【个人总结、欢迎补充】仲圣伟著中必须遵守计量配比的几个方剂

[师法仲圣]

大青龙汤，治不汗出而烦躁，应表里双解，发汗清热，麻黄应多用些。

 

[zhongyi684055]

大青龙汤，治不汗出而烦躁，应表里双解，发汗清热，麻黄应多用些。

张锡纯认为大青龙汤和小青龙汤是治温病的一个很好的方子，有热常将连翘换桂枝或干姜。大青龙一变则成了麻杏石甘汤加连翘姜枣。小青龙则变为：麻黄，白芍，半夏，五味子，细辛，甘草，连翘。有热再加生石膏。这样治外感发烧兼咳嗽。乃高明之举。愚见。
《经方实验录》对麻杏石甘汤的“辛凉甘润”之法，同银翘散，桑菊饮作一对比。说明温病逃不脱伤寒。重点推崇经方。对现今说的感冒发烧兼咳嗽，麻杏石甘汤加味大有所为。古人说：“知一法不如守一方”。看来也有些道路。

 

[梦回杏林]

很对，附子泻心汤是单熬附子，让药性进入下焦，芩连走上焦，并行不悖，实在是妙！

三黄［泻心汤］是要煎煮的，而且要顿服。
“吐血，衄血”是血热妄行，需要清血分实热，药力要走血，药性要重浊，药势要沉降
上焦的热是从中焦去的，所以用大黄清阳明胃热、黄连清厥阴肝热、黄芩清少阳胆热

［大黄黄连泻心汤］治胃热气痞，所以用麻沸汤渍服，取其轻扬去其厚重，偏走气分
［附子泻心汤］治胃热肾寒，也用麻沸汤渍服，避免药性重浊下行影响附子温煦下焦
此二方需分温再服，日剂量虽同，但单次给药量减半，分别避免药性走血、药势下沉

个人浅见，不一定对，仅作探讨。

＝＝＝＝＝＝
心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
泻心汤方(亦治霍乱)
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

＝＝＝＝＝＝
154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。

＝＝＝＝＝＝
155．心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚(炮，去皮破，别煮取汁)
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

　　“取类比象”的思维虽然不够精确，但是可以反映事物(医药)基本的、大体的客观规律，不然《黄帝内经》里面总结那些中医药的基础理论就大都没有实用价值了。
　　中药的“升降沉浮、寒热补泻”与植株分布环境、入药部位、形状质地，与药材的气味清浊、颜色深浅，以及饮片的炮制方法、煎煮过程之间，都有一定的规律可循。

　　但也有少数不符合普遍规律的特例。比如“花轻子重-＞花升子降”、“春花秋实＋春发秋收-＞花升子降”，然而也有“诸花皆升、旋覆独降”、“诸子皆降，牛蒡(荆蔓、苍耳)独升”等等。这些少数的特殊情况，则需要在临床实践中深入的观察和总结。

　　经方的药物炮制法和煎服方法也有“取类比象”思维的应用，比如：
　　三黄［泻心汤］是要煎煮的，而且要顿服(大剂量)。因为“吐血，衄血”是血热妄行，需要清血分实热，药力要走血，药性要重浊，药势要沉降。
　　而［大黄黄连泻心汤］治胃热气痞，所以用麻沸汤渍服，取其轻扬去其厚重，偏走气分；［附子泻心汤］治胃热肾寒，也用麻沸汤渍服，避免药性重浊下行影响附子温煦下焦。此二方需分温再服，日剂量虽同，但单次给药量减半，分别避免药性走血、药势下沉。

　　但我觉得［大黄黄连泻心汤］和［附子泻心汤］的原始煎煮方法可能有点问题，因为大黄可能是一个不符合“久煎汤浊味厚、药势下行沉降”的特例。
　　这两个经方中用的都是生大黄，而生大黄后下泻下力很强，久煎则致泻效力大减。汪朋梅先生临床曾有煎服24克大黄不大便，而泡服6克大黄即得便的经验(引自黄煌教授《药证与经方》一书)。所以如果大黄也用麻沸汤渍服，恐怕要致泻力道会比较大。
　　愚以为［大黄黄连泻心汤］宜先煎生大黄1小时，息火后以其沸汤渍黄连而服用，或者用酒制大黄入剂与黄连同渍；［附子泻心汤］则宜将生大黄与炮附子同煎，息火后再以其沸汤渍黄芩和黄连而服用，或者也换用酒制大黄。

 

[师法仲圣]

　　“取类比象”的思维虽然不够精确，但是可以反映事物(医药)基本的、大体的客观规律，不然《黄帝内经》里面总结那些中医药的基础理论就大都没有实用价值了。
　　中药的“升降沉浮、寒热补泻”与植株分布环境、入药部位、形状质地，与药材的气味清浊、颜色深浅，以及饮片的炮制方法、煎煮过程之间，都有一定的规律可循。

　　但也有少数不符合普遍规律的特例。比如“花轻子重-＞花升子降”、“春花秋实＋春发秋收-＞花升子降”，然而也有“诸花皆升、旋覆独降”、“诸子皆降，牛蒡(荆蔓、苍耳)独升”等等。这些少数的特殊情况，则需要在临床实践中深入的观察和总结。

　　经方的药物炮制法和煎服方法也有“取类比象”思维的应用，比如：
　　三黄［泻心汤］是要煎煮的，而且要顿服(大剂量)。因为“吐血，衄血”是血热妄行，需要清血分实热，药力要走血，药性要重浊，药势要沉降。
　　而［大黄黄连泻心汤］治胃热气痞，所以用麻沸汤渍服，取其轻扬去其厚重，偏走气分；［附子泻心汤］治胃热肾寒，也用麻沸汤渍服，避免药性重浊下行影响附子温煦下焦。此二方需分温再服，日剂量虽同，但单次给药量减半，分别避免药性走血、药势下沉。

　　但我觉得［大黄黄连泻心汤］和［附子泻心汤］的原始煎煮方法可能有点问题，因为大黄可能是一个不符合“久煎汤浊味厚、药势下行沉降”的特例。
　　这两个经方中用的都是生大黄，而生大黄后下泻下力很强，久煎则致泻效力大减。汪朋梅先生临床曾有煎服24克大黄不大便，而泡服6克大黄即得便的经验(引自黄煌教授《药证与经方》一书)。所以如果大黄也用麻沸汤渍服，恐怕要致泻力道会比较大。
　　愚以为［大黄黄连泻心汤］宜先煎生大黄1小时，息火后以其沸汤渍黄连而服用，或者用酒制大黄入剂与黄连同渍；［附子泻心汤］则宜将生大黄与炮附子同煎，息火后再以其沸汤渍黄芩和黄连而服用，或者也换用酒制大黄。

特例不揭示必然性。
灵活运用才是关键。

 

[成医之道]

用经方最主要是要用经方的各用药比例，比例不对效果有时差很远。