脉诀

[难忘]

郁证
脉

脉多沉伏，或涩或芤。

证

《内经》曰∶木郁达之。谓吐之，令其条达也。火郁发之。谓汗之，令其疏散也。土郁夺之。谓下之，令无壅滞也。金郁泄之。谓渗泄，解表利小便也。水郁折之。谓抑之，制其冲逆也。此治五郁之大要。盖郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常。六郁者，气、湿、热、痰、血、食是也。丹溪曰∶气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。

治

气郁，胸胁痛，脉沉涩，用香附(童便浸炒)、苍术、抚芎。

湿郁，周身走痛，或关节病，遇阴寒则发，脉沉缓，用苍术、川芎、白芷、茯苓、羌活、防风、柴胡。

热郁，目瞀，小便赤，脉沉数，用栀子、青黛、香附、苍术、抚芎、黄芩、天花粉。

痰郁，动则喘，寸口脉沉滑，用海石、南星、香附、栝蒌仁、贝母、竹沥、姜汁。

血郁，四肢无力，能食，便红或黑，脉沉而涩，用桃仁泥、红花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。

食郁，嗳酸，饱闷，畏闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，用苍术、香附、山楂、神曲、枳实。

方

六郁汤 开诸郁之总司也。

香附(童便浸炒) 苍术(米泔浸炒) 神曲(炒) 山栀仁(炒黑) 连翘 陈皮抚芎 贝母(去心) 枳壳(炒) 白茯苓 苏梗(各一钱) 甘草(五分)

上锉一剂，水煎服。有痰，加南星、半夏。有热，加柴胡、黄芩。血郁，加桃仁泥、红花。湿郁，加白术、羌活。气郁，加木香，槟榔。食郁，加山楂、砂仁。

加味越鞠丸 解诸郁火痰气，开胸膈，进饮食。

苍术(米泔浸，姜汁炒，四两) 抚芎(四两) 香附(童便浸炒，四两) 神曲(炒，四两) 栀子(炒黑，四两) 橘红(一两五钱) 白术(炒，一两半) 黄芩(炒，一两半)山楂(去核，蒸熟，一两半)

上为末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白汤下。

越鞠保和丸〔批〕(按此方治诸郁之妙剂也) 扶脾开郁，行气消食，清热化痰。

苍术(米泔浸三宿，炒，一两) 抚芎(酒洗，一两) 神曲(炒，一两) 香附(童便浸炒，一两) 栀子(炒，五钱) 陈皮(一两) 半夏(炮，一两) 白茯苓(一两) 连翘(五钱) 莱菔子(炒，五钱) 枳实(麸炒，一两) 白术(三两) 黄连(酒炒，一两) 山楂(去核，二两) 木香(五钱) 当归(酒洗，一两)

上为末，姜汁泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸，淡姜汤下，或酒下亦可。

 

[难忘]

痰饮
脉

沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病。偏弦为饮。双弦为寒饮，左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐而愈。病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼胞及眼下如灰烟熏黑者，痰也。丹溪曰∶久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻滞也，卒难侍开，必费调理。

证

夫痰属湿，乃津液所化。因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，随气升降，遍身无处不到。其为病也，为喘为咳，为恶心呕吐，为痞隔壅塞，关格异病，为泄利，为眩晕，为嘈杂，为怔忡惊悸，为癫狂，为寒热，为痛，为胸膈辘辘有声，或背脊一点，常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世无不知也。痰有新久、轻重之殊，新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咳咯难出，渐成恶味，酸、辣、腥、臊、咸、苦，甚至带血而出。

治

痰生于脾胃，宜实脾燥湿，又随气而升，宜顺气为先，分导次之。又气升属火，顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之，又中气虚者，宜固中气以运痰，若攻之太重，则胃气虚而痰愈盛矣。

方

二陈汤 一身之痰都管，乃治痰之要药也。欲下行，加引下药，黄柏、木通、防己之类；欲上行，加引上药，升麻、柴胡、防风之类。又曰∶二陈加升提之药，能使大便润而小便长。

陈皮(去白，一钱) 半夏(汤泡，二钱) 茯苓(去皮，一钱) 甘草(五分)

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。湿痰多软，如身体倦怠之类，加苍术、白术。寒痰痞塞胸中，倍半夏。

甚者，加麻黄、细辛之类。痰厥头痛，倍半夏。风痰，加天竺黄、天南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者，更加竹沥；气实者，加荆沥，俱用姜汁。热痰，加黄连、黄芩。因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏之类。眩晕嘈杂者，火动其痰也，加山栀子、黄连、黄芩。血虚有痰者，加天门冬、知母、栝蒌仁、香附、竹沥、姜汁。滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，加竹沥、姜汁、韭汁三五盏，必胸中烦躁不宁后愈。气虚有痰者，加人参、白术；脾虚者，宜补中益气降痰，加白术、白芍药、神曲、麦芽，兼用升麻提起。食积痰，加麦芽、山楂、神曲、炒黄连、枳实。老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附、连翘之类。五倍子佐他药为丸，大治顽痰。喉中有物，咯不出，咽不下，此结痰也。宜栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少佐朴硝、姜汁，炼蜜和丸噙化，此咸能软坚也。久得涩脉，卒时难开，必费调理。气实痰热结者，吐不出，咽不下，气滞者难治。痰在膈上，必用吐法吐之。泻之不去，胶固稠浊者，宜吐之。脉浮，吐之。痰在经络间，非吐不可，吐中就有发散之义。凡用吐药，宜升提其气，便吐。如防风、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类，或瓜蒂散。凡吐用布紧勒腹于不通风处行之。痰在肠胃间，可下而愈。枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰用利药过多，脾气虚则痰易生而转盛。痰在胁下，非白芥子不能达。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不开。在经络中，亦用竹沥，必佐以姜汁、韭汁。膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰，俱用竹沥、荆沥。气虚少食，加竹沥；气实能食，加荆沥。凡人上、中、下有块，痰也。问其平日好食何物，吐下后。方用药。凡人头面、颈颊、腋下结核，不痛不红，作脓者，皆痰注也。宜随用药消之。

清热导痰汤〔批〕(按此方治痰迷之剂) 治憎寒壮热，头目昏沉迷闷，上气喘急，口出涎沫，证类伤寒。此因内伤七情，以致痰迷心窍，神不守舍，神出则舍空，舍空则痰聚。

黄连(炒，一钱半) 枳实(炒，一钱半) 栝蒌仁(一钱) 南星(制，一钱半) 半夏(制，一钱半) 陈皮(一钱) 白茯苓(一钱) 桔梗(一钱) 黄芩(炒，一钱) 白术(炒，一钱) 人参(八分) 甘草(六分)

上锉一剂，姜枣水煎，入竹沥姜汁各三匙，同服。

滚痰丸〔批〕(按此方治诸痰之圣药) 洞虚子曰∶痰证古今未详，方书虽有悬饮、流饮、支饮、痰饮、溢饮之异，而莫知其为病之原。或头风目昏，眩晕耳鸣；或口眼蠕动，眉棱、耳叶瘙痒，或四肢游风肿硬，似痛非痛，或齿颊浮肿，痛痒不一；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色如煤炱，形如破絮；或如桃胶、蚬肉之状，或心下如停冰雪，冷痛时作；或梦寐奇怪鬼魅之类；或足腕痿软，腰背卒痛，或四肢骨节疼痛，并无常处，乃至手麻臂痛，状若挫闪；或脊中每有一掌，如冰冻之寒痛者；或浑身习习如虫行者，或眼沿涩痒，口糜舌烂，甚为咽肿喉闭；或绕项结核，似 非 。肿块初起，色白不红者，皆痰也。或胸胁间如有二气交纽，噎塞烦闷；或如烟气上冲；头面烘热，或为失志癫狂；或为中风瘫痪；或为劳瘵荏苒之疾；或为风痹香港脚，或心下怔忡惊悸，如畏人将捕；或喘嗽呕吐，冷涎绿水黑汁；甚为肺痈、肠毒，便脓、挛跛。其为内外奇怪疾病，非止百端，皆痰之所致也。盖津液既凝，为痰为饮。而汹涌上焦，故口燥咽干；流滞于下，则大小便闭塞，面如枯骨，毛发焦干；妇人则经闭不通；小儿则惊痫搐搦。治法以此先逐去败痰，然后调理。括曰∶甑里翻身甲挂金，子今头戴草堂深。相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉。十七两中零半两，水丸梧子意常斟。千般怪症如神效，水泻双身却不任。

大黄(酒拌，蒸，半斤) 黄芩(去梗，半斤) 沉香石(五钱) 青礞石(一两，捶碎，焰硝一两，同入砂罐内，瓦片盖之，铁钱缚定，盐泥固济，晒干 红，候冷取出)

上为细末，净水为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，量虚实加减，各随引下。一切丧心失志，或癫痫狂妄等症，每服百丸。人壮气实，能饮食，狂甚者，一百二十丸，以上至二三百丸，以效为度。一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或闭者，每服八十丸。人壮气实者百丸，常服三二十丸。无大便不利之患，自然上清下润之妙。一切阳症风毒香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸，未效再加丸数。一切走刺气痛，每服七八十丸、未效随症再加，一切无病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能明状者，每服七八十丸，以效为度。一切头痛，非头风证牙疼，或浮或痒，非风蛀牙者，每服八十丸。一切因风因寒，鼻塞身重，身体不疼，非伤寒症者，每服八九十丸。一切嗳气吞酸及噎膈反胃，痞块攻心，呕吐痰沫者，每服八九十丸。进退加减，存乎病者元气之虚实。一切心下怔忡恍惚，如畏人将捕之状，怵惕不安，阴阳关格，变生乖症，每服七八十丸。一切伤饥失饱。忧思过虑，至于心下嘈杂，饥不能食，每服七八十丸。一切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕；每服八九十丸。虚羸者五六十丸，未效再加十丸。一切急慢喉闭赤眼，每服八九十丸。一切颈项腮颊肿硬，环绕结核，成瘰 者，正服此药。若年深岁久，宜多服之。一切口糜舌烂，咽喉生疮者，每服六七十丸，同蜜少许一处嚼破噙睡，徐徐咽下。些小口疮，如此噙二三夜，即瘥。一切遍身无故游走疼痛，或肿或挛，或无常痛，无定所，肿不在一处，酸软沉滞者，每服七八十丸，量虚实加减。一切心气冷痛，如停冰块、或通身散入腹中绞痛，上攻头面肿硬，遍身四肢痿软，或痛或痒，或溃或不溃，或穿而复闭，或此消而彼长，渐成笃疾，皆系痰毒内攻。或使烂痰臭，或作肠痈内疽，服之以下恶物立效。日浅脓近者，刻日全安。一切胃脘作痛，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕吐绿水黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，每服八九十丸，立见生意。然后续续服之，以瘥为度。

