内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[lwh314]

我的原咨询帖为https://www.tcmbe.com/threads/411610/
在中医院看病断断续续的已经有3个年头啦。走走停停还是原点。经过这么久也认识到了中医的宝贵之处，同时也对现在医院的医师水平产生了强烈的质疑！！是水平太差，！还是不用心！我不表述.请大佬们抽空一下回答一下小生的几个疑问。
1,时至九月，天气已经不是非常炎热,但是最近发觉，手心，脚心，鼻孔出气热度反而上升。这种热我理解的是倦疲的热，因为伴随最近难以入睡，睡眠时间减少导致身体疲倦，机体功耗加大，所以热？不知道这个理解是否得当。
2，既然能够发热，是否就说明阳气还是充足的？我的十指全有半月痕，特别是两只手大拇指半月痕可以达到1/4。查询百度都说这是身体吸收，体质好的表现，但是我完全感觉不到。房事勃起123，插入也是123...........这里我苦笑一下.....这些特征是否说明我阳气还是充足的？
3，在就诊的几个医生当中，我发现滋阴的药方对我整体功效很大，不仅早泄缓解，睡眠舒服，连扭伤的腰都要舒坦点，但是容易腹泻。而是麻黄附子细辛汤之类的方子，寸功未见。麻黄附子细辛汤为解表阳虚用，看上去蛮适合我的，但是用起来一点用都没有，用了整整一个月的剂量，寸功未见，所以我就想，我腹部凉，参考第二点，我阳气还是充盈的，但是全部都浮散于表，让我联想起八卦图，阴平阳秘，会不会是我阴阳该去的位置反了？我的青春期的痘痘爆发的非常吓人，是不是也说明了这一点，耐力差，但是身体的机能很棒，以前没有扭伤腰的时候，那是跑得快，跳得高，蹦的远......就是耐力很差很差...


以上三点，麻烦各位大佬们给我点中肯的意见，拜谢！！

 

[lwh314]

同时，我觉得身体也是有自身选择的，这个我理解为本能。身体都会在不自觉的时候选择适应自己的。
在饮食方面，我特别喜欢吃苦瓜，茄子，特别是藕！！百吃不厌。而且喜欢吃葱姜蒜。醋也特别喜欢。不喜欢吃鱼，什么鱼都不喜欢，酒不能沾，一晚啤酒晕头转向，而且醒酒还后脑勺酸。
不知道是否这些能够佐证一些体质问题

 

[江海余生]

阴虚的患者常常也可见局部的阳虚，这不奇怪，而且也不能加温阳的药物。
看楼主自己已经意识到这个问题了，我就只是提点一些吧。
如果滋阴容易腹泻，是因为选用了比较滋腻的滋阴药。而楼主体内不可避免的还有痰瘀阻隔，所以
1、在选用滋阴药的时候最好是选用轻清的药物，比如沙参，玉竹，百合，黄精，白芍，女贞子，旱莲草，枸杞子等等，
2、在方中加上15--30克的赤芍，会有止泻的作用。
3、也可以在方中选用枳实，竹茹组合，打通胆经也有止泻作用。
4，加茯苓，泽泻，乌梅、黄连、黄柏等药物也可以起到止泻的效果。
5，三棱，莪术，黄芪组合也可以起到止泻的作用。
呵呵，罗列了这么多，供参考吧！
阴虚痰瘀阻滞的病症不好治疗，明白方向，还需坚持！
喔，对了，楼主提到的出气热的问题，可能尚需用到龙胆草，虎杖之类抑制肝火的药物。

 

[lwh314]

