小青龙汤治疗咳嗽案。

[阳春肽]

病案一：

2016年农历12月10日，杨，男，30岁，自述因受凉感冒，咳嗽三天，伴畏寒，无汗，咯白稀痰，特别是到了晚上，更是咳得呕，咳嗽不能平卧，咯大量白稀痰。服西药无效。要求服中药。
pE：舌淡红，苔白，双脉浮紧。
病机：表寒内饮。
治则：解表化饮。
方剂：小青龙汤
方药：麻黄10g桂枝l0g半夏15g细辛10g干姜10g白芍10g炙甘草10g五味子10gX2剂。
后回复，服完一剂，当天晚就不咳了，真是“神药”啊！

病案二：
2016年农历11月5日，杨，女，7岁，其母说，咳嗽一个星期余，咯白稀痰，晚上咳嗽加重，咳逆倚息不得卧，伴低热，自汗，盗汗，到医院打了七天针无效，要求服中药。
PE：患儿脸白，头身上不时冒汗，咳嗽时出汗加重，头发内衣是湿的，双肺听诊可闻痰鸣音，及湿性啰音。
舌淡红，苔白。
双脉浮缓。
病机：太阳中风，表虚内饮。
治则：调和营卫，解表化饮。
处方：小青龙汤加减
方药：桂枝10g半夏15g干姜6细辛6g白芍10g炙甘草6g五味子6g麻黄根10gx3剂。
后访服完一剂，当晚就不咳了，出汗也缓解，她妈妈说：“真是神药”！

 

[廖元友]

两方药味相同，一有汗，一无汗，一用麻黄绒，一用麻黄根，值得学习了。

 

[阳春肽]

两方药味相同，一有汗，一无汗，一用麻黄绒，一用麻黄根，值得学习了。

多谢老表关注。

 

[唐融儿]

左青龙右白虎，寒热两分。
案二思索良久：脉浮缓尚不到用附子时，感觉可加茯苓白术，取苓桂术甘之意引水下行，阳气随之下潜。

 

[阳春肽]

左青龙右白虎，寒热两分。
案二思索良久：脉浮缓尚不到用附子时，感觉可加茯苓白术，取苓桂术甘之意引水下行，阳气随之下潜。

苓桂术甘汤，是治心脾阳虚，肾水上冲，或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚，寒水上冲的咳喘证。
五苓散是治表邪外束，肺失通调，膀胱气化失常，水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴，水热上泛的咳喘证
……
小青龙证：是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证，严格的药，加减药不得超过一二味。

 

[唐融儿]

苓桂术甘汤，是治心脾阳虚，肾水上冲，或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚，寒水上冲的咳喘证。
五苓散是表邪外束，肺失通调，膀胱气化失常，水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴，水热上泛的咳喘证
……
小青龙证：是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证，严格的药，加减药不得超过一二味。

但是案二并非典型的小青龙证，低热自汗、咳嗽汗出加剧，已是阳气虚弱的症状。

 

[梦回杏林]

病案一：

2016年农历12月10日，杨，男，30岁，自述因受凉感冒，咳嗽三天，伴畏寒，无汗，咯白稀痰，特别是到了晚上，更是咳得呕，咳嗽不能平卧，咯大量白痰。服西药无效。要求服中药。
pE：舌淡红，苔白，双脉浮紧。
病机：表寒内饮。
治则：解表化饮。
方剂：小青龙汤
方药：麻黄10g桂枝l0g半夏15g细辛10g干姜10g白芍10g炙甘草10g五味子10gX2剂。
后回复，服完一剂，当天晚就不咳了，真是“神药”啊！

