内科医案 晕车证自治案例兼试论晕车成因

[师法仲圣]

本人宿有晕车疾患，只要坐汽车三刻钟左右，必发。每发则恶心欲呕而目眩，十分不快。而坐短途、坐火车全无此证，诚足怪也。故每次坐汽车出行，必服西药茶苯海明片(俗称：乘晕宁)一片，方可镇住恶心欲呕。然此药服后，上车不久即昏昏睡去，此后一整日昏眩力乏之感毫不减却，致使食欲亦减退，一日浑身无舒适之感，亦足恼也。虽属小症，也对生活造成了不便。
此间余亦曾尝试网上流传之多种抗晕车治法，如含话梅糖、闻清凉油、不往窗外看之类，皆不效。
后余研究网上各家经验和中医方剂，总结出这样的用药方法：
1、藿香正气水(我用的是同仁堂生产的，一次1支)
2、加味左金丸(水丸，中成药，处方：姜黄连、木香、制吴茱萸、柴胡、白芍、炒枳壳、黄芩、当归、郁金、青皮、陈皮、醋香附、延胡索、甘草。一次1袋(6克))
同服。

今天早晨我于上车半小时许依此法服用一次，坐车一小时许也无丝毫恶心欲呕之感，真神验也。且此药服后，毫无嗜睡之不良反应，亦不影响饮食。期间倒车三四次，丝毫无不适感。后到达目的地后忘记带药，呆了好几个小时后，想再服一次，而去药店，店员曰，藿香正气水有酒精，不宜，即售太极药业“藿香正气口服液”与余，余且服一支，半小时许上车，微觉欲呕，效果不及含酒精剂，但仍有良效。下车后不久即毫无不适矣。

细思晕车一证，当属中医学“眩晕”、“呕吐”等范畴，西医认为是前庭功能问题，采用中枢神经控制法(也就是令人睡觉)治疗此病。此证颇似少阳病：心烦喜呕、默默不欲饮食、呕而发热、目眩......，而眩晕欲呕明显，常于猛然停车、启动时明显，可能是胃中水饮被扰动，胃气上逆，故有欲呕之感。藿香正气水方用苍术、厚朴、陈皮、大腹皮、生半夏、茯苓降气和胃，白芷、苏叶油、藿香油芳香化湿，甘草浸膏和中。尤其是用了干姜汁、酒精两味大热药，更加强了和胃化湿之力。
加味左金丸本治肝火犯胃之胃痛吐酸，以此药治晕车来自于网友分享，细思之不无道理：此方实由小柴胡汤的灵魂药对(柴胡、黄芩)合四逆散、黄连三方(香连丸、左金丸、戊己丸)加减化裁而成，与左金丸原方相比加强了针对少阳的力度，同时保留了左金丸降肝降胃的力度。两种药同用，一热一寒，相须相宜，起到降胃清肝的作用。

17.7.16与各位分享供参考。

@梦回杏林 @唐融儿 @杏林一翁 @zhongyi684055

 

[梦回杏林]

本人宿有晕车疾患，只要坐汽车三刻钟左右，必发。每发则恶心欲呕而目眩，十分不快。而坐短途、坐火车全无此证，诚足怪也。故每次坐汽车出行，必服西药茶苯海明片(俗称：乘晕宁)一片，方可镇住恶心欲呕。然此药服后，上车不久即昏昏睡去，此后一整日昏眩力乏之感毫不减却，致使食欲亦减退，一日浑身无舒适之感，亦足恼也。虽属小症，也对生活造成了不便。
此间余亦曾尝试网上流传之多种抗晕车治法，如含话梅糖、闻清凉油、不往窗外看之类，皆不效。
后余研究网上各家经验和中医方剂，总结出这样的用药方法：
1、藿香正气水(我用的是同仁堂生产的，一次1支)
2、加味左金丸(水丸，中成药，处方：姜黄连、木香、制吴茱萸、柴胡、白芍、炒枳壳、黄芩、当归、郁金、青皮、陈皮、醋香附、延胡索、甘草。一次1袋(6克))
同服。