一切痢疾，不拘赤白相杂；或带血块恶物者，每服八九十丸。次日热退，再进二三十丸，即服止痢药，万无一失。若兼寒热痰涎者，并用仓廪散。一切荏苒之疾，男子女人日久之患，非伤寒内外之证。或酒色过度；或月水愆期，心烦志乱；或腹胀胁痛，目瞀耳聩鼻窒，骨节疼痛，呕吐恶心，百药无效。病者莫能喻其状，方书未尝载其疾，医人不能辨其症。并根据前法，加减服之，无有不效之理也。凡服此药者，必须临睡卧床，用熟水一口送，只送过咽，即便仰卧。令药在咽膈之间，徐徐而下，半日不可饮食汤水，及不可起身行坐言语。直候药丸徐逐上焦痰滞恶物过膈入腹，然后动作，方能中病。每次须连进两夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜减十丸；下一、二次者，仍服前数；下五、七次，或只二、三次，而病势顿减者，次夜减二十丸；头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸；壮人病实者，多至百丸。惟狂疾劲实及暴卒恶候，多服无妨。其或服罢仰卧，咽喉沉滞稠粘，壅塞不利者，乃痰气从上，药病相攻之故也。少顷药力既胜，自然宁帖。又或百中有一，稍稍肠痛，腰背拘急者，盖有一种顽痰恶物滞 ，闭气滑肠，里急后重，状如痢疾，片晌即已。若其痰涎易下者，快利不可胜言，顿然满口生津，百窍爽快，间有片时倦怠者，盖连日病苦不安，一时为药所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴初出，如睡方起，即非虚倦也。此药并不洞泄，刮肠大泻，但能取痰积恶物，自肠胃次第穿凿而下。腹中糟粕，并不相伤，惟下部 肠之粪，乃药力不到之处，是故先去其余，余不备述耳。

导痰小胃丹〔批〕(按此方治湿痰峻攻之剂) 治中风眩晕，喉痹，头风，哮吼等症。上可取胸膈之顽痰，下可利胃肠之坚结。

天南星 半夏(二味，用白矾、皂荚，姜汁，水煮透熟，各二两半) 陈皮枳实(二味，用白矾、皂荚，水泡半日，去白矾，晒干，炒，各一两) 白术(炒，一两)苍术(米泔，白矾、皂荚，水浸一宿，去黑皮，晒干，炒，一两) 桃仁 杏仁(二味，同白矾、皂荚水，泡去皮、尖，各一两) 红花(酒蒸，一两) 大戟(长流水煮一时，晒干，一两) 白芥子(炒，一两) 芫花(醋拌一宿，炒黑，一两) 甘遂(面裹煨，一两)黄柏(炒褐色，一两) 大黄(酒蒸，纸裹煨，焙干，再以酒炒，一两半)

上为细末，姜汁，竹沥煮，蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服二、三十丸，极甚者，五七十丸，量虚实加减。再不可太多，恐损胃气也。一切痰饮，卧时白汤下，一日服一次。一中风不语，瘫痪初起，用浓姜汤下三十五丸，少时即能言语一切风头痛，多是湿痰上攻，临卧姜汤下二十一丸。一眩晕多属痰火，食后姜汤下二十五丸，然后二陈汤、四物汤、加柴胡、黄芩、苍术、白芷，倍川芎。热多加知母、石膏。一痰痞积块、临卧白汤送下三十丸，一日一次。虽数年久患，亦不过五七服见效。一哮吼，乃痰火在膈上。临睡姜汤下二十五丸，每夜一次，久久自然取效。一喉痹肿痛，食后白汤送下。

竹沥达痰丸〔批〕(按此方治虚痰平和之剂) 此药能运痰如神，不损元气，其痰从大便中出。丹溪云∶痰在四肢，非竹沥不开。

半夏(二两，汤泡七次，生姜汁浸透，晒干切片，瓦上微炒熟用之) 橘红(二两)人参(一两五钱) 茯苓(二两) 大黄(二两，酒蒸晒干) 黄芩(二两，酒炒) 沉香(五钱)甘草(炙，一两半) 礞石(一两， 法见前)

上为细末，竹沥二大碗，生姜自然汁三钟，为丸如桐子大。每服五七十丸，食后白汤送下。

清气化痰丸(刘少保传) 治一切痰饮咳嗽，头旋目眩，胸膈痞闷气滞，食积酒积，呕吐恶心。

天南星 半夏 白矾 牙皂(不锉) 生姜(各二两)

上先将南星、半夏、牙皂、生姜，用水浸一宿，将星、半、姜锉作粗片，入白矾同煮至南星无白点，去皂，不用余者，晒干入后药。

青皮(麸炒，五钱) 陈皮(去白，一两) 枳实(麸炒，一两) 白术(一两) 干葛(五钱) 白茯苓(一两) 苏子(炒，一两) 莱菔子(炒，一两) 栝蒌仁(一两) 黄连(五钱) 黄芩(八钱) 海粉(七钱) 香附(一两) 神曲(炒，二两) 麦芽(炒，二两) 山楂肉(一两)

气滞加白豆蔻(一两)。一方去海粉、黄连，加人参、干姜各五钱，杏仁、桔梗、前胡、甘草各一两。

上为细末，竹沥姜汁，调蒸饼作丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食后姜汤送下。

清火豁痰丸(高冢宰传) 治上焦郁火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉烦躁噎塞，吐不出，咽不下，如鲠状。

大黄(酒蒸，三两) 礞石( ，五钱) 沉香(二钱) 黄芩(酒炒，二两) 黄连(酒炒，二两) 栀子(炒，二两) 连翘(一两) 天南星(制，二两) 半夏(制，二两) 白术(炒，二两) 枳实(炒，二两) 贝母(去心，一两五钱) 天花粉(一两) 陈皮(一两)白茯苓(一两) 神曲(炒，一两) 青黛(五钱) 玄明粉(七钱) 甘草(五钱) 白芥子(炒，二两)

上末，姜汁竹沥，丸梧子大，每服姜汤下四十丸。

 

[难忘]

咳嗽
脉

咳嗽所因，浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾；左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视其部，沉紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。

证

伤风咳者，脉浮，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，鼻流清涕，欲语未竟而咳也。

伤寒咳者，脉紧，憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒而咳。

伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。

伤湿咳者，脉细，骨节烦疼，四肢重着，或自汗，小便涩。

治

咳者，无痰而有声，肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升麻，杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。

嗽者，无声而有痰，脾湿动而为痰也。治以半夏、白术、五味子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。

咳嗽者，有痰有声，因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、甘草之类。

风寒嗽者，鼻塞声重，恶风恶寒，或自汗，或无汗者是也。治当以发散行痰，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。

风寒郁热于肺夜嗽者，治以三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。

痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陈汤，或以半夏、栝蒌仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，姜汁蒸饼为丸服。

火郁者，有声痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。

干咳嗽者，系火郁之甚，难治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗开之，再用补阴降火之药。不已则成劳，须行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，则先治痰而后治火，在乎医者之随机变可也。

劳嗽者，痰多盗汗是也。或作寒热，宜补阴清金，四物汤加竹沥姜汁。阴虚火动而嗽者，四物、二陈，顺而下之。加黄柏，知母尤妙。阴虚喘嗽，或吐血者，四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山栀子。咳嗽声嘶者，乃血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。一方用芩连四物汤。好色之人元气虚，咳嗽不已者琼玉膏。

肺胀而嗽者，动则喘满，气急息重者是也。宜收敛肺气，用诃子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌仁之类。肺胀郁遏不得眠者难治。

凡治咳嗽，最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类敛而补之；若肺实有邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。

凡治嗽，有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然形实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新咳挟虚者可用。若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。栝蒌仁甘能补肺，润能降气，胸中有痰者自降。

凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蒌仁、贝母。若饮水者，又不宜栝蒌，恐泥膈不松快耳。

方

参苏饮 治四时感冒，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘，中脘痞满，呕吐痰水。宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热潮热，将欲成劳瘵之证，神效。

紫苏(一钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱) 干葛(一钱) 陈皮(一钱)半夏(一钱) 白茯苓(一钱) 甘草(七分) 人参(七分，实热者去之) 木香(五分，气盛去之)

上锉作一剂，生姜三片，黑枣二枚，水煎食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳嗽喘促；或伤风自汗，鼻塞声重，咳嗽，并加麻黄二钱，去皮杏仁一钱，金沸草一钱，以汗散之。若初感冒，肺实有热，加杏仁、桑白皮、黄芩各一钱，乌梅七个。胸满痰多，加栝蒌仁一钱。气促喘嗽，加知母、贝母各一钱。肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞满，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮倍用之。鼻衄，加乌梅五个，麦门冬、茅根各一钱。心盛发热，加柴胡、黄芩各一钱。头痛，加川芎一钱，细辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分。劳热咳嗽，久不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱，生地黄一钱五分，乌梅七个。咳嗽痰中见血，以本方加四物汤，名茯苓补心汤。妊娠伤寒，去半夏，加香附。

清金降火汤 泻肺胃中之火，火降则痰消嗽止。

陈皮(一钱五分) 半夏(泡，一钱) 茯苓(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(麸炒，一钱)贝母(去心，一钱) 前胡(一钱) 杏仁(去皮尖，一钱半) 黄芩(炒，一钱) 石膏(一钱)栝蒌仁(一钱) 甘草(炙，三分)

上锉一剂，生姜三片，水煎，食远临卧服。

二母宁嗽汤〔批〕(按此方治四时一切痰嗽，无问新久，肺气有余者宜之) 治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。

