半夏散及汤方小案

[dandanz_0]

一中年男子感冒几日，不发热，不恶寒，不流鼻涕，不咳嗽，不咽干口渴，饮食二便如常，眠可，纳可，仅仅咽痛，偶尔有痰，舌淡红、苔白，脉略细、略缓，虽从未用过半夏散及汤，亦不知效果如何，还是决定一试：
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎，小量含服，使之缓缓过咽，然后徐徐咽之。
此案过了多日，并未在意，后遇见此男，说是有神效，只含服了几小时，第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方，竟然大大出乎意料，经方之妙，不得不叹服。但此方之理，仍未参透，还望高人指点一二。

 

[气血不顺找名医]

好案。

 

[梦回杏林]

一中年男子感冒几日，不发热，不恶寒，不流鼻涕，不咳嗽，不咽干口渴，饮食二便如常，眠可，纳可，仅仅咽痛，偶尔有痰，舌淡红、苔白，脉略细、略缓，虽从未用过半夏散及汤，亦不知效果如何，还是决定一试：
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎，小量含服，使之缓缓过咽，然后徐徐咽之。
此案过了多日，并未在意，后遇见此男，说是有神效，只含服了几小时，第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方，竟然大大出乎意料，经方之妙，不得不叹服。但此方之理，仍未参透，还望高人指点一二。

　　“感冒几日，不发热，不恶寒，不流鼻涕，不咳嗽，不咽干口渴，饮食二便如常，眠可，纳可，仅仅咽痛，偶尔有痰”。
　　俗话说“一个巴掌拍不响”，正气太弱了，所以没有激烈的正邪交争，可见是一个少阴咽痛。
　　这病不是所感外邪太轻，因为如果感冒很轻，正气不弱的话，无需几日，一两天便可自愈。

　　他的咽痛是少阴热化，虚火上炎所致。这种情况不能用凉药去火，而是要引火归原。
　　肾气寒了中气也会寒，中气寒了中焦就不通畅，心火被格于上焦不能下行温煦肾阳。

　　桂枝既可强心又能温肾阳，化少阴虚寒，但只用桂枝还是不行的，因为中焦不通畅，
　　甘草益中气健脾胃，配合桂枝温脾阳打通中焦，少阴虚火下行归于肾就没有了阻碍，
　　故［桂枝甘草汤］能治心悸气上冲。再加降气化痰的半夏，少阴虚火咽痛便可得解。

　　如果少阴咽痛症状轻，只需用一味［甘草汤］斡旋一下中焦，虚火就能降下去了，
　　若兼有脓痰胸肋痛，再加一味桔梗，即用［桔梗汤］。

　　谢谢老师分享佳案，
　　一点个人见解，与老师交流。

 

[气血不顺找名医]

个人粗陋见解，主要是看到有熟人也想凑个热闹。不要见笑，哈哈。
舌苔白，咳痰，脉略缓，理解为中焦略有痰湿。咽痛为阳气因痰湿阻隔而扼于咽喉处。然后说说方义。
此方名为半夏散及汤，应该是首先使用了半夏入肺，胃，脾经。首先痰湿在肺胃之中，其次脾主运化水液。半夏味辛能散痰湿。辅助桂枝温通，使得水液及时疏散。炙甘草

 

[气血不顺找名医]

炙甘草本身甘能缓桂枝和半夏的辛。其次甘草本身补中，祛痰润肺。还有蜂蜜本身也能润肺。
三药合用，痰湿得以化解，阳气通道正常运行。咽喉舒利矣！

 

[梦回杏林]

一中年男子感冒几日，不发热，不恶寒，不流鼻涕，不咳嗽，不咽干口渴，饮食二便如常，眠可，纳可，仅仅咽痛，偶尔有痰，舌淡红、苔白，脉略细、略缓，虽从未用过半夏散及汤，亦不知效果如何，还是决定一试：
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎，小量含服，使之缓缓过咽，然后徐徐咽之。
此案过了多日，并未在意，后遇见此男，说是有神效，只含服了几小时，第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方，竟然大大出乎意料，经方之妙，不得不叹服。但此方之理，仍未参透，还望高人指点一二。

　　“偶尔有痰，舌淡红、苔白，脉略细、略缓”
　　脉略细、舌淡红，可见血虚精亏；偶尔有痰，脉略缓是体内有痰湿；苔白是外感寒邪表证。　　
　　此患者肾气不足，免疫力低下，估计他平时感冒症状较轻，几乎不会发烧。

　　《伤寒论》第313条
　　　　少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

 

[阳春肽]

我认为此方病机，是寒客少阴，兼痰湿阻滞少阴经脉，而引起喉痹，痹是不通，不通则痛。故用桂枝温经散寒通痹，半夏化痰通痹，炙甘草甘缓止痛。少阴经贯肾络于肺循咽喉系舌本。

 

[阳春肽]

若按伤寒分为中风中寒两种邪来讲。麻黄附子细辛汤，是寒中太阳少阴的两感咽痛证，半夏甘草汤是治风邪中少阴经兼痰湿阻滞的咽痛证，故用桂枝祛少阴风邪，半夏祛痰湿，炙甘草甘缓止痛。