今天早晨我于上车半小时许依此法服用一次，坐车一小时许也无丝毫恶心欲呕之感，真神验也。且此药服后，毫无嗜睡之不良反应，亦不影响饮食。期间倒车三四次，丝毫无不适感。后到达目的地后忘记带药，呆了好几个小时后，想再服一次，而去药店，店员曰，藿香正气水有酒精，不宜，即售太极药业“藿香正气口服液”与余，余且服一支，半小时许上车，微觉欲呕，效果不及含酒精剂，但仍有良效。下车后不久即毫无不适矣。

细思晕车一证，当属中医学“眩晕”、“呕吐”等范畴，西医认为是前庭功能问题，采用中枢神经控制法(也就是令人睡觉)治疗此病。此证颇似少阳病：心烦喜呕、默默不欲饮食、呕而发热、目眩......，而眩晕欲呕明显，常于猛然停车、启动时明显，可能是胃中水饮被扰动，胃气上逆，故有欲呕之感。藿香正气水方用苍术、厚朴、陈皮、大腹皮、生半夏、茯苓降气和胃，白芷、苏叶油、藿香油芳香化湿，甘草浸膏和中。尤其是用了干姜汁、酒精两味大热药，更加强了和胃化湿之力。
加味左金丸本治肝火犯胃之胃痛吐酸，以此药治晕车来自于网友分享，细思之不无道理：此方实由小柴胡汤的灵魂药对(柴胡、黄芩)合四逆散、黄连三方(香连丸、左金丸、戊己丸)加减化裁而成，与左金丸原方相比加强了针对少阳的力度，同时保留了左金丸降肝降胃的力度。两种药同用，一热一寒，相须相宜，起到降胃清肝的作用。

17.7.16与各位分享供参考。

@梦回杏林 @唐融儿 @杏林一翁 @zhongyi684055

谢谢老师分享亲身治验，收藏学习。
我想，晕车可能是对汽油过于敏感，抵制脾胃的蠕动和运化能力，造成气滞湿困而引起恶心呕吐吧。
芳香化湿，理气和中，健胃醒脾之法应当有效，藿香正气液正好有此功效，如用酒剂，药效借酒之辛散，行气之力更强。

 

[梦回杏林]

清凉油可能性偏寒吧，闻桔子皮可以一试。

 

[唐融儿]

很好的经验！我觉得晕车要分两型：
不呕、干呕的为燥晕；呕吐厉害的，多属痰湿。
外因应当是低频振动的干扰，另外汽油可能是加剧呕吐的一个因素。

 

[huang286708]

本人宿有晕车疾患，只要坐汽车三刻钟左右，必发。每发则恶心欲呕而目眩，十分不快。而坐短途、坐火车全无此证，诚足怪也。故每次坐汽车出行，必服西药茶苯海明片(俗称：乘晕宁)一片，方可镇住恶心欲呕。然此药服后，上车不久即昏昏睡去，此后一整日昏眩力乏之感毫不减却，致使食欲亦减退，一日浑身无舒适之感，亦足恼也。虽属小症，也对生活造成了不便。
此间余亦曾尝试网上流传之多种抗晕车治法，如含话梅糖、闻清凉油、不往窗外看之类，皆不效。
后余研究网上各家经验和中医方剂，总结出这样的用药方法：
1、藿香正气水(我用的是同仁堂生产的，一次1支)
2、加味左金丸(水丸，中成药，处方：姜黄连、木香、制吴茱萸、柴胡、白芍、炒枳壳、黄芩、当归、郁金、青皮、陈皮、醋香附、延胡索、甘草。一次1袋(6克))
同服。

今天早晨我于上车半小时许依此法服用一次，坐车一小时许也无丝毫恶心欲呕之感，真神验也。且此药服后，毫无嗜睡之不良反应，亦不影响饮食。期间倒车三四次，丝毫无不适感。后到达目的地后忘记带药，呆了好几个小时后，想再服一次，而去药店，店员曰，藿香正气水有酒精，不宜，即售太极药业“藿香正气口服液”与余，余且服一支，半小时许上车，微觉欲呕，效果不及含酒精剂，但仍有良效。下车后不久即毫无不适矣。

