儿科病咨询 扁桃体肿大

[李荣伟]

外感风寒内兼里热确实很常见，凡是有外寒症状的我常加一点西药解表药，如速效伤风胶囊，中药解表药僵蚕、蝉衣虽好，但价格贵增加了药价，羌活、防风、白芷又有增加内热的嫌疑，柴胡更是一个桀骜不驯的将军，用不好容易导致阳亢，症状加重，让人无比头疼。所以感冒我只在特定的方剂中用柴胡，如柴葛解肌汤。

我不认为羌活、防风、白芷有增加内热的嫌疑，更不认为柴胡是一个桀骜不驯的将军，用不好容易导致阳亢，柴胡只是一味清热解肌，疏肝解郁的常用药，无升阳之弊。当然这些的前提是对证用药。

 

[李荣伟]

我觉得“停食”与“着凉”互结、互为因果是小儿呼吸系统、脾胃系统疾病的主要病因。
这个时代，小儿阴虚的常见，肾精不足的少，阳虚的很少。

我觉得“停食”与“着凉”互结、互为因果是小儿呼吸系统、脾胃系统疾病的主要病因，这是在过去，这个时代多是小儿内有伏热，外受寒邪侵袭所致。至于这个“伏热”是什么，我在以前的帖子中说过。

 

[武定一]

小孩子要是经常扁桃体肿大发炎，就得停了零食和小食品，不过需要大人动之以情 晓之以理

 

[梦回杏林]

外感风寒内兼里热确实很常见，凡是有外寒症状的我常加一点西药解表药，如速效伤风胶囊，中药解表药僵蚕、蝉衣虽好，但价格贵增加了药价，羌活、防风、白芷又有增加内热的嫌疑，柴胡更是一个桀骜不驯的将军，用不好容易导致阳亢，症状加重，让人无比头疼。所以感冒我只在特定的方剂中用柴胡，如柴葛解肌汤。

用经方，不按仲景原方药物的比例，
或者做过多的加减，或者不按伤寒论中记载的煎药方法，
往往是效果不好的重要原因之一。

小柴胡汤去滓再煎对抗炎功效的影响-《山东中医药大学学报》
http://www.cqvip.com/QK/94819A/201103/37859094.html
摘　要：
　　目的：比较小柴胡汤传统煎法与去滓再煎法抗炎功效的差异。
　　方法：选取小鼠30只,随机分为空白对照组、小柴胡汤Ⅰ方组、小柴胡汤Ⅱ方组,每组10只。空白对照组用生理盐水灌胃,其余两组灌胃药量为0.3 ml/10 g体质量,检测各小鼠耳郭肿胀度。
　　结果：小柴胡汤Ⅰ方、Ⅱ方均能抑制二甲苯致小鼠的耳郭肿胀程度(P〈0.05),并且去滓再煎后(Ⅱ方)的抑制作用要优于传统煎法(Ⅰ方)(P〈0.05)。结论：小柴胡汤去滓再煎抗炎功效优于传统煎法。

 

[梦回杏林]

我觉得“停食”与“着凉”互结、互为因果是小儿呼吸系统、脾胃系统疾病的主要病因，这是在过去，这个时代多是小儿内有伏热，外受寒邪侵袭所致。至于这个“伏热”是什么，我在以前的帖子中说过。

现在的孩子心智情志比以前早熟，课业负担更重、人际竞争更重、网络电玩等时尚的东西更多，
如果说有伏热，肝郁四逆是导致内热的重要原因。
还有一个重要原因：空调的普及，现在孩子暑期就宅在空调房间里面，夏天不出汗，表腠郁闭，热岂有不瘀在体内之理？

 

[绝技堂]

柴胡退热要用大剂量，20克以上，不多不少用一点就偏于舒肝、升阳了。
含柴胡的退热剂要叮嘱患者去药滓后再煎，效果会更好。
柴胡中有四种解热皂苷，两种效果较好，两种较差，通过去滓再煎，可以将两种效果差的转变成效果好的。

伤寒论经方中三个柴胡用半斤(24克，按汉代一两等于现在3克计算)
退热是其主要功效之一的方剂，都要去滓后再煎：［小柴胡汤］、［大柴胡汤］、［柴胡桂枝干姜汤］

我不知道你是否经常用柴胡，柴胡大剂量用法可能没有想象中的那样顺利，多随访几个病例就知道柴胡的厉害了。

 

[梦回杏林]

我不知道你是否经常用柴胡，柴胡大剂量用法可能没有想象中的那样顺利，多随访几个病例就知道柴胡的厉害了。

我不是医生，暂未用过大剂量柴胡，但善用柴胡的名家大师多的是，可以学习一下他们的经验。

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附黄煌教授运用柴胡的经验总结，供老师参考：

(1)使用柴胡应注意患者的体质状态:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响;女性月经周期不准,经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。这种体质类型,本人称为“柴胡体质”。
(2)柴胡配伍:柴胡是临床常用的药物,但传统极少单味使用。与之相配最多的是甘草。《伤寒论》中小柴胡汤条下有诸多加减条文,其中不能减去的药物,除柴胡以外,就是甘草。可以说,小柴胡汤的核心是柴胡和甘草。柴胡、甘草有协同作用。宋代《普济本事方》以柴胡、甘草同用,治疗伤寒之后体瘦肌热,名柴胡散。
(3)柴胡用量有讲究:柴胡大量(15G以上)治疗往来寒热,小量(10G以下)用于胸胁苦满。小柴胡汤中柴胡用半斤,如以一两3G计算,则为24G。现代许多报道用于退热,柴胡常使用30G甚至45G。如江苏名中医严冰先生用柴胡30~40G,配黄芩10G,青蒿30G,生石膏30~60G,治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。从未发现不良反应。本人经验用于治疗病毒性感冒发热以及类风湿性关节炎,柴胡在20G以上方有效。
(4)柴胡使用的剂型,以汤剂为好。宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾,诊断为小柴胡汤证,但仆人给以小柴胡散,不仅病不愈,反而有胸满,后朱肱亲自煎煮,进2服,是夕遂安。
(5)柴胡的不良反应:有人报道过量服用柴胡可以导致血压升高、恶心、呕吐、水肿、少尿或无尿。本人在使用柴胡及其类方多年,尚未发现明显不良反应。偶见有些患者服用柴胡后出现轻度腹泻。中医界有“柴胡竭肝阴”的传言,这是不符合临床实际的。

 

[李荣伟]

现在的孩子心智情志比以前早熟，课业负担更重、人际竞争更重、网络电玩等时尚的东西更多，
如果说有伏热，肝郁四逆是导致内热的重要原因。
还有一个重要原因：空调的普及，现在孩子暑期就宅在空调房间里面，夏天不出汗，表腠郁闭，热岂有不瘀在体内之理？

看来你没有看过咱说的伏热。

 

[梦回杏林]

看来你没有看过咱说的伏热。

确实尚未看到。

 

[李荣伟]

确实尚未看到。

呵呵，找吧，很以前的帖子。