儿科病咨询 孩子总得病，妈妈很忧心，反反复复让人崩溃

[江海余生]

薏米也被当作健脾药，可那是寒凉的。
没必要表述那么清楚，知者自知。
呵呵~

是啊，薏米是理气的么？况且本不当用薏米。
最好不是强不知以为知！

 

[高阳yoyo]

前医为何说火泻不下去？估计是用气分药去泻血热。
泄气药用多了，搞成了寒包火，导致反复感冒。

说火泻不下去是因为吃了药舌像还总是显示有火，痰也不清不了。

 

[中医那些事]

舌上红点，是有热在血分，舌苔厚腻，是脾胃不合，升降运化不利。
治则清血分郁热，调合脾胃。
赤芍 柴胡 丹皮 姜半夏 生姜 酒大黄 枳实 茯苓 桂枝 黄芩 大枣。

 

[梦回杏林]

中焦脾弱湿阻，下焦肾寒，心肺虚火就不容易下去。
用麦冬百合滋阴脾胃更湿，用蒲公英清火脾胃更寒。


运用［黄芪建中汤］也是有加减方法的，不是每个人都照用原方：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=黄芪建中汤　腹满者去枣加茯苓…及疗肺虚损不足补气加半夏

“平时两便基本正常，偶尔会说肚子疼，但拉完就没事”
［黄芪建中汤］去掉黄芪和饴糖就是主治“腹满时痛”的［桂枝加芍药汤］
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=桂枝加芍药汤　小儿腹胀腹痛

中满忌甜腻，痰湿重也不宜甜腻，饴糖可以改为消食的麦芽
晋· 葛洪《肘后备急方· 治虚损赢瘦不堪劳动方第三十三》
论述［黄芪建中汤］时说：“ 若患痰满，及溏泄，可除饴耳”

清热凉血可白芍、赤芍同用，酌情加点黄芩、牡丹皮

以上个人看法及网页搜索链接，仅供参考。

 

[中医那些事]

不当用建中汤，应以疏散导引为主。

 

[平人求本]

说火泻不下去是因为吃了药舌像还总是显示有火，痰也不清不了。

舌相火明显，不论虚实表里营卫，都应该有外在的热相显现，但你描述中并未特别提及，多半外在不显著，那只可能火被郁在里；苔白腻，那是被痰湿所困，若以寒凉清热，此先助痰湿，热如何清？你可以理解为痰湿包住火，必须先解开外围痰湿才能祛里面的火。祛痰湿药又多偏温燥，要做到既祛痰湿又不助热，就必须再加辛凉之药，两者之间的平衡就比较微妙，当然深通温病者自能举重若轻。你小孩并非真虚，阳气被遏制自然容易感冒，不要乱补。
填个问诊单能更有助于分析

 

[高阳yoyo]

昨天喝了一天麦冬百合蒲公英雪梨熬的水，好像没啥效果，反倒是今早开始连续的咳了(之前都是单声的咳)，我都不知道该不该继续给他吃了。昨天还有个情况是我给他服了一些跌打损伤的中药(前两天崴脚了)，是冲水喝的药粉，应该就是些活血化瘀的，不知道咳嗽变重跟这个有没有关系。

 

[高阳yoyo]

舌相火明显，不论虚实表里营卫，都应该有外在的热相显现，但你描述中并未特别提及，多半外在不显著，那只可能火被郁在里；苔白腻，那是被痰湿所困，若以寒凉清热，此先助痰湿，热如何清？你可以理解为痰湿包住火，必须先解开外围痰湿才能祛里面的火。祛痰湿药又多偏温燥，要做到既祛痰湿又不助热，就必须再加辛凉之药，两者之间的平衡就比较微妙，当然深通温病者自能举重若轻。你小孩并非真虚，阳气被遏制自然容易感冒，不要乱补。
填个问诊单能更有助于分析

多谢您的分析指导，我今天把他之前的病历整理一下，填一个问诊单，再让各位老师详细诊断诊断！

 

[随缘长乐]

多谢您的分析指导，我今天把他之前的病历整理一下，填一个问诊单，再让各位老师详细诊断诊断！

先用：上清丸、龙胆泻肝丸、牛黄解毒片，一至二天。饭后服。再视情况调理。我未学习中医之前，就是用中成药护航，把孩子养大的。呵呵，孩子从未打过吊针。

 

[梦回杏林]

