疑问求解 最后的垂死挣扎

[南沙参]

那个枳实外皮是黑的，不是已经炙过的？药材还是不错，全是实心的小枳实，一般药店没这样的货。
另外，血糖高和尿糖是两回事，血糖高主要还是控制饮食.

自从血糖仪变烂大街的货，现在估计小医院没人会这个了。

 

[南沙参]

柴胡12 桂枝7 龙骨15-20 牡蛎15-20

代赭石15-20 生半夏12 白茯苓12 黄芩9-12

党参9-12 黄芪18-24 川牛膝12 生大黄7-9

大枣干9-12 赤白芍各12 生白术18-30 枳实9-12

生山药15 炮姜2 鸡屎藤30 木香3
前面此方用了一段时间，鸡屎藤木香是大前天开始增加的，总体腹部没有明显持续偏小，腹部稍柔软一点。前天突然一天拉了三次大便，其中一次成型，两次稀汤。昨天上午去查体，腹部柔软多了，左右已经无抗拒，上下还有点抗拒。并说左右按压痛，上下不痛？？？然后上午给喝了一次汤药，中午拉出一次大便，黄褐色成型。关照如果下午不拉晚上再给喝一次，结果晚上10点又拉了一次稀浆糊样大便。今天中午又啦了一次，因下大雨没去现场，微信联系护工，应该是成型的大便。关照今天下午的汤药停止不要吃了，明天继续吃。
连续2天拉稀，2天都摸了下脉搏没有感觉明显虚弱不堪，扶着走路确实感觉大致比平时稍弱了一点，毕竟有参芪在。今天带去的汤药如下，今天喝不成了，就从明天开始。

柴胡12 桂枝7 龙骨10 牡蛎10

代赭石15 生半夏12 白茯苓12 黄芩9

党参9 黄芪24 川牛膝12 生大黄4

大枣干9 赤白芍各12 生白术24 枳实12

生山药15 炮姜4 鸡屎藤30 生神曲12

木香3

后期准备去木香，腹胀以缓解不必要了。大枣看舌苔情况9-12调整，大黄依据大便情况3-4调整，代赭石10-20之间调整，黄芪18-24，生白术18-24，枳实6-9，炮姜3-4,按实际情况细微调整，希望能达到一周大便5-8次左右的样子，吵闹大幅度缓解，腹部膨大能小一点，按压抗拒能再缓解一下。以达到最佳效果。

 

[唐融儿]

老师，半夏都说要打碎水洗入汤药，那不㕮咀似乎冲突的。

古代是整粒水洗，所以用量也大。
生半夏的有毒成分不溶于水，水洗就是把那些粉、涎洗掉。
生半夏洗掉之后千万不能再捣碎了，那些粉悬浮在汤药里就会中毒。
-----奥秘就在这里。

 

[南沙参]

古代是整粒水洗，所以用量也大。
半夏的有毒成分不溶于水，水洗就是把那些粉、涎洗掉。
洗掉之后千万不能再捣碎了，那些粉悬浮在汤药里就会中毒。

不知道我的用法是否有问题？我是直接干品打成粉，然后先煎沸腾一小时，再入汤药大概沸腾保持时间至少70分钟以上。然后过滤80目筛子。以前是直接用捣药铜罐子捣碎后在先煎一小时，然后入汤药在至少沸腾70分钟以上。一般确保半夏的沸腾时间保证有2小时以上。

 

[唐融儿]

不知道我的用法是否有问题？我是直接干品打成粉，然后先煎沸腾一小时，再入汤药大概沸腾保持时间至少70分钟以上。然后过滤80目筛子。以前是直接用捣药铜罐子捣碎后在先煎一小时，然后入汤药在至少沸腾70分钟以上。一般确保半夏的沸腾时间保证有2小时以上。

你这个差不多相当于制成了熟半夏,有一种清半夏的制法就是处理之后上甑蒸。
过筛之后粉粒也没什么了。

 

[南沙参]

刚才雨停了，偷空溜到地段医院去看看。问了大便成形的，再次关照安全第一今天汤药不吃了。按了下腹部，以肚脐为中心，左右极柔软按压无抵抗，下方柔软度差了点略有抵抗，上方比较硬，抵抗也比较强？心下痞？我准备现在的汤药在吃一周看看，如果肚脐上方还是比较硬则考虑半夏泻心汤和枳术汤加味。各位老师高人给点意见吧。谢谢！

 

