内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[梦回杏林]

　　中医的经验和理论需要长时间的积累和验证，所以以旧为贵，中医书越古越经典(比如《神农本草经》、《伤寒杂病论》)，中医家越老越吃香(国医大师的参评门槛有一条是“从医50年以上”)。

 

[dangouseboy]

老师，有一位热心的老师告诉我 “白天温炙肩井穴，入睡温炙中府。”没有接触过艾灸，真的也有那么神奇吗?主要是想到艾灸要一直拿着...我手抬起来保持一个姿势..没有十秒就酸，要坚持10分钟....感觉胳膊都要断..

你就别想着多管齐下了，只会越来越乱，况且你这种身体最好不要用灸。
栀子豉你可以试试放一起，我不是很确定这样杂会不会干扰行走的路线。单独喝的效果是确切的

 

[lwh314]

你就别想着多管齐下了，只会越来越乱，况且你这种身体最好不要用灸。
栀子豉你可以试试放一起，我不是很确定这样杂会不会干扰行走的路线。单独喝的效果是确切的

明白了，那今天晚上我就先煎栀子和豆豉两天2剂，然后在煎前方

 

[lwh314]

　　中医的经验和理论需要长时间的积累和验证，所以以旧为贵，中医书越古越经典(比如《神农本草经》、《伤寒杂病论》)，中医家越老越吃香(国医大师的参评门槛有一条是“从医50年以上”)。

中医老的也不一定厉害，最起码我以前中医院找的上年纪的功夫也就那样。最后我得出了结论，各行各业虽然都有人任职，但是有才能的，有天赋的，又热爱的，肯下功夫的，少之又少。更多的人只是糊口饭吃就满意

 

[梦回杏林]

中医老的也不一定厉害，最起码我以前中医院找的上年纪的功夫也就那样。最后我得出了结论，各行各业虽然都有人任职，但是有才能的，有天赋的，又热爱的，肯下功夫的，少之又少。更多的人只是糊口饭吃就满意

　　同感，任何行业混饭吃的都比干实事的多得多。

 

[lwh314]

你就别想着多管齐下了，只会越来越乱，况且你这种身体最好不要用灸。
栀子豉你可以试试放一起，我不是很确定这样杂会不会干扰行走的路线。单独喝的效果是确切的

老师，焦栀子和豆豉吃了2剂，貌似没有明显的热感消除，可能这么两天的高强度加班用脑也有原因，工作到凌晨一点才休息。不过今天就OK啦，任务已经全部消灭，可以早早休息。
今天下药还是上一副剩下的酸枣仁的方剂

 

[lwh314]

人真的要崩溃掉，今天10点留准备休息，硬是无法入睡，盖上被子全身燥热，头皮热的发麻，睡不着，无奈，只能找点东西看，等差不多到了2点，身上不再燥热，才能睡得着。

 

[dangouseboy]

人真的要崩溃掉，今天10点留准备休息，硬是无法入睡，盖上被子全身燥热，头皮热的发麻，睡不着，无奈，只能找点东西看，等差不多到了2点，身上不再燥热，才能睡得着。

相火易动的人饮食要注意，荤菜中热性的动物容易引起这种问题，比如牛羊鸡鸽子。如果过去治疗中发现用生地会出现入睡难的人，还得注意部分鱼也会产生这种症状。比较安全的是猪和鸭子。
入睡前不能生气，不能过于用脑。睡不着有几种应急的办法，1.五子衍宗丸，2.下针左神门和左太溪，3灸关元穴5分钟

 

[dangouseboy]

人真的要崩溃掉，今天10点留准备休息，硬是无法入睡，盖上被子全身燥热，头皮热的发麻，睡不着，无奈，只能找点东西看，等差不多到了2点，身上不再燥热，才能睡得着。

有空详细说说酸枣仁那个方剂吃了以后的变化，好的和不好的

 

[江海余生]

果然啊果然，还是原地踏步！

 

[lwh314]

