内科病咨询 感觉全身脉搏跳动，头涨。失眠、多梦、早醒。

[曾经的家]

[元QUOTE="曾经的家, post: 1381696, member: 138010"]谢谢老师，我先吃两天试试。


谢谢老师，我先吃两天看看

同意梦回杏林老师的方[/QUOTE]
谢谢老师

 

[中医那些事]

一再的说辩证不全是辨别症状，是在辨别症状的基础上判断出病机病因来，同时在病机病因的基础上辨别出对应的方证来。
哎！
我的具体症状就是。随时能感觉全身脉搏跳动，静坐时能看到身体随之轻微抖动。入睡困难，失眠、多梦、易醒、早醒。醒来时身体里有明显颤动的感觉，持续一段时间，比心跳频率快很多。头部发胀。感觉不能做太大运动，有缺力的感觉。
仔细看看主诉。

 

[师法仲圣]

一再的说辩证不全是辨别症状，是在辨别症状的基础上判断出病机病因来，同时在病机病因的基础上辨别出对应的方证来。
哎！
我的具体症状就是。随时能感觉全身脉搏跳动，静坐时能看到身体随之轻微抖动。入睡困难，失眠、多梦、易醒、早醒。醒来时身体里有明显颤动的感觉，持续一段时间，比心跳频率快很多。头部发胀。感觉不能做太大运动，有缺力的感觉。
仔细看看主诉。

仲景有言：太阳病发汗，汗出不解，…心下悸，头眩，【身瞤动，振振欲擗地者】，真武汤主之！
谢先生指点！

 

[曾经的家]

？

 

[草根医痴]

中医那些事老师看楼主舌是舌淡水滑，而我和梦回老师看舌是舌红少苔，楼主能否自已看看，舌质是偏红色还是舌质偏淡，这个很重要

 

[师法仲圣]

中医那些事老师看楼主舌是舌淡水滑，而我和梦回老师看舌是舌红少苔，楼主能否自已看看，舌质是偏红色还是舌质偏淡，这个很重要

侧重点不一样。中医那些事老师是把水滑舌，和身体振摇结合起来看的。

 

[草根医痴]

舌淡水滑是指颜色跟白色相近，水滑是舌上面感觉有水要滴下来，舌红少苔是舌质像红颜色，舌上面没有白苔，或者舌上面东一点西一点的白苔，很少，整个舌面大面积红色，偏干燥，你对照一下，如舌淡水滑就服中医那些事老师的方，如舌红少苔就服梦回杏林老师的方

 

[草根医痴]

两方都有特点，一方养阴利水，一方温阳利水，这个时候要辩舌脉，舌相对要好辩一些，脉要专业老师才行，所以楼主你把舌看好

 

[中医那些事]

没见过这么治病出方的，凭舌就能决定用这个方不用那个方？汗！

 

[草根医痴]

那我问哈，如舌红少苔你觉得是真武湯证吗，就凭自我感觉动脉跳就一定是身振摇郤擗地吗，舌红少苔是阴虚舌你觉得可以用附子吗，请问这个时候不靠舌图来争取判断力，请问靠什么，传上的舌图有很多因素影响，不一定看得准确，如楼主舌真是舌红少苔投真武湯不效咋讲

 

[草根医痴]

还有一点，患者1.56米，体重76斤，明显偏瘦，如是舌红少苔，再有失眠多梦，这难道不能说是阴虚特征，如是水滑舌那情况又不一样，我上面讲舌图的重要性有问题吗，很好笑吗

 

[梦回杏林]

还有一点，患者1.56米，体重76斤，明显偏瘦，如是舌红少苔，再有失眠多梦，这难道不能说是阴虚特征，如是水滑舌那情况又不一样，我上面讲舌图的重要性有问题吗，很好笑吗

　　我觉得，她阴虚是一定有的，阳虚也一定有，现在关键要判断阳虚的程度，是到［苓桂术甘汤］的级别，还是必须用［真武汤］才能有效的程度。
　　用药力度不及效差，过了也会引起副作用。

 

[中医那些事]

我出方是以经验为主，不做无谓争论，只看效果。
另外我提醒的主要是方证。
说的天花乱坠，最后没效，纯属浪费时间。

 

[梦回杏林]

我的具体症状就是。随时能感觉全身脉搏跳动，静坐时能看到身体随之轻微抖动。入睡困难，失眠、多梦、易醒、早醒。醒来时身体里有明显颤动的感觉，持续一段时间，比心跳频率快很多。头部发胀。感觉不能做太大运动，有缺力的感觉。会有精神无法集中的时候。感觉吃了燥性的东西入睡更难，昨天吃了鸡肉和羊肉，到凌晨5点还未睡着，有烦躁的感觉。
请各位老师帮帮我，西藏医疗条件有限，可是现在的状态又影响了我的生活。很痛苦。

