疑问求解 内热外寒，便秘，疑问重重。

[qinkiss]

二姐的症状：
1，便秘，便干。
2，小便次数比以前多。
3，工作做事，手常年不出汗；身上出汗厉害，额头前、背后出汗都是汗珠直淌。
4，嘴里经常溃疡，容易上火。嘴里黏黏的，早上醒了嘴里有些苦。
5，肚子和腰冷，手脚也比较冷。
6，人烦躁，容易发火。
7，吃东西容易打嗝，吃一点点也打嗝。
8，弯腰扫地，时间长了腰疼。
9，皮肤干燥，早上起床要喝水，平时喝水不多。

舌头：
舌头前段红色，没舌苔。有些油腻，有点齿痕。
舌头后段，舌苔黄色，偏厚。

我判断：肾阳虚，要降气润肺，脾升胃降，(肝火郁积了)
请教选哪种方子？ 请路过的帮忙看看。

 

[江海余生]

当归龙荟丸，大便通了就好了。

 

[qinkiss]

当归龙荟丸，大便通了就好了。

老师，你认为主要病因是：肝胆火旺？ 请问身体怕冷，腰疼，会不会还有肾阳虚？

 

[江海余生]

肝火灼津液，堵塞胆道或胆经，造成的下部阳虚，清肝火即可。

 

[陈医师]

二姐的症状：
1，便秘，便干。
2，小便次数比以前多。
3，工作做事，手常年不出汗；身上出汗厉害，额头前、背后出汗都是汗珠直淌。
4，嘴里经常溃疡，容易上火。嘴里黏黏的，早上醒了嘴里有些苦。
5，肚子和腰冷，手脚也比较冷。
6，人烦躁，容易发火。
7，吃东西容易打嗝，吃一点点也打嗝。
8，弯腰扫地，时间长了腰疼。
9，皮肤干燥，早上起床要喝水，平时喝水不多。

舌头：
舌头前段红色，没舌苔。有些油腻，有点齿痕。
舌头后段，舌苔黄色，偏厚。

我判断：肾阳虚，要降气润肺，脾升胃降，(肝火郁积了)
请教选哪种方子？ 请路过的帮忙看看。

建议查一下血糖，

 

[qinkiss]

肝火灼津液，堵塞胆道或胆经，造成的下部阳虚，清肝火即可。

多谢老师指点。

 

[qinkiss]

建议查一下血糖，

应该不是高血糖吧，人挺胖的。 血糖高容易口渴，二姐只有早晨起床时口渴，其余时间正常。

 

[陈医师]

应该不是高血糖吧，人挺胖的。 血糖高容易口渴，二姐只有早晨起床时口渴，其余时间正常。

查了自然清楚，治病求本，诊断明确，心中有数。

 

[梦回杏林]

二姐的症状：
1，便秘，便干。
2，小便次数比以前多。
3，工作做事，手常年不出汗；身上出汗厉害，额头前、背后出汗都是汗珠直淌。
4，嘴里经常溃疡，容易上火。嘴里黏黏的，早上醒了嘴里有些苦。
5，肚子和腰冷，手脚也比较冷。
6，人烦躁，容易发火。
7，吃东西容易打嗝，吃一点点也打嗝。
8，弯腰扫地，时间长了腰疼。
9，皮肤干燥，早上起床要喝水，平时喝水不多。

舌头：
舌头前段红色，没舌苔。有些油腻，有点齿痕。
舌头后段，舌苔黄色，偏厚。

我判断：肾阳虚，要降气润肺，脾升胃降，(肝火郁积了)
请教选哪种方子？ 请路过的帮忙看看。

肝郁胆热、肠胃积滞，兼血瘀，可以考虑［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］。
个人看法，仅供参考。

 

[qinkiss]

查了自然清楚，治病求本，诊断明确，心中有数。

真把我吓住了。 好像血糖高的人容易便秘。

 

[江海余生]

血糖高的人也有很多大便偏稀，不成形的。

 

[qinkiss]

肝郁胆热、肠胃积滞，兼血瘀，可以考虑［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］。
个人看法，仅供参考。

老师热心肠，又帮助我了，非常感谢。

 

[qinkiss]

麻子仁丸
麻子仁(500克) 芍药(250克) 枳实(250克) 大黄(500克) 厚朴(250克) 杏仁(250克) [以上为丸剂用量]
润肠泄热，行气通便。
肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。

感觉这个药丸能治标，还能先用这个治标？

 

[陈医师]