昨天喝了一天麦冬百合蒲公英雪梨熬的水，好像没啥效果，反倒是今早开始连续的咳了(之前都是单声的咳)，我都不知道该不该继续给他吃了。昨天还有个情况是我给他服了一些跌打损伤的中药(前两天崴脚了)，是冲水喝的药粉，应该就是些活血化瘀的，不知道咳嗽变重跟这个有没有关系。

中焦脾弱湿阻，下焦肾寒，心肺虚火就不容易下去。
用麦冬百合滋阴脾胃更湿，用蒲公英清火脾胃更寒。
以上个人看法，仅供参考。

 

[梦回杏林]

上火是人体正气抗邪的表现，中焦下焦的寒湿越重，心肺的虚火越盛，痰咳越重。

 

[高阳yoyo]

上火是人体正气抗邪的表现，中焦下焦的寒湿越重，心肺的虚火越盛，痰咳越重。

杏林老师，这样的话需要怎么处理呢？

 

[zhongyi684055]

肺胃蕴热，应清肺胃热，健脾袪痰。处一方试试：青黛3g，藿香9g，竹茹9g，天竺黄9g，地骨皮9g，寒水石9g，焦山楂9g，建曲9g。

 

[海上上]

买防风通圣丸浓缩丸加归脾丸浓缩丸一起吃，吃一个月基本能见效。

 

[梦回杏林]

杏林老师，这样的话需要怎么处理呢？

老师二字不敢当，我只是中医爱好者。
还是填写个问诊单，便于各位老师准确辨证吧。

 

[高阳yoyo]

舌相火明显，不论虚实表里营卫，都应该有外在的热相显现，但你描述中并未特别提及，多半外在不显著，那只可能火被郁在里；苔白腻，那是被痰湿所困，若以寒凉清热，此先助痰湿，热如何清？你可以理解为痰湿包住火，必须先解开外围痰湿才能祛里面的火。祛痰湿药又多偏温燥，要做到既祛痰湿又不助热，就必须再加辛凉之药，两者之间的平衡就比较微妙，当然深通温病者自能举重若轻。你小孩并非真虚，阳气被遏制自然容易感冒，不要乱补。
填个问诊单能更有助于分析

老师二字不敢当，我只是中医爱好者。
还是填写个问诊单，便于各位老师准确辨证吧。

根据各位老师指点，整理一份问诊单，以便各位高手准确辩证。
一、一般情况:
姓名：小任 性别：男 年龄：8周 职业：学生
身高 ：137mm 体重 ： 75斤 胖瘦：正常，表面属于比较壮的那种 面色：白 籍贯：河北 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它
咳嗽，不连续，但比较深，早上起床时比较重，白天轻一些，无痰。舌苔白，有红点。

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：由感冒引起，到现在一个多月，现属于外感收尾阶段，除咳嗽外已无其他外感症状。

C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：以前也经常患感冒，秋冬春三季，比较厉害的时候直接发喉炎，早起患喉炎用过抗生素，后来都是中药调理。无住院史、家族病史及手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：3月14日感冒开始咳嗽，有痰音，但咳不出，鼻音重，舌上红点，中医医院门诊刘医生开柴胡6、茯苓10、化橘红10、党参6、升麻6、防风10、鱼腥草15、清半夏5、黄芩6、桑白皮15、瓜蒌15、前胡10、苦杏仁10、当归6、蜜麻黄5，五副后症状见轻，基本快好了还是有鼻音。但周末上一节体育课后，第二天早犯喉炎，咳嗽音空空的，呼吸音呼噜呼噜的，因未找到合适的医生，所以自己给开的丹栀射郁汤，一副喉症即无，又巩固一副，但还有咳嗽，鼻音，舌苔白有红点；周一(3月20日)又找刘医生诊治，并告知前日喉症，又开党参10、清半夏5、葛根15、桔梗10、炙甘草6、百部10、蜜麻黄3、苏子20、枳壳10、茯苓10、陈皮6、苦杏仁10、前胡10，七副，治疗兼调理；结果四天后天突变下雨，天凉，咳嗽加重，喉咙痛，鼻音重，又赶快找医生(李姓，刘医生没出诊)诊治(3月25日)，开菊花10、桔梗5、连翘10、煅牡蛎10、苦杏仁5、元参10、桑白皮10、枇杷叶10、甘草5、瓜蒌10、沙参10、蝉蜕5、僵蚕5、板蓝根10、桑叶7，四副，服后无明显改善，还是咳，鼻音重；3月29日又挂一欧姓老中医的号，开川贝母5、苦杏仁6、桔梗6、枳壳6、百部6、沙参6、麦冬6、瓜蒌6、枇杷叶7、紫苑7、冬花7、知母5、石膏10、蜜麻黄5、大海米5、白果6、甘草5、前胡6、黄芩6，三副，服后明显好转；3月31日再找欧大夫诊治，此时咳嗽次数已见少，但舌苔除了白以外又有点黄，欧大夫在前方基础上加焦三仙和豆蔻各5g，五副，服后依旧是见轻但不除根；4月5日再找欧大夫，还是在元方基础上稍有加减，开五副，服后鼻音无，偶尔咳一声，后就再未到医院，只是自己给熬的怀山药+薏米水收尾，结果也没收住，一直到现在。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：以前也经常感冒，患过几次喉炎，有一段时间总喊肚子疼，但上趟厕所就没事了。我也脾胃虚弱，秋冬经常胃寒疼痛，不知孩子脾胃的问题是不是我遗传的。孩子晚上喝水多后会出现尿床的现象，也不是尿很多，感觉是被憋醒之前尿一点出来，后来醒了再去厕所尿。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：无