知母(去毛，钱半) 贝母(去心，钱半) 黄芩(一钱二分) 山栀仁(一钱二分)石膏(二钱) 桑白皮(一钱) 茯苓(一钱) 栝蒌仁(一钱) 陈皮(一钱) 枳实(七分)五味子(十粒) 生甘草(三分)

上锉一剂，生姜三片，水煎。临卧时，细细逐口服。

润肺豁痰宁嗽汤(云林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼阴虚者宜之)

陈皮(五分) 半夏(姜制 五分) 白茯苓(四分) 甘草(炙，三分) 黄柏(酒炒，五分) 黄芩(酒洗，三分) 知母(酒炒，五分) 贝母(去心，五分) 天冬(去心，三分)麦冬(去心，三分) 紫菀(酒洗，三分) 款冬花(酒洗，三分) 桔梗(三分) 熟地黄(五分) 当归(三分)

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

吸药如神散(陈太医传)〔批〕(按此方治久年痰嗽专攻之剂) 治风入肺中，久嗽不愈。

雄黄 佛耳草 鹅管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石( 过) 白附子 枯矾 孩儿茶(各等分)

上为细末，纸燃烧烟，令病患吸之。

灸法 治久患咳嗽，百药无效，可用此法。

将病者乳下，大约离一指头，看其低陷之处，与乳直对不偏者，此名直骨穴。其妇人即按其乳头所到之处，即是直骨穴也。艾灸三壮，其艾圆如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。

 

[难忘]

哮吼
证

夫哮吼专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，此疾寒包热也。

治

治法必用薄滋味，不可纯用寒凉，须常带表散。

方

定喘汤(诀云) 诸病原来有药方，惟愁 喘最难当。麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良，甘草黄芩同半夏，水煎百沸不须姜，病患遇此灵丹药，一服从教四体康。

麻黄(去节，八分) 桑白皮(一钱) 杏仁(十四粒，泡) 苏子(炒，一钱，研) 白果(七个) 款冬花(一钱) 甘草(八分) 黄芩(微炒，一钱) 半夏(姜制，一钱)

上锉一剂，水煎，食后热服。

五虎二陈汤(云林制)〔批〕(按此方发表之剂)

治哮吼喘急痰盛。

麻黄(去节，一钱) 杏仁(十四粒，泡) 石膏( 过，一钱) 橘皮(一钱) 半夏(姜制，一钱) 茯苓(去皮，八分) 甘草(八分) 人参(八分) 木香(七分) 沉香(七分) 细茶(一钱)

上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，蜜三匙，水煎服。

导痰小胃丹(方见痰门) 治哮吼，不问新久。

 

[难忘]

喘急
脉

右手寸口、气口以前，阴脉应手有力，必上气喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实之疾也。若气口以前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚之证也。脉滑而手足温者生，脉沉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。

证

夫喘者，上气急促，不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有水气乘肺而喘者。有惊忧气郁肺胀而喘者，有阴虚者，有气虚者，有痰者，有气急者，有胃虚者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治疗而有异。

治

治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者。法当温补，如官桂、阿胶之类是也。

肺实肺热，必有壅盛，胸满，外哄上炎之状。法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，怔忡浮肿，与之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声。降气为主。有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，香港脚充满，疏导取效。此皆但疗本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而发润为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者，皆不治。然则喘之危恶，又安可以寻常目之。

喘有三∶热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇寒而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。

方

五虎汤〔批〕(按此方治感寒作喘之剂) 治伤寒喘急。

麻黄(五钱，去节) 杏仁(二钱，去皮) 石膏(五钱，煨) 甘草(一钱) 细茶(一撮) 加桑皮(一钱)

上锉，生姜三片，葱白三茎，水煎热服。

四磨汤 治七情郁结，上气喘急。

枳壳(一个) 槟榔(一个) 沉香(一块) 乌药(一个)

上用酒磨浓，入白汤服。

苏子降气汤〔批〕(按此方治因气作喘之剂) 治虚阳上升，气不升降，上实下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽，气逆不安等症。(方见气门)

千缗导痰汤〔批〕(按此方治因痰作喘之剂) 治痰喘不能卧，一服而安。

天南星(制，一钱) 半夏(七个，火炮破皮，每一个切作四片) 陈皮(一钱) 枳壳(去穣，一钱) 赤茯苓(一钱) 皂荚(一寸，炙去皮弦) 甘草(炙，一钱)

上锉一剂，生姜三片，水煎服。

参桃汤 治肺虚发喘，少气难以布息。

人参(二钱) 胡桃肉(二枚，去壳，不去皮)

上锉，生姜五片，大枣二枚，食后临卧时，水煎服。

定喘汤(诀云)〔批〕(按此方治肺虚作喘之剂) 和剂须投定喘汤，阿胶半夏及麻黄，人参半两同甘草，半两桑皮五片姜，罂粟二钱同蜜炙，再加五味子为强，多年气喘从今愈，始信良医有妙方。

阿胶(五钱，蛤粉炒成沫) 半夏(姜制，五钱) 麻黄(去节，五钱) 人参(五钱)甘草(三钱) 桑白皮(五钱) 罂粟壳(二钱，蜜炙) 五味子(三钱)

上锉，每服一两一钱，生姜五片，水煎，临卧细服。

 

[难忘]

卷之五

疟疾
脉

疟脉自弦。弦数者多热，宜汗之；弦迟者多寒，宜温之；弦紧宜下；浮大宜吐；弦短者伤食；弦滑者多痰；虚微无力为久病；洪数无力为虚；代散则死。

证

夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母，诸疟之不同，不过风、寒、暑、湿之外感，七情、五味之内伤之所致也。然内外失守，真邪不分，阴阳偏胜，寒热交攻，乃成疟也。有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间一日连二日发，气血俱受病。有夜与日各发，有发于午前，有发于午后。其始发之时，欠伸，畏寒战栗，头痛，或渴，或先寒后热，或先热后寒，或单寒不热，或单热不寒，或寒少热多，或寒多热少。

治

治疗之法，当先发散外邪。有有汗，有无汗。无汗者要有汗，散邪为主；有汗者要无汗，扶正为主。然散邪扶正，病不退者，又须分利阴阳，以柴苓汤最效。甚者或以截药而除之，不二饮、胜金丸之类截之。不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，露姜养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，弥 越岁，汗、吐、下过，荣卫亏损，邪气伏藏胁间，结为症癖，谓之疟母， 疟饮，黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序，宜以脉症参验，量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟，治多汗之；阳明经为热疟，治多下之；少阳经为风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。

在处暑后，冬至前，乃伤之重者。其三阴经疟，作于子午卯酉日者，少阴疟；作于寅申巳亥日者，厥阴疟；作于辰戌丑未日者，太阴疟也。

一凡疟方来，正发不可服药，服药在于未发两时之先。不则药病交争，转为深害，当戒之。

一平素虚弱，兼以劳役内伤，挟感外邪；以致疟疾。寒热交作，肢体倦怠，乏力少气，以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黄 ；热甚加柴胡、黄 ；渴加麦门冬、天花粉。

一久疟，乃属元气虚弱。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴火下流，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒栗鼓颔。若误投以清脾截疟二饮，多致不起。

一疟后饮食少进，四肢无力，面色萎黄，身体虚弱，以四君子汤合二陈汤，加姜炒黄连、麸炒枳实，煎服。

一凡疟后，大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。

方

散邪汤(三山陈氏传)〔批〕(按此方治疟无汗，当发汗散邪为主)

治三阳经疟，头痛无汗，发热恶寒，当发汗散邪。

川芎(一钱) 白芷(一钱) 麻黄(去节，一钱) 防风(一钱) 紫苏(一钱) 羌活(一钱) 甘草(五分) 白芍药(酒炒，一钱)

上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，水煎，露一宿，次日温服。有痰，加陈皮、半夏。宿食不消，吞酸恶食，加麸炒枳实，姜汁炒浓朴、山楂、莱菔子。湿，加苍术。挟气，加青皮、苏梗、香附。

正气汤(三山陈氏传)〔批〕(按此方治疟有汗，当止汗正气为主)

治虚弱人疟，头疼自汗；寒热往来，当扶正散邪。

柴胡(一钱) 前胡(一钱) 川芎(一钱) 白芷(一钱) 半夏(姜制，一钱) 麦冬(去心，八分) 槟榔(一钱) 草果(一钱) 青皮(炒，一钱) 茯苓(八分) 桂枝(一钱)甘草(炙，八分) 白芍(炒，一钱) 陈皮(八分)

上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎，预先热服。

柴苓汤〔批〕(按此方治疟，分利阴阳，和解表里之剂) 此药分利阴阳，和解表里之剂。

柴胡(八分) 黄芩(炒，一钱) 人参(去芦，一钱) 半夏(姜制，一钱) 甘草(六分) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱) 白术(炒，一钱) 茯苓(八分) 肉桂(七分)

上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。无汗加麻黄。

有汗加桂枝。寒多倍肉桂。热多加黄芩。胸膈满闷加枳壳、桔梗。

不二饮(秘方) 治一切寒热疟疾，一服即止如神。

常山(二钱) 槟榔(雌，一钱；雄，一钱。尖锐者为雄，平秃者为雌) 知母(一钱五分) 贝母(一钱五分)

上锉一剂，酒一钟，煎至八分。不可过熟，熟则不效。露一宿，临发日，五更温服。勿令女人煎药。

胜金丸 治一切寒热疟疾，胸膈停痰，一服立效。

常山(四两，好酒浸一宿，晒干) 槟榔(二两) 苍术(二两，米泔浸一宿，晒干) 草果(二两)

上为细末，将前所浸常山余酒，煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，未发前一日，临卧时冷酒送下，即卧，不可言语，直至鸡鸣时，再进七十丸。忌食生冷热物，及鸡鱼麸面之类，不则不效矣。

疟灵丹(秘方) 治一切疟，服药不愈，以此截之。

雄鸡豆(拣圆者为雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研烂) 人言末(一钱) 雄黄(一钱，为衣)