细思晕车一证，当属中医学“眩晕”、“呕吐”等范畴，西医认为是前庭功能问题，采用中枢神经控制法(也就是令人睡觉)治疗此病。此证颇似少阳病：心烦喜呕、默默不欲饮食、呕而发热、目眩......，而眩晕欲呕明显，常于猛然停车、启动时明显，可能是胃中水饮被扰动，胃气上逆，故有欲呕之感。藿香正气水方用苍术、厚朴、陈皮、大腹皮、生半夏、茯苓降气和胃，白芷、苏叶油、藿香油芳香化湿，甘草浸膏和中。尤其是用了干姜汁、酒精两味大热药，更加强了和胃化湿之力。
加味左金丸本治肝火犯胃之胃痛吐酸，以此药治晕车来自于网友分享，细思之不无道理：此方实由小柴胡汤的灵魂药对(柴胡、黄芩)合四逆散、黄连三方(香连丸、左金丸、戊己丸)加减化裁而成，与左金丸原方相比加强了针对少阳的力度，同时保留了左金丸降肝降胃的力度。两种药同用，一热一寒，相须相宜，起到降胃清肝的作用。

17.7.16与各位分享供参考。

@梦回杏林 @唐融儿 @杏林一翁 @zhongyi684055

在下觉得是心下有水饮而起

 

[师法仲圣]

很好的经验！我觉得晕车要分两型：
不呕、干呕的为燥晕；呕吐厉害的，多属痰湿。
外因应当是低频振动的干扰，另外汽油可能是加剧呕吐的一个因素。

很对！
据我所知，有的晕车患者以头晕目眩为主要症状，而不是呕吐或呕逆。这样的患者，肝肾阴虚、虚火挟风上扰这样的病机也不能说是没有的。所以有的患者运用一些理气化湿的偏方(闻橘子皮、内关贴生姜、含生姜)都不管用。辨证论治始终是中医的核心啊！

 

[逐浪追波]

请教老师，是藿香正气水与加味左金丸一起服用吗？还是只服一样即可？

 

[师法仲圣]

请教老师，是藿香正气水与加味左金丸一起服用吗？还是只服一样即可？

我头一次服药是两药都服了，效好。
第二次因药房不备，只购服了藿香正气口服液，效亦可，但不及头一次服用。
故如果都能买到，建议同服。

同服的话，为了给固体丸剂消化时间，可在上车前三刻钟或多一点服药。

如果先生是痰湿或肝郁气滞体质，晕车主证以呕吐恶心为主，此法应当奏效。若非，则不好说了。

我的体会，不论用什么方法治疗晕动病，即使是喝西药乘晕宁，如果上车前饮食过饱、太过油腻，都会全部失效。我以前就曾有这样的经历，上车前吃了不少油条、蛋、奶等食品，结果服了乘晕宁，寸效全无，暴吐一场，下车后胃痛久久不解，苦不堪言。先生一定记好。

 

[师法仲圣]

在下觉得是心下有水饮而起

心下有痰饮，胸胁支满，目眩……
支饮，口不渴，作呕……
先生说的正确。

不过我在主帖中谈到了“胃中停饮”的问题，有一种说法：仲圣伟著中的“心下”，都是指胃！不知先生怎样认为！

 

[梦回杏林]

很好的经验！我觉得晕车要分两型：
不呕、干呕的为燥晕；呕吐厉害的，多属痰湿。
外因应当是低频振动的干扰，另外汽油可能是加剧呕吐的一个因素。

很对！
据我所知，有的晕车患者以头晕目眩为主要症状，而不是呕吐或呕逆。这样的患者，肝肾阴虚、虚火挟风上扰这样的病机也不能说是没有的。所以有的患者运用一些理气化湿的偏方(闻橘子皮、内关贴生姜、含生姜)都不管用。辨证论治始终是中医的核心啊！

　　两位老师分析得全面，学习了。

　　俺觉得晕车的主要证型可能是“气郁湿滞”。
　　根本内因是：“气郁体质(肝郁导致脾湿)”　或　“痰湿体质(脾虚运化不力)”　＋　“饮食不节、油腻过饱”。
　　外部诱因是：嗅觉受到汽油中所含的多种芳香烃的刺激(鼻属阳明，胃经大肠经都绕鼻，内迎香穴正在鼻内)。