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：性格内向，偶尔会性急，没有耐心。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：孩子没说过寒热的感觉，我判断的热多。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：活动时极易出汗，头及全身都出，量大，睡觉不出汗，不发烧。

3、头痛,头晕?
答：没有头晕头疼现象。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：孩子的这些症状不明显。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：基本每天一次大便，颜色、量正常，基本成型但偶尔说着凉腹痛，便稀。以前有一段时间大便时气味极重，让人受不了，现在气味正常。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：现在较以前饭量减少了，不挑食，但更爱吃肉，之前平时吃饭有控制肉食，最近一个月很少吃。水每天上下午各500ml，晚上喝水少。

7、胸闷,心悸,气短与否?
答：无

8、耳聋?鼻塞?
答：耳不聋，刚感冒时有，治疗后期就没了。但是我感觉孩子平时一有外感鼻音就重，稍微有点鼻涕就总是吸鼻子。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠情况良好

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：肤色正常，晚上睡觉前爱挠痒痒，无其他症状。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：苔薄白，有红点。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：我给记的脉搏是一分钟60多下，太专业的看病医生不太愿意说。

 

[高阳yoyo]

补充一下之前的舌图：
3 月18日，第一次服刘医生的药两天后

3月20日

3月28日，服用李大夫的药后感觉无变化

3月29日，找欧大夫看病时的舌像

3月30日

4月14日，被我用山药水调理几天后

 

[唐融儿]

像你这个情况，隔空网诊还是难度不小。破例开个方子，谨供参考吧：

柴胡6白芍6枳实10白术10麦芽15
甘草10桔梗6槟榔10瓜蒌籽10(切碎)
郁金10川膝10地龙6木通6栀子6

有效无效，一剂可以感觉到。

 

[梦回杏林]

根据各位老师指点，整理一份问诊单，以便各位高手准确辩证。
一、一般情况:
姓名：小任 性别：男 年龄：8周 职业：学生
身高 ：137mm 体重 ： 75斤 胖瘦：正常，表面属于比较壮的那种 面色：白 籍贯：河北 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它
咳嗽，不连续，但比较深，早上起床时比较重，白天轻一些，无痰。舌苔白，有红点。

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：由感冒引起，到现在一个多月，现属于外感收尾阶段，除咳嗽外已无其他外感症状。

