久咳，耳鸣。

[阳春肽]

2017年10月1日早上约7点，彭，女，48岁，自诉咳嗽半月余，左耳鸣耳聋三天，打针服药无效而诊，开始咳嗽，是黄痰，打了半月针痰就变白稀了，口不苦不渴，三天前左耳鸣耳聋，左咽鼓管疼痛，舌淡红胖大嫩，苔白，双肺沉弦。此是输液过多伤阳，久咳伤肾，伴气滞血瘀，以真武汤麻附辛桂枝茯苓丸合方。
处方：附子10g茯苓30g白术10g白芍15g生姜15g麻黄6g细辛6g桂枝10g桃仁10g丹皮10g葛根15g五味子6gx3剂。
2017年10月1日下午稿于长沙。
l0月3日下午约2点，二诊，病症大有好转，左咽鼓管不痛了，时而咳嗽，咯白稀泡沫痰，左耳时聪时鸣，勃子僵硬。舌淡红苔白，双脉浮滑，此病己转三阳，但少阴仍顾。以小柴胡麻附辛枝枝茯苓丸。
处方：柴胡15g黄芩10g半夏l5g党参10g生姜10g炙甘草6g大枣4枚桔梗10g陈皮6g五味子6g麻黄6g附子6g细辛6g桂枝10g茯苓30g白芍10g桃仁10g丹皮10g葛根15gX3剂。

 

[我不会武功呀]

杨老师，学伤寒论，怎样才能得要领呀！看你的经方用的好爽啊！

 

[第十三刀]

黄芩汤加减吧.加五味.助阳药会适得其反.

 

[梦回杏林]

2017年10月1日早上约7点，彭，女，48岁，自诉咳嗽半月余，左耳鸣耳聋三天，打针服药无效而诊，开始咳嗽，是黄痰，打了半月针痰就变白稀了，口不苦不渴，三天前左耳鸣耳聋，左咽鼓管疼痛，舌淡红胖大嫩，苔白，双肺沉弦。此是输液过多伤阳，久咳伤肾，伴气滞血瘀，以真武汤麻附辛桂枝茯苓丸合方。
处方：附子10g茯苓30g白术10g白芍15g生姜15g麻黄6g细辛6g桂枝10g桃仁10g丹皮10g葛根15g五味子6gx3剂。
2017年10月1日下午稿于长沙。

黄芩汤加减吧.加五味.助阳药会适得其反.

“打了半月针痰就变白稀了，口不苦不渴，舌淡红胖大嫩，苔白，双肺沉弦”
黄芩既清肺热、又清胃热。这是“阴证”还是“阳证”，能用［黄芩汤］加减？

 

[第十三刀]

久咳是阴.耳聋少阳也.
根据时间.是今天的医案.我们静观楼主之方的效果吧.

 

[梦回杏林]

　　好的，期待阳老师分享治疗效果，看看“随(刻)证用药”好，还是“随(长期趋)势用药”好。
　　我觉得吧，牛市的大盘还有跌停的股，熊市大盘也有涨停的股，人生的大波谷下也有小波峰，大波峰上也有小波谷，病情发展变化也可能会如此。
　　在人生的河流里，即时的“航行”应该如何“掌舵”，在治病的过程中，即时的纠偏又该如何用药，体质和刻证的轻重应该如何权衡、初发病因与当前病机的比例又该如何斟酌，这些都是值得思索的难题。

 

[第十三刀]

　　好的，期待阳老师分享治疗效果，看看“随(刻)证用药”好，还是“随(长期趋)势用药”好。
　　我觉得吧，牛市的大盘还有跌停的股，熊市大盘也有涨停的股，人生的大波谷下也有小波峰，大波峰上也有小波谷，病情发展变化也可能会如此。
　　在人生的河流里，即时的“航行”应该如何“掌舵”，在治病的过程中，即时的纠偏又该如何用药，体质和刻证的轻重应该如何权衡、初发病因与当前病机的比例又该如何斟酌，这些都是值得思索的难题。

咳证.为气上逆.阴与阳都可致.如小青龙中.辛姜五味就是阴阳同治.细辛走阳.干姜五味走阴.今出现少阳证.说明阳气已满.已经没有通阳的余地了.再用助阳药则是实实.悸闷烦晕随之而来.

 

[阳春肽]

黄芩汤加减吧.加五味.助阳药会适得其反.

少阳病是：口苦，咽干，目眩也。
少阳中风两无所闻，目赤，心中满而烦，不可吐下，吐下悸而惊，此属胃，胃和者愈 ，胃不和，烦不悸。
以上耳鸣，耳聋，可用柴胡类 。
肾也开窍于耳呀，肾阳虚水停，水气上逆，也可致咳嗽耳鸣。

 

[第十三刀]

少阳病是：口苦，咽干，目眩也。
少阳中风两无所闻，目赤，心中满而烦，不可吐下，吐下悸而惊，此属胃，胃和者愈 ，胃不和，烦不悸。
以上耳鸣，耳聋，可用柴胡类 。
肾也开窍于耳呀，肾阳虚水停，水气上逆，也可致咳嗽耳鸣。

少阳火伤肾.因为少阳属肾.少阳盛则肾负担加重.内经经脉篇在讲胆经时有讲到.是主骨所生病者:……就是在说少阳对肾的伤害
另外治咳基本上是不能用附子桂枝的.