　　另一种“头晕目眩”的“燥晕”证型，内在病机可能是“精血亏虚”，受汽车行进时不停颠簸的外部刺激而发生晕车。
　　有个案例中说患者骑摩托车半小时就全身发麻，病机与此类似，血管受振动紧张收缩，大脑供血不足而致眩晕。
　　这种情况，泡壶“芍药、甘草、党参、葛根”茶上车也许管用，可再加点枳壳或者两片柠檬以行气。

 

[逐浪追波]

我头一次服药是两药都服了，效好。
第二次因药房不备，只购服了藿香正气口服液，效亦可，但不及头一次服用。
故如果都能买到，建议同服。

同服的话，为了给固体丸剂消化时间，可在上车前三刻钟或多一点服药。

如果先生是痰湿或肝郁气滞体质，晕车主证以呕吐恶心为主，此法应当奏效。若非，则不好说了。

我的体会，不论用什么方法治疗晕动病，即使是喝西药乘晕宁，如果上车前饮食过饱、太过油腻，都会全部失效。我以前就曾有这样的经历，上车前吃了不少油条、蛋、奶等食品，结果服了乘晕宁，寸效全无，暴吐一场，下车后胃痛久久不解，苦不堪言。先生一定记好。

多谢老师！我正是痰湿体质，晕车主证以恶心呕吐为主的。

 

[huang286708]

　　两位老师分析得全面，学习了。

　　俺觉得晕车的主要证型可能是“气郁湿滞”。
　　根本内因是：“气郁体质(肝郁导致脾湿)”　或　“痰湿体质(脾虚运化不力)”　＋　“饮食不节、油腻过饱”。
　　外部诱因是：嗅觉受到汽油中所含的多种芳香烃的刺激(鼻属阳明，胃经大肠经都绕鼻，内迎香穴正在鼻内)。

　　另一种“头晕目眩”的“燥晕”证型，内在病机可能是“精血亏虚”，受汽车行进时不停颠簸的外部刺激而发生晕车。
　　有个案例中说患者骑摩托车半小时就全身发麻，病机与此类似，血管受振动紧张收缩，大脑供血不足而致眩晕。
　　这种情况，泡壶“芍药、甘草、党参、葛根”茶上车也许管用，可再加点枳壳或者两片柠檬以行气。

多属空调污浊及车舟震动不适而水湿反射到心志，引起恶心

 

[韩鸿隆]

本人宿有晕车疾患，只要坐汽车三刻钟左右，必发。每发则恶心欲呕而目眩，十分不快。而坐短途、坐火车全无此证，诚足怪也。故每次坐汽车出行，必服西药茶苯海明片(俗称：乘晕宁)一片，方可镇住恶心欲呕。然此药服后，上车不久即昏昏睡去，此后一整日昏眩力乏之感毫不减却，致使食欲亦减退，一日浑身无舒适之感，亦足恼也。虽属小症，也对生活造成了不便。
此间余亦曾尝试网上流传之多种抗晕车治法，如含话梅糖、闻清凉油、不往窗外看之类，皆不效。
后余研究网上各家经验和中医方剂，总结出这样的用药方法：
1、藿香正气水(我用的是同仁堂生产的，一次1支)
2、加味左金丸(水丸，中成药，处方：姜黄连、木香、制吴茱萸、柴胡、白芍、炒枳壳、黄芩、当归、郁金、青皮、陈皮、醋香附、延胡索、甘草。一次1袋(6克))
同服。

今天早晨我于上车半小时许依此法服用一次，坐车一小时许也无丝毫恶心欲呕之感，真神验也。且此药服后，毫无嗜睡之不良反应，亦不影响饮食。期间倒车三四次，丝毫无不适感。后到达目的地后忘记带药，呆了好几个小时后，想再服一次，而去药店，店员曰，藿香正气水有酒精，不宜，即售太极药业“藿香正气口服液”与余，余且服一支，半小时许上车，微觉欲呕，效果不及含酒精剂，但仍有良效。下车后不久即毫无不适矣。

