双相的魔咒，唯有阴阳之道可破

[李心开]

郑钦安 : 辛温药引起排邪反应

郑钦安在医法圆通、服药须知里所说的：“但初服辛温，有胸中烦躁者，有昏死一二时者，有鼻出血者，有满口起泡者，有喉干喉痛目赤者，此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水皆无妨。服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从毛窍而出也，以饮食渐加为准。服辛温十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也，但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自已”。总之，这个排邪机制可以这样来解释：动阳药‟+ 身体阳气的运行 = 引起身体明显的反应。

 

[李心开]

方老师再谈双相的狂躁与抑郁

是狂还是躁？ 这个要分清楚。这两种情况都不适合降火！躁是虚火， 是相对火大， 实际不大。躁比狂和单纯郁更难处理。狂，降火， 活血。 郁，用附子，而躁就麻烦了。

我们人体啊， 合理的状态是水火既济，即： 火往下走， 水往上走。你火往上， 水往下， 就出现上热下寒， 就会有问题了。火往上， 水往下，火不得水制， 就躁了， 就失眠了！

少阴是抑郁症的主要原因。先看少阴提纲： 少阴之为病，脉微细，但欲寐也！ 大家仔细体会！抑郁症的人是不是但欲寐？ 什么也不愿做， 就呆在房间里。 昏昏欲睡的样子。 但却睡不踏实。这就是单纯的典型抑郁症。

我讲这个主要是想探寻情感类精神病的原因， 所以症状都是最早发生时候的症状。我知道很多家属关心的是自己孩子现在的状态该怎么办。大部分患者都吃了西药， 症状已经不典型，很难判断。还有部分是精分。

大家一定要感觉一下， 自己孩子到底是躁还是抑郁。狂的可能性目前估计很少了。 因为狂病发作一般都会送医院。早就治疗成了不是狂症了。

双相和精分如果从感觉来看， 就是逻辑性。是否精分看舌还不能完全确定。 要看他的思维是否有逻辑性。

@趣味 脾气大有多种情况。比如狂症， 不如意脾气肯定大。 还有就是吃西药伤阳了， 阴盛阳弱，也会躁。

@聆听思雨 现在只能按症状(躯体)进行调理，当所有症状正常了， 在看精神症状是否消失。从而排除其他原因，找到真正的精神疾病原因。

@趣味 躁症不能降火， 当然辣的也不能吃。
@聆听思雨 伤寒论里面有句话：知犯何逆， 随证治之。意思是要知道犯了什么样的治疗错误，然后按现在的出现的症状进行治疗。先把现在可以看出来的治疗好，否则可能真相被掩盖。

治病辩证啊要排除各方面的影响。现在都吃西药， 把本来的都掩盖了，就比较难判断。

 

[李心开]

方老师再谈双相的狂躁与抑郁(2)

双相的抑郁是少阴问题， 那么双相的躁狂是太阳呢还是阳明或少阳问题？

躁是少阴或厥阴问题。 郁一般是少阴寒症，躁是少阴热化症。

西医躁狂不分， 我认为这是不对的。真正意义来说， 西医躁跟狂也是有区分的。只是现在很多西医生混淆而已。双相的躁狂就特指狂，而不是躁。现在很多西医生把躁和狂混为一谈了。

我先讲一下六经与脏腑的关系。六经分三阳三阴。阳相对阴为浅表， 阳为表， 阴为里。所以，三阴病是比三阳病要严重， 也更难治疗。三阳又分三阳经和三阳腑。 三阴分三阴经和三阴脏。腑， 是有开口于体外的。 脏， 没有开口体外。

腑相对脏来说是表， 脏为里。 所以一般是腑先受邪， 发展到脏就是严重的疾病。脏腑互为表里关系。我们先看太阳腑：太阳腑就是膀胱。膀胱是有通道和外面直接相连的，这个通道就是尿道。太阳腑(膀胱)和哪个脏是表里关系？

