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疑问求解 最后的垂死挣扎

现在公开着2天用的方子,明天与第一天有微调。
生黄芪21 灸甘草9 全当归12 陈皮6
升麻3 柴胡5 生白术21 麦冬18
南五味子9 知母12 丹参18 生龙骨21
生牡蛎21 珍珠母21 石菖蒲12
浙贝母15 桔梗9 枳实12 干姜2 灸远志3.5
林下参6 生三七2

生龙牡、珍珠母打粉后包煎,林下参生三七打粉后隔水炖兑入。丹参因医院有输液,如无输液则30克。此方接过四逆汤的接力棒,痰出、血压稳步上升到正常水平,四逆汤后脾气有暴躁趋势,不过没有吵闹,就是护工护理时生气。立即加珍珠母后当天就控制。为啥加入菖蒲等化痰药,在与医生交流中听说肺有炎症,特意盯着医生查看肺部CT影像,结果回答这个肺炎很轻微、积水也是极微量,所以暂时不用抗生素等密切观察。联想到最近虽然痰还是几乎没有,但是偶尔发现有轻微咳痰困难,不吸氧气血氧度容易跌破90。本想立即上芩连等,但是高人提示,芩连过于苦寒,目前貌似不必要。即加入石菖蒲、桔梗、枳壳、南五味子干姜。后高人认可并提议加入浙贝母。
昨天今天喝了2天,今天痰开始大口吐出,从黄稠厚过度到黄半透明,一天总量估计在七到十口痰之间,而且今天上午发现氧气管被自行拔掉后血氧很难破90了,进步不小。而且心率因这次晕厥后血压暴跌,医院立即停了倍他乐克(三级医院到底比地段医院高明)后心率开始升到100-105之间,经过汤药调整2天后目前上午心率稳定在75上下,下午与晚上稳定在85-90之间。目前血压已经恢复正常,高压上午靠近140,下午在120。情况稳定了。既来之则安之,元旦后做个彻底检查,争取查出晕厥原因以便对症处理,同事搂草打兔子,查一下血管B超,肺部增强CT。
 
最后编辑:
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生黄芪18 灸甘草9 全当归12 陈皮6
升麻3 柴胡5 生白术21 麦冬18
南五味子6 知母24 丹参18 生龙骨15
生牡蛎15 珍珠母15 石菖蒲12 瓜蒌仁15
浙贝母15 桔梗9 生枳实15 干姜2 灸远志3.5
林下参6 生三七2
 
IMG_20180103_091009.jpg 舌尖部凹陷消失,心气心阴不足,被大剂量人参给填了。人参百草之王!危局非得大剂人参无以挽危局!
 
久病真虚,人参好!看舌象,还要健脾泻肝。
泻肝可加地龙。健脾,枳实可以稍微炒一下,“炙、勿令其黑”。然后用纸摊在地上微微回潮,再盛竹盘晾干,这样就退火了。
 
浏览附件88341 舌尖部凹陷消失,心气心阴不足,被大剂量人参给填了。人参百草之王!危局非得大剂人参无以挽危局!
  舌大塞口,痰脂化不动,需健脾补气,单滋阴清热无疑倒行逆施。
  温病学应明清瘟疫流行的时代需求而生,本是中医学的丰富与发展,其理论与方药也可用治今病,但不可刻舟求剑,印定眼目,要明辨现代疾病的病因病机特点,随证而施。
 
上方去灸远志,三七,加地龙12桑白皮12
 
地龙桑白皮下去,下午痰开始少,脾气暴躁缓和!
 
痰虽少但难咳加重,颜色趋于黄。上腹部偏右压痛,舌苔黄略厚腻。温胆汤合小陷胸汤。
半夏12竹茹15枳实10陈皮6灸甘草6茯苓10黄连3全瓜篓30
三分之一下去后咳痰略容易,今早不吸氧气血氧度能稳定在92,舌苔厚腻好转!
 