上于五月五日午时，同捣为丸，如芡实大，阴干收贮。临发日早晨，面东，无根水下一丸。忌热酒热物，超时，禁生冷、鱼腥三日，此方百发百中。

龙虎汤〔批〕(按此方治热疟，清火之剂) 治热疟，火盛舌卷焦黑，鼻如烟煤，六脉洪数弦紧，此乃阳毒入深所致。先以青布折叠数重，新汲水渍之，搭于心胸之上，须臾再易。

如此三次，热势稍退，即服此药，无有不效。

柴胡(一钱五分) 黄芩(一钱五分) 半夏(姜制，七分) 石膏(二钱五分) 黄连(一钱五分) 黄柏(一钱二分) 知母(一钱，去毛) 山栀仁(一钱) 粳米(一撮)

上锉一剂，生姜一片，大枣二枚，水煎温服。

露姜养胃汤 治久疟不愈，三五日一发。

苍术(米泔浸一宿，晒干，一钱) 浓朴(姜炒，一钱) 陈皮(一钱) 草果(一钱)半夏(姜制，一钱) 人参(一钱五分) 茯苓(一钱) 藿香(一钱) 甘草(炙，七分)

上锉一剂，乌梅一个，黑枣一个，水煎。先以生姜四两，捣汁露一宿，次日合入煎药，通口服。

养胃丹〔批〕(按此方治久疟，补虚之剂) 治久疟经年累月，虚弱之症，宜此补之。

人参(一两，去芦) 苍术(二两，炒) 白茯苓(一两) 半夏(泡，二两五钱) 陈皮(一两五钱) 藿香(一两) 草果(一两) 浓朴(姜炒，一两五钱) 常山(酒蒸，二两) 甘草(炙，五钱) 乌梅(四十九个，去核)

上为末，淡姜汤打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡姜汤送下。

疟饮 治疟久不能愈，名曰 疟，又曰老疟。

苍术(泔浸，五钱) 草果(五钱) 桔梗(五钱) 青皮(五钱) 陈皮(五钱) 良姜(五钱) 白芷(二钱) 白茯苓(二钱) 半夏(汤泡，二钱) 枳壳(麸炒，二钱) 甘草(二钱) 桂心(二钱) 干姜(泡，二钱) 苏叶(二钱) 川芎(二钱)

上锉，每剂五钱，水煎，入盐少许，空心温服。

黄甲丸〔批〕(按此方治疟母，消块之剂) 治疟母成块，久不能愈。

朱砂(一两) 阿魏(一两) 槟榔(一两) 山甲(一两，酥，炙，炒) 雄黄(五钱) 木香(五钱)

上为细末，泡黑豆去皮，捣成泥为丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡姜汤送下，忌生冷、鱼腥三日。

 

[难忘]

痢疾
脉

下利之脉，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身凉，不宜身热。经所谓；身凉脉细者生，身热脉大者死。是亦大概言之耳，不可一途而论也。叔和云∶下痢微小却为主，脉大浮洪无瘥日。

证

夫痢乃湿、热、食积三者，下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤，伤气分则白，气血俱伤，则赤白相兼。黄者食积，黑者湿胜也。其症脐腹 痛，或下鲜血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白脓，或赤白相杂，或下如豆汁，或如鱼脑髓，或如屋漏水，里急后重，频欲登厕，昼夜无度。

治

治法行气和血，开郁散结。泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云∶热积气滞而为痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香导气汤，以推其邪，以彻其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虚故也。调中理气汤，加味香连丸之类，择便用之。痢多属热，亦有虚与寒者。虚者补之，寒者温之，以神效参香散主之。盖痢之初，邪毒正盛，宜推荡之，不可用粟壳、诃子收涩之药；则淹缠不已。痢之稍久，真气下陷，宜收涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂，用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虚，有脾热。脾虚者，参苓白术散，脾热，参连汤，或仓连煎之类。大凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死症也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。

方

木香导气汤 治痢疾初起，腹痛，红白相杂，里急后重，发热噤口，不拘老幼，先与一服甚效。

大黄(一钱五分) 槟榔(一钱二分) 浓朴(一钱二分) 白芍药(一钱二分) 黄连(一钱二分) 归尾(八分) 茯苓(八分) 朴硝(一钱二分) 木香(五分) 小便赤加滑石(一钱五分) 木通(一钱)

上锉一剂，水二钟，煎至八分，滤去渣，空心热服。

闸板丹(张小庵传)〔批〕(按此方治痢，以推其邪而彻其毒也) 治痢初起，以此丹推荡其邪毒。

黄丹(一两，水飞) 黄蜡(一两) 乳香(一钱) 没药(一钱) 杏仁(八个，去皮尖)巴豆(八个，去油)

上将五味为末，将黄蜡熔化，后将药末同蜡拌匀，搅冷成块。

每服一丸，如黄豆大，空心服。红痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；水泻，冷米汤下。

立效散(云林制)〔批〕(按此方治热积气滞而为痢者，以黄连清热，枳壳破气，清平之剂) 治痢，腹中疠痛，赤白相兼，即止。

黄连(四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸用) 枳壳(二两，麸炒)

上为末，每服三钱，空心酒送下。泄泻，米汤下。噤口痢，陈仓米汤下。

调中理气汤 丹溪云∶调气则后重自除。此也。

苍术(米泔浸，炒) 片术(炒，各一钱) 陈皮(八分) 浓朴(姜炒，七分) 枳壳(一钱) 白芍(炒，一钱) 槟榔(一钱) 木香(八分)

上锉一剂，水二盏，煎一盏，滤去渣，空心温服。如赤痢，浓朴、芍药俱不必炒，再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只根据本方。

加味香连丸〔批〕(按此方治痢，调理之剂) 此方治痢之总司。

黄连(二两，炒) 吴茱萸(滚水泡，炒，二两) 木香(一钱) 白豆蔻(带壳面裹火煨，一钱五分) 秘方加乳香、没药(各一钱)

上为细末，用乌梅二两，滚水泡去核，捣和为丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，干姜汤下；血痢，甘草汤下；赤白相兼，二味泡汤下，白泻，米汤下。

仓廪散 治赤白痢疾，发热不退。凡下痢有积、有暑，如用药不效，即是肠胃有风邪热也。此方甚效。

即人参败毒散加黄连、陈仓米、姜、枣煎服。噤口痢，加石莲肉七枚。痢后手足痛，加槟榔、木瓜。不早治，则成鹤膝风。

六一顺气散〔批〕(按此方治内外两感发热痢疾及时行疫痢之剂) 治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干烦渴，用此通利即止。(方见伤寒门)

纳脐膏(何晴岳传) 治噤口痢，危急之证，用之立愈。

黄瓜藤(不拘多少，连茎叶经霜者，晒干烧灰存性，出火毒)

上用香油调，纳脐中，即效。

点眼膏(黄宾) 治一切赤白痢，及噤口危急之证。

初胎粪(炙干，一钱) 雄黄(五分) 黄连(四分) 片脑(少许)

上为极细末，水调，点两 ，神效。

仓连煎(刘太府传) 治噤口痢，不拘赤白。

陈仓米(赤痢用三钱，白痢用七钱，赤白相兼用五钱) 黄连(赤痢用七钱，白痢用三钱，赤白相兼用五钱)

上锉，水一钟，煎至七分，露一宵，空心温服。

凡下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖因热毒闭塞，心胸胃口所致。用参苓白术散，加石菖蒲一钱，木香少许，共为末，陈米饮调下。再服仓连煎，尤妙。噤口痢，诸药不效者，粪缸中蛆，不拘多少，洗净，瓦上焙干为末。每服一、二匙，米饮调服，即能思食。

噤口痢，多是胃口热甚，用黄连一两，人参五钱，煎汤。终日呷之，如吐，再强饮。但得一呷下咽，便好。一方加石莲肉三钱，水煎服，立效。外以田螺捣烂，入麝香少许，合脐上，引热下行故也。又方用秤锤烧红，用好醋浇之，令病患吸其烟，神效。按前诸方，皆治噤口不食之剂。凡医者用药，不必拘其赤白，饮食即吐，诸物不纳，皆是毒瓦斯熏蒸，胃口热甚，切不可认胃寒噤口，而用辛热之药。宜以前方选用，或木香导气汤去大黄煎熟入韭汁，陈仓米饮各一盏于内同服，即愈。

加减益气汤 治痢日久不愈，不能起床虚弱症。

黄 (五分) 人参(五分) 白术(一钱) 陈皮(一钱) 当归(七分) 白芍药(一钱)升麻(三分) 甘草(炙，三分) 泽泻(五分) 砂仁(五分) 木香(三分) 白豆蔻(三分)地榆(五分) 御米壳(醋炒，三分)

上锉一剂，水二盏，煎至八分，滤去渣，空心温服。

神效参香散〔批〕(按此方治痢久不愈，元气虚弱，滑脱下陷，止涩之剂) 治脏气怯弱，冷热不调，积而成痢。或下鲜血，或如豆汁，或如鱼脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，里急后重，日夜频数无度。

罂粟壳(去带穣，醋炙，一两) 陈皮(一两) 白茯苓(去皮，四钱) 肉豆蔻(面裹煨，四钱) 人参(二钱) 白扁豆(二钱) 木香(二钱)

上共七味为末，赤痢每九分，加制黄连末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相杂，每服八分，加黄连茱萸末各一分；青色、黄色，无加减，每用一钱，俱用米汤调下。忌生冷、油腻、炙爆。制黄连、茱萸法∶二味等分，不锉碎，以老酒浸一宿，同一处炒燥，分出。各为极细末，另包，听前用。

姜茶汤 治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助阴，二者皆能清散。又且调平阴阳，况于暑毒酒食毒，皆能解之也。

老生姜(细切，二钱) 细茶叶(三钱)

上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握，三味同捣汁，酒调服。

三白汤(杜守玄传) 治痢不拘赤白。

白砂糖(一两) 鸡子清(一个) 烧酒(一钟半) 煎八分温服。

仙梅丸(桑双冈传) 治痢疾发热发渴。

细茶 乌梅(水洗，剥去核，晒干，各一两)

