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[FONT=黑体]【原创】“中医之心在哪？”之答复[/FONT]
[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任医师[/FONT]
同道中医缘心先生在“百草居”论坛发帖子说：
[FONT=仿宋]上学时老师每次讲课都留下重点，开会时领导每次都让属下记住要点，杂技大师表演时总会找到自己的平衡点，我们明白一个人时总要先理解他的心，画圆时要定一个心，一个国家成立时也得有个中心思想，那么中医的心在那里？不明白中医的心又该怎么理解她？不理解她又该怎么学习她？古人说立心、立言现在人叫中心思想叫理论，那么《内经》、《伤寒》、《本草》的理论我们都看到了，但它的中心思想在那里？《经》曰：“智者察同，愚者察异。”那么这个中心思想必是天下相通的，世间虽未达到天下大同，但中医必有一个天下同心的思想在支撑，明白了中心思想也就是古人的立心所在，在看其所著之书，那么这些言论在我们心里就会有了立足之地，经典亦不难懂矣！[/FONT]
河间金栋答曰：
[FONT=仿宋]以心的功能而言，主血脉之心位于上焦胸腔，主神志之心位于大脑而分属五脏。
读《内经》则会发现，中医之心(五脏)更多的是指阴阳五行化的心(五脏)，非单指血肉解剖之心(五脏)。
以《内经》言之，讲阴阳离不开五行，讲五行离不开四时，有道是“阴阳五行四时者，天地万物之道也”。古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体，即人上应于天，以求相通、相类、相和谐与统一及一致。所以，中医之心(五脏)，更多的是指阴阳五行化的心(五脏)，即“不重解剖重五行化之关系”。
如《素问·六节藏象论》说:“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”这里有阴阳，有四时，有血脉，有神等“天人相应”之内容。
再如《素问·阴阳应象大论》说:“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，……。”这里有五行及五行化的“天人相应”整体观(天、地、人，三才之道)之类比推演。
又如《素问·刺禁论》说:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”这里有人体五脏分布——左肝、右肺、上心、下肾、中间脾的“天人相应”整体观及“左升右降”天道运行变化之规律。这个五脏分布与《灵枢·九宫八风》首图有关。[/FONT]
对上述这个答复，同道中医缘心先生并非认同，故又说：
[FONT=仿宋]《经》言心主神明并不是血脉神志，《内经》中的神的涵义也不是什么思维意识，而是思维意识是不是清醒的！比如《经》言“神在天为玄”，是说天如果是青色的那就是有神，是正常的。如果乌云密布，则天昏地暗、天地不分，而心于人体如雷于天地，隆隆雷响则云化雨，天地分，这时天才清，神才明！……
金老哥所举皆《内经》立言之论，却不是立心所在啊。[/FONT]
河间金栋又答曰：
[FONT=仿宋]心的解剖位置及外形古人是知道的，但《内经》、《难经》等经典著作并未记载，而在第一部字典汉·许慎《说文解字》则有明证。
《说文解字·心部》说：“
，人心，土藏也。在身之中，象形。”可见，心是一个象形字，当是古人知道这个心在哪、其外形如何，而后造的这个心字，但是《说文》并没有解释字义。而“心”之本义，当如东汉·刘熙《释名·释形体》所说：“心，纤也，所识纤微，无物不贯(心)也。”此与敦煌医书残卷《明堂五脏论》中所记载“心者歼(纤)也，所谓歼(纤)物微，无事不贯心”一致，亦与《灵枢·本神》篇所说“所以任物者谓之心”之义相同，即心之本义则是与脑“神”有关。
以解剖而言，心位于上焦胸腔之中，“心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。”(《难经·四十二难》)心的外围有包膜包裹，谓之心包。包膜之上有络脉，谓之心包络，亦名心主之脉。如《灵枢·邪客》篇说:“心主之脉……上入于胸中，内络于心脉(包)。……包络者，心主之脉也。”