阴虚的患者常常也可见局部的阳虚，这不奇怪，而且也不能加温阳的药物。
看楼主自己已经意识到这个问题了，我就只是提点一些吧。
如果滋阴容易腹泻，是因为选用了比较滋腻的滋阴药。而楼主体内不可避免的还有痰瘀阻隔，所以
1、在选用滋阴药的时候最好是选用轻清的药物，比如沙参，玉竹，百合，黄精，白芍，女贞子，旱莲草，枸杞子等等，
2、在方中加上15--30克的赤芍，会有止泻的作用。
3、也可以在方中选用枳实，竹茹组合，打通胆经也有止泻作用。
4，加茯苓，泽泻，乌梅、黄连、黄柏等药物也可以起到止泻的效果。
5，三棱，莪术，黄芪组合也可以起到止泻的作用。
呵呵，罗列了这么多，供参考吧！
阴虚痰瘀阻滞的病症不好治疗，明白方向，还需坚持！
喔，对了，楼主提到的出气热的问题，可能尚需用到龙胆草，虎杖之类抑制肝火的药物。

非常感谢老师提点，我现在在寻找另外一个医生再进行治疗的征程，然后把各位大佬认同的观点，陈述然后进行.非常感谢

 

[树皮草根]

五心烦热，为阴虚火盛证。兹其阴火自灭。出现腹泻可能用寒凉药过多。

 

[唐宋元明清]

1。不得当。
2。指甲半月在疾病辩证中无实际意义。
3。阴阳八卦不能套用在对疾病的辩证治疗中。
结论:你在研究，并未治疗自己的病。
建议:找医生服药，不要频繁换医生，不要隋便怀疑医生的处方，如果想一次治愈，除非你找到神仙

 

[lwh314]

1。不得当。
2。指甲半月在疾病辩证中无实际意义。
3。阴阳八卦不能套用在对疾病的辩证治疗中。
结论:你在研究，并未治疗自己的病。
建议:找医生服药，不要频繁换医生，不要隋便怀疑医生的处方，如果想一次治愈，除非你找到神仙

我差不多找一个医生看会给三个月的时间，在论坛上面看到大佬们都说3副就会有缓解，就会有改善，为啥我就碰不到这么厉害的医生。所以我每次都会非常耐心的找一个医生一般时间是3个月以上，实在无效就只能换。
比较喜欢琢磨事物是我的性格...所以经常会分神想一想

 

[唐宋元明清]

我差不多找一个医生看会给三个月的时间，在论坛上面看到大佬们都说3副就会有缓解，就会有改善，为啥我就碰不到这么厉害的医生。所以我每次都会非常耐心的找一个医生一般时间是3个月以上，实在无效就只能换。
比较喜欢琢磨事物是我的性格...所以经常会分神想一想

你不防私聊这里的医生，亲自去面诊。

 

[中医龙]

建议你，不要继续找医院里面的中医了，就算是专家也没有用。还是去找民间中医吧，不要在意人家是否有证书，是否开诊所，只要求人家有疗效，按看病给诊脉的去找，从脉诊你就可以甩掉很多无效的庸医。
别听那些人说什么四诊合参的鬼话，那只不过是不会脉诊的庸医的借口。过去老百姓看中医，都是毕恭毕敬的把手腕伸出来，医生问啥答啥，然后听从医生的指示，恭敬的接过药，回家按时服药的。哪有那么多患者絮絮叨叨的说个没有完，现在西医也不愿意患者絮叨述说病情呢。
把脉诊当摆设的有，但是疗效会打他的脸的，这个放心。

 

[格物之道]

时至九月，天气已经不是非常炎热,但是最近发觉，手心，脚心，鼻孔出气热度反而上升。这种热我理解的是倦疲的热，因为伴随最近难以入睡，睡眠时间减少导致身体疲倦，机体功耗加大，所以热？不知道这个理解是否得当。
说明是内热，不是外热，外热天气转凉有用，内热天气凉反而有寒包热的嫌疑。九月阳气渐渐入里，阴虚患者会出现阳不入阴的躁动感，和失眠是一个病机。也就是说不是疲倦导致的热，是阳不入阴，进而阳气不能得到收藏而消耗引起的疲倦。

 

[梦回杏林]