 

[阳春肽]

半夏甘草汤证:有咽痛，身痛，苔白，脉弱，服抗生素，凉药无效，多发生在阳虚及老年人，我遇到很多。我记得发了一个类似病案。

 

[阳春肽]

与麻附辛的区别，麻附辛证，有发热脉沉，咽痛。或:凡暴哑失语，咽痛异常，欲咳不得咳，或清痰上逆，脉沉紧或疾数无伦，此乃大寒伤肾，可用麻附辛治疗。

 

[梦回杏林]

我认为此方病机，是寒客少阴，兼痰湿阻滞少阴经脉，而引起喉痹，痹是不通，不通则痛。故用桂枝温经散寒通痹，半夏化痰通痹，炙甘草甘缓止痛。少阴经出肾贯膈连肺接心循咽喉络舌。

若按伤寒分为中风中寒两种邪来讲。麻黄附子细辛汤，是寒中太阳少阴的两感咽痛证，半夏甘草汤是治风邪中少阴经兼痰湿阻滞的咽痛证，故用桂枝祛少阴风邪，半夏祛痰湿，炙甘草甘缓止痛。

半夏甘草汤证:有咽痛，身痛，苔白，脉弱，服抗生素，凉药无效，多发生在阳虚及老年人，我遇到很多。我记得发了一个类似病案。

与麻附辛的区别，麻附辛证，有发热脉沉，咽痛。或:凡暴哑失语，咽痛异常，欲咳不得咳，或清痰上逆，脉沉紧或急数无伦，此乃大寒伤肾，可用麻附辛治疗。

谢谢阳老师详解、分享临床经验，学习了。

 

[杏林一翁]

经方运用当验！

 

[梦回杏林]

半夏甘草汤证:有咽痛，身痛，苔白，脉弱，服抗生素，凉药无效，多发生在阳虚及老年人，我遇到很多。我记得发了一个类似病案。

我也觉得［半夏散及汤］适用于虚寒证的咽痛，虚证寒证，用抗生素、凉药自然无效。

请教阳老师，这样理解对不对呢：
此类患者可能多有肾阳虚，三阳(太阳、阳明、少阳)对外感抵抗微弱，很少会发热，寒邪往往直中少阴，
寒邪较轻时，少阴热化引发寒客少阴咽痛症，如果寒邪较重，则寒化为脉沉细但欲寐的麻黄附子细辛汤证。

与麻附辛的区别，麻附辛证，有发热脉沉，咽痛。或:凡暴哑失语，咽痛异常，欲咳不得咳，或清痰上逆，脉沉紧或急数无伦，此乃大寒伤肾，可用麻附辛治疗。

 

[梦回杏林]

个人粗陋见解，主要是看到有熟人也想凑个热闹。不要见笑，哈哈。
舌苔白，咳痰，脉略缓，理解为中焦略有痰湿。咽痛为阳气因痰湿阻隔而扼于咽喉处。然后说说方义。
此方名为半夏散及汤，应该是首先使用了半夏入肺，胃，脾经。首先痰湿在肺胃之中，其次脾主运化水液。半夏味辛能散痰湿。辅助桂枝温通，使得水液及时疏散。炙甘草

炙甘草本身甘能缓桂枝和半夏的辛。其次甘草本身补中，祛痰润肺。还有蜂蜜本身也能润肺。
三药合用，痰湿得以化解，阳气通道正常运行。咽喉舒利矣！

兄弟近来身体可好？
看帖别太晚了，注意休息哦。

 

[阳春肽]

兄弟近来身体可好？
看帖别太晚了，注意休息哦。

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少阴病二三曰，咽痛者与甘草汤，不差者用桔梗汤。这是少阴热化咽痛证，所以用的是生甘草。

 

[梦回杏林]

少阴病二三曰，咽痛者与甘草汤，不差者用桔梗汤。这是少阴热化咽痛证，所以用的是生甘草。

谢谢阳老师指点。
是我没有表达清楚，我说的“虚寒证”是指人体一方，正气虚寒，所以病性是“虚火上炎”，而非实热。
确实是少阴热化咽痛证，用生甘草。

 

[阳春肽]

半夏甘草汤，是寒客或寒侵少阴经，又兼有痰湿阻滞而起的喉痹，它用的是炙甘草。除非半夏有清热化痰散结。它不可能转化为麻附辛证。它可以热成化甘草汤或桔梗证。

 

[阳春肽]

我曾经用蜜炙附子含服治少阴寒化咽痛，半夏甘草汤可转化此证，有待观察。

 

[梦回杏林]

半夏甘草汤，是寒客或寒侵少阴经，又兼有痰湿阻滞而起的喉痹，它用的是炙甘草。除非半夏有清热化痰散结。它不可能转化为麻附辛证。它可以热成化甘草汤或桔梗证。

我曾经用蜜炙附子含服治少阴寒化咽痛，半夏甘草汤可转化此证，有待观察。

谢谢阳老师详解，学习了。

 

[海恩强]

经方运用的好验证此症