“手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。”《灵枢·经脉》篇这个“心中”，当是心的位置。“小肠手太阳之脉……入缺盆，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。”《灵枢·经脉》篇这个络“心”，也当是指心的位置。《素问·平人气象论》说:“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里，位于左乳下，是心尖搏动之处，其内正是心脏之位置。《素问·金匮真言论》说:“背为阳，阳中之阳心也。”王冰注:“心为阳藏，位处上焦。”因“背者胸中之府”(《素问·脉要精微论》)，所以说心位于上焦胸腔之中。
因“心主脉”(《素问·宣明五气篇》、《灵枢·九针论》)、“心之合脉也”(《素问·五藏生成篇》)，而“脉者血之府也”(《素问·脉要精微论》)、“诸血者皆属于心”(《素问·五藏生成篇》)，《素问·六节藏象论》又说“心者……其充在血脉”，《素问·痿论》亦说“心主身之血脉”，故后人将心脏功能之一归纳为“心主血脉”，并沿袭至今。此即是位于上焦胸腔之中的实体解剖心脏之功能。
心主神志，又称心主神明(《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”)，《内经》、《难经》亦名“心藏神”，这个功能位于脑而分属五脏。脑属奇恒之府，为髓之海，位于颅内，明李时珍《本草纲目·辛夷》条下说“脑为元神之府”。读《内经》与《难经》则会发现，“脑为元神之府”的功能是分属于五脏而总统于心。所以五脏又有“五神藏”(《素问·六节藏象象论》)之称。
五脏藏五神，具体所指如《素问·宣明五气篇》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。
五脏藏六神，具体所指如《灵枢·九针论》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精、志也”。
五脏藏七神，具体所指如《难经·三十四难》所说“肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也”。
五脏藏五神，《灵枢·本神》篇是这样表述的:“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“神藏精，精舍志”。
目前，五神脏所指如王冰注“神脏五者，一肝、二心、三脾、四肺、五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神藏(脏)者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也”(王冰注《素问·六节藏象象论》，与《宣明五气篇》之内容同，但排序王冰按五脏相生之序排列)。
纵观今本《内经》，五脏所藏有二:一是物质，如精、气、血等；二是神，即五神。如《素问·五脏别论》说:“所谓五脏者，藏精气而不写也。”《灵枢·本神》说:“血、脉、营、气、精、神，此五脏之所藏也。……五脏主藏精。”《灵枢·本脏》说:“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。”《灵枢·卫气》说:“五脏者，所以藏精神魂魄者也。”
那么，神者何也？
《灵枢·本神》说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”神、魂、魄、意、志、思、虑、智，皆神之属。
高校教参第二版程士德主编《内经·第三章 藏象学说》说：“神，这里有两义：一指精神意识；一指世间一切正常微妙变化的主宰和动力。正如《类经·藏象类·九》注云：‘神者，灵明之化也……阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测谓之神。《气交变大论》曰：善言化言变者，通神明之理。《易》曰：知变化之道者，知其神之所为乎！是皆神之为义。’又云：‘万物之神，随象而应，人身之神，惟心所主，故本经曰：心藏神。又曰：心主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰非元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪，迨其变态，莫可名状……《邪客》篇曰：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也’。本节的‘神’是与魂、魄等并言，故主要是指精神意识活动。”
综观先秦著作及《内经》所论，“神”概念的内涵有下面四个方面的意义(见于张登本《内经的思考》)。
