疑问求解 最后的垂死挣扎

[南沙参]

看起来瘀血和痰饮比较重，尤其是痰饮水湿，个人感觉。

熊熊烈火被扑灭的差不多了。
今天喝的中药在前面配制好的药材里增加2克炮姜，焦麦芽9克焦山楂9克
明天的处方暂拟如下，正在考虑是不是取消玉竹，加入12克麦冬，9克生半夏？
芦根60炒米仁30冬瓜子24北沙参15
桃仁9灸甘草9桔梗7酒黄芩9酒黄连3
生山药15玉竹12焦神曲9焦麦芽9克
焦山楂9克生鸡金9炮姜5南五味7
胆南星5白芷5
另加血府逐瘀胶囊每天2次每次6粒。
加麦冬是考虑组成生脉散，虽然目前只要血氧度不暴跌，心率维持在77附近，但是血氧度这几天非常不稳定忽高忽低飘忽不定，不计有小块血栓脱落？所以强心也是必要的。加入生半夏是因为有被动性呕吐，前期的主动性恶心呕吐已经消失。但是有时血氧度暴跌为快速维持血氧度，紧急上无创呼吸机。有时刚吃完饭也不管需要暂停一段时间强行上。结果大量空气吸入胃部，这个也是造成昨天剧烈呕吐的唯一原因。至于更好的处方半夏泻心汤暂时不用是因为肺炎还没好，CT检查还是显示右重左轻，从痰的样子来看是趋于好转，所以苇茎汤还得吃一段时间。加半夏是利用其降逆作用，而且半夏麦冬是绝配，又可与南五味组成生脉散。原谅我无法彻底跳出西医的思路，如果不这样可能开不出处方了，各位先生请包涵了。将近2年走到现在，可以说我这个门外汉的小宇宙大爆发了，这次仔细回想了下历次住院，这次脾胃功能是保护的最好的一次，以前要么腹泻、要么拉不出屎。这次到现在没有一次明显腹泻除灸甘草汤期间有2次比较软的便，然后煎煮时间增加半小时后就消失了，其他都是成形的条状，到现在都没用过一支开塞露。这个也算是为西医治疗解了后顾之忧，尤其是抗生素腹泻是致命，可能导致治疗无以为继。

 

[南沙参]

肺栓塞，我第一反应就是：［桂枝茯苓丸］加川芎、丹参。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=肺栓塞［桂枝茯苓丸］加川芎、丹参
http://chuansong.me/n/1927514

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黄煌教授《桂枝茯苓丸医话八则》之｛迟到的桂枝茯苓丸｝

2010年2月15日，25岁的八一女篮队员王凡因肺梗塞去世。

肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断导致的肺组织坏死。引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓，还可有脂肪、肿瘤栓子和气体等。此病起病急，有呼吸困难、胸痛和咯血等，死亡率极高。王凡就在301医院昏迷23天未能幸免。此病的急症是轮不到我们治疗的，我曾经治疗过一例慢性肺栓塞病人。此人为老年男性，一年数次急诊抢救入院，后用桂枝茯苓丸加川芎、丹参，并服大黄䗪虫丸等，较好地控制了病情，患者数年稳定。这个患者形体消瘦、面色青黄、眼圈发黑如熊猫眼，口唇紫暗，肌肤甲错，一看就是中医所说的瘀血体质。我上网看了一下王凡生前的照片，发现她的脸色也偏黄，而且眼圈也发暗，口唇也不鲜红，可见她早有瘀血隐患。我想，如果王凡早点服用中药调理，自己也注意休息，可能就会逃过一劫。但为时已晚，一代女篮骁将，说走就走了！

桂枝茯苓丸是古代的下死胎方，后世的应用范围非常广，特别是日本汉方，将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病有效，不仅是肺栓塞，对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方，或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤，或合大柴胡汤，或合柴胡加龙骨牡蛎汤，或合大黄䗪虫丸，或合桃核承气汤，或合本人验方四味健步汤，“病”“人”同调，效果要更好些。