上为末，生姜捣作丸，弹子大。每一丸，冷水送下。

椿鸡丸(桑环川传) 治久痢不止。

雪里炭一只，吊死。去肠毛，入黄连一两，椿根白皮一两于肚内，好酒 熟，去药食鸡，神效。

舒凫饮(刘桐川传) 治白痢如鱼冻色，久不愈者。白鸭一只，杀取血，以滚酒和饮之，立止。

将军饮 治痢脓血稠粘，里急后重，昼夜无度，不问新久，及愈而又发，止而复作，名曰休息痢。

绵纹大黄(锉，一两)

上以好酒二钟，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利为度。按前诸方，治痢简易，故附方末，以备选用。

 

[难忘]

泄泻
脉

脉多沉。伤于风，则浮而弦；伤于寒；则沉而细，伤于暑，则沉而微；伤于湿，则沉而缓，泄而腹胀脉弦者死。又云∶脉缓时微小者生，浮大数者死。

证

夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下而为泄泻也。《内经》又谓∶湿胜则濡泄。

又曰∶春伤于风，夏生飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和曰∶湿多成五泄，肠走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕，为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。

治

治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。治法之要，孰有过于此哉。

方

胃苓汤〔批〕(按此方治四时泄泻之总司也) 治中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。

苍术(米泔浸，一钱) 浓朴(姜汁炒，一钱) 陈皮(一钱) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱) 白术(炒，一钱) 白茯苓(一钱) 肉桂(三分) 白芍(炒，一钱) 甘草(炙，三分)

上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、山楂。水泻，加滑石。

有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。恼怒，加木香。有热，加黄连。久泻，加肉豆蔻。暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。

薷苓汤 治暑月泄泻，或欲成痢。

黄连香薷饮合五苓散。锉一剂，生姜煎服。(方见中暑)

藿香正气散〔批〕(按此方治暑泻之剂) 治感湿泄泻，或兼暑者，(方见霍乱)

根据本方，加黄连、香薷。食加神曲、山楂。

柴苓汤〔批〕(按此方治热泻之剂) 治泄泻发热口渴，里虚之症。

小柴胡汤(方见伤寒) 合五苓散(方见中暑)，锉一剂，姜枣煎服。

理中汤(方见中寒)〔批〕(按此方治寒泻之剂) 治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。

四君子汤(方见补益) 治气虚脾泄不止者。

根据本方加乌药(醋炒，七分) 姜枣煎服。

参苓白术散(方见补益) 治脾胃虚弱，久泻少食。

瑞运丸(何春元传) 治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。

山药(炒，二两) 莲肉(二两) 白术(土炒，二两) 芡实(二两) 人参(去芦，一两) 橘红(一两) 白茯苓(一两) 白芍药(酒炒，一两) 甘草(炙，五钱)

上为末，用雄猪肚一个，洗净，煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。

养元散〔批〕(按此方治虚泻之剂) 治泄泻，饮食少进。

糯米(一升，水浸一宿，滤干，燥慢火炒，令极热) 干山药(少许) 胡椒(少许)

上各为细末，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖少许，滚汤调服，其味极佳，且不厌人，大有滋补。其女人子宫虚冷，不能成孕，久服之，亦能怀孕。

平胃散 治濡泄肠鸣多水。

苍术 浓朴 陈皮 甘草(各一钱五分)

上锉一剂，水煎服。

五苓散 治症同前。

白术 茯苓(各一钱) 桂(六分) 猪苓 泽泻(各一钱二分)

上锉一剂，水煎服。

胃苓汤 治水泻腹痛。

陈皮 浓朴 苍术 甘草 白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻(各一钱) 加芍药 黄连(各八分)

上锉一剂，姜一片，水煎服。

黄芩汤 治肠垢热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。

黄芩(炒，五钱) 芍药(炒，三钱) 甘草(一钱)

上锉一剂，水煎服。

卫生汤 治脾胃虚弱，不能泌别水谷。

陈皮 茯苓 甘草 人参 白术 山药 泽泻 薏苡仁

上锉一剂，加砂仁末一钱，水二钟，煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各二两，亦效。一方用糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和为饼，烙熟食之。一方单用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。

安胃和脾散 治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛胀满，不思饮食，嗜卧无时，呕吐痰涎，逆气吐酸，面黄肌瘦，泄泻不止，四肢乏力，沉困自汗、盗汗等症。

苍术(二两，姜炒) 浓朴(五钱，姜炒) 藿香(五钱) 砂仁(五钱) 人参(去芦，五钱) 白术(土炒，五钱) 白茯苓(五钱) 木香(火煨，五钱) 槟榔(五钱) 蓬术(火煨，五钱) 泽泻(五钱) 甘草(炙，五钱) 红枣(二十四个，去皮、核，焙干)

上共为细末，每服二钱，空心淡姜汤送下。

家莲散(陈□堂传) 治经年久泻冷泄，及休息痢。

莲肉(泡去皮、心，微火焙干，四两) 浓朴(姜炒，一两) 干姜(炒黑，一两)

上三味，共为细末，每服二、三匙，米饮下，日三次。

理气健脾丸(方见脾胃) 治脾胃虚弱，久泻久痢。

根据本方，去桔梗，加酒炒白芍药，其效如神。

实肠丸(黄宾江传) 治久泻久痢，虚滑不禁及脱肛。臭椿树根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒为细末，用真阿胶水化开，和为丸如桐子大。每服三五十丸。空心米汤下。

升气实脏丸(云林制)〔批〕(按此方治滑泄止涩之剂) 治久泻，元气下陷，脾胃衰惫，大肠滑脱，肛门坠下，日夜无度。饮食不思，米谷不化，汤水直过。烦渴引饮，津液枯竭，肌瘦如柴，寒热互作。

黄 (蜜炙，一两) 人参(去芦，一两) 白术(土炒，二两) 白茯苓(去皮，五钱)山药(炒，一两) 莲肉(去心，一两) 芡实(一两) 升麻(酒炒，五钱) 柴胡(酒炒，五钱) 干姜(炒黑，五钱) 肉豆蔻(面裹煨，捶去油净，五钱) 粉草(炙，五钱) 椿树根皮(酒炒二次，四两)

上为细末，阿胶水化开为丸，如黍米大。每服二钱，用糯米半生半炒，煎汤送下。

灸法 治吐泻日久，胃气大虚，死在旦夕。

天枢二穴(在脐旁各开二寸) 气海(在脐下一寸半) 百会(在顶心中) 用艾灸五、七壮，即愈。

 

[难忘]

霍乱
脉

代者霍乱；代而绝者，亦霍乱。又关脉滑，为霍乱吐泻。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮。宜顺其性，以盐汤探之。脉结促大，皆不可断以死脉。洪大则易治，脉微细，气少不语，舌卷囊缩者；皆不治也。

滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。

证

夫霍乱者，挥霍变乱也。盖因内有所积，外有所伤，阳不升，阴不降，乖膈而成。故心腹卒痛，呕吐下痢，发热恶寒，头痛眩晕，或泻而不吐，或吐而不泻。先心痛，则先吐；先腹痛，则先利；心腹齐痛，吐利并作。甚则转筋入腹，四肢厥冷而毙。

治

急用蓼汤泡洗，艾灸脐中。盖阴阳反戾，清浊相干，治之惟宜藿香正气散，加生姜为上。不惟可以温散风寒，抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者，则以薷苓汤加减治之。

霍乱之后，不可早与饮食，恐胃中邪物，吐泻未尽，其新谷入胃，不能传化，必致不救。吐候吐泻过一、二时，饥甚，方与稀粥少食，以渐而将息可也。其有不吐不泻者，名干霍乱，急以盐汤多灌，引其大吐，令宿食殆尽，随证用药调之。既愈之后，若烦热多渴者，以麦门冬汤主之。

一霍乱转筋，用大蓼一把，煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄，阳气散则愈也。河间云∶热气燥烁于筋，则挛 而痛也。

一霍乱已死，而腹中尚有暖气者，以盐纳脐中，以艾灸莫计其数。

一霍乱心腹卒痛，炒盐二碗，绢包顿于胸上，并腹肚再以熨斗火熨，气透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背，则万无一失也。

方

藿香正气散 治四时不正之气，寒温时疫，山岚瘴气，雨湿熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒风，中湿身重泄泻；或不服水土，脾胃不和；或饮食停滞，复感外邪，头痛发热，战栗恶寒，或呕吐恶心，膈膈满闷，一切气逆不安之症，并能调治。

藿香(二钱) 紫苏(一钱五分) 陈皮(一钱) 浓朴(姜制，一钱) 半夏(姜制，一钱) 白术(一钱，炒) 茯苓(一钱) 大腹皮(一钱) 桔梗(一钱) 白芷(一钱) 甘草(炙，一钱)

上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎热服。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍药；寒痛，加桂；冷甚，加干姜。饮食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，加山楂。湿面停积，加萝卜子。中暑冒风，加香藿、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。

口干，加麦门冬。小便不利，合五苓散。湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。若频欲登圊，不通利者，加槟榔、枳壳。按霍乱之疾，未有不由内伤生冷，外感风寒而致也。余用藿香正气散治之，百发百中。一岁之内，常治百人，未有不效者。

但有热者，须加姜炒黄连；寒甚，加干姜；万无一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吴茱萸；小便不利，加茯苓；如干霍乱，加枳壳，茯苓、肉桂，最佳。

加减薷苓汤〔批〕(按此方治霍乱属热者宜之) 治霍乱身热口渴，此热暑中也。

猪苓(七分) 泽泻(七分) 白术(五分) 赤茯苓(一钱) 黄连(五分) 香薷(一钱)干葛(七分) 天花粉(一钱) 甘草(五分) 扁豆(十四粒)

上锉一剂，生姜煎服。如热极，加石膏、知母。泄泻，加升麻、黄芩、滑石。腹痛，加炒白芍药、桂。

理中丸〔批〕(按此方治霍乱属虚寒者宜之) 治转筋霍乱，上吐下利，心腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙，并真阴证，手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋之地，人多患此，自脚心麻至膝，死者不计其数。时大方赵公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以广其传。

人参(一钱) 干姜(炒，一钱) 茯苓(一钱) 甘草(炙，一钱)