⑴是指“天神引出万物者”。《说文解字》的“神”概念，即所谓超自然规律的，具有人格化和意识的存在。《内经》对这一仍然带有先秦哲学“神”概念的内涵是持批判和否定态度的，如认为“拘于鬼神者，不可与言至德”(至德，指至深至奥至真的医学理论)(《素问·五脏别论》)；“道(道，此指包括生命在内的一切自然规律)无鬼神，独往独来”(谓自然规律不以人的意志为转移)(《素问·宝命全形论》)等。
⑵是指自然界一切物质运动变化的规律及其现象。“阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣”、“神在天为风，在地为木”(《素问·天元纪大论》)等，就十分明确地指出了自然界存在着气-阴阳-五行变化的规律，人们对这种规律虽然不能直观感觉，但却是有征可寻的客观存在，于是《内经》将这种奥妙无穷的自然规律以“神”(或“神明”)概之，其中“五运(即五行之气的运行变化)阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，神明之府也”及“阴阳不测谓之神”(《素问·天元纪大论》)，就是对“神”(或“神明”)这一概念内涵的准确诠释。
⑶是指人体生命活动规律及其现象的总称(即广义之神)。《内经》用“神”概括人体生命活动规律及其现象时又包括了四个主要层面的含义：
其一是将一切生命活动规律及其现象以“神”概之，生命就是神。如“两精相搏谓之神”(《灵枢·本神》)，以及“得神者昌，失神者亡”(《素问·八正神明论》)的“神”概念即是如此。
其二是指人体自身存亡对全身各种机能活动实施的调控和“主宰”机制。《内经》认为这个调控和“主宰”机制发生在心，五脏六腑都有参与，所以有“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”(《灵枢·天年》)之论，这是以胎儿发育为例，指出发生于心的神又分化为魂(肝所主)和魄(肺所主)两个方面对人体生命实施调节控制。此处还有“脾藏意”(指人的意志、意向、意识等)，“肾藏志”(指人的意志、志向、记忆等)(《素问·宣明五气》)。但总的由心统管，因此说“心藏神”(《素问·宣明五气》)，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……心伤则“神”即是如此。
其三是指人的精神活动(见下文第四条)。
其四是指人体正气的反应性。如针对人体正气及其对病邪刺激的反应性时说：“神者，正气也”(《灵枢·小针解》)；针对人体正气对药物或针石治疗的反应时认为，病人“形弊(意义同败)血尽而功不立”的原因是“神不使”(《素问·汤液醪醴论》)的缘故，此处之神就指人体的正气及其对针石、药物等治疗的反应性。
⑷是指人的心理活动(即狭义之神)。包括感觉、知觉、意识、想象、记忆、思维、情感、反应、意志等活动。
《内经》是在继承先秦诸子“心之官则思”(《孟子》)理念的基础上，形成了中医学狭义“神”的概念及其相关内容的。认为人体“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”(《灵枢·本神》)。同样指出人体对外界事物的体察、感知、思维、领悟、理解、把握等心理活动过程都属于“神”的活动，都是“心藏神”在这一重要生理功能之下发生的，《内经》中的“神”概念虽然所指有四，唯前者“万物的主宰者”予以否定而较少应用外，其他三义，尤其是后两者在医学内涵支撑之下形成了相关的“神”概念并予以广泛应用，由此产生了具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的“神论”学术内容。
现代医学认为，人体生命活动规律及其现象的广义之神和人心理活动的狭义之神，都属于(中枢神经)大脑的功能，历代医家亦有认同者。然“具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的‘神论’学术内容”，在中国已经根深蒂固，无可扭转与改变。有学者认为：如果将“心藏神”、“心主神明”、“心者，五脏六腑之大主也”等的功能强行移回到大脑中去，一者则会使中医构建的传统的庞大理论体系受到冲击，使为医者(中医)无可适从；二者中国传统文化领域内的“心”的概念也会受到影响，如“心想事成”、“心理危机”、“心情郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花”等；三者有时在感情上一时接受不了这个事实，如“心火上炎→脑火上炎”、“心想事成→脑想事成”、“心理危机→脑理危机”、“心情郁闷、舒畅→脑清郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐→脑急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花→脑里乐开了花”等。 