迟到的建议，桂枝茯苓丸。除了对王凡去世的哀悼之外，更希望这点小小的经验，能引起各位网友对体质调理的关注，更希望引起中医界对桂枝茯苓丸这种经方应用范围扩展的关注。桂枝茯苓丸不是仅仅是治疗子宫肌瘤的成药，其中蕴含的巨大能量需要好好地去利用和开发。

先生等老爸肺炎好转后考虑桂枝茯苓丸合方血府逐瘀汤。

 

[江海余生]

津少不宜用半夏，桂枝，茯苓；
呕吐可加胆南星，枳实，竹茹。

 

[梦回杏林]

感觉舌象上反映出来的是阳气衰弱之象。
阳气不足就化不了痰饮水湿，无法推动血行，血行不畅则易血瘀，
当然感染毒素血热等原因也会导致血管内凝血。

泻利，是人体排毒能力正常的体现，
便秘，是阳气未衰尚能生内热燥化肠道的表现，
现已靠呼吸机维持血氧，唇舌瘀紫舌面水滑了。

也许多一分阳气就多一分希望。

如何用药我不敢参言，上面几帖，都只是说了自己的感想，转帖点参考链接而已。

医理上的个人浅见，仅供参考。

 

[南沙参]

津少不宜用半夏，桂枝，茯苓；
呕吐可加胆南星，枳实，竹茹。

南星已经加了，但是这个舌苔不敢加枳实，竹茹等了。

 

[南沙参]

感觉舌象上反映出来的是阳气衰弱之象。
阳气不足就化不了痰饮水湿，无法推动血行，血行不畅则易血瘀，
当然感染毒素血热等原因也会导致血管内凝血。

泻利，是人体排毒能力正常的体现，
便秘，是阳气未衰尚能生内热燥化肠道的表现，
现已靠呼吸机维持血氧，唇舌瘀紫舌面水滑了。

也许多一分阳气就多一分希望。

如何用药我不敢参言，上面几帖，都只是说了自己的感想，转帖点参考链接而已。

医理上的个人浅见，仅供参考。

等肺炎在好转一点，考虑八味丸？灸甘草汤？四逆汤实在没这个胆子用，虽然生野生附子有半斤多。

 

[南沙参]

目前我观察下来老爹的心脏功能尚未到不可收拾地步，我几天前曾准确预测了2位病人可能不行了，结果一个2小时不到就翘了，另一个没挨过2天也挂了。就是看血氧度缓慢下跌，但是心率也是总体上同步缓慢下跌。说明心脏已经无力响应人体低血氧的反馈，加快心率以弥补。
目前只要不是吃饭后半小时之内，我只要看老爹的心率就大致知道血氧是不是好，比如以75为中轴，上限80，基本血氧度大于等于93甚至98-100，因老爹好动血氧探头一天要给他戴上百次也无法保证时刻工作。就算此时血氧短暂跌破90也会快速上升到93以上。如果心率大于80次，偏离80越是大，血氧几乎100%跌破90，甚至80，就算此时短暂血氧大于90的也往往半分钟之内快速跌破90。
所以我现在看见血氧探头脱落的警示也懒得起身给他重戴探头了，就看看他安静时心率多少就有数了。侧面也说明心脏功能还算可以，至少能快速响应低血氧的反馈加速努力工作。这个也是我至始至终不愿意放弃，守望相助的最重要的除感情之外的唯一原因，当然从感情上就从没想过要放弃，这个唯一的原因就是我强硬拒绝所有放弃治疗的最好挡箭牌。
现在也不是24小时上无创呼吸机的，如果皮管吸氧无法维持在90以上则改普通面罩吸氧还是无法维持则上无创呼吸机，还有就是晚上睡觉时，看白天的总体情况，如果跌破90的次数不多时间不长，而临睡前普通面罩能维持在95以上则不用无创呼吸机！临睡前的指标是硬指标决定是否使用无创呼吸机具有压倒性的指标。

 

[南沙参]