细思晕车一证，当属中医学“眩晕”、“呕吐”等范畴，西医认为是前庭功能问题，采用中枢神经控制法(也就是令人睡觉)治疗此病。此证颇似少阳病：心烦喜呕、默默不欲饮食、呕而发热、目眩......，而眩晕欲呕明显，常于猛然停车、启动时明显，可能是胃中水饮被扰动，胃气上逆，故有欲呕之感。藿香正气水方用苍术、厚朴、陈皮、大腹皮、生半夏、茯苓降气和胃，白芷、苏叶油、藿香油芳香化湿，甘草浸膏和中。尤其是用了干姜汁、酒精两味大热药，更加强了和胃化湿之力。
加味左金丸本治肝火犯胃之胃痛吐酸，以此药治晕车来自于网友分享，细思之不无道理：此方实由小柴胡汤的灵魂药对(柴胡、黄芩)合四逆散、黄连三方(香连丸、左金丸、戊己丸)加减化裁而成，与左金丸原方相比加强了针对少阳的力度，同时保留了左金丸降肝降胃的力度。两种药同用，一热一寒，相须相宜，起到降胃清肝的作用。

17.7.16与各位分享供参考。

@梦回杏林 @唐融儿 @杏林一翁 @zhongyi684055

曾治一呕吐四十余年患者，亦晕车呕吐，以麻黄升麻汤五剂即取效复诊时已不再晕车，后因离开诊所，未能继续治疗。方无定方，贵在医者识证。

 

[师法仲圣]

曾治一呕吐四十余年患者，亦晕车呕吐，以麻黄升麻汤五剂即取效复诊时已不再晕车，后因离开诊所，未能继续治疗。方无定方，贵在医者识证。

谢谢先生指点！
麻黄升麻汤，本是治伤寒误治大下，重伤气血阴阳，导致的表邪未尽内陷，里证脾虚液竭之寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血证。此方驳杂，不好理解，我试谈谈个人的一点理解，还望先生指教：

麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 玉竹 芍药
天冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏 白术 干姜

本方用麻黄、升麻清在表之余邪，托内陷之邪外出；
当归、芍药补血；
茯苓、白术、甘草健脾补气，桂枝通阳，针对寸脉沉而迟；
天冬、玉竹滋阴，知母、石膏、黄芩清里热，针对咽喉不利、唾脓血；
干姜温下阳，针对下部脉不至、手足厥逆。

乍看驳杂，细析药药精准，除仲圣谁人能为？

先生用此方治疗晕车、呕吐，
应该是取麻黄、升麻升清阳、止眩晕，
当归、芍药、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草补气养血祛湿化饮，和胃止呕，资中焦生化之源；
黄芩清肝；
知母、玉竹、石膏、天冬，益胃生津养阴清热，可能是患者有阴虚象，属于兼夹证吧。

个人臆测，还请先生指教。

 

[韩鸿隆]

病人是厥阴病，六脉极弱，寸尺尤甚，忆及此文，遂投此方。我用《伤寒》方均先断何病，次者脉，最后是症。病脉症均符合投以该方，均有一定效果。麻黄升麻汤我看就是一个虚劳病，。仅用过一次，个人浅见仅供参考哈。

 

[梦回杏林]

谢谢先生指点！
麻黄升麻汤，本是治伤寒误治大下，重伤气血阴阳，导致的表邪未尽内陷，里证脾虚液竭之寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血证。此方驳杂，不好理解，我试谈谈个人的一点理解，还望先生指教：

麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 玉竹 芍药
天冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏 白术 干姜

本方用麻黄、升麻清在表之余邪，托内陷之邪外出；
当归、芍药补血；
茯苓、白术、甘草健脾补气，桂枝通阳，针对寸脉沉而迟；
天冬、玉竹滋阴，知母、石膏、黄芩清里热，针对咽喉不利、唾脓血；
干姜温下阳，针对下部脉不至、手足厥逆。

乍看驳杂，细析药药精准，除仲圣谁人能为？

先生用此方治疗晕车、呕吐，
应该是取麻黄、升麻升清阳、止眩晕，
当归、芍药、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草补气养血祛湿化饮，和胃止呕，资中焦生化之源；
黄芩清肝；
知母、玉竹、石膏、天冬，益胃生津养阴清热，可能是患者有阴虚象，属于兼夹证吧。

个人臆测，还请先生指教。

　　我越看胡希恕先生的《伤寒论》讲义(讲课录音文字整理)越觉得他偏激的观点真是不少，对经典的否定过多、轻率了(个人看法)。
　　刚才查阅［麻黄升麻汤］这一条(357)，呜呼，此方又被胡老“一棒子打死”了：

