大柴胡治疗胆石证伴心绞痛案

[阳春肽]

2017年5月22日下午晚上约9点多，我准备关店门回家，有个拉丝厂老板，说他妈妈舒某，88岁，女，突发腹痛，痛在上腹心下，痛连胸背，伴呕吐，我问他有胆石症病不？他说有，胆石症有两次手史，胆襄也割了，我赶到他家里，老人正在痛苦呻呤，府卧床上，床下放着拉圾桶，呕吐不止，出汗。问她说胸闷胸痛，而且是胸痛彻背，背痛彻心，心窝下压痛，舌紫苔稍黄，双脉沉弦，老人有个怪癖，一贯不肯吃西药，丸子到了嘴里要呕，我当时给了她硝酸梨酯片，不肯服，但好吃中药，她儿子要求我给她妈妈打静滴，或打个屁股针也行，我老虑老人八九十岁，又有冠心病，若在打针后有什么不测，有口说不清，宛言推辞，动员说服中药试试，他儿答应。我急开了大柴胡合桂枝茯苓丸小陷胸加丹参薤白，配中药免煎剂，2剂，嘱泡立服。过后我回家。
今天早上6点，我打了电话问访，他儿子回复。昨晚服了药，胸腹不痛了，也不呕了，病情缓解了，多谢我。我要服了药，还来抓几付，他儿子说好。
特记录作大家参考。
2017年5月23日稿。

 

[三桥小王子]

大柴胡汤不止治疗少阳兼阳明府实啊，案例是少阳府实。另外，胆都没了，真奇怪。

 

[李荣伟]

胆襄也割了，怎么还会是“胆石证伴心绞痛”呢？
在打针后有什么不测，有口说不清，宛言推辞，难道说服中药后，有什么不测，就不怕有口说不清？

 

[梦回杏林]

胆襄也割了，怎么还会是“胆石证伴心绞痛”呢？
在打针后有什么不测，有口说不清，宛言推辞，难道说服中药后，有什么不测，就不怕有口说不清？

呕不止、心下痛，这心绞痛可能是胆绞痛引起的，胆心综合征，治胆就可以缓解。
阳老师兼顾全面，活血化瘀、温通心阳、豁痰下气的药一起用，标本同治更保险。

胆割了总胆管还在，结石使胆管痉挛也可引发心绞痛，胆经的分支入胸贯心挟咽。

 

[阳春肽]

胆襄也割了，怎么还会是“胆石证伴心绞痛”呢？
在打针后有什么不测，有口说不清，宛言推辞，难道说服中药后，有什么不测，就不怕有口说不清？

李老师你好，胆割了，结石可在肝胆管呀，若打静滴，出了事，那真是秀才遇到兵有理说不清，不求赔尝，出安葬费，他们认为是理所当然的，故现在医生不好做了，医生给病人看病只能看好，不能看错，真是担的卖白粉的风险，而找的是买小菜的钱。……

 

[阳春肽]

呕不止、心下痛，这心绞痛可能是胆绞痛引起的，胆心综合征，治胆就可以缓解。
阳老师兼顾全面，活血化瘀、温通心阳、豁痰下气的药一起用，标本同治更保险。

胆割了总胆管还在，结石使胆管痉挛也可引发心绞痛，胆经的分支入胸贯心挟咽。

其实大柴胡证就是少阳与阳明合病，少阳阳明府实证，用西医的理论去解释，永还行不通，什么少阳胆腑证，伤寒呕多，虽有阳明病不可攻之。病人欲吐者，不可下也(邪在少阳，不能用承气汤攻，也不能用大柴胡汤下，但可用小柴胡汤解)。阳明病心下硬满者不可攻之(痞)，攻之利逐不止死，利止者愈。阳明病心下硬满，不大便而呕，舌上苔白者(邪结少阳)，可与小柴胡汤，上焦得通，律液得下，身戡然汗出而解，阳明病发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，(邪结少阳)小柴胡汤主之……伤寒辩得真够细的。

 

[李荣伟]

李老师你好，胆割了，结石可在肝胆管呀，若打静滴，出了事，那真是秀才遇到兵有理说不清，不求赔尝，出安葬费，他们认为是理所当然的，故现在医生不好做了，医生给病人看病只能看好，不能看错，真是担的卖白粉的心，而找的是买小菜的钱。……

胆割了，老师是怎么知道结石在肝胆管的，或者说老师是怎么知道肝胆管存在结石的呢？
打静滴出了事人家会找你赔偿，如果不打静滴出了事，人家会不会告你耽误病情延误治疗呢？

 

[李荣伟]

呕不止、心下痛，这心绞痛可能是胆绞痛引起的，胆心综合征，治胆就可以缓解。
阳老师兼顾全面，活血化瘀、温通心阳、豁痰下气的药一起用，标本同治更保险。

胆割了总胆管还在，结石使胆管痉挛也可引发心绞痛，胆经的分支入胸贯心挟咽。

呕不止、心下痛，这心绞痛可能是胆绞痛引起的胆心综合征，那也未必就能说明有结石呀。难道说胆绞痛都是胆结石引起的？

 

[阳春肽]