抽空看了先生转发的文，大受启发。目前暂时不动，因血府逐瘀胶囊已经服用1天半，再吃这个就怕加重凝血指标意外，避免和西医的治疗起冲突。等有幸出院回地段医院仔细调养时择机使用。

 

[南沙参]

肺栓塞，我第一反应就是：［桂枝茯苓丸］加川芎、丹参。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=肺栓塞［桂枝茯苓丸］加川芎、丹参
http://chuansong.me/n/1927514

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黄煌教授《桂枝茯苓丸医话八则》之｛迟到的桂枝茯苓丸｝

2010年2月15日，25岁的八一女篮队员王凡因肺梗塞去世。

肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断导致的肺组织坏死。引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓，还可有脂肪、肿瘤栓子和气体等。此病起病急，有呼吸困难、胸痛和咯血等，死亡率极高。王凡就在301医院昏迷23天未能幸免。此病的急症是轮不到我们治疗的，我曾经治疗过一例慢性肺栓塞病人。此人为老年男性，一年数次急诊抢救入院，后用桂枝茯苓丸加川芎、丹参，并服大黄䗪虫丸等，较好地控制了病情，患者数年稳定。这个患者形体消瘦、面色青黄、眼圈发黑如熊猫眼，口唇紫暗，肌肤甲错，一看就是中医所说的瘀血体质。我上网看了一下王凡生前的照片，发现她的脸色也偏黄，而且眼圈也发暗，口唇也不鲜红，可见她早有瘀血隐患。我想，如果王凡早点服用中药调理，自己也注意休息，可能就会逃过一劫。但为时已晚，一代女篮骁将，说走就走了！

桂枝茯苓丸是古代的下死胎方，后世的应用范围非常广，特别是日本汉方，将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病有效，不仅是肺栓塞，对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方，或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤，或合大柴胡汤，或合柴胡加龙骨牡蛎汤，或合大黄䗪虫丸，或合桃核承气汤，或合本人验方四味健步汤，“病”“人”同调，效果要更好些。

迟到的建议，桂枝茯苓丸。除了对王凡去世的哀悼之外，更希望这点小小的经验，能引起各位网友对体质调理的关注，更希望引起中医界对桂枝茯苓丸这种经方应用范围扩展的关注。桂枝茯苓丸不是仅仅是治疗子宫肌瘤的成药，其中蕴含的巨大能量需要好好地去利用和开发。

抽空看了先生转发的文，大受启发。目前暂时不动，因血府逐瘀胶囊已经服用1天半，再吃这个就怕加重凝血指标意外，避免和西医的治疗起冲突。等有幸出院回地段医院仔细调养时择机使用。

 

[梦回杏林]

可以参看一下网上有这种病治验的临床中医师的相关文章。

例如：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=肺栓塞　中医辨证分型

肺栓塞从中医分型辨治 - 王付经方研究所
http://www.wfjfyj.com/news/1928.html

 

[梦回杏林]

抽空看了先生转发的文，大受启发。目前暂时不动，因血府逐瘀胶囊已经服用1天半，再吃这个就怕加重凝血指标意外，避免和西医的治疗起冲突。等有幸出院回地段医院仔细调养时择机使用。

有老师的孝心与守护，相信令尊定能化险为夷。

 

[李荣伟]

现在的舌苔，以前的没留图片，是绛红，干无光泽，有竖状不规则条纹。下图是今天早上的舌苔！浏览附件81579

这样的舌质舌苔，用“芦根60炒米仁30冬瓜子24”，可能只能用“促命期”来形容了。

 

[南沙参]

这样的舌质舌苔，用“芦根60炒米仁30冬瓜子24”，可能只能用“促命期”来形容了。

确实感觉有点问题，所以刚才说暂定。正在考虑中，下班前再去看看舌苔，实在不行就香砂六君子加芩连胆南星白芷。
炒米仁30党参12生半夏9生白术12茯苓12灸甘草7制香附7木香3陈皮3砂仁3酒黄芩9酒黄连3胆南星5白芷5麦冬12南炮姜5五味子7桔梗7山药18。不过前期的三付药材肯定是没错，昨天的舌苔还不腻，舌质地还是红的。今天早上特意摸了摸脚心脚背都不凉，右手在被子外比较凉，左手在被子里面温暖的。