脾胃是一对表里关系，胃是腑， 脾是脏
肝胆是一对表里关系。肝是脏， 胆是腑。膀胱和肾是一对表里关系， 膀胱是腑， 肾是脏。

我们搞清楚表里关系，对我们理解双相是有帮助的。外邪侵入人体， 先都是表受之。 当表不能抵抗的时候， 才会转到相应的里。 一般里(脏)是很难受邪的， 一旦人体有一点抵抗力， 邪就会从脏转到相应的腑。所以， 腑病是轻病， 脏是重病。这样的话， 是狂严重还是抑郁更严重呢？

我们还可以理解， 为什么会出现双相。这是因为表里互转。如果抑郁是少阴的问题， 那么双相的狂应该是什么腑出问题呢？

(躁是少阴或厥阴问题。 郁一般是少阴寒症，，躁是少阴热化症。)

所以， 我们现在这里就先有个结论： 抑郁和狂就是一对相应的表里关系， 抑郁跟狂在某种意义上是有相通之处的。

太阳和少阴是一对表里关系。相应的表里才可以转换。我们前面已经讲过， 狂的治疗策略是什么？是泄 和活血化瘀。

狂用泄和活血化瘀， 那么， 少阴抑郁就应该是补和活血化瘀。一泄一补，相同之处都要活血化瘀。泄是泄阳， 补是补阳。这里再强调一下， 躁不是阳盛， 是不能泄阳的。

我们很多患者被医生诊断为双向， 我个人认为很多患者并不是真正的双相。双相的狂是开心的心情，而有些患者是躁是烦！

 

[李心开]

情志病表现烦躁的原因之一: 少阴的热化证

患者发脾气或有其它烦躁的举动，如果有阴性病症状，可能是阴虚阳亢，要从少阴热化的角度去思考治疗方案。

在《伤寒论》中所谓的寒化和热化的问题是指的少阴病而言，也就是足少阴肾经的寒化证与热化证。从少阴病的证候分类来说，它可以有寒化与热化之分。

少阴寒化证：当素体阳虚而阴盛的时候，外邪从阴化寒就会出现少阴的寒化证。在《伤寒论》中所涉及到的方证有：阳衰阴盛证的四逆汤证、阴盛戴阳的白通汤证、阴盛格阳的通脉四逆汤证、阳虚身痛的附子汤证以及阳虚水泛的真武汤证，另外还有下利滑脱证、胃寒剧烈呕吐证，这两个类型虽然不是少阴寒化证的典型症状，但是它们也是虚寒证，所以也应该包括在少阴寒化证的范围内。

少阴热化证：当素体少阴阴虚而阳亢的时候(有的人天生的少阴阴虚，阴虚的人阳气就相对来说比较偏亢)，这时外邪就会从阳化热，于是就出现了少阴的热化证。

少阴热化证在《伤寒论》中涉及到两个方面：
1.阴虚火旺的心肾不交证：它的表现是“心中烦不得卧”，那是辗转反侧、坐卧不宁，这是典型的黄连阿胶汤证。
2.是阴虚水热互结证：这个是由于水热互结于下焦时出现的证候，那是典型的猪苓汤证。

对于足少阴肾经来说，在《伤寒论》中基本上就是分为这两大类型，由于每个具体的方证的内容还有很多，这里就不一一再加以说明了。

 

[李心开]

情志病的烦与躁要分清

烦躁为症状名。指心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。出《黄帝内经素问·至真要大论》。烦为心热、郁烦；躁为躁急、躁动。烦与躁常并见，而有先后之别。先烦后燥称为烦躁，先躁后烦，称为躁烦。《伤寒明理论》卷二：“所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。”