上为末，炼蜜为丸，每丸重一钱。取一丸细嚼，淡姜汤送下。

忌食米汤，此即理中汤改为丸，取土能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。

阴阳汤 治霍乱吐利腹痛，服药即吐，无法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。

百沸汤 治霍乱吐泻，因饮冷或冒寒，或失饥，或大怒，或乘舟车，伤动冒气，令人吐利交作，目眩头旋，手足转筋，四肢厥冷，用药迟缓，须臾不救。

吴茱萸 木瓜 食盐(各五钱)

上三味同炒焦，用百沸汤煎，随病患服之。

干霍乱者，俗名绞肠沙。其症因宿食不消，心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，挥霍撩乱，所伤之物不得出泄故也。死在顷刻，急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽，却服理中汤，更刺十井出血，并委中出血。

盐姜汤 治干霍乱欲吐不吐，欲泻不泻垂毙者。

盐(一两) 生姜(切，五钱)

上二味，同炒色变，以童子溺二盏，煎一盏，温服。

麦门冬汤 治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。

人参(一钱) 白术(炒，一钱) 茯苓(八分) 陈皮(八分) 半夏(制，八分) 小麦(一百粒) 麦冬(去心，二钱) 甘草(七分)

上乌梅三个，生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。

 

[难忘]

呕吐
脉

呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。

证

夫呕吐者，饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，呕吐谓之有声有物。盖人以胃气为主，受纳五谷，荣养百骸者也。若胃虚之人，不能摄养，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有恶血停积胃口，呕吐之间，杂以痰血；亦有胃热火邪，冲上而作呕吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有气逆者。又《内经》云，诸呕吐逆冲上，皆属心火。河间亦曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也，所感不同。

治

治法当以脉辨之∶中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑则脉弦数而虚，烦热燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和胃而消导之；积血者化其血；火逆者泻其火，此其治法之大要也。

一呕家圣药是生姜，千金之说信矣。然气逆作呕，生姜散之；痰与水作呕，半夏逐之。呕有热有寒，生姜于寒证最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。

一胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，诈嗳气吞酸等症，用二陈汤加姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滞气。

一时常吐清水，或口干不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致。二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。

一时常恶心呕吐清水，胃口作痛，得食暂止，饥则痛甚，此胃中有蛔也。二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰，槟榔等分，米饮调服。

方

煨姜散(西园制) 治呕吐恶心。

生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层渗盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸包水蘸湿火煨，令熟，去纸捣烂，和稀米饮服之。

椒茶饼(陈橘轩传)〔批〕(按此方专治呕吐之剂) 止呕吐，治翻胃。

川椒(去目，隔纸焙，三两) 芽茶(一两五钱) 桑白皮(末，一两半) 飞罗面(一两五钱，炒)

上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许，细嚼米汤下。

保中汤(云林制)〔批〕(按此方治胃中痰火呕吐之剂) 治呕吐不止，饮食不下。

陈皮(八分) 半夏(姜制，八分) 茯苓(八分) 甘草(三分) 白术(土炒，二钱)藿香(一钱) 黄连(土炒，二钱) 黄芩(土炒，一钱) 山栀子(姜汁炒，二钱) 砂仁(三分)

上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块同煎。因气，加香附，枳实。心烦，加竹茹。

比和饮〔批〕(按此方治胃虚呕吐之剂) 治水谷不纳，闻食气即呕。

人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱) 藿香(八钱) 陈皮(五分) 砂仁(五分)神曲(一钱，炒) 甘草(五分)

上锉作一剂，用十年以上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅混，澄清取一钟，生姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进三服，即止。

枇杷散 治胃虚呕哕不止。

枇杷叶(去毛) 橘红(各一两) 半夏(汤泡) 赤茯苓(去皮) 人参(各五钱) 麦门冬(去心) 青竹茹(各一两二钱) 甘草(四钱)

上锉，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。

 

[难忘]

恶心
证

恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。

治

治法∶虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化之。皆用生姜及姜汁，随症佐药，其效最速。

方

二陈汤(见痰门) 加姜汁炒芩、连，栀子治胃热恶心。

大半夏汤(即二陈汤去甘草加生姜) 治胃寒恶心

小半夏茯苓汤(即大半夏汤去陈皮倍加生姜) 治心中兀兀欲吐。

导痰汤(即二陈汤加南星、枳壳)加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治痰热呕吐，恶心气盛者。

 

[难忘]

翻胃
脉

浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。

证

夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五噎也。五膈，忧、恚、寒、热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食，而为膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者，大肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不能圊；膀胱热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶气之初病，其端甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内伤七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，或一月，前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，燥剂又投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。

治

治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳，吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病情。

一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰，有热。血虚者，脉必数而无力，以四物汤养血为主；气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，以解毒汤主之。

一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。

一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。

一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。

一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之类，以助其衰火也。

一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。

一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。

一若饮酒之人，加砂糖、驴尿入内服。

一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、姜汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。

一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无血故也。年过五十者不治。

一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防生虫，数帖而愈。

一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。

方

主方 治一切翻胃噎膈，为总司要药也。

韭汁(二两) 牛乳(一盏) 生姜(半两，取汁) 竹沥(半盏) 童便(一盏)

上五味和匀，顿暖服。或加入煎剂内，尤为至效。

顺气和中汤(云林制) 治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。

半夏(制，六分) 白茯苓(七分) 白术(土炒，八分) 广皮(盐水浸，炒，一钱)枳实(麸炒，五分) 甘草(炙，二分) 香附(醋炒，一钱) 山栀(姜汁炒黑，一钱) 神曲(炒，六分) 砂仁(炒，三分) 黄连(姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒，六分)

上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。心胃痛，加姜汁三匙。如气虚，加人参、黄 各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如恼怒或气不伸舒，加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒，六分。如心下嘈杂吞酸，加吴茱萸四分，倍黄连、白术。如呕吐不止，加藿香七分。如大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时时服之。

安中调气丸(云林制) 治一切翻胃痰膈之证。

广皮(二两) 半夏(姜制，一两) 白茯神(一两) 白术(土炒，二两) 枳实(麸炒，一两) 苏子(炒，六钱) 川芎(五钱) 当归(酒洗，五钱) 白芍药(盐酒洗，炒，八钱) 木香(一钱) 甘草(炙，三钱) 香附(三两，长流水浸三日，洗净炒，黄色) 神曲(炒，一两) 黄连(姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒，一两) 白豆蔻(五钱，萝卜子炒，五钱)

上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送下，清米汤亦可。

四七调气汤(西园公方) 治七情四气，以致膈噎翻胃。

紫苏(一钱五分) 浓朴(姜汁炒，一钱五分) 茯苓(一钱五分) 半夏(一钱五分)枳实(炒，一钱半) 砂仁(一钱五分) 苏子(炒，一钱五分) 陈皮(一钱五分) 甘草(五分)

上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两，服之收功。

四子调中汤〔批〕(按此方治翻胃专因气者) 治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。

青皮(麸炒，五分) 陈皮(五分) 枳实(麸炒，一钱) 香附(炒，一钱) 黄连(姜汁炒，七分) 半夏(制，二钱) 栝蒌仁(炒，一钱) 苏子(炒，一钱) 沉香(五分)茯苓(五分) 桃仁(去皮尖，一钱半) 白芥子(炒，一钱) 木通(五分) 芒硝(五分)

上锉一剂，生姜五片，水煎稍热服。

神奇散(方外人传)〔批〕(按此方治翻胃血虚有火者) 治噎食翻胃，三阳枯竭。

当归(一钱) 川芎(七分) 白芍药(酒炒，一钱) 生地黄(二钱) 陈皮(八分)砂仁(七分) 半夏(姜制，八分) 白茯苓(一钱) 白术(土炒) 香附(醋炒，一钱) 枳实(炒，一钱) 乌梅(三个) 藿香(一钱) 赤茯苓(一钱) 槟榔(一钱) 木通(一钱)猪苓(一钱) 黄芩(炒，一钱) 黄柏(酒炒，一钱) 知母(人乳拌炒，一钱) 赤芍药(一钱) 天门冬(去心，一钱) 麦门冬(去心，一钱) 甘草(八分)

上锉一剂，水二钟，煎一钟，入童便一盏，服。

吕纯阳降笔传治翻胃方藿香(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(八分) 赤茯苓(一钱) 人参(一钱) 白豆蔻(一钱) 苏子(炒，一钱) 浓朴(制，八分) 槟榔(八分) 枇杷叶(蜜炙，一钱) 白芥子(炒，八分) 沉香(一钱) 良姜(三分) 官桂(二分) 丁皮(二分) 杵头糠(一撮)

上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。

加味六君子汤 治脾胃大虚，以致膈噎不食。

六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。

回生养胃丹〔批〕(按此方治翻胃气虚有寒者) 治真元虚损，心胃不交，精神耗散。脾脏受湿，饮食不纳，五味不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能传道，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。

苍术(米泔水浸三日，洗净晒干，再换浸三日，四两) 莲肉(酒浸一宿，四两)

雄猪肚(一个，壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内，以线缝紧，用好酒煮烂，取入石口内捣如泥，捻作小饼，烘干加后药) 南星(四两，细切，姜汁浸一宿，以伏龙肝同炒，去伏龙肝用，或用黄土亦可) 半夏(四两，泡，晒干细切，好醋浸七日，蒸熟) 橘红(四两，以灶心土炒，去土用) 粟米(四两，姜汁浸，蒸，焙) 人参(一两) 白术(一两)白茯苓(一两) 浓朴(姜汁炒，一两) 蓬术(一两，醋炒) 荜澄茄(一两) 砂仁(一两)三棱(一两，醋炒) 白豆蔻(一两) 谷芽(炒，一两) 麦芽(炒，一两) 甘草(一两)丁香(五钱) 木香(五钱) 沉香(五钱)

上为末，稀面糊为丸，如梧大子。每服一百丸，空心时，陈米汤送下。

加味保和丸〔批〕(按此方治翻胃有热者) 治实热翻胃。

保和丸(三钱，方见伤食) 加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱，共为末，米糊为丸，如麻子大。每服六十丸，煎人参竹沥汤送下。