 

[laofeiyu]

楼主能不能说一说你从舌苔上看出了什么？用药是要耗气的，肠胃气已到如此程度，真的不宜用这么多药。另外，督脉不通，阳气是行不开的。可以试着背部刮一刮痧或热敷。用药只用小量党参、黄芪、炒白术、丹参与小米同煮，以此为主食，或可缓缓而解，切勿急于事功，病人已经不起折腾了。

 

[李荣伟]

确实感觉有点问题，所以刚才说暂定。正在考虑中，下班前再去看看舌苔，实在不行就香砂六君子加芩连胆南星白芷。
炒米仁30党参12生半夏9生白术12茯苓12灸甘草7制香附7木香3陈皮3砂仁3酒黄芩9酒黄连3胆南星5白芷5麦冬12南炮姜5五味子7桔梗7山药18。不过前期的三付药材肯定是没错，昨天的舌苔还不腻，舌质地还是红的。今天早上特意摸了摸脚心脚背都不凉，右手在被子外比较凉，左手在被子里面温暖的。

自己不是太懂，为什么不能放手让医生治呢？既然让医生治疗，为什么自己又要插一手呢？
疑人不用，用人不疑。

 

[南沙参]

浏览附件81620
下班后去医院，胃管被自行拔除了。能正常吃饭，医院发的糖尿病饮食菜基本吃完，米饭吃了一半。舌苔似乎比早上的干净了一点，热像应该是退却了。还是水滑，上午看上去腐苔厉害，可能是因为几天没有食物从嘴里经过的关系。
如下处方已经在煎熬中，今晚服用三分之一，余下明天一日服完。
白人参粉6生白术12灸甘草9白茯苓12
桔梗5麦冬9南五味6酒黄芩6酒黄连2
胆南星5白芷5陈皮3炮姜5焦三仙各9
生鸡金5
原先胆南星准备用3克，五味子用北五味子但是临走时听见咳嗽痰的声音决定还是南星用5克，北五味换南五味，怕虚不受补还是稍加3克陈皮理气。原准备用六君子汤，但是如今虚弱怕降逆过度气不够用？暂时异功散看看情况再说。

 

[南沙参]

自己不是太懂，为什么不能放手让医生治呢？既然让医生治疗，为什么自己又要插一手呢？
疑人不用，用人不疑。

不过是食物辅助吧，中医药在美国也就是不需要执照的，作为食品辅助营养剂吧。不是我不相信西医，我是不懂医道，高人也许认为我是瞎胡闹，但是如果等我全会估计十辈子也学不全。老爹可能都投胎几次了。等不起靠不起，只能靠自己。虽然我不懂，但是如果没有前面的四五付灸甘草汤，恶性心律失常很难控制，这类病人西医病房里最终撒手而去实在是太多了。所以也是我自己用中药的最主要原因。再说中医国人感觉很了不起，但是在正宗西医眼里除少数有毒性的药物其他充其量也就是个食物补充罢了。所以这个其实不算用药，只能算是营养补充剂！

 

[江海余生]

红绛裂纹舌，阴虚极也，还要用补气耗津之药，让津液何处藏身啊？

 

[南沙参]

红绛裂纹舌，阴虚极也，还要用补气耗津之药，让津液何处藏身啊？

先生那水滑咋解啊，谢谢。此舌苔已经比前几天颜色淡多了，而且病房里虽然有灯光，但是拍出来还是颜色略偏红色的，实际还要稍淡一点。

 

[江海余生]

因为你一直在用血府逐瘀胶囊，当然会变淡一些啊。炙甘草汤是气阴双补，其实主要还是补阴复脉；正是和以前的滋阴是一脉相承。