病案二：
2016年农历11月5日，杨，女，7岁，其母说，咳嗽一个星期余，咯白稀痰，晚上咳嗽加重，咳逆倚息不得卧，伴低热，自汗，盗汗，到医院打了七天针无效，要求服中药。
PE：患儿脸白，头身上不时冒汗，咳嗽时出汗加重，头发内衣是湿的，双肺听诊可闻痰鸣音，及湿性啰音。
舌淡红，苔白。
双脉浮缓。
病机：太阳中风，表虚内饮。
治则：调和营卫，解表化饮。
处方：小青龙汤加减
方药：桂枝10g半夏15g干姜6细辛6g白芍10g炙甘草6g五味子6g麻黄根10gx3剂。
后访服完一剂，当晚就不咳了，出汗也缓解，她妈妈说：“真是神药”！

苓桂术甘汤，是治心脾阳虚，肾水上冲，或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚，寒水上冲的咳喘证。
五苓散是表邪外束，肺失通调，膀胱气化失常，水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴，水热上泛的咳喘证
……
小青龙证：是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证，严格的药，加减药不得超过一二味。

谢谢阳老师详解，学习了。

我觉得案二的主要问题是正虚，“小青龙汤加减”能不能看成“桂枝汤”的加味呢：
［桂枝汤］去生姜大枣调和营卫以健脾强心助正气，加干姜五味子半夏细辛温肺化饮敛肾止咳，再加麻黄根固表止汗。

 

[杨柄辉]

案二自汗盗汗
不是表虚就就是阳明热
这个阳明热的多吧？？？

 

[阳春肽]

谢谢阳老师详解，学习了。

我觉得案二的主要问题是正虚，“小青龙汤加减”能不能看成“桂枝汤”的加味呢：
［桂枝汤］去生姜大枣调和营卫以健脾强心助正气，加干姜五味子半夏细辛温肺化饮敛肾止咳，再加麻黄根固表止汗。

象案二这样的表虚里饮，我考虑了很久，类似小青龙汤证，又不是小青龙汤，我是看了《温病条辩》得到启发，你把他看成桂枝汤加减也可以。喘家作，宜桂枝加厚朴杏子汤佳。……

 

[阳春肽]

案二自汗盗汗
不是表虚就就是阳明热
这个阳明热的多吧？？？

多谢家们关注，我也姓杨。我比你大，叫你小弟吧。
阳明经证：大热大渴大汗脉洪大，白虎汤，白虎人参汤，竹叶石膏汤……
阳明腑实证：汗出，手足汗出，腑满澹语，大便结，“病人不大便六七日，绕脐痛，烦燥，发作有时，此有燥屎也”
“伤寒转属阳明者，其人戟然汗出也”
阳明病，不恶寒，反恶热
本太阳初得病时，发其汗，汗出不彻，因转属阳明病，伤寒发热无汗呕不能食，反汗出jiji然者此属阳明病。
阳明之为病，胃家实也
伤寒三日，阳明脉大。
……
据此，阳明病不难辨吧。

 

[梦回杏林]

象案二这样的表虚里饮，我考虑了很久，类似小青龙汤证，又不是小青龙汤，我是看了《温病条辩》得到启发，你把他看成桂枝汤加减也可以。喘家作，宜桂枝加厚朴杏子汤佳。……

谢谢阳老师详解，学习了。

 

[zhongyi684055]

细辛10克，老师药用恰当。

 

[阳春肽]

但是案二并非典型的小青龙证，低热自汗、咳嗽汗出加剧，已是阳气虚弱的症状。

案二，当是中的风邪，秋湿内伏(内有饮邪)，故冬发咳嗽，故有秋伤于湿，冬必咳嗽。
小青龙汤，是中的寒邪，表寒外束，秋湿内伏(内有饮邪)
若真的是自汗，脉沉微，咳喘，水肿，小便不利，夜不能平卧，阳虚水停证咳，当用真武汤。

 

[唐融儿]

案二，当是中的风邪，秋湿内伏(内有饮邪)，故冬发咳嗽，故有秋伤于湿，冬必咳嗽。
小青龙汤，是中的寒邪，表寒外束，秋湿内伏(内有饮邪)
若真的是自汗，脉沉微，咳喘，水肿，小便不利，夜不能平卧，阳虚水停证咳，当用真武汤。