烦躁有虚实寒热之分。
在外感热病中，凡不经汗下而烦躁者多实，汗下后烦躁者多虚。《类证治裁·烦躁》：“伤寒有邪在表而烦躁者，脉浮紧，发热身痛，汗之则定，大青龙汤。有邪在里而烦躁者，脉数实有力，不大便，绕脐痛，下之则定，承气汤。有阳虚而烦躁者，汗下后，昼烦躁，夜安静，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。有阴盛而烦躁者，少阴症，吐利，手足冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。”《伤寒绪论·烦躁》：“有温病、热病、时疫、温疫、表里俱邪、三焦大热、烦躁大渴者，白虎(汤)、解毒(清热解毒汤、黄连解毒汤)、凉膈(散)、双解(散)、承气(汤)、三黄石膏(汤)选用。”

内伤杂证，常烦多于躁。如阴虚火动而烦，用生脉散加生地、枣仁、茯神(见《中医临证备要》)。亦有因脏腑实热而致烦躁者，治宜清热泻火。《张氏医通·神志门》：“火客心包，或酒客膏粱，上焦不清，令人烦躁，宜芩连山栀等凉药为君，稍用炮姜为使，甚则凉膈散下之。”若不烦而躁者，多属阴证，间有属热者。

参见烦、心烦、躁烦、阴躁:
烦指烦躁。《黄帝内经素问·生气通天论》：“烦则喘喝。”王冰注：“烦谓烦躁。”

心烦又名烦心。出《黄帝内经素问·五脏生成篇》。指心中烦热郁闷之状。烦多属热，亦有因于寒者。可见于外感、内伤多种病证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”伤寒六经病多能见此。“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。”“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”《类证治裁·烦躁》：“伤寒热在表而烦，宜散，桂枝汤。在里而烦，宜下，承气汤。在半表半里而烦，宜和，小柴胡汤。在胸膈以上而烦，宜吐，栀豉汤。其阴寒而烦，则有恶寒蜷卧及下利厥逆、吐蚘之症，宜温，温用四逆汤，蚘用乌梅丸。”又：“如内伤阴虚火动而烦，宜生脉散加生地黄、熟地黄、茯神、枣仁。或不得卧而烦，朱砂安神丸。”

躁烦指先躁后烦的表现。出《黄帝内经素问·至真要大论》。《伤寒明理论》卷二：“所谓躁烦者，谓先发躁，而迤逦复烦者也。”有谓内热曰烦，外热曰躁；烦属阳，躁属阴；内热为有根之火，外热为无根之火者。故但躁不烦，及先躁后烦者，多属阴虚危重之证。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。”躁亦可由火热所致。伤寒躁烦，有属热属实者，多系太阳病误下，邪热壅于胸膈所致。

阴躁指阴盛格阳所致扰动不宁者。《类证活人书》卷四：“阴发躁，热发厥，物极则反也……《外台秘要》云：阴盛发躁，名曰阴躁。”常伴见身体微热，面赤，躁扰欲坐井中，或渴不欲饮，脉沉而微等。宜用吴茱萸汤、理中汤或姜附汤，甚者四逆汤加葱白等药。阴躁亦可由肾火炎上所致。

 

[xtjie2006]

谢谢贴的资料，你的孩子现在情况怎么样？

 

[李心开]

补坎益离汤的细节

附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片

一钱3克，桂心用桂枝。

黑附24，桂枝24 ，生姜15克，炙甘草开始12克。附子每2天加5克，草也加到15。海蛤粉，药店叫煅蛤壳，已打成细粉了。

附子35后，桂枝也加到30。黑附先煮30分，炮附先煮1小时，再下其它药，再煮50分，分4次喝。

水放足，放8小碗水，煮出4小碗。

 

[李心开]