36小时后自主拉大便了,早上第一口痰黄脓,然后连续几口黄脓透明泡沫痰交织。今天汤药加浙贝母12忍冬藤15柴胡6,动态心电图报告出来后,准备出院回地段医院。
 
今天金水六煎一贴。上午再次发作晕厥一次,程度比前2次轻一点。明日处方如下。
生黄芪15 灸甘草7 全当归12 陈皮6
升麻3 柴胡5 生白术21 麦冬18
南五味子9 知母12 丹参21 生龙骨15
生牡蛎15 珍珠母15 石菖蒲12 郁金12
浙贝母15 枳实9 干姜2 灸远志3.5
全瓜蒌36
红白参各2.5 林下参胶囊6粒吞服约3.6克
 
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老爹第一次晕厥是12.18日上午9点半以后,第二次12.28日上午大致也是这个时间,间隔11天,第三次是1月9日十点不到,间隔12天。第一次是大便结束后走到床的半路突然护工扶不住,第二次是坐着突然人就往下滑,都是瞬间嘴唇丝毫无血色,马上架上床,紧急测量血压80-90/40-50,前2次都是靠吊多巴胺升血压。第三次医生给的信息比较齐全,坐着突然也是往下滑,嘴唇丝毫无血色,大汗淋漓,手脚冰冷,血压也是比较低,但是医生没上多巴胺,很快缓过来了。第一次发作后用山茱萸50,山药50,红参6 一副24小时灌服,然后吃了十天灸甘草汤加6克红白参各半。第二次发作后送五院同时当天服用了灸甘草汤加12克红白参各半,第二天服了一副四逆汤加林下人参15克,然后以补中益气汤加生脉散等调治。今天突然发现发作时间高度一致,正好是足太阴脾经已时,直入心脑!
 
明天处方大致如下
生黄芪21 灸甘草12全当归12 陈皮6

升麻3 柴胡6生白术10 泽泻24

麦冬18北五味子6 丹参30

枳实9 生姜2 熟地18全瓜蒌30

红白参各2.5 林下参胶囊6粒吞服约3.6克
 
最后编辑:
患者维持着微弱的阴阳平衡,不在现场的人实在难以说什么!
我感觉四逆加人参汤是对路,可以考虑加服蛇胆粉。山萸肉,可以有;常服可能引起便秘,急救用很好。
 
泽泻汤吃了两天,看上去有点虚,脉极沉细,脸上黑气褪去一点。改苓桂术甘汤枳术汤加7克红参加林下参约3.6克。
 
方药如下
半夏10 枳实12 大腹皮15 瓜蒌籽12
薤白5 茯苓皮24 茯苓20 厚朴12
丹参21 生白术10 灸甘草5 红参6
生黄芪30 桂枝10 酸枣仁15 黄芩12
生山药18
 
大便2天一次,软而成型,数量略少。生白术改21克,其他不变。
半夏10 枳实12 大腹皮15 瓜蒌籽12
薤白5 茯苓皮24 茯苓20 厚朴12
丹参21 生白术21 灸甘草5 红参6
生黄芪30 桂枝10 酸枣仁15 黄芩12
生山药18
 
躺着脚肿已经消退,双脚已经连续2天温暖,手微凉。只等天气再转寒冷看看脚是不是能维持温暖至少不是很冷。
 
突然大口吐黄脓痰如米粥,不过无痰不咳,有则易咳,总数量不是很多。上午卖沉细数,中午脉浮数,手脚温。
明日方剂如下

半夏10 枳实12 大腹皮15 全瓜蒌30

薤白5 茯苓24 厚朴12 丹参21

生白术15 灸甘草9 桔梗9 生黄芪30

桂枝10 酸枣仁15 黄芩15 浙贝母15

生山药18 红白参各4.5
 
病房里一共9个人,上周死了一个水鸡,还剩余8个人。本周新冒出一个水鸡,还有一个最近2周反复高热,嘴里恶臭。还有2个是癌症晚期,一个脑出血半瘫痪,另外2个也是咳不停不停咳。环境如此恶劣,估计老爹院内感染了。但是这次感染与前几次不同的时,总体衰弱加速中,难治了。
 
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