对于此，浙江中医学院赵辉贤教授深有感触的说道：“笔者不禁感概万千，也掺杂着诸多的无奈！《内经》之所以说是‘心主神明’，也许还有一个原因，即诸子百家无一不是以心为五脏之主……总之，‘心主神明’之说已沿袭二千余年，要改称‘脑主神明’，可谓积重难返。改变观念尚易，如今天语言里‘用脑想想’、‘多动动脑筋’、‘笨得像猪脑子’、‘脑髓搭牢’(杭州方言，意为脑不开窍)等用语已相当普遍，若要改造文字，就是异想天开了。况且文字仅仅是记录语言的一种符号，随它去也罢。然而医学就不同了，它性命攸关，岂可等闲视之？故笔者吁请中医学术界，现在已是吹响向中医脑科学进军号角的时候了！”(《周易与中医学》)
所以现当代一些贤达之士则明确指出：“由于时代的局限，《内经》不知道大脑才是主导全身生理机能和产生精神活动的实质性组织，而把思维情志功能分属于五脏，这与实际不符。”(雷顺群主编《内经多学科研究》)而施杞、周康主编《临床中医脑病学》则说“脑在人体占重要位置，主宰高级神经活动，诸如感觉、知觉、运动、情感、思维、意识、判断等，无不属于脑的功能。追溯既往，中医曾以‘心主神明’理论来概括人的精神活动，而现代医学亦沿用‘心’来代替脑的生理功能，如‘心理卫生’‘心理咨询’等，无形中使‘心’与‘脑’成为一种习用的同义词。李时珍提出‘脑为元神之府’，因而使众多学者能接受心脑共主神明的理论，但在实际应用中，仍大多认为脑主神明占主导地位。基于上述的情况，不难获知脑所发生的各种器质性与功能性疾病，均应归属于脑病之中。临床所见之神经系统疾病、精神科疾病以及心身疾患，莫不属于脑病范围，特别提出的是现代医学将脑与脊髓分列，而中医则历来强调‘脑为髓海’、‘诸髓者皆属于脑’，故脊髓疾病亦隶属于脑病范畴”，所言甚是。
目前新世纪(第二版)高校教材孙广仁主编《中医基础理论》对心脏的解剖位置和生理功能如是说：“心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包卫护。其形圆而下尖，如未开的莲花。心的主要生理机能是主血脉，主藏神。”[/FONT]
最后，同道中医缘心先生说：
[FONT=仿宋]大赞！可以为师矣！观老哥对经典之博，理解之深可谓神明矣！……老哥可著一部现代版的中医解剖学释义，虽难免误漏但敢为圣者先！[/FONT]
[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任医师[/FONT]
同道中医缘心先生在“百草居”论坛发帖子说：
[FONT=仿宋]上学时老师每次讲课都留下重点，开会时领导每次都让属下记住要点，杂技大师表演时总会找到自己的平衡点，我们明白一个人时总要先理解他的心，画圆时要定一个心，一个国家成立时也得有个中心思想，那么中医的心在那里？不明白中医的心又该怎么理解她？不理解她又该怎么学习她？古人说立心、立言现在人叫中心思想叫理论，那么《内经》、《伤寒》、《本草》的理论我们都看到了，但它的中心思想在那里？《经》曰：“智者察同，愚者察异。”那么这个中心思想必是天下相通的，世间虽未达到天下大同，但中医必有一个天下同心的思想在支撑，明白了中心思想也就是古人的立心所在，在看其所著之书，那么这些言论在我们心里就会有了立足之地，经典亦不难懂矣！[/FONT]
河间金栋答曰：
[FONT=仿宋]以心的功能而言，主血脉之心位于上焦胸腔，主神志之心位于大脑而分属五脏。
读《内经》则会发现，中医之心(五脏)更多的是指阴阳五行化的心(五脏)，非单指血肉解剖之心(五脏)。
以《内经》言之，讲阴阳离不开五行，讲五行离不开四时，有道是“阴阳五行四时者，天地万物之道也”。古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体，即人上应于天，以求相通、相类、相和谐与统一及一致。所以，中医之心(五脏)，更多的是指阴阳五行化的心(五脏)，即“不重解剖重五行化之关系”。
如《素问·六节藏象论》说:“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”这里有阴阳，有四时，有血脉，有神等“天人相应”之内容。