 

[江海余生]

输液输入过多的水分，有时候确实是伤了阳气，但是也还有另一种情形----冰伏热邪，痰气阻隔了热，使不能外出，反现寒象，也就是常说的寒包火型的症候；二者的治疗是不同的。根据楼主提供的资料，更倾向于第二种，咽鼓管疼痛明显还是有热。

 

[阳春肽]

少阳火伤肾.因为少阳属肾.少阳盛则肾负担加重.内经经脉篇在讲胆经时有讲到.是主骨所生病者:……就是在说少阳对肾的伤害
另外治咳基本上是不能用附子桂枝的.

你的理论奇形怪状。

 

[第十三刀]

你的理论奇形怪状。

假做真时.真亦假.
如今错误的医理为主流.所以……
但无论怎样疗效是根本.医理用于实践必须应验.

 

[阳春肽]

假做真时.真亦假.
如今错误的医理为主流.所以……
但无论怎样疗效是根本.医理用于实践必须应验.

我曾经听一个老教授老国医说过一句话，说伤寒金匮是经典说得上，说内金是经典我不说了，人有双目天有日月，人有牙齿，天有列星，你看这说的是什么，这些话我不敢说，待到我死后再说，因为现在说了有很多人骂我。
我也化了很多精力去读内金，有些可信，有些是胡说霸道，我只有把它是当着乃外一种学说罢了。……

 

[梦回杏林]

我曾经听一个老教授老国医说过一句话，说伤寒金匮是经典说得上，说内金是经典我不敢不说，人有双目天有日月，人有牙齿，天有列星，你看这说的是什么，这些话我不敢说，待到我死后再说，因为现在说了有很多人骂我。
我也化了很多精力去读内金，有些可信，有些是胡说霸道，我只有把它是他乃外是种学说罢了。……

　　《伤寒论》《金匮要略》是中医临床的核心理论，“方证相应、药证相应”又是经方医学的核心思想和诊治法则。
　　“方证药证”是从“临床实证”中得来的，是实现“精准医疗”最简单最有效的武器。

　　而《黄帝内经》以“取类比象”的思维方法总结出来的理论，描述的是“生理、病理、医理、药理”的基本规律和生老病死的大趋势，面对具体病症时无法提供精确的指导，后世医家用五行生克理论看病处方，也必须结合临床经验和药物的实验功效，单凭医理药理是推导不出高效处方来的。

　　但《黄帝内经》可以在诊断思想、治疗策略、养生防病、疾病演变规律及流行趋势预测等方面发挥其重要的作用。
　　所以说“经方医学”和“内经医学”有各自擅长的领域，两者结合起来才是完整的中医学，才能从“治疗、预防、养生”等多个层面上适应人们追求健康生活的现实需求。

　　还有，《黄帝内经》是一部医学论文集，不是一人一时之作，肯定存在矛盾的地方。但更应该关注和学习其不矛盾的地方，同时从其矛盾的地方学习前人如何以不同的视角来观察和理解人的生理心理和病理。

 

[梦回杏林]

你的理论奇形怪状。

见怪不怪，其怪自败。
还有说桂枝(包括肉桂)是“攻阳、损阳、泻阳”的呢？
“红尘自有痴情者，莫笑痴情太痴狂……”

人各有所专，各有所长，认识都是有一定的模式和边界的。
执着的人，包括您我，都可能会在某一方面出现偏颇和固见。

 

[阳春肽]

见怪不怪，其怪自败。
还有说桂枝(包括肉桂)是“攻阳、损阳、泻阳”的呢？
“红尘自有痴情者，莫笑痴情太痴狂……”

肾为少阳，那少阴肾又是什么？

 

[梦回杏林]

少阳火伤肾.因为少阳属肾.少阳盛则肾负担加重.内经经脉篇在讲胆经时有讲到.是主骨所生病者:……就是在说少阳对肾的伤害
另外治咳基本上是不能用附子桂枝的.

肾为少阳，那少阴肾又是什么？

　　十三刀老师说的“少阳属肾.少阳盛则肾负担加重”，可能出自《黄帝内经》。
　　《灵枢·本输》说："少阳属肾，肾上连肺，故将两脏"(手少阳也属肾，肾又上连于肺，所以能统率三焦和膀胱两脏器。)

　　另外，上次我说“经方中柴胡与附子不同用”，现在想来是不对的，经方固定方中没有，但［四逆散］的加减法中有：“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”。

 

[阳春肽]

　　十三刀老师说的“少阳属肾.少阳盛则肾负担加重”，可能出自《黄帝内经》。
　　《灵枢·本输》说："少阳属肾，肾上连肺，故将两脏"(手少阳也属肾，肾又上连于肺，所以能统率三焦和膀胱两脏器。)

　　另外，上次我说“经方中柴胡与附子不同用”，现在想来是不对的，经方固定方中没有，但［四逆散］的加减法中有：“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”。

若按手少阳三焦主水道，而肾也主水。就说少阳属肾，很容易影起慨念模糊。当加以说明区分。

 

[阳春肽]

二诊：10月3日下午约2点，患者三剂药还有一次没服完，故就为明天而抓药，自述证状大有好转，左咽左咽鼓管不痛了，咳嗽减轻，咯白稀痰，耳鸣耳聋减轻，时鸣时聪。舌淡红苔白，双脉浮滑，病已进入三阳，少阴仍顾。以小柴胡合桂枝茯苓丸麻附辛3剂。

 

[阳春肽]