建议你，不要继续找医院里面的中医了，就算是专家也没有用。还是去找民间中医吧，不要在意人家是否有证书，是否开诊所，只要求人家有疗效，按看病给诊脉的去找，从脉诊你就可以甩掉很多无效的庸医。
别听那些人说什么四诊合参的鬼话，那只不过是不会脉诊的庸医的借口。过去老百姓看中医，都是毕恭毕敬的把手腕伸出来，医生问啥答啥，然后听从医生的指示，恭敬的接过药，回家按时服药的。哪有那么多患者絮絮叨叨的说个没有完，现在西医也不愿意患者絮叨述说病情呢。
把脉诊当摆设的有，但是疗效会打他的脸的，这个放心。

　　［血府逐瘀汤］原文所列主治19种症目，里面没有脉象、舌像；《傅青主女科》全书只字未提脉象、仅有一处提到了舌；日本汉方更是淡化脉象、舌像；《伤寒论》《金匮要略》中没提脉象就出方的条文不少，但只有脉象就出方的条文几乎没有。
　　“四诊合参”固然重要，“脉诊”自然也非常重要。但中医更讲整体思维、更侧重于从宏观之处着眼、更注重生活习惯和心态情志对疾病发生与演变的影响。尤其是对于慢性病、体质性疾病、生活方式病。
　　网诊通常无法获取脉象，但只要进行详细的望诊(面、舌、体)和细致的问诊，同样可以有较好的辨证准确度和疗效，这是一些做过网诊的中医的感受。

 

[lwh314]

　　［血府逐瘀汤］原文所列主治19种症目，里面没有脉象、舌像；《傅青主女科》全书只字未提脉象、仅有一处提到了舌；日本汉方更是淡化脉象、舌像；《伤寒论》《金匮要略》中没提脉象就出方的条文不少，但只有脉象就出方的条文几乎没有。
　　“四诊合参”固然重要，“脉诊”自然也非常重要。但中医更讲整体思维、更侧重于从宏观之处着眼、更注重生活习惯和心态情志对疾病发生与演变的影响。尤其是对于慢性病、体质性疾病、生活方式病。
　　网诊通常无法获取脉象，但只要进行详细的望诊(面、舌、体)和细致的问诊，同样可以有较好的辨证准确度和疗效，这是一些做过网诊的中医的感受。

脉象，我觉得中医院的那些专家这个必修课还是做得很好的，脉象一般把的较为准确。主要是网络上面能够跟进的太难了。我原贴处，我按照一位医师的药方抓药的确是改善很大，但是无法及时跟进和反馈，无法及时变方，这才是最大的问题

 

[lwh314]

时至九月，天气已经不是非常炎热,但是最近发觉，手心，脚心，鼻孔出气热度反而上升。这种热我理解的是倦疲的热，因为伴随最近难以入睡，睡眠时间减少导致身体疲倦，机体功耗加大，所以热？不知道这个理解是否得当。
说明是内热，不是外热，外热天气转凉有用，内热天气凉反而有寒包热的嫌疑。九月阳气渐渐入里，阴虚患者会出现阳不入阴的躁动感，和失眠是一个病机。也就是说不是疲倦导致的热，是阳不入阴，进而阳气不能得到收藏而消耗引起的疲倦。

最近连续喝了3天的莲心水，终于可以睡觉了，但是睡眠还是不足

 

[lwh314]

建议你，不要继续找医院里面的中医了，就算是专家也没有用。还是去找民间中医吧，不要在意人家是否有证书，是否开诊所，只要求人家有疗效，按看病给诊脉的去找，从脉诊你就可以甩掉很多无效的庸医。
别听那些人说什么四诊合参的鬼话，那只不过是不会脉诊的庸医的借口。过去老百姓看中医，都是毕恭毕敬的把手腕伸出来，医生问啥答啥，然后听从医生的指示，恭敬的接过药，回家按时服药的。哪有那么多患者絮絮叨叨的说个没有完，现在西医也不愿意患者絮叨述说病情呢。
把脉诊当摆设的有，但是疗效会打他的脸的，这个放心。