再如《素问·阴阳应象大论》说:“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，……。”这里有五行及五行化的“天人相应”整体观(天、地、人，三才之道)之类比推演。
又如《素问·刺禁论》说:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”这里有人体五脏分布——左肝、右肺、上心、下肾、中间脾的“天人相应”整体观及“左升右降”天道运行变化之规律。这个五脏分布与《灵枢·九宫八风》首图有关。[/FONT]
对上述这个答复，同道中医缘心先生并非认同，故又说：
[FONT=仿宋]《经》言心主神明并不是血脉神志，《内经》中的神的涵义也不是什么思维意识，而是思维意识是不是清醒的！比如《经》言“神在天为玄”，是说天如果是青色的那就是有神，是正常的。如果乌云密布，则天昏地暗、天地不分，而心于人体如雷于天地，隆隆雷响则云化雨，天地分，这时天才清，神才明！……
金老哥所举皆《内经》立言之论，却不是立心所在啊。[/FONT]
河间金栋又答曰：
[FONT=仿宋]心的解剖位置及外形古人是知道的，但《内经》、《难经》等经典著作并未记载，而在第一部字典汉·许慎《说文解字》则有明证。
《说文解字·心部》说：“
以解剖而言，心位于上焦胸腔之中，“心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。”(《难经·四十二难》)心的外围有包膜包裹，谓之心包。包膜之上有络脉，谓之心包络，亦名心主之脉。如《灵枢·邪客》篇说:“心主之脉……上入于胸中，内络于心脉(包)。……包络者，心主之脉也。”
“手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。”《灵枢·经脉》篇这个“心中”，当是心的位置。“小肠手太阳之脉……入缺盆，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。”《灵枢·经脉》篇这个络“心”，也当是指心的位置。《素问·平人气象论》说:“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里，位于左乳下，是心尖搏动之处，其内正是心脏之位置。《素问·金匮真言论》说:“背为阳，阳中之阳心也。”王冰注:“心为阳藏，位处上焦。”因“背者胸中之府”(《素问·脉要精微论》)，所以说心位于上焦胸腔之中。
因“心主脉”(《素问·宣明五气篇》、《灵枢·九针论》)、“心之合脉也”(《素问·五藏生成篇》)，而“脉者血之府也”(《素问·脉要精微论》)、“诸血者皆属于心”(《素问·五藏生成篇》)，《素问·六节藏象论》又说“心者……其充在血脉”，《素问·痿论》亦说“心主身之血脉”，故后人将心脏功能之一归纳为“心主血脉”，并沿袭至今。此即是位于上焦胸腔之中的实体解剖心脏之功能。
心主神志，又称心主神明(《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”)，《内经》、《难经》亦名“心藏神”，这个功能位于脑而分属五脏。脑属奇恒之府，为髓之海，位于颅内，明李时珍《本草纲目·辛夷》条下说“脑为元神之府”。读《内经》与《难经》则会发现，“脑为元神之府”的功能是分属于五脏而总统于心。所以五脏又有“五神藏”(《素问·六节藏象象论》)之称。
五脏藏五神，具体所指如《素问·宣明五气篇》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。
五脏藏六神，具体所指如《灵枢·九针论》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精、志也”。
五脏藏七神，具体所指如《难经·三十四难》所说“肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也”。
五脏藏五神，《灵枢·本神》篇是这样表述的:“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“神藏精，精舍志”。
目前，五神脏所指如王冰注“神脏五者，一肝、二心、三脾、四肺、五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神藏(脏)者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也”(王冰注《素问·六节藏象象论》，与《宣明五气篇》之内容同，但排序王冰按五脏相生之序排列)。
