大柴胡治疗严重痛风案。

[阳春肽]

2017年元月5日下午5点，杨，男，63岁，中方乡下人，自述患痛风十八年，此次发作十余天，在乡下打了一天针，又到天健医院输了一个星期液，无效，由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛，不能活动，左膝关节也痛，但稍轻。伴高热，口苦口渴，小便黄，大便粘。
pE:T39度，舌红苔黄燥，双脉弦滑。
病机:湿热久痹，肾虚痰凝，兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退，四剂肿消，疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。

 

[阳春肽]

谢谢大家点赞。

 

[梦回杏林]

2017年元月5日下午5点，杨，男，63岁，中方乡下人，自述患痛风十八年，此次发作十余天，在乡下打了一天针，又到天健医院输了一个星期液，无效，由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛，不能活动，左膝关节也痛，但稍轻。伴高热，口苦口渴，小便黄，大便粘。
pE:T39度，舌红苔黄燥，双脉弦滑。
病机:湿热久痹，肾虚痰凝，兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退，四剂肿消，疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。

阳老师辨证全面，用方加减精当，谢谢分享验案，学习了。

＝＝＝＝＝＝
痛风是嘌呤、尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要累及肾脏和骨关节。
此病属于中医“痹证”的范畴，证机除了邪实(湿热久痹)，也有正虚(肾虚痰凝)。

痛风十八年；关节肿痛，不能活动，伴高热，舌红苔黄燥　　　　　　　-＞　湿热久痹
肾主骨、主水、司二便　-＞　骨关节病　＋　小便黄，大便粘　　　　-＞　肾虚痰凝
双脉弦(肝胆病痛疟)滑(痰食内滞)＋高热口苦口渴-＞少阳阳明腑热-＞　大柴胡汤

土茯苓　-＞　清利湿热，通利关节　-＞　高热，小便黄、关节肿痛
威灵仙　-＞　祛除风湿，疏通经络　-＞　关节肿痛，不能活动
鸡血藤　-＞　活血补血，舒筋活络　-＞　肾虚痰凝
葛根　　-＞　解肌退热，生津止渴　-＞　高热，口苦口渴，关节肿痛
牛膝　　-＞　活血利尿，补肾强筋　-＞　小便黄、肾虚痰凝，病位主要在下肢(牛膝引血下行)

＝＝＝＝＝＝
《神农本草经》：“葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”

 

[阳春肽]

阳老师辨证全面，用方加减精当，谢谢分享验案，学习了。

＝＝＝＝＝＝
痛风是嘌呤、尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要累及肾脏和骨关节。
此病属于中医“痹证”的范畴，证机除了邪实(湿热久痹)，也有正虚(肾虚痰凝)。

痛风十八年；关节肿痛，不能活动，伴高热，舌红苔黄燥　　　　　　　-＞　湿热久痹
肾主骨、主水、司二便　-＞　骨关节病　＋　小便黄，大便粘　　　　-＞　肾虚痰凝
双脉弦(肝胆病痛疟)滑(痰食内滞)＋高热口苦口渴-＞少阳阳明腑热-＞　大柴胡汤

土茯苓　-＞　清利湿热，通利关节　-＞　高热，小便黄、关节肿痛
威灵仙　-＞　祛除风湿，疏通经络　-＞　关节肿痛，不能活动
鸡血藤　-＞　活血补血，舒筋活络　-＞　肾虚痰凝
葛根　　-＞　解肌退热，生津止渴　-＞　高热，口苦口渴，关节肿痛
牛膝　　-＞　活血利尿，补肾强筋　-＞　小便黄、肾虚痰凝，病位主要在下肢(牛膝引血下行)

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《神农本草经》：“葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”

分析有理。

 

[dandanz_0]

用上茵陈五苓散、生石膏，估计效果会增强。

 

[梦回杏林]

分析有理。

谢谢阳老师鼓励。

 

[杏林一翁]

经方加专药

 

[唐融儿]

二人案按俱佳，很得体！

 

[梦回杏林]

用上茵陈五苓散、生石膏，估计效果会增强。

［茵陈五苓散］这张方我也很喜欢，
但患者现在“高热、口苦口渴、少阳阳明腑热”，桂枝可能不相宜，湿热小便黄也许可加茵陈、滑石。

 

[阳春肽]

经方加专药

说得极是。

 

[阳春肽]

用上茵陈五苓散、生石膏，估计效果会增强。

啊，我以后用试试。

 

[197711247]

建议用加减木防己汤加减。

 

[阳春肽]

建议用加减木防己汤加减。

好，谢謝。

 

[huang286708]

2017年元月5日下午5点，杨，男，63岁，中方乡下人，自述患痛风十八年，此次发作十余天，在乡下打了一天针，又到天健医院输了一个星期液，无效，由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛，不能活动，左膝关节也痛，但稍轻。伴高热，口苦口渴，小便黄，大便粘。
pE:T39度，舌红苔黄燥，双脉弦滑。
病机:湿热久痹，肾虚痰凝，兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退，四剂肿消，疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。

脉弦滑,滑则有痰饮水湿,因此肿大.苔黄燥,是为湿热.
脉弦口苦,必用柴胡,方中茯苓祛水湿,威灵仙祛风湿,牛膝引热下行

 

[huang286708]

经方加专药

二妙饮此时是否适用?

 

[huang286708]

2017年元月5日下午5点，杨，男，63岁，中方乡下人，自述患痛风十八年，此次发作十余天，在乡下打了一天针，又到天健医院输了一个星期液，无效，由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛，不能活动，左膝关节也痛，但稍轻。伴高热，口苦口渴，小便黄，大便粘。
pE:T39度，舌红苔黄燥，双脉弦滑。
病机:湿热久痹，肾虚痰凝，兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退，四剂肿消，疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。

老师,肾虚由哪个症状得出?

 

[阳春肽]

老师,肾虚由哪个症状得出?

老师,肾虚由哪个症状得出?

1看关节形状:脚肿如脱，关节澎大，2老年关节炎都要考虑肾虚。3头晕短气，腰膝酸软。……

 

[huang286708]

1看关节形状:脚肿如脱，关节澎大，2老年关节炎都要考虑肾虚。3头晕短气，腰膝酸软。……

谢谢指点

 

[杏林一翁]

二妙饮此时是否适用?

愚习用二三四妙

 

[melinda]

建议用加减木防己汤加减。

我也是这样想的。