九仙夺命丹(秘方) 治翻胃痰涎壅盛。

南星(姜制，三钱) 半夏(姜制，五钱) 枯明矾(五钱) 枳壳(麸炒，一两) 浓朴(姜制，五钱) 人参(三钱) 木香(四钱) 豆豉(洗，一两) 甘草(三钱) 加阿魏(三钱) 糖球子(五钱)

上为末，老米打糊为饼如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一饼，细嚼，以姜煎平胃散送下。

沉香降气丹(长葛李大尹传方)〔批〕(按此方治翻胃腹中积块者) 治翻胃腹中有积块。

黑牵牛(取头末，三两) 大黄(一两，酒蒸) 槟榔(一两) 当归(一两，酒浸)良姜(三钱) 苍术(一两) 青皮(炒，一两) 陈皮(五钱) 乌药(一两) 砂仁(五钱)枳壳(麸炒，一两) 枳实(麸炒，五钱) 香附(一两，炒) 沉香(三钱) 三棱(三钱，火煨) 半夏(制，五钱) 木香(三钱) 莪术(三钱，火煨) 黄连(一两，姜汁炒) 黄芩(一两，酒炒)

上为末，酒糊为丸桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。

木香顺气丸(俞九河传方)〔批〕(按此方治翻胃大便闭结者) 治翻胃大便闭结者。

沉香(五钱) 木香(三钱) 当归(一两，酒浸) 白茯苓(一两) 山药(一两) 郁李仁(二两) 槟榔(二两) 菟丝子(一两，酒制) 牛膝(二两，酒浸) 枳壳(一两，面炒) 独活(一两) 防风(一两) 火麻仁(二两) 大黄(酒蒸，五钱)

上为末，炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸，白滚汤下。

定生丹(秘方)〔批〕(按此方治定翻胃之生死者) 治噎膈翻胃。

雄黄(三钱) 朱砂(三钱) 阿魏(五分，箬焙) 砂(五分) 乳香(三钱) 半夏(三钱) 木香(三钱) 沉香(一钱) 肉豆蔻(三钱) 绿豆(四十粒) 乌梅(四十个)百草霜(三钱，为衣)

上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，入药捣为丸，如弹子大，百草霜为衣，阴干。每用一粒，噙化咽下，以姜汤嗽口，复以陈麦饼火烧熟，细嚼压之。噙药即燃官香一炷，如香尽药未化者，难治；药先化香未尽者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。

养血助胃丸(云林制)〔批〕(按此方治翻胃收功保后之剂) 治呕吐翻胃，愈后用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫，清郁气，收功保后。

当归(酒洗，一两) 川芎(一两) 白芍(盐酒炒，一两二钱) 熟地黄(姜汁浸炒，八钱) 人参(五钱) 白术(土炒，一两三钱) 白茯苓(六钱) 甘草(炙，三钱) 山药(炒，一两) 莲肉(去皮心，一两) 扁豆(姜汁炒，六钱)

上为末，姜打神曲糊为丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滚水下。

 

[难忘]

咳逆
脉

浮而缓者，易治，弦结而按之不鼓者，难治。或结或促或微，皆可治；代者危；右关脉弦者，木乘土位，难治。肺脉散者，是心火刑肺金，不治。

病

夫咳逆者，气逆上冲而作声也，俗谓之呃逆是也。其发也，或三、五声而止，或七、八声而止，或连续不绝，收气不回者。然所得之由不同∶有因久病胃虚而得者，有因伤寒失下而得者，有因痰热内郁火气冲上而得者，有因过服寒剂，胃寒而得者，有因水气停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不顺之义。

治

治法当以降气化痰、和胃为主，随其所感而用药。其或病久脾胃衰败，而发咳逆，额上出汗，连声不绝者，最为恶候，不治之证也。

方

鲜陈汤 治呃逆欲死。

半夏(五钱) 生姜(二钱半)

上锉一剂，水煎服。

温中散 治吐泻，及病后胃中虚寒，咳逆至三、四声，或数声相连收气不回者，难治。

丁香(一钱) 柿蒂(一钱) 人参(一钱) 茯苓(一钱) 橘皮(一钱) 良姜(一钱)半夏(一钱) 生姜(一钱半) 甘草(三分)

上锉一剂，水煎服。

羌活附子汤 治吐利后胃寒发呃。

羌活 附子(泡去皮) 小茴(炒，各一钱) 干姜(泡) 木香(各一钱) 丁香(一钱)

上锉，枣一枚，水煎，入盐少许，不拘时温服。

橘参饮 治吐利后胃虚，膈热而咳逆者。

橘皮(五钱) 人参(二钱) 竹茹(二钱) 甘草(炙，一钱)

上锉作一剂，生姜五片，枣三枚，水煎服。

黄荆散

治伤寒发热而咳逆者。

黄荆子不拘多少，炒水煎服。

嗅法 治咳逆服药无效者。

好硫黄、乳香(各等分) 以酒煎，急令患之嗅之。

雄黄酒

明雄黄(一钱)，酒一盏，煎七分，急令患人嗅其热气即止。

 

[难忘]

吞酸
脉

脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。

病

丹溪曰∶吞酸与吐酸不同。吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成。郁积而久，温中生热，故从火化，遂作酸水吐出，非热而何？

其有积之以久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？《素问》言热者，主其本；东垣言寒者，言其标也。

戴氏曰∶湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。

《原病式》曰∶吐酸者，肝木之谓也，由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。必用 米菜蔬以自养，宜节浓味。

方

清郁二陈汤 治吞酸刺心及吞酸嘈杂。

陈皮(一钱) 半夏(一钱) 茯苓(一钱) 苍术(八分) 川芎(八分) 香附(一钱)

神曲(炒，五分) 枳实(炒，八分) 黄连(炒，一钱) 栀子(炒，一钱) 白芍(七分) 甘草(三分)

上锉一剂，生姜三片，水煎服，或为丸服，尤效。

茱莲丸 治郁积吞酸。

吴茱萸(去梗，汤泡浸半日，炒) 陈皮(去白) 黄芩(陈壁土炒，各五钱) 黄连(陈壁土炒，一两) 苍术(米泔浸炒，七钱半)

上为末，神曲糊为丸。每服六七十丸，津液咽下。

苍连丸 治郁积吐酸。

苍术(米泔浸炒，一两) 陈皮(一两) 半夏(一两，姜汁炒) 黄连(一两半，夏月倍用) 白茯苓(一两) 吴茱萸(炒，一两，冬月倍用)

上为末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服三十丸，食后服。

曲术丸 治中脘宿食、留饮，酸螫心痛，口吐清水。

神曲(炒、三两) 苍术(米泔浸，一两半) 陈皮(一两) 加砂仁(一两)

上为细末，生姜汁，煮神曲糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，姜汤送下。

平肝顺气保中丸(云林制)〔批〕(按此方治吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气兼治之剂)

治郁火伤脾，中气不运，胃中伏火，郁积生痰，致令呕吐，吞酸嘈杂，心腹胀闷。常服顺气和中，健脾开胃，进美饮食，化痰消滞，清火抑肝。

香附米(三两，童便浸三日，炒) 川芎(二两) 陈皮(去白，三两) 白术(四两，土炒) 浓朴(一两) 枳实(二两，炒) 黄连(姜汁炒，一两) 神曲(炒，二两) 麦芽(炒，七钱) 木香(三钱) 栀子(姜汁炒，二两) 莱菔子(炒，一两) 半夏(姜汁炒，一两半) 白茯苓(一两) 砂仁(炒，四钱) 干生姜(一两) 山楂(取肉，二两) 青皮(六钱，香油炒) 甘草(炙，四钱)

上为末，竹沥打神曲糊为丸，绿豆大。每服百丸，食后白滚汤送下，日服二次。

 

[难忘]

附嗳气
病

胃中有火有痰。

一云∶噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，用黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。

方

星半汤 治胃中有郁火，膈上有稠痰，故作嗳气。

南星 半夏 石膏 香附 栀子

上锉生姜煎，或作丸亦可。

软石膏丸 治食积痰火，并泻胃火。

软石膏不拘多少，研细。

上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，滚汤送下。

 

[难忘]

嘈杂
脉

右寸关紧而滑，两手弦滑，胸中有留饮；寸脉横者，膈上有横积也；右关弦急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。

病

夫嘈杂者，是痰因火动。其证似饥不饥，似痛非痛，如有懊不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，痰火之为患也。

治

治法以南星、半夏、橘红之类，以消其痰；芩、连、栀子、知母之类，以降其火；苍术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元；又当节欲，无有不安者也。

一肥人嘈杂，二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子。

一湿痰气滞不喜食、用三补丸，加苍术、倍香附。

方

化痰清火汤〔批〕(按此方治痰火嘈杂之剂) 治嘈杂。

南星 半夏 陈皮 苍术 白术 白芍 黄连 黄芩 栀子 知母 石膏 甘草

上锉，生姜三片煎服。

养血四物汤 治血虚嘈杂。

当归 川芎 白芍 熟地黄 人参 茯苓 半夏 黄连 栀子 甘草

上锉，生姜三片，煎服。去人参加香附、贝母，甚效。

茯苓补心汤〔批〕(按此方治血虚嘈杂之剂) 治妇人心胸嘈杂，气盛血衰者。

即参苏饮合四物汤。

 

[难忘]

卷之六

诸气
脉

下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉实，气兼痰饮。又曰∶沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。

证

夫天地之气，常则安，变则病。况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。此轩岐所以论诸病皆因于气，有病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。其言曰∶怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，惊则气乱，思则气结，劳则气耗。夫人身之正气，与血为配。血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，营运不悖，此为生生不息之妙用也。经云∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火，无时不起；五味之偏，无时不伤。

是以酿成胶痰固积，留滞于六腑；郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，脏腑不能传导。是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作而为胶固之疾。非良工妙手，莫易治焉。

若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为翻胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散；女子属阴，得气易郁。是以男子之气病常少，女人之气病常多。故治妇人宜以顺气为主，而兼乎散血；治男子宜以养荣为主，而调气次之，斯得气证治法之大要也。

