小青龙汤治疗咳嗽案。

[梦回杏林]

前段时间天津这边突然流行感冒，我很多同学都差不多也是感冒咳嗽吐痰，痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适，这边医院多以温病法治，银翘散等加味效果很慢疗效不明显。后来我自己也得了，初起服西药感冒药无效，后因这个病寒热错杂，传遍很快，且一般药物无效，就果断用大小青龙兼麻杏石甘汤路子，合方化裁，因为是小袋装药物，回来自己煮，发现一个奇怪的现象，加原方中五味子煮效果差，服完有效但是效果反而不如不加五味子见效快，且不加五味子更舒服。请问先生这个小青龙仲景原方中五味子是否有其独特的适用情况，一般情况是不是该去五味子

小青龙汤的证机是“表里俱寒、寒饮郁肺”，五味子是起敛肺止咳化痰作用的，
鼻涕清痰多时，配伍干姜温肺化饮，效果才好，特别是对肺气虚的人，比如老年人，用五味子化痰止咳止涕有奇效。

“痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适”，这可能已化生肺热，可试试［小柴胡汤］。

 

[阳春肽]

前段时间天津这边突然流行感冒，我很多同学都差不多也是感冒咳嗽吐痰，痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适，这边医院多以温病法治，银翘散等加味效果很慢疗效不明显。后来我自己也得了，初起服西药感冒药无效，后因这个病寒热错杂，传遍很快，且一般药物无效，就果断用大小青龙兼麻杏石甘汤路子，合方化裁，因为是小袋装药物，回来自己煮，发现一个奇怪的现象，加原方中五味子煮效果差，服完有效但是效果反而不如不加五味子见效快，且不加五味子更舒服。请问先生这个小青龙仲景原方中五味子是否有其独特的适用情况，一般情况是不是该去五味子

五味子，味酸，收敛，功效：固肾纳气止咳止泻。在小青龙汤上，一是反佐麻桂半干细的药燥，与白芍甘草收敛顾阴。二是固肾纳气止咳了。
你上案，痰由白变黄，是己化热了，不是小青龙证，当由大柴胡加瓜娄杏仁石膏连翅金乔麦……
你用麻杏石膏汤加千金苇茎汤也可。

 

[梦回杏林]

伤寒论》中凡咳嗽常加五味子干姜，

　　《伤寒论》《金匮要略》中，寒饮犯肺引起的咳嗽常加五味子干姜，如果寒饮郁而化热，寒热错杂时，五味子干姜与石膏同用，如［厚朴麻黄汤］；而热饮犯肺更多用黄芩半夏组合，如［小柴胡汤］、［泽漆汤］。
　　老师上次分享的张锡纯用牛蒡子配山药止咳的方法，可能就适合肺热咳吐黄痰的证候。

 

[梦回杏林]

难怪有观点认为［泽漆汤］(半夏、紫参、泽漆、炙甘草、生姜、白前、黄芩、桂枝、人参)是治疗肺癌的古方，
刚才查了一下，泽漆是“大戟科”的，紫参有“石见穿”的别称。
泽漆汤在组方上也是从脾胃治“咳而上气”，药物配伍攻补兼施、升降同调。

 

[阳春肽]

　　《伤寒论》《金匮要略》中，寒饮犯肺引起的咳嗽常加五味子干姜，如果寒饮郁而化热，寒热错杂时，五味子干姜与石膏同用，如［厚朴麻黄汤］；而热饮犯肺更多用黄芩半夏组合，如［小柴胡汤］、［泽漆汤］。
　　老师上次分享的张锡纯用牛蒡子配山药止咳的方法，可能就适合肺热咳吐黄痰的证候。

寒饮犯肺，寒饮夹热，饮热犯肺，要搞清，前者半干细，后者半干细加石膏。
痰由白变黄了，不是饮了，是痰了，是肺部感染特证，要按温病治，不然要误事!
再说饮要温，痰要清。
病痰饮者当以温药和之。

 

[梦回杏林]

寒饮犯肺，寒饮夹热，饮热犯肺，要搞清，前者半干细，后者半干细加石膏。
痰由白变黄了，不是饮了，是痰了，是肺部感染特证，要按温病证，不然要误事!
再说饮要温，痰要清。
病痰饮者当以温药温之。

谢谢阳老师指点，学习了。

 

[梦回杏林]

寒饮犯肺，寒饮夹热，饮热犯肺，要搞清，前者半干细，后者半干细加石膏。
痰由白变黄了，不是饮了，是痰了，是肺部感染特证，要按温病证，不然要误事!
再说饮要温，痰要清。
病痰饮者当以温药温之。

伤寒与温病表证初起的时候，治法寒热相反，
但传里化热之后都应该凉解，治法是基本上一致的。
治咳吐黄痰经方可用小陷胸汤、柴胡陷胸汤 、千金苇茎汤等方。

 

[一往来]

寒饮犯肺，寒饮夹热，饮热犯肺，要搞清，前者半干细，后者半干细加石膏。
痰由白变黄了，不是饮了，是痰了，是肺部感染特证，要按温病证，不然要误事!
再说饮要温，痰要清。
病痰饮者当以温药温之。