有空详细说说酸枣仁那个方剂吃了以后的变化，好的和不好的

吃酸枣仁汤，变化就是睡眠会解乏点，老师没有给我药方之前，连续3天没有睡好，别人看我眼睛以为我熬夜未睡，吃了酸枣仁汤就要好点，有倦怠，但是不上脸，以前也吃过酸枣仁类似的，貌似酸枣仁对我并无明显帮助。入睡难并不是酸枣仁汤引起的。
而是我最开始去就医的原因之一，另一个原因就是早泄。入睡难到冬天就好，外部温度比较低的时候，就可以入睡，但是最近气温回升，就不行。以我的理解，可疑点如下。
燥热时间段为11-2点之间，盖上被子全身体内热量涌出，我观看手掌，大鱼际都是红的，手心温度很高，额头发汗，但是只要一掀开被子，这热量会消散，然后就感觉冷，盖上温度又上来，只有时间差不多接近晚上2点，这种热感就消失了，就如同专门来破坏我睡眠的。
咽部平躺之后痰感就好强，而且痒想咳，难以下咽下,特别是痰的粘附在咽喉的感觉，越是强烈，身体温度越高。白天我工作直立起来，又未见明显痰感。平躺和漱口后痰感很强。特别是漱口后，可以咳出很多白色小气泡痰。
我纵观以往的病例，貌似特别是在除了冬季，都有叙述过自身热感的症状。难道还有疏忽的地方？症状很多都是表象，跟我搞维修一样，必须透过表象，看内因，修好才不会返工。

 

[lwh314]

果然啊果然，还是原地踏步！

在论坛混迹2015年，到现在，跟中医混在一起，自身体会就是，效果有，希望有，但是真的考验心智

 

[江海余生]

在论坛混迹2015年，到现在，跟中医混在一起，自身体会就是，效果有，希望有，但是真的考验心智

呵呵，实话，明白。

 

[平人求本]

起先也许虚火，后来附子不停，春来背后红点，此火毒发于外，当先清此
潜阳封髓丹既然有效，就应在此思路上调整，转到四逆辈乱来
醋萝卜有用，就应思考其理，萝卜清泻，醋不过缓其性，非改其性，思路混乱

 

[梦回杏林]

吃酸枣仁汤，变化就是睡眠会解乏点，老师没有给我药方之前，连续3天没有睡好，别人看我眼睛以为我熬夜未睡，吃了酸枣仁汤就要好点，有倦怠，但是不上脸，以前也吃过酸枣仁类似的，貌似酸枣仁对我并无明显帮助。入睡难并不是酸枣仁汤引起的。
而是我最开始去就医的原因之一，另一个原因就是早泄。入睡难到冬天就好，外部温度比较低的时候，就可以入睡，但是最近气温回升，就不行。以我的理解，可疑点如下。
燥热时间段为11-2点之间，盖上被子全身体内热量涌出，我观看手掌，大鱼际都是红的，手心温度很高，额头发汗，但是只要一掀开被子，这热量会消散，然后就感觉冷，盖上温度又上来，只有时间差不多接近晚上2点，这种热感就消失了，就如同专门来破坏我睡眠的。
咽部平躺之后痰感就好强，而且痒想咳，难以下咽下,特别是痰的粘附在咽喉的感觉，越是强烈，身体温度越高。白天我工作直立起来，又未见明显痰感。平躺和漱口后痰感很强。特别是漱口后，可以咳出很多白色小气泡痰。
我纵观以往的病例，貌似特别是在除了冬季，都有叙述过自身热感的症状。难道还有疏忽的地方？症状很多都是表象，跟我搞维修一样，必须透过表象，看内因，修好才不会返工。

人真的要崩溃掉，今天10点留准备休息，硬是无法入睡，盖上被子全身燥热，头皮热的发麻，睡不着，无奈，只能找点东西看，等差不多到了2点，身上不再燥热，才能睡得着。

　　痰湿重的人怕冷又怕热。气血循环不畅，供热散热都不好。
　　舌暗红而胖，胖为痰湿，暗红血瘀。再加瘀虚互结，难治。

 

[梦回杏林]

吃酸枣仁汤，变化就是睡眠会解乏点，老师没有给我药方之前，连续3天没有睡好，别人看我眼睛以为我熬夜未睡，吃了酸枣仁汤就要好点，有倦怠，但是不上脸，以前也吃过酸枣仁类似的，貌似酸枣仁对我并无明显帮助。入睡难并不是酸枣仁汤引起的。
而是我最开始去就医的原因之一，另一个原因就是早泄。入睡难到冬天就好，外部温度比较低的时候，就可以入睡，但是最近气温回升，就不行。以我的理解，可疑点如下。
燥热时间段为11-2点之间，盖上被子全身体内热量涌出，我观看手掌，大鱼际都是红的，手心温度很高，额头发汗，但是只要一掀开被子，这热量会消散，然后就感觉冷，盖上温度又上来，只有时间差不多接近晚上2点，这种热感就消失了，就如同专门来破坏我睡眠的。
咽部平躺之后痰感就好强，而且痒想咳，难以下咽下,特别是痰的粘附在咽喉的感觉，越是强烈，身体温度越高。白天我工作直立起来，又未见明显痰感。平躺和漱口后痰感很强。特别是漱口后，可以咳出很多白色小气泡痰。
我纵观以往的病例，貌似特别是在除了冬季，都有叙述过自身热感的症状。难道还有疏忽的地方？症状很多都是表象，跟我搞维修一样，必须透过表象，看内因，修好才不会返工。