[南沙参]

今天在我的游说下，医生同意卡马西平剂量减半！

 

[南沙参]

已经连续72小时以上中午下午不再吵闹了，人趋于虚弱了。暂时停止柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、枳术汤。后天起改用金水六君煎加味调养一段时间再做打算。

 

[南沙参]

整理了一下曾使用的药材，颇为壮观。补充了几个。

 

[南沙参]

使用过的时方经方
生脉撒、四六君子包括异功散六君子汤香砂六君子汤、麻子仁丸、附桂八味丸(汤)、五苓散、六味地黄汤(麦味地黄汤)、苇茎汤、麻桂各半汤、麦门冬汤、灸甘草汤、半夏泻心汤(甘草泻心汤)、血府逐瘀胶囊、金水六君煎、大柴胡汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、半夏山药粥改汤、枳术汤、犀角地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、百合知母汤、葛根芩连汤、沙参麦冬汤、八珍糕粉剂等。以上各方或单用或合用，如灸甘草汤生脉散半夏泻心汤合用在肺栓塞抢救期间稳定心功能其功非同小可，确保了后期肺栓塞恶化期间心功能没有同步崩溃，为最后转危为安立下了汗马功劳！再如半夏山药粥改汤，参考了锡纯张公医学衷中参西录，在肺栓塞引起拒食呕吐的情况下24小时内快速缓解能吃半流质，36小时内胃口恢复一半也起到了巨大的作用，否则还是面临着全面崩溃的危险！

 

[药饵为刀刃]

铅丹用的经典，很多用柴胡牡蛎汤的都不敢用，肺部炎症严重可以尝试西黄丸，就是价高。

 

[南沙参]

铅丹用的经典，很多用柴胡牡蛎汤的都不敢用，肺部炎症严重可以尝试西黄丸，就是价高。

也是被逼的山穷水尽实在没办法了才使用的，而且用了铅丹效果确实好但是不够稳定，一定要大黄足量泻个三五次才会效果稳定。第一次铅丹用了约5天好转后没多久就复发，第二次用铅丹还是老样子效果是好的但是稳定性不够，后来因有龙骨牡蛎在大便有点难，大黄慢慢增加到7克几天后突然开始泻了，48小时内总计五次大便两次成型，三次是稀薄浆糊型，就此狂躁烦躁好转九成！记住一定要泻几次才行，就算老年人也得泻几次才行。如果泻了2次赶紧停药半天一天等待下次大便成形后继续，再次泻后停药半天一天，等待大便成形后，汤剂里大黄立即减量一半以上，然后过几天可以考虑换方子毕竟老年人泻了几次后虚弱不堪，暂且打住。

 

[南沙参]

现在想想这个铅丹截痰、坠痰！这些痰哪里去了？无非是通过呼吸、汗液、尿液、大便、呕吐排泄。通过大便是最快速方便的，呕吐老年人相对风险大，其他途径太慢，通过缓慢通便也太慢。铅丹是有毒的，只能短期应用。所以必须在一周最多十天之内泻个三五次至少两三次才行。通过泻把积存于人体的痰(西医所说的毒素)快速排出体外。然后才可以停止铅丹，如果拘泥于腹泻对老人的危险性而不敢下大黄，则反导致铅丹多用，反复使用更是祸害无穷！当然不是一下子加到位，可以先从三克起步，看大便情况一天加一或二克，加到七克最多九克可以观望一二天，如果有腹胀满等可以加枳术汤等，有龙牡在大黄被节制不少，所以安全性还是有保障的。

 

[平人求本]

现在想想这个铅丹截痰、坠痰！这些痰哪里去了？无非是通过呼吸、汗液、尿液、大便、呕吐排泄。通过大便是最快速方便的，呕吐老年人相对风险大，其他途径太慢，通过缓慢通便也太慢。铅丹是有毒的，只能短期应用。所以必须在一周最多十天之内泻个三五次至少两三次才行。通过泻把积存于人体的痰(西医所说的毒素)快速排出体外。然后才可以停止铅丹，如果拘泥于腹泻对老人的危险性而不敢下大黄，则反导致铅丹多用，反复使用更是祸害无穷！当然不是一下子加到位，可以先从三克起步，看大便情况一天加一或二克，加到七克最多九克可以观望一二天，如果有腹胀满等可以加枳术汤等，有龙牡在大黄被节制不少，所以安全性还是有保障的。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！
前阵读朱进忠先生的书，他以升清降浊来看柴胡龙牡汤，极大拓宽其应用，颇受启发。以降浊论，此方中以大黄为首，若邪不去，镇惊安神都是空话。邪有轻重，重者非泻下不可，胡万林敢泻，所以他能治些别人束手的病。此方因大黄而通降有力，又有人参扶正，不似大柴胡纯攻，用之得当可解诸多病症。
清明时给岳母用药，年70，先小柴胡加石膏，胃口变差拉稀了也沒多大变化，后来改柴胡龙牡，2剂开始拉，4，5剂时都有点憋不住，但效果明显，眼睛明亮了。其向来火重，停药大便即恢复正常，所以我赞成不要太担心老年人泻下。
朱老案例柴芩夏等大都10克左右，大黄3-6，无铅丹，几个案例都不是情志病