纵观今本《内经》，五脏所藏有二:一是物质，如精、气、血等；二是神，即五神。如《素问·五脏别论》说:“所谓五脏者，藏精气而不写也。”《灵枢·本神》说:“血、脉、营、气、精、神，此五脏之所藏也。……五脏主藏精。”《灵枢·本脏》说:“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。”《灵枢·卫气》说:“五脏者，所以藏精神魂魄者也。”
那么，神者何也？
《灵枢·本神》说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”神、魂、魄、意、志、思、虑、智，皆神之属。
高校教参第二版程士德主编《内经·第三章 藏象学说》说：“神，这里有两义：一指精神意识；一指世间一切正常微妙变化的主宰和动力。正如《类经·藏象类·九》注云：‘神者，灵明之化也……阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测谓之神。《气交变大论》曰：善言化言变者，通神明之理。《易》曰：知变化之道者，知其神之所为乎！是皆神之为义。’又云：‘万物之神，随象而应，人身之神，惟心所主，故本经曰：心藏神。又曰：心主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰非元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪，迨其变态，莫可名状……《邪客》篇曰：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也’。本节的‘神’是与魂、魄等并言，故主要是指精神意识活动。”
综观先秦著作及《内经》所论，“神”概念的内涵有下面四个方面的意义(见于张登本《内经的思考》)。
⑴是指“天神引出万物者”。《说文解字》的“神”概念，即所谓超自然规律的，具有人格化和意识的存在。《内经》对这一仍然带有先秦哲学“神”概念的内涵是持批判和否定态度的，如认为“拘于鬼神者，不可与言至德”(至德，指至深至奥至真的医学理论)(《素问·五脏别论》)；“道(道，此指包括生命在内的一切自然规律)无鬼神，独往独来”(谓自然规律不以人的意志为转移)(《素问·宝命全形论》)等。
⑵是指自然界一切物质运动变化的规律及其现象。“阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣”、“神在天为风，在地为木”(《素问·天元纪大论》)等，就十分明确地指出了自然界存在着气-阴阳-五行变化的规律，人们对这种规律虽然不能直观感觉，但却是有征可寻的客观存在，于是《内经》将这种奥妙无穷的自然规律以“神”(或“神明”)概之，其中“五运(即五行之气的运行变化)阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，神明之府也”及“阴阳不测谓之神”(《素问·天元纪大论》)，就是对“神”(或“神明”)这一概念内涵的准确诠释。
⑶是指人体生命活动规律及其现象的总称(即广义之神)。《内经》用“神”概括人体生命活动规律及其现象时又包括了四个主要层面的含义：
其一是将一切生命活动规律及其现象以“神”概之，生命就是神。如“两精相搏谓之神”(《灵枢·本神》)，以及“得神者昌，失神者亡”(《素问·八正神明论》)的“神”概念即是如此。
其二是指人体自身存亡对全身各种机能活动实施的调控和“主宰”机制。《内经》认为这个调控和“主宰”机制发生在心，五脏六腑都有参与，所以有“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”(《灵枢·天年》)之论，这是以胎儿发育为例，指出发生于心的神又分化为魂(肝所主)和魄(肺所主)两个方面对人体生命实施调节控制。此处还有“脾藏意”(指人的意志、意向、意识等)，“肾藏志”(指人的意志、志向、记忆等)(《素问·宣明五气》)。但总的由心统管，因此说“心藏神”(《素问·宣明五气》)，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……心伤则“神”即是如此。
其三是指人的精神活动(见下文第四条)。
其四是指人体正气的反应性。如针对人体正气及其对病邪刺激的反应性时说：“神者，正气也”(《灵枢·小针解》)；针对人体正气对药物或针石治疗的反应时认为，病人“形弊(意义同败)血尽而功不立”的原因是“神不使”(《素问·汤液醪醴论》)的缘故，此处之神就指人体的正气及其对针石、药物等治疗的反应性。