　　“吃酸枣仁汤，变化就是睡眠会解乏点”
　　个人认为是里面“四逆散”祛痰散热所起的作用，要想用6克酸枣仁养肝阴肝血而安眠，悬。

　　“以前也吃过酸枣仁类似的，貌似酸枣仁对我并无明显帮助。
　　虚实夹杂，要一边补充气血，一边化痰散邪，那个方子大方向上感觉是对的。

 

[dangouseboy]

　　痰湿重的人怕冷又怕热。气血循环不畅，供热散热都不好。
　　舌暗红而胖，胖为痰湿，暗红血瘀。再加瘀虚互结，难治。

我觉得痰湿不是因，而是果。因是肝火妄动，肝火的因是水枯。

 

[梦回杏林]

我觉得痰湿不是因，而是果。因是肝火妄动，肝火的因是水枯。

　　秋冬本当养阴，但前面一段时间楼主吃的是大剂量的姜附剂，耗伤阴血，冬不藏精，春必病温，水不涵木，肝风易动。
　　潜阳封髓丹这种阳药为主的方子治不了久病虚劳，可能适用于常人短时期内操劳阴阳两伤导致的阳气浮越之证，他当时说服后安眠有“神效”我就不看好其长期疗效。

 

[dangouseboy]

吃酸枣仁汤，变化就是睡眠会解乏点，老师没有给我药方之前，连续3天没有睡好，别人看我眼睛以为我熬夜未睡，吃了酸枣仁汤就要好点，有倦怠，但是不上脸，以前也吃过酸枣仁类似的，貌似酸枣仁对我并无明显帮助。入睡难并不是酸枣仁汤引起的。
而是我最开始去就医的原因之一，另一个原因就是早泄。入睡难到冬天就好，外部温度比较低的时候，就可以入睡，但是最近气温回升，就不行。以我的理解，可疑点如下。
燥热时间段为11-2点之间，盖上被子全身体内热量涌出，我观看手掌，大鱼际都是红的，手心温度很高，额头发汗，但是只要一掀开被子，这热量会消散，然后就感觉冷，盖上温度又上来，只有时间差不多接近晚上2点，这种热感就消失了，就如同专门来破坏我睡眠的。
咽部平躺之后痰感就好强，而且痒想咳，难以下咽下,特别是痰的粘附在咽喉的感觉，越是强烈，身体温度越高。白天我工作直立起来，又未见明显痰感。平躺和漱口后痰感很强。特别是漱口后，可以咳出很多白色小气泡痰。
我纵观以往的病例，貌似特别是在除了冬季，都有叙述过自身热感的症状。难道还有疏忽的地方？症状很多都是表象，跟我搞维修一样，必须透过表象，看内因，修好才不会返工。

你这个病从伤寒论的六经来看就是厥阴肝病，所以发病的时间是厥阴病欲解时，凌晨1-3点。春天大气升发，顺应了肝气的升发，对于下焦阴虚的人来说，容易升发过度，因为下面的水太少，拉不住升发的力量，升发过度降不下来就会无法入睡。冬天大气下降，克制这种升发，所以就会比较容易入睡。
我给你的酸枣仁药方并不是全靠酸枣仁让你睡觉，只不过作为一种辅助。而且网诊毕竟看不到人，容易产生误判，所以轻轻地投石问路，看看效果。
病因说起来容易，治起来不那么容易。
药方如下
柴胡6，赤芍6，生白芍6，栀子3，黄连3，肉桂3，丹参12，酸枣仁9，山茱萸9，杏仁6，干姜3，炙甘草3
如果小便灼热又黄，上方加丹皮3
之所以用赤芍是因为怕单纯用白芍12你的脾胃受不了，出现腹泻。怕你中气太虚，所以就不加枳壳了。肉桂是因为你的虚阳光清热似乎还是回不到下焦，所以用少量肉桂引火归元，把热引回去，就可以加速你的入睡。山茱萸是收敛肝，同时补一下下面的水，让肝不要那么亢奋。杏仁降肺气，所谓佐金平木，帮助抑制肝气的过旺。栀子是因为肝的热来自郁，所以把里面的热给清掉。
整个方子虽然不是经方，但是用的是经方所隐含的生理学和病理。有四逆散的解肝郁，有黄连阿胶的清肝平木补水，有肾气丸的点火补水，还有栀子干姜汤。
先抓3剂，看看对睡眠是否有帮助

 

[江海余生]

都是胡咧咧！
一个没办法在那里乱讲，医理都不通！
一个胆子小，药物剂量小的不能再小，呵呵。
无语！