正是这个道理，我所说的这个病，确实是后者，虽有热痰的现象，但这个是一个症状，不纯粹，像温病也像伤寒，都有，所以我是后者半干细加生石膏，效果很好，要是一般的寒饮凡肺，服成药感冒药加止咳的成药，是能下去的，但这个是不行的。所以我考虑的也是后面这种情况。谢谢先生

 

[李荣伟]

前段时间天津这边突然流行感冒，我很多同学都差不多也是感冒咳嗽吐痰，痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适，这边医院多以温病法治，银翘散等加味效果很慢疗效不明显。后来我自己也得了，初起服西药感冒药无效，后因这个病寒热错杂，传遍很快，且一般药物无效，就果断用大小青龙兼麻杏石甘汤路子，合方化裁，因为是小袋装药物，回来自己煮，发现一个奇怪的现象，加原方中五味子煮效果差，服完有效但是效果反而不如不加五味子见效快，且不加五味子更舒服。请问先生这个小青龙仲景原方中五味子是否有其独特的适用情况，一般情况是不是该去五味子

一往来，虽初来乍到，但感觉这个小子不一般。但愿这次咱没看走眼。

 

[梦回杏林]

一往来，虽初来乍到，但感觉这个小子不一般。但愿这次咱没看走眼。

无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。
奇芳异草杏林道，精诚自古出少年！

俺也相信有胸怀有执着者必有所成。

 

[zhongyi684055]

寒饮犯肺，寒饮夹热，饮热犯肺，要搞清，前者半干细，后者半干细加石膏。
痰由白变黄了，不是饮了，是痰了，是肺部感染特证，要按温病治，不然要误事!
再说饮要温，痰要清。
病痰饮者当以温药和之。

凡见咳嗽舌苔白，痰白清稀小青龙汤主之。痰黄麻杏石甘汤加青黛，天竺黄，地骨皮效佳。咳嗽寅时咳甚，四逆散主之。这咱治咳嗽一点体会。

 

[阳春肽]

凡见咳嗽舌苔白，痰白清稀小青龙汤主之。痰黄麻杏石甘汤加青黛，天竺黄，地骨皮效佳。咳嗽寅时咳甚，四逆散主之。这咱治咳嗽一点体会。

还有一种秋季咳嗽，鼻塞，流涕，无汗，苔白，咳稀痰，脉弦，此是凉燥，用杏苏散：杏仁，苏叶，半夏，茯苓，陈皮，甘草，生姜，大枣，前胡，枳壳。
这与小青龙汤证很相似。

 

[zhongyi684055]

还有一种秋季咳嗽，鼻塞，流涕，无汗，苔白，咳稀痰，脉弦，此是凉燥，用杏苏散：杏仁，苏叶，半夏，茯苓，陈皮，甘草，生姜，大枣，前胡，枳壳。
这与小青龙汤证很相似。

谢老师指点！

 

[仁心妙手]

一成一少皆咳嗽，同用小龙药有异，经方活用，学习了

 

[阳春肽]

一成一少皆咳嗽，同用小龙药有异，经方活用，学习了

谢老师关注点赞。

 

[杨柄辉]

伤寒论》中凡咳嗽常加五味子干姜，

干姜细辛半夏是治咳嗽痰饮的
加五味子是为了收敛耗散气血
病补肾降气防止宣散太过
大青龙汤证咳嗽的也可以加半夏干姜五味子等辛散水饮

 

[一往来]

　　《伤寒论》《金匮要略》中，寒饮犯肺引起的咳嗽常加五味子干姜，如果寒饮郁而化热，寒热错杂时，五味子干姜与石膏同用，如［厚朴麻黄汤］；而热饮犯肺更多用黄芩半夏组合，如［小柴胡汤］、［泽漆汤］。
　　老师上次分享的张锡纯用牛蒡子配山药止咳的方法，可能就适合肺热咳吐黄痰的证候。

黄芩半夏的配合我用的比较少，一般在治疗痞还有柴胡证的时候常用，但是在肺的症状上我一般用生石膏配半夏用，尤其石膏要量大，这样半夏也可用大量，然后一定要配姜枣，效果也不错，尤其是那些还有些轻微表证的，多加几片姜就可以了，不用再加汗药

 

[梦回杏林]

黄芩半夏的配合我用的比较少，一般在治疗痞还有柴胡证的时候常用，但是在肺的症状上我一般用生石膏配半夏用，尤其石膏要量大，这样半夏也可用大量，然后一定要配姜枣，效果也不错，尤其是那些还有些轻微表证的，多加几片姜就可以了，不用再加汗药

谢谢老师分享经验，学习了。
姜枣和营卫，保护胃气，可牵制石膏的寒性，生姜还解表散水。
生石膏清中上焦肺胃气分实热，治肺热胃火宜用。黄芩除了走气分，也有凉血解毒燥湿之效，肝胆肠胃湿热可用。

 

[江北2008]

这样才是学习的好氛围啊！

感谢阳老师不厌其烦地对我们后辈的提携！也感谢大家的踊跃发言，让我们这些在旁边看的人都能学到好多知识！

长此以往，何愁中医不振兴！

 

[雄宇锦囊]

小青龙汤治疗受寒引起的咳嗽，疗效确实很好，我临床上多用之，感谢老师分享！