胸闷打嗝是最近有的，间断性的、今天有，明天又没有，过两天又有，失眠20多天了，无性欲是一点也不想。吃饭没以前胃口好。

用力过度就会感觉胸口不舒服，不得劲

做过肝功、甲功的检查，正常。肾病应该也是没有的。无糖尿病、血压60的90。平时一碗饭，蔬菜肉都吃。低钾怎么来的我也不知道。就是突然感到胸口闷，心率过速、无力、嗜睡。在西藏检查，没找到病因，坚持了一个星期，请假回成都检查，缺钾，钾2.6。喝氯化钾3天，补到3.7。然后就开始出现后面这些症状了。

　　你问诊单中只提到“有时口干，喝水较少”，小便的情况没有说。

　　你在成都检查出低血钾，针对性进行了补充，但缺钾的原因并未找到，而且现在还有“心跳亢奋、轻度乏力，间歇性的胸闷打嗝”，这仍然是低血钾的症状表现。
　　钾丢失的病因没有找到，漏洞没有堵上，补充进体内的钾还在不断的流失。
　　如果你的低血钾不是因为长期腹泻、饮食结构缺陷而引起的，我高度怀疑你有隐匿性的肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合症等，建议你做一下肾功能的全面检查，找到低血钾的根本原因。

 

[zhangyisheng]

确实是肾虚，这才是关键。肾虚，水不制火，所以心跳快。肾虚自然也无性能力。请问长辈里面有肾炎的吗？
现在情况已经变严重了，具体建议：1：不能吃羊肉，2：买生地黄熬水喝3，不肯熬药，可以买六味地黄丸补一下肾。
4.有机会，有条件，来一趟北京，好好治治，你还那么年轻。

 

[梦回杏林]

我出方是以经验为主，不做无谓争论，只看效果。
另外我提醒的主要是方证。
说的天花乱坠，最后没效，纯属浪费时间。

我相信病情越辨越明，而不是“无休止的争论”，
智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得。
有理有据的观点当然要坚持，但自信过头难免自负。
集思广义，也相当于大家给帖主会诊了。

 

[梦回杏林]

那我问哈，如舌红少苔你觉得是真武湯证吗，就凭自我感觉动脉跳就一定是身振摇郤擗地吗，舌红少苔是阴虚舌你觉得可以用附子吗，请问这个时候不靠舌图来争取判断力，请问靠什么，传上的舌图有很多因素影响，不一定看得准确，如楼主舌真是舌红少苔投真武湯不效咋讲

还有一点，患者1.56米，体重76斤，明显偏瘦，如是舌红少苔，再有失眠多梦，这难道不能说是阴虚特征，如是水滑舌那情况又不一样，我上面讲舌图的重要性有问题吗，很好笑吗

　　我觉得，她阴虚是一定有的，阳虚也一定有，现在关键要判断阳虚的程度，是到［苓桂术甘汤］的级别，还是必须用［真武汤］才能有效的程度。
　　用药力度不及效差，过了也会引起副作用。

有现代研究表明：
“真武汤证、苓桂术甘汤证与中度失盐失水伴低血钾，低血钠(排水障碍型低血钠状态)一致。”
只是我看她的舌象，以及其它症状，似乎又还没有达到用［真武汤］的程度。

如果真的是我判断有误，则［酸枣仁汤］合［苓桂术甘汤］加白芍这个方子是无效或者效微的。

 

[曾经的家]

　　你问诊单中只提到“有时口干，喝水较少”，小便的情况没有说。

　　你在成都检查出低血钾，针对性进行了补充，但缺钾的原因并未找到，而且现在还有“心跳亢奋、轻度乏力，间歇性的胸闷打嗝”，这仍然是低血钾的症状表现。
　　钾丢失的病因没有找到，漏洞没有堵上，补充进体内的钾还在不断的流失。
　　如果你的低血钾不是因为长期腹泻、饮食结构缺陷而引起的，我高度怀疑你有隐匿性的肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合症等，建议你做一下肾功能的全面检查，找到低血钾的根本原因。

老师您开的方子我先试着吃，过两天复查一下电解质看看是否还缺钾

 

[曾经的家]

确实是肾虚，这才是关键。肾虚，水不制火，所以心跳快。肾虚自然也无性能力。请问长辈里面有肾炎的吗？
现在情况已经变严重了，具体建议：1：不能吃羊肉，2：买生地黄熬水喝3，不肯熬药，可以买六味地黄丸补一下肾。
4.有机会，有条件，来一趟北京，好好治治，你还那么年轻。

没有肾炎的，六味地黄丸治疗的是阳虚还是阴虚？我可以吃么？

 

[胡宏中医诊所]

以我看来，母盗子气所致。
治之养心安神，柔肝舒筋。