内难探讨 谈一下脉

[第十三刀]

素问中说:诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。
可见真正作为纲纪的脉只有五个.即五脉.所谓五脉即弦钩毛石代.那么很多人会说我们是道的脉可不止5种.像现在基础教材上的脉可能有28种之多.是的其他的都不能作为纲领.只能作为变.事实上这个模式已经大大的简化学脉的要领.只要记住这五种脉型.就可以先分清楚病的大致方位.
我举个列子.脾脉代.其脉在中.代指寸口.所谓代就是缓.濡.或者没有.其主要搏动出现在关脉上.整体的寸关尺形状是中间关脉大.两边寸尺小的状态.假有两个人.一人是寸关尺只有关脉.而另一个是尺寸有脉却关脉独大.那么其实这两个人都是脾脉.
五脉分清楚了之后.每一种脉又有六变.就像上面举的列子.具体又不一样.有大小滑涩缓急的不同.
五运六气中五运对应五脉.六气对应六变.
如果不讲五脉单单讲脉之六变是没有意义的.就像运气中说天地之气无以脉诊

 

[第十三刀]

伤寒论是三阴三阳六气模式.而内经是以五与六结合来讨论的模式.其中可以看到五是占主导地位的.

 

[山空夜静]

内经中病的定义定位等，是怎么确定的？是不是与现在的有差异？
五脉出现在不同的位置，是什么意思或对诊断有什么意义？比如缓脉出现在左寸。确定基本的五脉需不需要一个固定的位置，比如关前多少分

 

[第十三刀]

内经中说五脉是诊病的纲领出现的地方可不止一次.多次提及.
五脉不是以单单某个点位而言.而是形状来比喻.比如钩.就像钩子.其具体是在寸口大.关尺小.像个钩子.或者如一个蝌蚪.再比如.只见到寸脉不见关尺也是钩.其平脉来如珠.来盛去衰..来指脉博动鼓起的时候.去指下去的时候.去的时候脉管应该完全憋掉.出现去难就是病脉了

 

[第十三刀]

内经中病的定义定位等，是怎么确定的？是不是与现在的有差异？
五脉出现在不同的位置，是什么意思或对诊断有什么意义？比如缓脉出现在左寸。确定基本的五脉需不需要一个固定的位置，比如关前多少分

五色五脉确定了.脉之六变确定了.病也就确定下来了.内经难经中记载有六十首.只要比对就行了.可是经中没有直接说六十首具体内容.但以我读经的理解有些地方有简结的叙述

 

[第十三刀]

听说前几年成都老官山汉墓出土了扁鹊的医书.里面记载了大量的医理.希望到时候能见到上古失传的医经.黄帝扁鹊所传承的是同一脉的医道.希望到时候能巅覆现在的中医体系重回正常之路.

 

[山空夜静]

内经中说五脉是诊病的纲领出现的地方可不止一次.多次提及.
五脉不是以单单某个点位而言.而是形状来比喻.比如钩.就像钩子.其具体是在寸口大.关尺小.像个钩子.或者如一个蝌蚪.再比如.只见到寸脉不见关尺也是钩.其平脉来如珠.来盛去衰..来指脉博动鼓起的时候.去指下去的时候.去的时候脉管应该完全憋掉.出现去难就是病脉了

您这个理解有启发，比如血管硬的脉，是去不衰。您对五脉的理解都大致说一下，如何？
我认为这五脉重点是说季节变化的因素，对脉的影响。难经也讨论了男女脉不同的情况。五脉与病治的关系，还要探究。另外我感觉古人讨论脉的时候，可能他们的脉象与我们现在见到的，可能大多数有区别。
五色我感觉古人主要在说一种对应关系，不一定与五脏完全对应，比如黄赤为风，青黑为痛，白为寒，这也只是大框架。

 

[第十三刀]