C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：以前也经常患感冒，秋冬春三季，比较厉害的时候直接发喉炎，早起患喉炎用过抗生素，后来都是中药调理。无住院史、家族病史及手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：3月14日感冒开始咳嗽，有痰音，但咳不出，鼻音重，舌上红点，中医医院门诊刘医生开柴胡6、茯苓10、化橘红10、党参6、升麻6、防风10、鱼腥草15、清半夏5、黄芩6、桑白皮15、瓜蒌15、前胡10、苦杏仁10、当归6、蜜麻黄5，五副后症状见轻，基本快好了还是有鼻音。但周末上一节体育课后，第二天早犯喉炎，咳嗽音空空的，呼吸音呼噜呼噜的，因未找到合适的医生，所以自己给开的丹栀射郁汤，一副喉症即无，又巩固一副，但还有咳嗽，鼻音，舌苔白有红点；周一(3月20日)又找刘医生诊治，并告知前日喉症，又开党参10、清半夏5、葛根15、桔梗10、炙甘草6、百部10、蜜麻黄3、苏子20、枳壳10、茯苓10、陈皮6、苦杏仁10、前胡10，七副，治疗兼调理；结果四天后天突变下雨，天凉，咳嗽加重，喉咙痛，鼻音重，又赶快找医生(李姓，刘医生没出诊)诊治(3月25日)，开菊花10、桔梗5、连翘10、煅牡蛎10、苦杏仁5、元参10、桑白皮10、枇杷叶10、甘草5、瓜蒌10、沙参10、蝉蜕5、僵蚕5、板蓝根10、桑叶7，四副，服后无明显改善，还是咳，鼻音重；3月29日又挂一欧姓老中医的号，开川贝母5、苦杏仁6、桔梗6、枳壳6、百部6、沙参6、麦冬6、瓜蒌6、枇杷叶7、紫苑7、冬花7、知母5、石膏10、蜜麻黄5、大海米5、白果6、甘草5、前胡6、黄芩6，三副，服后明显好转；3月31日再找欧大夫诊治，此时咳嗽次数已见少，但舌苔除了白以外又有点黄，欧大夫在前方基础上加焦三仙和豆蔻各5g，五副，服后依旧是见轻但不除根；4月5日再找欧大夫，还是在元方基础上稍有加减，开五副，服后鼻音无，偶尔咳一声，后就再未到医院，只是自己给熬的怀山药+薏米水收尾，结果也没收住，一直到现在。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：以前也经常感冒，患过几次喉炎，有一段时间总喊肚子疼，但上趟厕所就没事了。我也脾胃虚弱，秋冬经常胃寒疼痛，不知孩子脾胃的问题是不是我遗传的。孩子晚上喝水多后会出现尿床的现象，也不是尿很多，感觉是被憋醒之前尿一点出来，后来醒了再去厕所尿。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：无

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：性格内向，偶尔会性急，没有耐心。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：孩子没说过寒热的感觉，我判断的热多。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：活动时极易出汗，头及全身都出，量大，睡觉不出汗，不发烧。

3、头痛,头晕?
答：没有头晕头疼现象。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：孩子的这些症状不明显。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：基本每天一次大便，颜色、量正常，基本成型但偶尔说着凉腹痛，便稀。以前有一段时间大便时气味极重，让人受不了，现在气味正常。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：现在较以前饭量减少了，不挑食，但更爱吃肉，之前平时吃饭有控制肉食，最近一个月很少吃。水每天上下午各500ml，晚上喝水少。

7、胸闷,心悸,气短与否?
答：无

8、耳聋?鼻塞?
答：耳不聋，刚感冒时有，治疗后期就没了。但是我感觉孩子平时一有外感鼻音就重，稍微有点鼻涕就总是吸鼻子。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠情况良好

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：肤色正常，晚上睡觉前爱挠痒痒，无其他症状。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：苔薄白，有红点。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：我给记的脉搏是一分钟60多下，太专业的看病医生不太愿意说。

补充一下之前的舌图：
3 月18日，第一次服刘医生的药两天后
浏览附件83806

3月20日
浏览附件83807

3月28日，服用李大夫的药后感觉无变化
浏览附件83808

3月29日，找欧大夫看病时的舌像
浏览附件83809

3月30日
浏览附件83810

4月14日，被我用山药水调理几天后浏览附件83811

体型壮实又受吃肉，首诊舌图苔黄腻，起病应该是积食加着凉。
服用了这么久的寒凉药，脾胃寒湿阻滞，心火下不去，所以出现上热下寒，久咳不愈。

轻微活动就大汗是因为有郁热，不是虚证，
不要再用怀山药补气了，薏米虽然利水但偏凉，寒湿困脾不合适。
宜用芳香化湿、理气醒脾，疏散上焦郁热的药。


“以前也经常患感冒，秋冬春三季”
嗜好肉食，积于肠胃，大部分气血调去消化食物了，自然无力抵抗冬天的风寒。
有一句话可能胜过良方百帖：“若要小儿安，常带三分饥和寒”

推荐赵霖教授的一本书(赵霖教授是卫生部“健康教育首席专家”)
《我们的孩子该怎么吃》 - 新浪育儿：http://baby.sina.com.cn/z/womendehaizigaizenmechi/

以上个人看法及网页链接，仅供参考。

 

[中医那些事]

血分有郁热。
宜凉血活血，疏解郁热，调合肝脾。
用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
这种感冒发热属血分热，应加血分药。
北京友谊医院儿科有种自制的成药，名字忘了。治疗热入血分的效果还不错