第357条
　　伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
　　六七日，是传里的时间，大下后，后面是大泻下之后发生的问题，寸脉沉而迟，沉为在里，迟为有寒，六足厥逆，即是虚其胃，大下嘛，津液也虚，所以手足厥逆，下部脉不至，就是尺没有脉了，即下虚的更厉害了，咽喉不利是呃逆上气的情形，唾脓血，在金匮要略，说无论发汗或者利小便，或者以快药下之，亡津液，如果热光在里头而不亡津液也不至于吐脓血，如果丧失津液，热再陷于肺，那非伤津液而吐脓血不可。这里说大下之后，就脉象上看，他是津液虚的不得了，甚至于下部脉不至，下又虚，可是热陷于肺了，而为吐脓血之肺痈之病，同时又治泻利不止，下部脉不至就是应泻利不止，肠胃也虚的不得了，又大下之，为难治。
　　这个寒热虚实错杂，又有热，又有虚，这个病很不好治，但底下说用麻黄升麻汤主之，这不象仲景的话，既是难治，可以“予”还说得过去，要是“主之”是很成问题的，要是主之，就不能说是难治，另外以药来观察，此方以麻黄为主，发汗，我们看看这个病可不可以发汗，绝不可发汗，无论是就肺痈，肺中有热，或者就这个下利不止，这个在这个书上，尤其在金匮上有明文，渴而下利都不可发汗，下利要有表证可以发汗，用葛根汤，此段没有表证，脉沉而迟以至寸口，同时手足又厥冷，虚的够可以了，尤其泻利不止怎么吃麻黄，麻黄重而石膏轻，配伍也成问题，这么一种厥阴病，即便有阴阳错杂，寒热并见，也没有再发汗之理，我认为这个是错误的，各家都这么随便的说。我认为到为难治就完，不应该有麻黄升麻汤主之。(24：41)

　　胡老这段解析有两个问题：
　　一、吐脓血是一定是热在肺吗？
　　　　1、原文说“咽喉不利，唾脓血”，咽喉是足少阴肾经的末端，又有“下部脉不至”，即下焦阴血虚，“唾脓血”更可能是下焦血虚而出现“痰热客于少阴经络”引起的。少阴咽痛不是有“热客少阴”的“甘草汤证”和“桔梗汤证”，还有“少阴痰热咽痛”的“苦酒汤证”吗？
　　　　2、引用胡老自己的解析：“寸脉沉而迟，沉为在里，迟为有寒”，肺热寸脉一般是“浮数”，怎会出现“寸脉沉而迟”呢？
　　二、胡老一见葱白就认为是要发汗(详见他解析“白通汤”条文)而忽略通阳，此处见麻黄也认为是要发汗而忽略升阳。
　　　　1、“寸脉沉而迟”、“下部脉不至”(尺脉摸不到)，相对来说是关脉偏强，说明气血郁在中焦的肝胆和胃，所以热也郁在中焦(主要是在肝)，因为哪部脉强说明哪部气血多，哪里气血多热就在哪里。
　　　　2、既然大下之后津血亏虚、肝有郁热，那么就需要滋养肝之阴血并清热生津(用当归、芍药、知母、黄芩、玉竹、石膏、天冬)，同时发越肝之郁阳并透出瘀热(麻黄、升麻、桂枝)，还要温脾寒、升脾阳以止泄利(升麻、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草)。
　　　　3、升麻既升脾阳又升肝阳(肝随脾升，胆随胃降)；麻黄(配伍升麻和桂枝)用在这里也是发越肝阳的，相当于西医的收缩血管、维持血压，保障心脑肾等重要器官供血的作用。


　　［麻黄升麻汤］与［乌梅丸］同为厥阴病方，大致病机同为“肝热脾寒”，但“乌梅丸证”肝热重(疼热撞心)，故治以清肝热、敛肝阴为主，而“麻黄升麻汤证”肝阳郁和肝阴虚为主，故治以发越肝阳、滋肝阴为主。

＝＝＝＝＝＝
　　《伤寒论》｛辨厥阴病脉证并治｝：357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
　　［麻黄升麻汤］
　　麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 玉竹十八铢(一作石菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢
　　(麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，玉竹3克，芍药1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白朮1克，干姜1克)

以上个人看法，仅供参考。

 