因“咳嗽一个星期余”，我看做是久咳至虚。小孩根浅，阳气容易浮越。

 

[阳春肽]

因“咳嗽一个星期余”，我看做是久咳至虚。小孩根浅，阳气容易浮越。

虽然小孩咳嗽一个星期，但小孩脉浮缓，小孩稚阴稚阳，临床所见小儿阳虚的甚少，若是老年人，脉沉弱，浮大中空的人，要考虑了。

 

[阳春肽]

因“咳嗽一个星期余”，我看做是久咳至虚。小孩根浅，阳气容易浮越。

少阴病下利清谷，里寒外热，……这是虚阳外越
病人身大热，反欲近衣者，此热在皮肤，寒在肯髓，此是虚阳外越，或阴盛格阳于外。
阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤主之，此是虚阳外越，或阴盛格阳于外
少阴病，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒汗出解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也，这是虚阳上浮外越，
少阳病，下利者，白通汤主之。虚阳上浮。
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍然发热，心下悸，头眩，身闰动，振振欲劈地者，真武主之 。这发热是虚阳外越。
……
这知道什么叫虚阳了吗？

 

[梦回杏林]

少阴病下利清谷，里寒外热，……这是虚阳外越
病人身大热，反欲近衣者，此热在皮肤，寒在肯髓，此是虚阳外越，或阴盛格阳于外。
阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤主之，此是虚阳外越，或阴盛格阳于外
少阴病，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒汗出解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也，这是虚阳上浮外越，
少阳病，下利者，白通汤主之。虚阳上浮。
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍然发热，心下悸，头眩，身闰动，振振欲劈地者，真武主之 。这发热是虚阳外越。
……
这知道什么叫虚阳了吗？

谢谢阳老师详解，学习了。

 

[梦回杏林]

虽然小孩咳嗽一个星期，但小孩脉浮缓，小孩稚阴稚阳，临床所见小儿阳虚的甚少，若是老年人，脉沉弱，浮大中空的人，要考虑了。

小孩阳气确实很盛，看到不少案例，
长期都是一感冒就输液或用大量寒凉药，阳气屡屡受到打压，仍然热象不减舌尖红赤。
要是换作年纪稍大、体质较弱的人，恐怕早已舌胖淡、苔白滑、寒湿困脾、肾阳虚衰了。

 

[一往来]

前段时间天津这边突然流行感冒，我很多同学都差不多也是感冒咳嗽吐痰，痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适，这边医院多以温病法治，银翘散等加味效果很慢疗效不明显。后来我自己也得了，初起服西药感冒药无效，后因这个病寒热错杂，传遍很快，且一般药物无效，就果断用大小青龙兼麻杏石甘汤路子，合方化裁，因为是小袋装药物，回来自己煮，发现一个奇怪的现象，加原方中五味子煮效果差，服完有效但是效果反而不如不加五味子见效快，且不加五味子更舒服。请问先生这个小青龙仲景原方中五味子是否有其独特的适用情况，一般情况是不是该去五味子

 

[zhongyi684055]

前段时间天津这边突然流行感冒，我很多同学都差不多也是感冒咳嗽吐痰，痰初起白，后一二日迅速变黄稠痰且咽喉不适，这边医院多以温病法治，银翘散等加味效果很慢疗效不明显。后来我自己也得了，初起服西药感冒药无效，后因这个病寒热错杂，传遍很快，且一般药物无效，就果断用大小青龙兼麻杏石甘汤路子，合方化裁，因为是小袋装药物，回来自己煮，发现一个奇怪的现象，加原方中五味子煮效果差，服完有效但是效果反而不如不加五味子见效快，且不加五味子更舒服。请问先生这个小青龙仲景原方中五味子是否有其独特的适用情况，一般情况是不是该去五味子

伤寒论》中凡咳嗽常加五味子干姜，