⑷是指人的心理活动(即狭义之神)。包括感觉、知觉、意识、想象、记忆、思维、情感、反应、意志等活动。
《内经》是在继承先秦诸子“心之官则思”(《孟子》)理念的基础上，形成了中医学狭义“神”的概念及其相关内容的。认为人体“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”(《灵枢·本神》)。同样指出人体对外界事物的体察、感知、思维、领悟、理解、把握等心理活动过程都属于“神”的活动，都是“心藏神”在这一重要生理功能之下发生的，《内经》中的“神”概念虽然所指有四，唯前者“万物的主宰者”予以否定而较少应用外，其他三义，尤其是后两者在医学内涵支撑之下形成了相关的“神”概念并予以广泛应用，由此产生了具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的“神论”学术内容。
现代医学认为，人体生命活动规律及其现象的广义之神和人心理活动的狭义之神，都属于(中枢神经)大脑的功能，历代医家亦有认同者。然“具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的‘神论’学术内容”，在中国已经根深蒂固，无可扭转与改变。有学者认为：如果将“心藏神”、“心主神明”、“心者，五脏六腑之大主也”等的功能强行移回到大脑中去，一者则会使中医构建的传统的庞大理论体系受到冲击，使为医者(中医)无可适从；二者中国传统文化领域内的“心”的概念也会受到影响，如“心想事成”、“心理危机”、“心情郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花”等；三者有时在感情上一时接受不了这个事实，如“心火上炎→脑火上炎”、“心想事成→脑想事成”、“心理危机→脑理危机”、“心情郁闷、舒畅→脑清郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐→脑急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花→脑里乐开了花”等。 对于此，浙江中医学院赵辉贤教授深有感触的说道：“笔者不禁感概万千，也掺杂着诸多的无奈！《内经》之所以说是‘心主神明’，也许还有一个原因，即诸子百家无一不是以心为五脏之主……总之，‘心主神明’之说已沿袭二千余年，要改称‘脑主神明’，可谓积重难返。改变观念尚易，如今天语言里‘用脑想想’、‘多动动脑筋’、‘笨得像猪脑子’、‘脑髓搭牢’(杭州方言，意为脑不开窍)等用语已相当普遍，若要改造文字，就是异想天开了。况且文字仅仅是记录语言的一种符号，随它去也罢。然而医学就不同了，它性命攸关，岂可等闲视之？故笔者吁请中医学术界，现在已是吹响向中医脑科学进军号角的时候了！”(《周易与中医学》)
所以现当代一些贤达之士则明确指出：“由于时代的局限，《内经》不知道大脑才是主导全身生理机能和产生精神活动的实质性组织，而把思维情志功能分属于五脏，这与实际不符。”(雷顺群主编《内经多学科研究》)而施杞、周康主编《临床中医脑病学》则说“脑在人体占重要位置，主宰高级神经活动，诸如感觉、知觉、运动、情感、思维、意识、判断等，无不属于脑的功能。追溯既往，中医曾以‘心主神明’理论来概括人的精神活动，而现代医学亦沿用‘心’来代替脑的生理功能，如‘心理卫生’‘心理咨询’等，无形中使‘心’与‘脑’成为一种习用的同义词。李时珍提出‘脑为元神之府’，因而使众多学者能接受心脑共主神明的理论，但在实际应用中，仍大多认为脑主神明占主导地位。基于上述的情况，不难获知脑所发生的各种器质性与功能性疾病，均应归属于脑病之中。临床所见之神经系统疾病、精神科疾病以及心身疾患，莫不属于脑病范围，特别提出的是现代医学将脑与脊髓分列，而中医则历来强调‘脑为髓海’、‘诸髓者皆属于脑’，故脊髓疾病亦隶属于脑病范畴”，所言甚是。
目前新世纪(第二版)高校教材孙广仁主编《中医基础理论》对心脏的解剖位置和生理功能如是说：“心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包卫护。其形圆而下尖，如未开的莲花。心的主要生理机能是主血脉，主藏神。”[/FONT]
最后，同道中医缘心先生说：
[FONT=仿宋]大赞！可以为师矣！观老哥对经典之博，理解之深可谓神明矣！……老哥可著一部现代版的中医解剖学释义，虽难免误漏但敢为圣者先！[/FONT]