上焦有热 下有阴虚，可考虑引火汤，三才封髓丹
罗大伦介绍陈士铎的引火汤：

此方用熟地九十克、巴戟天三十克(我一般改为十五克)、茯苓十五克、麦冬三十克(我一般用十五克)、五味子六克，我一般在方子后面加上肉桂三克，因为阳虚者多。


脾胃虚弱者，易致滑泄，加姜炭10克，砂仁10克(与熟地拌捣)。


2017.7.10 本人用半量治颈部红疹，用后腹泻腹胀。加炮姜和砂仁半小时后肚子不胀了。

熟地50 巴戟天10 茯苓15 麦冬10 五味子6 肉桂3

后来加炮姜6 砂仁6

 

[李心开]

罗大伦介绍陈士铎治疗咽喉病的收火汤:

熟地九十克、山萸肉三十克

茯苓十五克、肉桂九克

按照陈士铎的意思，这种咽喉的突然的肿痛，多是肾精不足引起，所以，用这个方子里面的熟地和山萸肉滋补，肉桂再引火归元，一副药，就应该治好了。

我们调理慢性的咽炎，不必如此着急，我们把分量减少，可以用熟地三十克、山萸肉十二克、茯苓九克、肉桂三克。这样的量就可以了。

这种症状，一定是舌质红的，这是我的判断标准。一般，服用不必超过三副。孕妇忌服。这种方子的模式，都是大量的熟地，他们都经常用到九十克，配合一点滋阴的药物，最后搭配三克左右的肉桂。

现在之人，肾精不足者多，因此，遇到虚弱之人，如果有点“上火”的症状，我往往会用这种熟地、山萸肉，配合肉桂的思路，不仅仅限于慢性咽炎的调理。

举个例子，一人感冒过后，感觉极度虚弱，浑身无力，稍微一动就一身大汗，我见其舌质偏红，就用此方，因为张锡纯讲山萸肉具有敛肝收汗的作用，结果服用一天，就感觉精力基本恢复。

 

[李心开]

情志病: 交通心肾的茯苓四逆汤
2017.11.19
26岁女孩，因相亲失败，单相思过度，常流泪发脾气骂人。西药停了就复发。

用茯苓四逆汤一天比一天好，有望彻底康复！

 

[李心开]

一女半夜躁狂 吴茱萸汤一剂见效

11.22日半夜砸物

11.23日中午骂人，服药后睡了

11月23日夜11点睡了。

 

[李心开]

子午流注理论与情志病因的确定
2017.11.26

关于病因及方药的确定，大家了解下子午流注理论，将孩子病重时辰与相应时辰的经络联系起来，这样有助于你确定孩子身体究竟是哪里出问题了，也方便选择相应的方剂针对某经络去治疗！

比如孩子半夜躁动不宁，是因为此时阴极阳生，弱阳与盛阴相抗而产生的躁动，可选择祛阴邪的吴茱萸汤！

傍晚5点一7点有反常举动，是少阴肾经异常，可选用四逆汤。

当然以上选方要综合考虑，用上方前提是少阴厥阴病，有阳虚症状。

注意，阳虚病人会有肢体躁动不宁，循衣摸物等异常行为！不要误以狂治，清热泻火是会造成狂性大发的！医者或家属往往会因病人力大无穷，以为其不虚而误投寒凉！

 

[李心开]

西医眼中的不治之症一一躁狂症
用对古方，一周症状全部消失

女孩15岁，躁狂症，西医说是双相，吃西药昏昏欲睡，上课就是睡觉，这样下去孩子就一辈子全毁了！

该女孩经常游泳，在生理期也游泳了，结果寒入下焦，逼阳上行，狂流鼻血。又吊水止血，鼻血止了，严重的情绪失控发作了！

中医从祛下焦寒入手，方用吴茱萸汤，后合四逆汤，一周时间取得阶段性成功！

曾有医误以躁狂为火，治以凉血活血，结果该女孩更加躁狂，甚至自残。后又以四物汤滋阴，仍欲自残。最终以补阳逐阴而取效！

 

[波西米亚]

请问方老师是哪位大师？主要是治疗小孩抑郁症？

 

[红景天天景红]

妙