 

[药饵为刀刃]

也是被逼的山穷水尽实在没办法了才使用的，而且用了铅丹效果确实好但是不够稳定，一定要大黄足量泻个三五次才会效果稳定。第一次铅丹用了约5天好转后没多久就复发，第二次用铅丹还是老样子效果是好的但是稳定性不够，后来因有龙骨牡蛎在大便有点难，大黄慢慢增加到7克几天后突然开始泻了，48小时内总计五次大便两次成型，三次是稀薄浆糊型，就此狂躁烦躁好转九成！记住一定要泻几次才行，就算老年人也得泻几次才行。如果泻了2次赶紧停药半天一天等待下次大便成形后继续，再次泻后停药半天一天，等待大便成形后，汤剂里大黄立即减量一半以上，然后过几天可以考虑换方子毕竟老年人泻了几次后虚弱不堪，暂且打住。

和龙虎化痰丸一个道理，治癫狂就是泻痰。先大泄，再补，后用丸药化痰攻之，保持大小便通畅。隔一个星期再大泄一次排毒，要彻底治愈得几个月。吉益东洞就是开完汤剂，隔几天给吃一次紫双圆，泻毒。

 

[太阳下伸懒腰945]

大哥 这几天天气热了，您老爸情况如何啊？

 

[南沙参]

大哥 这几天天气热了，您老爸情况如何啊？

谢谢关心，老爹还好吧。就是我这几天忙的要死，因大孙子就是我堂哥，要挖好婆(奶奶)的祖坟，把他爹(我大伯)放进去，在搞这个事。最后谈崩了，为此事投诉到苏南某市相关政府部门，还不知道能不能保住好婆的祖坟。诶!所以这个几天焦头烂额，没咋上论坛看。
老爹呢就是舌苔水滑，大便不够利索，烦躁有所反复。
生地15生白芍10泽泻10牡丹皮10
茯苓10灸甘草6生白术15生山药10
郁金10石菖蒲10生麦芽50红木香10

 

[南沙参]

水面无波，暗流涌动。于无声处隐杀机！
当归7熟地15陈皮5半夏9
茯苓12灸甘草3桔梗7全瓜蒌24
南沙参30鱼腥草30黄芩9紫苑9
石菖蒲10郁金10生麦芽45红木香10

 

[南沙参]

最后用如下方子24小时后感染迹象在萌芽中被镇压！
当归9熟地15陈皮5半夏9
茯苓12灸甘草3桔梗7全瓜蒌24
南沙参30鱼腥草30黄芩9川牛膝12
石菖蒲10郁金10生麦芽50红木香10
生白术12全瓜蒌24泽泻10带壳砂仁4.5
吵闹这次貌似强势复发，但是在川牛膝、石菖蒲、郁金、生麦芽的组合前面碰壁。现在既然感染迹象趋于平稳，明天撤鱼腥草，方子里有黄芩加医院给的金荞麦片也足够保持稳定了，多吃无益。
明天改用如下处方
当归9熟地15陈皮5半夏9
茯苓12灸甘草3桔梗7瓜蒌籽18
南沙参30黄芩9川牛膝12石菖蒲10
郁金10生麦芽50红木香10亚麻籽12
枳实12泽泻10带壳砂仁4.5

 

[南沙参]

今天早上去地段医院，走的时候雨衣拉在医院里。我走了后老爹让护工把雨衣给他，不是抱着就是垫在后背，不让别人拿掉。有人说这个雨衣不是你儿子的，他不信就是不肯放手。并说等我来了，如果是我的就让我带走，如果不是我的他也不要。蓝瘦香菇！