在市里面除了去省中医院，我就看过一家中医小诊所，开在大街上面，门面上面写着很多最主要4个字，专治疑难...............主要是近些年被各种小诊所的媒体新闻坑的内容太多了，我现在也算略懂一点，不至于被忽悠，要么我哪天去试试，开个药方过来让大家瞧瞧

 

[lwh314]

你不防私聊这里的医生，亲自去面诊。

我观察论坛也有很长时间了，貌似没有看到有江西省内的。工作好坑爹，压根不能远行

 

[lwh314]

最近一直在备孕，然而我表现那个差呀......虽然老婆不嫌弃，但是女性貌似没有快感好像很难怀孕.....遂，我找到以前可以治疗我早泄的方子如下
柴胡 10G 白芍 15G 炒枳壳 10G
牡丹皮10G 生地 15G 酸枣仁 10G
柏子仁10G 远志 6 G 煅龙骨15G
煅牡蛎15G 山茱萸 15G 炒白扁豆10G
甘草 6G 制黄精 15G 黄芪 15G
山药 15G
服用各方面会改善，但是服用会出现腹泻，因此我想加上茯苓和泽泻各15G，另外柴胡改成15G如果不对，请大佬们指教下，123毫无颜面...虽然老婆 ！！不!!嫌！！弃！！谁知道心里怎么想..
另外请问这里面是否会有影响下一代的药物与否..
再次感谢论坛里面的医者仁心.

 

[梦回杏林]

脉象，我觉得中医院的那些专家这个必修课还是做得很好的，脉象一般把的较为准确。主要是网络上面能够跟进的太难了。我原贴处，我按照一位医师的药方抓药的确是改善很大，但是无法及时跟进和反馈，无法及时变方，这才是最大的问题

　　有脉象，与身体症状合参，那辨起证来自然更有把握，也更易辨准。
　　脉象有二十七八种，我觉得如果能摸准基础的8种，再加4种常见的，处理一般疾病可能够用了。
　　｛沉、浮｝｛虚、实｝｛洪、细｝｛数、迟｝＋｛弦、滑、紧、涩｝共12种，其实已有16种以上，因为｛缓、濡、结、代｝也包含在“脉的速度和节律”｛数、迟｝之中。

 

[梦回杏林]

我观察论坛也有很长时间了，貌似没有看到有江西省内的。工作好坑爹，压根不能远行

有江西省的：
　　萍乡：夜雨寄北古脉法

　　骛源：胡宏中医诊所

个人觉得以上两位老师的医德和医术都不错，个人感觉，仅供参考。

 

[梦回杏林]

最近一直在备孕，然而我表现那个差呀......虽然老婆不嫌弃，但是女性貌似没有快感好像很难怀孕.....遂，我找到以前可以治疗我早泄的方子如下
柴胡 10G 白芍 15G 炒枳壳 10G
牡丹皮10G 生地 15G 酸枣仁 10G
柏子仁10G 远志 6 G 煅龙骨15G
煅牡蛎15G 山茱萸 15G 炒白扁豆10G
甘草 6G 制黄精 15G 黄芪 15G
山药 15G
服用各方面会改善，但是服用会出现腹泻，因此我想加上茯苓和泽泻各15G，另外柴胡改成15G如果不对，请大佬们指教下，123毫无颜面...虽然老婆 ！！不!!嫌！！弃！！谁知道心里怎么想..
另外请问这里面是否会有影响下一代的药物与否..
再次感谢论坛里面的医者仁心.

我觉得可以，个人看法，仅供参考。

 

[lwh314]

我觉得可以，个人看法，仅供参考。

杏林老师真的是论坛第一活跃分子，不仅热情，而且在线次数真是频繁。
目前看来不用药方了，连续喝了几天的莲心茶，不仅可以入睡了，竟然连早泄都抑制了，现在控制力从无到有...在我的认知里面莲心主要是去心火，苦带涩的作用。连续喝了三天的感觉就是，勃起没有以前那么夸张一碰就123拔地而起，射精也不像以前毫无控制力，感觉就如同我紧张的神经给放松了一样......
射精之后，身体疲累感比较明显，而且后脑勺很酸.这是不是精虚的症状