呕不止、心下痛，这心绞痛可能是胆绞痛引起的胆心综合征，那也未必就能说明有结石呀。难道说胆绞痛都是胆结石引起的？

李老师，我也是学西医出生的呀，难道胆结石只是在胆襄，胆总管，胆管，肝内胆管不可有结石？当然也有炎证呀，或胆汁瘀阻呀，我不给服他打滴瓶，中药也可治病呀，服中药又治好了病，又不担风险，，这并不更好吗？近几年我们这里在输液中死掉的病人多，有过敏的，心肌梗，有脑溢血，有本来病重就要死的，只要出事，医生无口可辨，只认赔钱，以赔是几十万，这一辈子完了，但服中药出事的少，我们为何不利用中医的优势，把中医学好呢？这年头，争不了钱不要紧，千万不要去赔钱。李老师你说呢。……

 

[梦回杏林]

李老师你好，胆割了，结石可在肝胆管呀，若打静滴，出了事，那真是秀才遇到兵有理说不清，不求赔尝，出安葬费，他们认为是理所当然的，故现在医生不好做了，医生给病人看病只能看好，不能看错，真是担的卖白粉的风险，而找的是买小菜的钱。……

仲师治病还真有用“白粉”的方子(白粉即大米粉)：
　　“《伤寒论》310．少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。”
　　“［猪肤汤］方：猪肤一斤　上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。”
　　“《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝［蛇床子散］方 温阴中坐药：蛇床子仁　右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。”

 

[梦回杏林]

李老师，我也是学西医出生的呀，难道胆结石只是在胆襄，胆总管，胆管，肝内胆管不可有结石？当然也有炎证呀，或胆汁瘀阻呀，我不给服他打滴瓶，中药也可治病呀，服中药又治好了病，又不担风险，，这并不更好吗？近几年我们这里在输液中死掉的病人多，有过敏的，心肌梗，有脑溢血，有本来病重就要死的，只要出事，医生无口可辨，只认赔钱，以赔是几十万，这一辈子完了，但服中药出事的少，我们为何不利用中医的优势，把中医学好呢？这年头，争不了钱不要紧，千万不要去赔钱。李老师你说呢。……

　　阳老师说得是，中医在疑难重症方面疗效也是肯定的，而且副作用比西医西药小，应该发挥这种优势，减少患者的痛苦和经济负担，减少医疗故事，也能减少医生担受的风险。对医患社会都有好处。
　　锦上添花易，雪中送炭难，养生医、卖药医风险小收益高，真正治病救命的医生反而风险高收益小。有句俗话叫“医不过二代”，如果不尽可能减轻这些医生所承受的风险，谁还原意长期用身家作本来赚取一点辛苦钱呢？
　　支持阳老师的决策，敬佩阳老师的担当。

 

[阳春肽]

仲师治病还真有用“白粉”的方子(白粉即大米粉)：
　　“《伤寒论》310．少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。”
　　“［猪肤汤］方：猪肤一斤　上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。”
　　“《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝［蛇床子散］方 温阴中坐药：蛇床子仁　右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。”

我说的卖“白粉”是现在的“海诺因”，是杀头之罪。伤寒论说的白粉是米粉。

 

[梦回杏林]

我说的卖“白粉”是现在的“海诺因”，是杀头之罪。伤寒论说的白粉是米粉。

我是说笑的，阳老师别介意哈。

 

[lidaimao]

楼主没考虑过这个可能是心梗吗？

 

[阳春肽]

楼主没考虑过这个可能是心梗吗？

你说能，心绞痛不是心梗而致？

 

[lidaimao]

你说能，心绞痛不是心梗而致？

你没明白我的意思。
你这病人腹痛 呕吐 出汗 这些都有可能是心梗的症状，更何况还有明显的心绞痛，你怎么断定有胆石的呢？
心梗的病人你打针怕风险，难道中药没风险吗

 

[阳春肽]

你没明白我的意思。
你这病人腹痛 呕吐 出汗 这些都有可能是心梗的症状，更何况还有明显的心绞痛，你怎么断定有胆石的呢？
心梗的病人你打针怕风险，难道中药没风险吗

你也设明白我的意思，你不经历临床，那知胆割了，还有胆绞痛？一些这疗方面的事，你还不懂，或者你的观点，给我不一样。有些事也说不清。……

 

[阳春肽]

你没明白我的意思。
你这病人腹痛 呕吐 出汗 这些都有可能是心梗的症状，更何况还有明显的心绞痛，你怎么断定有胆石的呢？
心梗的病人你打针怕风险，难道中药没风险吗

不信，你试试，以后遇到你是到这样的病人(胆心综合证)，给丹参片，或救心丸或他方
是否有效不？

 

[liangshen001]

李老师你好，胆割了，结石可在肝胆管呀，若打静滴，出了事，那真是秀才遇到兵有理说不清，不求赔尝，出安葬费，他们认为是理所当然的，故现在医生不好做了，医生给病人看病只能看好，不能看错，真是担的卖白粉的风险，而找的是买小菜的钱。……

言之有理

 

[lidaimao]

你也设明白我的意思，你不经历临床，那知胆割了，还有胆绞痛？一些这疗方面的事，你还不懂，或者你的观点，给我不一样。有些事也说不清。……

我从没否认过胆割了还有胆绞痛，我只奇怪你怎么断定患者有胆石证【当然也有可能是】，至少从你描述的症状看只是心梗也解释得通。