血管硬的脉.不仅仅是去不衰.它是另一种脉:石.
心脉的去不衰还给人以一种乱的感觉.不像常人之脉一来一去.节凑清析.经中说喘喘连属
总的来说脉要求软.也就是去的时候完全憋掉.这说明阴气充足.完全能够吸收阳气.除了冬季当令平肾之脉允许出现一点石.
内经中有句话.脉软者病将下也

 

[第十三刀]

四时对平人影响表现出来的五脉是平脉.这是四季变化对人体内气血的影响.而疾病的产生也是人体内的气血发生了变化.只是这个变化.超出了正常值.切脉其实是来判断人体内气血的状况

 

[第十三刀]

这样吧我引用几段经文.其实大家也都是应该看得懂的

 

[第十三刀]

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病，死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

 

[山空夜静]

寸口脉软人迎脉硬的情况也很多，这种脉的慢性病可能性大。当然多数病态下脉转向缓和是佳兆

 

[第十三刀]

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？歧伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。

 

[第十三刀]

寸口脉软人迎脉硬的情况也很多，这种脉的慢性病可能性大。当然多数病态下脉转向缓和是佳兆

寸口是阴脉.人迎是阳脉.阳大阴小是为病态.以阴病为例.应该是阴浮阳微是病去的征兆.
我这里说的五脉都是指在手太阴的变化

 

[第十三刀]

寸口是阴脉是气口.脉会.主候阴气.其脉大是吉像.沉小为逆.

 

[第十三刀]

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死
琅玕是古代形状象珠子的玉.用细线串起的话.用手摸过去.从一颗到另一颗就像脉一跳一跳的.这个比喻再真实不过了.关健词:如连珠..说明这个脉来像个圆珠.在《玉机真藏》中讲到的关键词:来盛去衰.这是平脉的状况
病心脉来喘喘连属.这是描述脉来去的节奏.脉来快(数)而粘连在一起.跳动的节奏不是很清析.有种此起彼伏的感觉.其中微曲这四字是讲脉的形状了.

 

[山空夜静]

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死
琅玕是古代形状象珠子的玉.用细线串起的话.用手摸过去.从一颗到另一颗就像脉一跳一跳的.这个比喻再真实不过了.关健词:如连珠..说明这个脉来像个圆珠.在《玉机真藏》中讲到的关键词:来盛去衰.这是平脉的状况
病心脉来喘喘连属.这是描述脉来去的节奏.脉来快(数)而粘连在一起.跳动的节奏不是很清析.有种此起彼伏的感觉.其中微曲这四字是讲脉的形状了.

灵枢与难经对关格的定义是相反的，老兄怎么看？

 

[第十三刀]

灵枢与难经对关格的定义是相反的，老兄怎么看？

差不多的.內经以人迎寸口言.难经则独以寸口言.
关格指阴阳之气不相应.偏盛太多.
所谓内关.指阳气被关在内.病主在脏.内关者阳气不能出于外.因为阴气占据于外.其脉入尺内.内关难治.
外格则相反.指阳气不能入阴被格拒在外.其脉出寸口.相对来讲外格比内关要好点

 

[第十三刀]

灵枢与难经对关格的定义是相反的，老兄怎么看？

内关.难经讲是内关外格.外格指阳气不能布于外.内关指里面阴阳交会又断绝.
其实与内经是一样的
内经有句话:脏有病.血留之.(外寒).腑有病.气留之(外热).这句有关的气血原理清楚了.内关外格就自然明白了

 

[全都是自学的]

你说的有点玄了，五脏脉就是五脏脉，不能用脉决的文字来描述，脉决是用来形容感觉的文字，不是陈述一个事实的文字，就好比说你可以说汽车是铁马是跑得快，但是和描述汽车为使用内燃机或电动机为动力的载具这样来解释是有本质上的区别的。
基本功不是童子功也不是儒医的脉诊。
脉诊还是回归本初，以内观內视为上。
我觉得五脏脉就是单纯的五脏脉，摸不准的就是根本不会。这个不适合揣摩。