治慢性结肠炎验案
杨某，男，36岁，朔州山阴人，2003年10月2日初诊。
病史：久泻6年，水谷混杂而下，一经肉食、油腻，大便次数增多而排出大量黏液，泄泻发作时即感脐腹疼痛，肠鸣腹胀腹痛即泻，时而带有完谷不化。在本市人民医院化验大便常规示：黏液(++)，脓球(++)。乙状结肠镜检查示：乙状结肠有节段性局限性片状充血，诊为慢性结肠炎。
诊查：阵发性腹痛频作，痛则腹泻，里急后重，腰酸腿软，恶冷喜温。面色萎黄少华，胃纳不馨，舌淡苔白，脉沉细。
辩证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾。
处方：补骨脂9g，吴茱萸9g，肉豆蔻9g，五味子9g，制附子15g，党参15g，焦白术15g，炮姜6g，焦三仙各9g，罂粟壳6g，鹿角霜9g，骨碎补12g，狗脊12g，陈皮6g，炒防风6g，白芍9g，灶心土120g(煎汤代水熬药)。水煎服，7剂，每日1剂。
2003年10月10日复诊：药后大便成形，腹痛缓解，腰酸腿软明显减轻，前方去罂粟壳，鹿角霜减为6g，骨碎补减为9g，狗脊减为9g，继服，再进7剂。
2003年10月17日三诊：化验大便常规，无黏液及脓球。腹痛消失，大便成形，腰酸腿软消失，前方去陈皮、防风、白术、鹿角霜、骨碎补、狗脊，改白芍为赤芍，加肉桂6g，以温肾厚肠。再进7剂。以巩固疗效。2个月后电话告知，乙状结肠镜检，水肿充血吸收愈合。
【按】“暴泻属脾，久泻属肾”。患者年轻，久泻6年，便中完谷不化，常由脾阳虚而导致肾阳虚。肾阳即元阳，此阳一虚，全身各处之阳无不悉虚。大便完谷不化，黏液混杂，是肾阳不能蒸化水谷，脾阳不运的一个重要见证；腹痛肠鸣、腰酸腿软、恶冷喜温，均为脾肾阳虚、阴虚内盛所引起的“无阴则阳无以化”的见证。取印会河教授的四神丸合附子理中汤加味方合痛泻要方加减而获效。方中制附子、补骨脂、鹿角霜、骨碎补、狗脊补肾阳强筋骨；吴茱萸、炮姜、肉豆蔻温脾胃以囊运化；党参、白术、炙甘草补脾益气；五味子滋肾敛肺，涩精止泻；焦三仙消食健胃和中；罂粟壳涩肠止泻；痛泻要方疏肝补脾，祛湿止泻；灶心土煎汤代水熬药，是取其温中涩肠，缓急止泻。全方具有温补脾胃、固脱涩肠之效，多年痼疾已获痊愈。(苑丕吉医案)
杨某，男，36岁，朔州山阴人，2003年10月2日初诊。
病史：久泻6年，水谷混杂而下，一经肉食、油腻，大便次数增多而排出大量黏液，泄泻发作时即感脐腹疼痛，肠鸣腹胀腹痛即泻，时而带有完谷不化。在本市人民医院化验大便常规示：黏液(++)，脓球(++)。乙状结肠镜检查示：乙状结肠有节段性局限性片状充血，诊为慢性结肠炎。
诊查：阵发性腹痛频作，痛则腹泻，里急后重，腰酸腿软，恶冷喜温。面色萎黄少华，胃纳不馨，舌淡苔白，脉沉细。
辩证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾。
处方：补骨脂9g，吴茱萸9g，肉豆蔻9g，五味子9g，制附子15g，党参15g，焦白术15g，炮姜6g，焦三仙各9g，罂粟壳6g，鹿角霜9g，骨碎补12g，狗脊12g，陈皮6g，炒防风6g，白芍9g，灶心土120g(煎汤代水熬药)。水煎服，7剂，每日1剂。
2003年10月10日复诊：药后大便成形，腹痛缓解，腰酸腿软明显减轻，前方去罂粟壳，鹿角霜减为6g，骨碎补减为9g，狗脊减为9g，继服，再进7剂。
2003年10月17日三诊：化验大便常规，无黏液及脓球。腹痛消失，大便成形，腰酸腿软消失，前方去陈皮、防风、白术、鹿角霜、骨碎补、狗脊，改白芍为赤芍，加肉桂6g，以温肾厚肠。再进7剂。以巩固疗效。2个月后电话告知，乙状结肠镜检，水肿充血吸收愈合。
【按】“暴泻属脾，久泻属肾”。患者年轻，久泻6年，便中完谷不化，常由脾阳虚而导致肾阳虚。肾阳即元阳，此阳一虚，全身各处之阳无不悉虚。大便完谷不化，黏液混杂，是肾阳不能蒸化水谷，脾阳不运的一个重要见证；腹痛肠鸣、腰酸腿软、恶冷喜温，均为脾肾阳虚、阴虚内盛所引起的“无阴则阳无以化”的见证。取印会河教授的四神丸合附子理中汤加味方合痛泻要方加减而获效。方中制附子、补骨脂、鹿角霜、骨碎补、狗脊补肾阳强筋骨；吴茱萸、炮姜、肉豆蔻温脾胃以囊运化；党参、白术、炙甘草补脾益气；五味子滋肾敛肺，涩精止泻；焦三仙消食健胃和中；罂粟壳涩肠止泻；痛泻要方疏肝补脾，祛湿止泻；灶心土煎汤代水熬药，是取其温中涩肠，缓急止泻。全方具有温补脾胃、固脱涩肠之效，多年痼疾已获痊愈。(苑丕吉医案)