[简之道！]

　　我越看胡希恕先生的《伤寒论》讲义(讲课录音文字整理)越觉得他偏激的观点真是不少，对经典的否定过多、轻率了(个人看法)。
　　刚才查阅［麻黄升麻汤］这一条(357)，呜呼，此方又被胡老“一棒子打死”了：


　　胡老这段解析有两个问题：
　　一、吐脓血是一定是热在肺吗？
　　　　1、原文说“咽喉不利，唾脓血”，咽喉是足少阴肾经的末端，又有“下部脉不至”，即下焦阴血虚，“唾脓血”更可能是下焦血虚而出现“痰热客于少阴经络”引起的。少阴咽痛不是有“热客少阴”的“甘草汤证”和“桔梗汤证”，还有“少阴痰热咽痛”的“苦酒汤证”吗？
　　　　2、引用胡老自己的解析：“寸脉沉而迟，沉为在里，迟为有寒”，肺热寸脉一般是“浮数”，怎会出现“寸脉沉而迟”呢？
　　二、胡老一见葱白就认为是要发汗(详见他解析“白通汤”条文)而忽略通阳，此处见麻黄也认为是要发汗而忽略升阳。
　　　　1、“寸脉沉而迟”、“下部脉不至”(尺脉摸不到)，相对来说是关脉偏强，说明气血郁在中焦的肝胆和胃，所以热也郁在中焦(主要是在肝)，因为哪部脉强说明哪部气血多，哪里气血多热就在哪里。
　　　　2、既然大下之后津血亏虚、肝有郁热，那么就需要滋养肝之阴血并清热生津(用当归、芍药、知母、黄芩、玉竹、石膏、天冬)，同时发越肝之郁阳并透出瘀热(麻黄、升麻、桂枝)，还要温脾寒、升脾阳以止泄利(升麻、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草)。
　　　　3、升麻既升脾阳又升肝阳(肝随脾升，胆随胃降)；麻黄(配伍升麻和桂枝)用在这里也是发越肝阳的，相当于西医的收缩血管、维持血压，保障心脑肾等重要器官供血的作用。


　　［麻黄升麻汤］与［乌梅丸］同为厥阴病方，大致病机同为“肝热脾寒”，但“乌梅丸证”肝热重(疼热撞心)，故治以清肝热、敛肝阴为主，而“麻黄升麻汤证”肝阳郁和肝阴虚为主，故治以发越肝阳、滋肝阴为主。

＝＝＝＝＝＝
　　《伤寒论》｛辨厥阴病脉证并治｝：357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
　　［麻黄升麻汤］
　　麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 玉竹十八铢(一作石菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢
　　(麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，玉竹3克，芍药1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白朮1克，干姜1克)

以上个人看法，仅供参考。

　　我越看胡希恕先生的《伤寒论》讲义(讲课录音文字整理)越觉得他偏激的观点真是不少，对经典的否定过多、轻率了(个人看法)。
　　刚才查阅［麻黄升麻汤］这一条(357)，呜呼，此方又被胡老“一棒子打死”了：


　　胡老这段解析有两个问题：
　　一、吐脓血是一定是热在肺吗？
　　　　1、原文说“咽喉不利，唾脓血”，咽喉是足少阴肾经的末端，又有“下部脉不至”，即下焦阴血虚，“唾脓血”更可能是下焦血虚而出现“痰热客于少阴经络”引起的。少阴咽痛不是有“热客少阴”的“甘草汤证”和“桔梗汤证”，还有“少阴痰热咽痛”的“苦酒汤证”吗？
　　　　2、引用胡老自己的解析：“寸脉沉而迟，沉为在里，迟为有寒”，肺热寸脉一般是“浮数”，怎会出现“寸脉沉而迟”呢？
　　二、胡老一见葱白就认为是要发汗(详见他解析“白通汤”条文)而忽略通阳，此处见麻黄也认为是要发汗而忽略升阳。
　　　　1、“寸脉沉而迟”、“下部脉不至”(尺脉摸不到)，相对来说是关脉偏强，说明气血郁在中焦的肝胆和胃，所以热也郁在中焦(主要是在肝)，因为哪部脉强说明哪部气血多，哪里气血多热就在哪里。
　　　　2、既然大下之后津血亏虚、肝有郁热，那么就需要滋养肝之阴血并清热生津(用当归、芍药、知母、黄芩、玉竹、石膏、天冬)，同时发越肝之郁阳并透出瘀热(麻黄、升麻、桂枝)，还要温脾寒、升脾阳以止泄利(升麻、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草)。
　　　　3、升麻既升脾阳又升肝阳(肝随脾升，胆随胃降)；麻黄(配伍升麻和桂枝)用在这里也是发越肝阳的，相当于西医的收缩血管、维持血压，保障心脑肾等重要器官供血的作用。


