一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脂溢性皮炎十几年，早几年有脱发现象，现已无，就是发根易出油，发黄，头皮偶有毛囊发炎现象，会冒出痘痘。三年前因入冬面部皮下冒出血泡到医院就诊，经诊断为干燥综合症引起的血管炎，经西医激素治疗后血疹消失，第二年后复发，仍是面部血疹，头晕易累。后经中医诊断说是阴虚血热，脾胃湿热，经半年治疗后愈无复发。现入冬后早晨起来面红耳赤，口干，经中医诊断为阴虚血热脾胃湿热症，吃药二副后症状稍轻。方中有醋鳖甲、青蒿。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
十几年前五月份因蜈蚣咬了左颈部，以后每到五月份被咬部位淋巴结肿，低热，某年低热半月，经查无果，打了半月益萨林，头发开始大量脱落，后经多方治疗发不脱落但是患上脂溢性皮炎，主要表现在头部，面部无痘胞。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
干燥症，祖母因胃癌去世。
4、身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
162厘米，57公斤，正常体重，肤色白入冬易发红。
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
脂溢性皮炎十几年，早几年有脱发现象，现已无，就是发根易出油，发黄，头皮偶有毛囊发炎现象，会冒出痘痘。三年前因入冬面部皮下冒出血泡到医院就诊，经诊断为干燥综合症引起的血管炎，经西医激素治疗后血疹消失，第二年后复发，仍是面部血疹，头晕易累。后经中医诊断说是阴虚血热，脾胃湿热，经半年治疗后愈无复发。现入冬后早晨起来面红耳赤，口干，经中医诊断为阴虚血热脾胃湿热症，吃药二副后症状稍轻。方中有醋鳖甲、青蒿。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
干燥综合症
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
西医治疗用激素，后复发改用中医，愈合无复发，但体质燥热，月经经常推后，来前几天经常自觉热脾胃弱，便不成型
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
干燥症
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性子急躁
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
易感冒，无发冷发热感觉！
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
今年入冬后早晨起来背部出汗量不多，面红耳赤。
3、头痛，头晕？
头晕易累
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
颈肩部不时酸痛！
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
消化不好，易腹胀和拉肚子，大便基本每日一次，便多数不成型，黑绿，小便每日4至5次，小便黄
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量每顿一碗，无特殊喜好，不挑食，口味清淡，消化功能不好，易胀，虽有干燥症但口鼻眼不干。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤白润，入冬易热红，无疔疮发痒干燥。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌苔白薄，舌质红。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
周期正常，延后，量正常，血色正常，血块不多。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
有白带但不多玩，白色，无味。
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
近期服中药，方中有醋鳖甲，青蒿，地骨皮，醋香附，炒白术，茯神，山茱萸，陈皮，银柴胡，地黄，泽泻，丹皮，盐关黄柏 ，盐知母，甘草。
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脂溢性皮炎十几年，早几年有脱发现象，现已无，就是发根易出油，发黄，头皮偶有毛囊发炎现象，会冒出痘痘。三年前因入冬面部皮下冒出血泡到医院就诊，经诊断为干燥综合症引起的血管炎，经西医激素治疗后血疹消失，第二年后复发，仍是面部血疹，头晕易累。后经中医诊断说是阴虚血热，脾胃湿热，经半年治疗后愈无复发。现入冬后早晨起来面红耳赤，口干，经中医诊断为阴虚血热脾胃湿热症，吃药二副后症状稍轻。方中有醋鳖甲、青蒿。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
十几年前五月份因蜈蚣咬了左颈部，以后每到五月份被咬部位淋巴结肿，低热，某年低热半月，经查无果，打了半月益萨林，头发开始大量脱落，后经多方治疗发不脱落但是患上脂溢性皮炎，主要表现在头部，面部无痘胞。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
干燥症，祖母因胃癌去世。
4、身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
162厘米，57公斤，正常体重，肤色白入冬易发红。
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
脂溢性皮炎十几年，早几年有脱发现象，现已无，就是发根易出油，发黄，头皮偶有毛囊发炎现象，会冒出痘痘。三年前因入冬面部皮下冒出血泡到医院就诊，经诊断为干燥综合症引起的血管炎，经西医激素治疗后血疹消失，第二年后复发，仍是面部血疹，头晕易累。后经中医诊断说是阴虚血热，脾胃湿热，经半年治疗后愈无复发。现入冬后早晨起来面红耳赤，口干，经中医诊断为阴虚血热脾胃湿热症，吃药二副后症状稍轻。方中有醋鳖甲、青蒿。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
干燥综合症
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
西医治疗用激素，后复发改用中医，愈合无复发，但体质燥热，月经经常推后，来前几天经常自觉热脾胃弱，便不成型
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
干燥症
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性子急躁
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
易感冒，无发冷发热感觉！
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
今年入冬后早晨起来背部出汗量不多，面红耳赤。
3、头痛，头晕？
头晕易累
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
颈肩部不时酸痛！
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
消化不好，易腹胀和拉肚子，大便基本每日一次，便多数不成型，黑绿，小便每日4至5次，小便黄
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量每顿一碗，无特殊喜好，不挑食，口味清淡，消化功能不好，易胀，虽有干燥症但口鼻眼不干。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤白润，入冬易热红，无疔疮发痒干燥。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌苔白薄，舌质红。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
周期正常，延后，量正常，血色正常，血块不多。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
有白带但不多玩，白色，无味。
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
近期服中药，方中有醋鳖甲，青蒿，地骨皮，醋香附，炒白术，茯神，山茱萸，陈皮，银柴胡，地黄，泽泻，丹皮，盐关黄柏 ，盐知母，甘草。
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