卦气说；太一游九宫，则是受《易纬·乾凿度》“太一下九宫”之说而来；八卦气对自然界与人体的影响，则与《易纬·通卦验》有关。结合西汉京房《京氏易传》中八宫卦气说配五行图，则《素问·刺禁论》“肝左肺右”等五脏分布规律一目了然。
八卦配五行图 朱熹《周易本义》文王后天八卦图
文王后天八卦图乃宋人据《易·说卦传》推演而来，见于朱熹《周易本义》九个首图之一。
[FONT=仿宋]《易·说卦传》说：“帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。万物出乎震，震，东方也。齐乎巽，巽，东南也。齐也者，言万物之絜齐也。离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。坤也者，地也，万物皆致养焉，故曰致役乎坤。兑，正秋也，万物皆所说也，故曰说言乎兑。战乎乾，乾，西北之卦也，言阴阳相薄也。坎者，水也，正北方之卦也。劳卦也，万物之所归也，故曰劳乎坎。艮，东北之卦也，万物之所成终而所成始也，故曰成言乎艮。”[/FONT]
《易·说卦传》这一章所说的八卦模型，是中国传统思维方式的模型，对后世的影响巨大。这个模型就是被后人称为后天八卦的八卦模型。这个模型虽然在《说卦传》里就已经排定了，但在当时并没有被称为“后天八卦”或“文王八卦”，直到邵雍在《观物外篇》中说“起震终艮一节，明文王八卦也”，认为这是文王八卦，是地道，是从伏羲八卦天道发展而来，它才被命名为“后天八卦”或“文王八卦”。(张其成《张其成全解周易》)
又，《灵枢·九宫八风》篇首图有九个(1~9)数字，由这九个数字分别居于九个不同方位，按照一定的顺序运转(太一游九宫)，配以八卦，加上中央宫，数术家谓之九宫。所谓九宫，它包含着一个神话在内，即天神坐着北斗这架车子，巡视八方，每方有一处宫室，以为帝之行宫，恐怕这就是取名曰“宫”的本义(张灿玾《黄帝内经文献研究》)。九宫之名，虽不知确切记载于何时何书，或最早见于《易纬·乾凿度》(太一取其数以行九宫)。九宫数，或由戴德《大戴礼记·明堂》九室(二九四，七五三，六一八)而来，宋儒谓之洛书。如下图：
九宫图 郑玄注《九宫图》
戴德 《大戴礼记》明堂九室图 朱熹《周易本义》洛书
汉代又有人将九宫数与八卦相配。早在《周易·说卦传》中，已按阴阳五行说将八卦与季节(四时八节)、方位(四正八方)相配，此即文王后天八卦方位。东汉纬书《周易乾凿度》对此论述更为明确，说：“震生物于东方，位在二月；巽散之于东南，位在四月；离长之于南方，位在五月；坤养之于西南方，位在六月；兑收之于西方，位在八月；乾制于西北方，位在十月；坎藏之于北方，位在十一月；艮终始之于东北，位在十二月。”《说卦传》虽将八卦配于八方，但没有提到以数字与之相配。《乾凿度》则以九宫数与八卦方位相结合，提出“太一行九宫”的说法：“易一阴一阳，合之为十五，之谓道。阳变七之九，阴变八之六，亦合于十五，则彖变之数若一。阳动而进，变七之九，象其气之息也。阴动而退，变八之六，象其气之消也。故太一取其数以行九宫，四正四维皆合于十五。”太一是汉朝祭祀的最高神，居住上天北极紫微宫中，主管阴阳气数之消息。汉人又认为八卦是太一神在地上八方的使者，因此太一神要按时下行，巡游八卦九宫，犹如古代天子巡视天下九州。太一下巡八卦的次序，正好是按九宫之数，先视察坎、坤、震、巽四宫，入中宫休息，再巡视乾、兑、艮、离四宫，然后上返紫宫。因此东汉郑玄注解《乾凿度》“太一取其数以行九宫”，称：“太一者，北辰之神名也。下行八卦之宫，每四乃还于中央。中央者，北辰之所居，故谓之九宫。天数大分，以阳出，以阴入。阳起于子，阴起于午。是以太一下九宫，从坎宫始，自此而从于坤宫，又自此而从于震宫，又自此而从于巽宫。所行半矣，还息于中央之宫。既又自此而从于乾宫，又自此而从于兑宫，又自此而从于艮宫，又自此而从于离宫。行则周矣，上游息于太一之星，而返于紫宫。行起从坎宫始，终于离宫也。”(《后汉书·张衡传》注引)。由此可见，明堂九室和八卦方位，原是战国秦汉间阴阳五行家所杜撰的社会制度和世界模式。后来有人为其配上数学幻方，从而形成所谓的九宫数。但是无论戴德还是郑玄，都没有说过九宫数与河图、洛书有什么关系。——朱伯崑《周易通释》
[FONT=宋体]有人说:“面南”和“南面”不一样，甚至相反。同道怎么看？
以南北分阴阳，则南为阳北为阴，所以张介宾说:“南面而立者，正阴阳之向背也。”(《类经》)以此推论，“面南”和“南面”是否一样？所以马莳说:“人有形体，以心胸为前、为南，以腰肾为后、为北。”(《素问注证发微》)因为南面(或前面)明亮、光明，“前曰广明”，属阳而配离卦。离为火，光明盛大之意，所以圣人治理天下，“向明而治”。“向明而治”之“颜面”，应该冲向何方？不正是“面南”吗！所以《易·说卦传》说“圣人南面而听天下，向明而治”，正谓此也。
黄帝(圣人)燕坐明堂，临观八极，正八风之气而听天下，理朝政，向明而治。并问人体五脏阴阳经脉之理，汤液醪醴针刺之法，以体恤百姓万民之病痛。——黄帝是否面南背北而坐？[/FONT]