　　［麻黄升麻汤］与［乌梅丸］同为厥阴病方，大致病机同为“肝热脾寒”，但“乌梅丸证”肝热重(疼热撞心)，故治以清肝热、敛肝阴为主，而“麻黄升麻汤证”肝阳郁和肝阴虚为主，故治以发越肝阳、滋肝阴为主。

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　　《伤寒论》｛辨厥阴病脉证并治｝：357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
　　［麻黄升麻汤］
　　麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 玉竹十八铢(一作石菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢
　　(麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，玉竹3克，芍药1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白朮1克，干姜1克)

以上个人看法，仅供参考。

 

[简之道！]

　　我越看胡希恕先生的《伤寒论》讲义(讲课录音文字整理)越觉得他偏激的观点真是不少，对经典的否定过多、轻率了(个人看法)。
　　刚才查阅［麻黄升麻汤］这一条(357)，呜呼，此方又被胡老“一棒子打死”了：


　　胡老这段解析有两个问题：
　　一、吐脓血是一定是热在肺吗？
　　　　1、原文说“咽喉不利，唾脓血”，咽喉是足少阴肾经的末端，又有“下部脉不至”，即下焦阴血虚，“唾脓血”更可能是下焦血虚而出现“痰热客于少阴经络”引起的。少阴咽痛不是有“热客少阴”的“甘草汤证”和“桔梗汤证”，还有“少阴痰热咽痛”的“苦酒汤证”吗？
　　　　2、引用胡老自己的解析：“寸脉沉而迟，沉为在里，迟为有寒”，肺热寸脉一般是“浮数”，怎会出现“寸脉沉而迟”呢？
　　二、胡老一见葱白就认为是要发汗(详见他解析“白通汤”条文)而忽略通阳，此处见麻黄也认为是要发汗而忽略升阳。
　　　　1、“寸脉沉而迟”、“下部脉不至”(尺脉摸不到)，相对来说是关脉偏强，说明气血郁在中焦的肝胆和胃，所以热也郁在中焦(主要是在肝)，因为哪部脉强说明哪部气血多，哪里气血多热就在哪里。
　　　　2、既然大下之后津血亏虚、肝有郁热，那么就需要滋养肝之阴血并清热生津(用当归、芍药、知母、黄芩、玉竹、石膏、天冬)，同时发越肝之郁阳并透出瘀热(麻黄、升麻、桂枝)，还要温脾寒、升脾阳以止泄利(升麻、桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草)。
　　　　3、升麻既升脾阳又升肝阳(肝随脾升，胆随胃降)；麻黄(配伍升麻和桂枝)用在这里也是发越肝阳的，相当于西医的收缩血管、维持血压，保障心脑肾等重要器官供血的作用。


　　［麻黄升麻汤］与［乌梅丸］同为厥阴病方，大致病机同为“肝热脾寒”，但“乌梅丸证”肝热重(疼热撞心)，故治以清肝热、敛肝阴为主，而“麻黄升麻汤证”肝阳郁和肝阴虚为主，故治以发越肝阳、滋肝阴为主。

＝＝＝＝＝＝
　　《伤寒论》｛辨厥阴病脉证并治｝：357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
　　［麻黄升麻汤］
　　麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 玉竹十八铢(一作石菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢
　　(麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，玉竹3克，芍药1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白朮1克，干姜1克)

以上个人看法，仅供参考。

 

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学习了，儿子有晕车以后试试。感谢

 

[扬我中医2017]

清凉油可能性偏寒吧，闻桔子皮可以一试。

橘子皮，效果真的可以，我亲身体验过。一路上都没事，但是得间歇性闻一下。

我感觉是芳香类药物比较适合晕车症。