麻子仁丸
麻子仁(500克) 芍药(250克) 枳实(250克) 大黄(500克) 厚朴(250克) 杏仁(250克) [以上为丸剂用量]
润肠泄热，行气通便。
肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。

感觉这个药丸能治标，还能先用这个治标？

这个病例，里面的方证第一个应该有麻子仁丸，第二个可能是桂枝汤证，第三个可能是小柴胡汤症。三方权衡一下进行加减可能有效。

 

[qinkiss]

这个病例，里面的方证第一个应该有麻子仁丸，第二个可能是桂枝汤证，第三个可能是小柴胡汤症。三方权衡一下进行加减可能有效。

各位老师早，这么一指点，我明白多了。感谢各位赐教。

 

[qinkiss]

肝郁胆热、肠胃积滞，兼血瘀，可以考虑［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］。
个人看法，仅供参考。

柴胡15g，枳实9g，生姜15g，黄芩9g，白芍15g，半夏9g，大枣6枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，生石膏20g，杏仁10g
整合了一下，请大师帮忙看看这个组合还行？ 想用生石膏、杏仁泻火润肠，不知道要不要去掉。

 

[梦回杏林]

柴胡15g，枳实9g，生姜15g，黄芩9g，白芍15g，半夏9g，大枣6枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，生石膏20g，杏仁10g
整合了一下，请大师帮忙看看这个组合还行？ 想用生石膏、杏仁泻火润肠，不知道要不要去掉。

如果口干严重，或许可以用点生石膏。

二姐的症状：
1，便秘，便干。
2，小便次数比以前多。
3，工作做事，手常年不出汗；身上出汗厉害，额头前、背后出汗都是汗珠直淌。
4，嘴里经常溃疡，容易上火。嘴里黏黏的，早上醒了嘴里有些苦。
5，肚子和腰冷，手脚也比较冷。
6，人烦躁，容易发火。
7，吃东西容易打嗝，吃一点点也打嗝。
8，弯腰扫地，时间长了腰疼。
9，皮肤干燥，早上起床要喝水，平时喝水不多。

舌头：
舌头前段红色，没舌苔。有些油腻，有点齿痕。
舌头后段，舌苔黄色，偏厚。

我判断：肾阳虚，要降气润肺，脾升胃降，(肝火郁积了)
请教选哪种方子？ 请路过的帮忙看看。

这个病例，里面的方证第一个应该有麻子仁丸，第二个可能是桂枝汤证，第三个可能是小柴胡汤症。三方权衡一下进行加减可能有效。

赞同陈老师的分析，
还有下面这三条：
6，人烦躁，容易发火。
8，弯腰扫地，时间长了腰疼。
9，皮肤干燥，早上起床要喝水，平时喝水不多。
“烦燥、腰疼、肤干”提示可能有一定程度的血瘀，“桂枝茯苓丸证”。

［麻子仁丸］含有［小承气汤(枳实、大黄、厚朴)］：麻子仁、白芍、枳实、大黄、厚朴、杏仁；
［桂枝汤］：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣；
［小柴胡汤］：柴胡、黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
［桂枝茯苓丸］：桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁
这几个方合起来就相当于［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］再加麻子仁、杏仁、厚朴、党参

个人看法，仅供楼主参考。

 

[梦回杏林]

柴胡15g，枳实9g，生姜15g，黄芩9g，白芍15g，半夏9g，大枣6枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，生石膏20g，杏仁10g
整合了一下，请大师帮忙看看这个组合还行？ 想用生石膏、杏仁泻火润肠，不知道要不要去掉。

老师言重了，我不是什么大师，中医爱好者、票友而已。惭愧惭愧。

 

[qinkiss]

各位老师真是谦虚。
综合一下改成：
柴胡15g，枳实9g，生姜15g，黄芩9g，白芍15g，半夏9g，大枣6枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，杏仁10g，厚朴 10g，麻子仁15g，党参15g
这个方子还能先试试效果？ 我自己看好像差不多了。 折腾了一天多时间很有成就，跟你们也学了很多东西。

 

[梦回杏林]

各位老师真是谦虚。
综合一下改成：
柴胡15g，枳实9g，生姜15g，黄芩9g，白芍15g，半夏9g，大枣6枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁10g，茯苓12g，丹皮10g，杏仁10g，厚朴 10g，麻子仁15g，党参15g
这个方子还能先试试效果？ 我自己看好像差不多了。 折腾了一天多时间很有成就，跟你们也学了很多东西。

个人觉得，党参的量是不是可以稍小一点点，而枳实、厚朴的量或许可以稍大一点点？供参考。