气之为病，非止一端，有七情气，有郁气，有怒气，有热气，有冷气，有厥气，有逆气，有痰气，有虚气，有中满气，有腹胀气，务要详究，不可雷同一例治之。

治

治诸气，须用上下分消，不可骤用《局方》金石、乌、附燥热等剂。

一、七情忧结，遂成郁气难治。必须自能知戒，庶几。

一、郁气宜开郁，如苍术、香附、川芎、青皮、竹茹、山栀子、枳壳、连翘、木香、泽泻之类。

一、枳壳破滞气，然多服损胸中至高之气。青皮泻肝气，多服损真气。香附快滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。浓朴泻胃气。槟榔泻至高之气，藿香之馨香，上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。木香行中下焦气。若此之类，气实所宜。其中有行散者，有损泄者，用之能治气之标，而不能制气之本。

方

四七汤 治喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮。或如梅核在咽喉之间，咯之不出，咽之不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快。或痰涎壅盛，上气喘急。或因痰饮中阻，呕逆恶心。并宜服之。

半夏(五两) 茯苓(四两) 浓朴(四两) 紫苏(二两)

上锉，作十剂，生姜七片，枣一枚，水煎热服。梅核气，加桔梗、枳实。一方加槟榔。

分心气饮〔批〕(按此方治诸气平和之剂) 治男子女人一切气不和。多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧感，或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸两胁痞满虚胀，噎塞不通，噫气吞酸，恶心呕哕，目眩头晕，面色痿黄，口苦舌干，饮食减少，四肢怠倦，日渐 羸。或大病之后，胸中虚痞，不思饮食。并皆治之。

青皮(五钱) 陈皮(五钱) 半夏(三钱五分) 白茯苓(三钱五分) 紫苏(二两)腹皮(五钱) 肉桂(三钱五分) 赤茯苓(三钱) 桑皮(五钱) 木通(三钱五分) 羌活(五钱) 甘草(二钱五分)

上锉，分五剂，生姜三片，枣一枚，灯心十茎，水煎服。一方去芍药、羌活，加木香、槟榔，香附、枳壳、莪术、藿香、桔梗，善治忧思郁怒，诸气痞满。性急，加柴胡。多怒，加黄芩。食少，加砂仁、炒神曲。

咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈痞闷，加枳实、香附。三焦不和，加乌药。气闭，加莱菔子、枳壳。气滞腰疼，加木瓜、枳壳。上焦热盛，加黄芩。下焦热盛，加黄柏。翻胃，加沉香磨服。水气面目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶苈、麦门冬。气块，加三棱、莪术，槟榔、青皮。

利气丸 治一切气滞，心腹满闷疼痛，胁肋膨胀，呕吐酸水，痰涎不利，头目眩晕，并食积、酒毒，及米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不快，风壅积热，口苦烦躁，涕唾稠粘。此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经，治气分之圣药也。

大黄(生用，六两) 黑丑(头末，六两) 木香(一两) 槟榔(一两) 枳壳(麸炒，一两) 香附(炒，四两) 青皮(炒，一两) 广皮(一两) 莪术(煨，一两) 黄连(一两) 黄柏(三两)

上为细末，水丸如梧桐子大。每服一百，临卧以淡姜汤送下，以大便通利为度。如不利，再加丸数服，务使通利为愈。

一块气〔批〕(按此方治诸气专攻之剂) 治诸气食积，及噎膈痞满，胸胁刺痛， 瘕疝气，并皆治之。

青皮(一两) 陈皮(一两) 三棱(一两) 蓬术(一两) 香附(便制，一两) 神曲(炒，三钱) 麦芽(三钱，炒) 萝卜子(三钱，炒) 白丑(头末，三钱) 槟榔(三钱)郁金(三钱) 黄连(酒炒，三钱) 枳实(三钱) 皂荚(二钱五分) 百草霜(二钱五分)

上为末，面糊为丸绿豆大。每三十丸，视疾之上下，为食之先后，热酒姜汤送下。

 

[难忘]

青筋
证

夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或忧郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎塞上壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百节酸疼。或憎寒壮热，遍身麻痹不仁，手足厥冷颤掉，默默不已，不思饮食等症，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可治。惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出紫血不胜其数，而疾有即愈者，有不愈者而变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚惟虑人之生命以气血为主。故丹溪曰∶气血和，一疾不生；亏则百病生焉。况此病先伤于气，而后复损其血，不致于夭枉者，盖亦鲜矣。虽然未有退血之法，又不得不刺，不刺则恶血攻心，须臾不救。

治

予制一方，屡获效验，名白虎丸。白虎者，西方肺金之谓也；青筋者，东方肝木之属也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病之不愈哉。此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之患，其惠也，不亦大乎。此方兼治男子久患痢疾、便血，妇人崩漏、带下，并一切打扑内损，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影响也。(按∶此青筋之病，北人多患之，南方有即痧症也)

方

白虎丸(云林制) 歌曰∶白虎丸丹古锻石，谷神子制救人灾，柏中为末水飞过，手上成丸日晒来。引宜烧酒一二盏，每服须吞五十枚。保全世患青筋证，广积阴功遍九垓。

千年古锻石(不拘多少，刮去杂色泥土，杵为末，水飞过)

上晒，勿令太燥，量可丸即收，丸如梧桐子大。每服五十丸，看轻重加减，烧酒送下。此药能顺气散血，化痰消滞。治青筋初觉头疼恶心，或腹痛，或腰痛，或遍身作痛，不思饮食，即进一服，当时血散。若过三五日，青筋已老，多服取效。又治心腹痛，及妇人崩漏带下，或因气恼致病，或久患赤白痢疾，或打扑内损，血不能散，服之大效。

大公丸(宋杏川传) 治紧阴青筋，心腹疼痛。

干姜(二两) 白矾(枯过，二两)

上为末，用糯米糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，滚水下。如不止，再饮滚水三口。

治妇人因气打青筋，后即心慌发热，口干腹胀，恶心呕哕等症。宜服分心气饮，加麦门冬、黄连、生地。

 

[难忘]

痞满
脉

胸痞脉滑，为有痰结。弦伏亦痞，涩则气劣。

证

夫“痞”与“否”同，不通“泰”也。由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土邪之为病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形；胀满则内胀而外亦有形也。前人皆指误下而致之，盖误下则里气虚，故伤寒之表邪乘虚入于心下；杂病则所受之邪气，亦蓄心下，因而致痞也。亦有不因误下而得之者，有中气虚弱，不能运化精微而为痞者；有饮食痰积，不能施化而为痞者；有湿热太甚，土来心下为痞者。

治

古方治痞，用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，浓朴、半夏，生姜之辛以散之，人参、白术之甘苦以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之。大概与湿同治，使上下分消可也。又曰∶肥人多是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之；瘦人多是中焦郁热，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。如饮食后因感风寒，以致饮食不消而作痞者，宜藿香、砂仁、草豆蔻、吴茱萸以温化之，如脾气虚弱，转运不调，饮食不化为痞者，当消导其胸中窒塞，宜陈皮、白术、神曲、麦芽、山楂以助化之，或以保和丸、枳实导滞丸，木香化滞汤主之。有伤寒下早而作痞，桔梗汤、小陷胸汤主之；有伤寒下多则亡阳而痞者，四物汤加参、苓、白术、柴胡、升麻，少佐陈皮、枳壳以疏之；有大病后元气未复，而胸满气短者，补中益气汤、橘皮枳术丸主之。又有虚实之殊焉，实痞大便闭而能食者，浓朴枳实汤主之；虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。上逆兀兀欲吐者，则宜吐之，所谓在上者因而越之。世人苦于痞塞，喜行利药，以求速效，虽临时通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多所谓亡阴之意也。

方

木香化滞汤 治因忧郁气结于中脘，腹中微痛，心下痞满，不思饮食。

当归梢(四两) 枳实(炒，四两) 陈皮(六分) 干姜(六分) 木香(六分) 柴胡(七分) 草豆蔻(一钱) 半夏(一钱五分) 红花(少许) 甘草(炙，一钱)

上锉一剂，生姜煎，食远服。

黄连消痞丸〔批〕(按此方治气郁实痞专消之方) 治心下痞满，壅滞不散，喘促不安。

黄连(一两) 黄芩(二两，炒) 枳实(七钱，麸炒) 半夏(九钱，汤泡) 陈皮(五钱) 茯苓(三钱) 白术(三钱) 猪苓(五钱) 泽泻(一钱) 姜黄(一钱) 干姜(二钱)甘草(炙，三钱)

上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，白滚汤任下。

加减益气汤(即补中益气加减，方见内伤) 治内伤元气痞满。

脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦，四肢乏力，便难而心下痞，加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归。心下痞，劣闷，加白芍药、黄连。心下痞，腹胀，加白芍药、砂仁、五味子，如天寒，少加干姜，或加中桂。心下痞，中寒者，加附子、黄连。心下痞，呕逆者，加陈皮、生姜、黄连，冬月加黄连，少加丁香、藿香。能食而心下痞，加枳实、桔梗、黄连。

如不能食，心下痞者，勿加，但根据本方。食已，心下痞，则服橘皮枳术丸。

枳实消痞丸 治右关脉弦，心下虚痞，恶食，懒倦。

人参(三钱) 白术(三钱) 白茯苓(二钱) 黄连(五钱) 枳实(五钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(姜制，四钱) 麦芽(炒，二钱) 干姜(二钱) 甘草(炙，二钱)

上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服七十丸，食远白汤下。

大消痞丸〔批〕(按此方治内伤虚痞，消补兼施之剂) 治一切心下痞，及年久不愈者。

黄连(土炒，八钱) 黄芩(土炒，六钱) 枳实(麸炒，五钱) 半夏(泡，四钱) 陈皮(四钱) 浓朴(姜制，四钱) 白术(土炒，二两) 猪苓(二钱五分) 泽泻(三钱) 姜黄(一两) 干姜(二钱) 人参(四钱) 神曲(炒，二钱) 砂仁(二钱) 甘草(炙，二钱)

上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白汤送下。

 

[难忘]

腹中窄狭
(附)

腹中窄狭，须用苍术，若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉胸中窄狭，乃是湿热熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。

方

枳术散 治心下窄狭不快。

枳实(麸炒，三钱) 白术(土炒，三钱)

上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。

蟠桃酒 治气结聚心下不散。

用桃树上不落干桃子三两，为末。每服二钱，空心温酒调下。