内科病咨询 吃辣头面部狂出汗(身上不出汗)是什么原因？求分析

[师法仲圣]

我觉得你这病不属虚证，而是虚实夹杂。
舌质红＋舌苔白厚-＞典型的脾胃湿热。

不是什么疑难杂证，先服几剂［白虎加苍术汤］，
然后再用［生姜泻心汤］调理一段时间就会好的。

之所以不用［半夏泻心汤］而用［生姜泻心汤］，
是因为后者更具散水气、化食滞、除口臭的功效。

以上为个人见解，仅供参考。


＝＝＝＝＝＝
以下为网络资料，备参：

【方名】白虎加苍术汤《活人书》
【分类】清热剂>>清气分热
【组成】生石膏30 知母9 炙甘草3 粳米15 苍术4.5
【功效】清热祛湿
【主治】湿温多汗，壮热烦渴，身重足冷、或风湿性关节炎，属于湿困热甚者


【方名】生姜泻心汤
【方证】半夏泻心汤证
【组成】生姜12克，炙甘草10克，人参10克，干姜3克，黄芩10克，半夏12克，黄连3克，大枣4枚
【标志症状】；　1、痛烦气：心下痞满，肠鸣(++)；　2、胃口：干呕(++)，吞酸嘈杂；　3、大便：下利(++)；　4、其它：上热下寒，胃中寒饮(++)，胃下垂、胃扩张、胃酸过多、胃肠炎
【辩证要点】心下痞满、干噫食臭、肠鸣下利者
【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤减干姜量，而加大量生姜，故治半夏泻心汤证寒饮较重，呕逆下利较甚者。

没错，《伤寒论》【生姜泻心汤】原文中：【干噫食臭】、【腹中雷鸣】都是湿食积滞之象，故用生姜泻心汤。

 

[师法仲圣]

我觉得你这病不属虚证，而是虚实夹杂。
舌质红＋舌苔白厚-＞典型的脾胃湿热。

不是什么疑难杂证，先服几剂［白虎加苍术汤］，
然后再用［生姜泻心汤］调理一段时间就会好的。

之所以不用［半夏泻心汤］而用［生姜泻心汤］，
是因为后者更具散水气、化食滞、除口臭的功效。

以上为个人见解，仅供参考。


＝＝＝＝＝＝
以下为网络资料，备参：

【方名】白虎加苍术汤《活人书》
【分类】清热剂>>清气分热
【组成】生石膏30 知母9 炙甘草3 粳米15 苍术4.5
【功效】清热祛湿
【主治】湿温多汗，壮热烦渴，身重足冷、或风湿性关节炎，属于湿困热甚者


【方名】生姜泻心汤
【方证】半夏泻心汤证
【组成】生姜12克，炙甘草10克，人参10克，干姜3克，黄芩10克，半夏12克，黄连3克，大枣4枚
【标志症状】；　1、痛烦气：心下痞满，肠鸣(++)；　2、胃口：干呕(++)，吞酸嘈杂；　3、大便：下利(++)；　4、其它：上热下寒，胃中寒饮(++)，胃下垂、胃扩张、胃酸过多、胃肠炎
【辩证要点】心下痞满、干噫食臭、肠鸣下利者
【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤减干姜量，而加大量生姜，故治半夏泻心汤证寒饮较重，呕逆下利较甚者。

两段大论原文供参：
【伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、【但头汗出】、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。】
【阳明病，下之，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。】

 

[师法仲圣]

我觉得湿偏重的情况，先用几剂［三仁汤］也可以。
热偏重的话，还是［白虎加苍术汤］好些。

从【头面部烘热、红】【大便黏】来看，热邪也是较重的。

 

[金钱草]

想解决的老问题也许不是现在看到的样子。可以先把现在看到问题的解决了。
舌苔厚腻，确实湿气太重(舌尖稍显红-热)。当然，湿热气太重，也会“但头汗出”。
祝好

 

[梦回杏林]

两段大论原文供参：
【伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、【但头汗出】、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。】
【阳明病，下之，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。】

“下利、口苦咽干、寒多热少”才用［柴胡桂枝干姜汤］，
其证中的小便不利和但头汗出，是因为泻利，水走他途。
要辨“胆热脾寒”的病机，不宜机械的“对方证”。

 

[草根医痴]

脾为土，肺为金，土生金，母子病，脾病肺先受之，楼主还提到一点，1:闻而汗出，2:易喘，3:主要症状为出汗，五行中肺为天，脾为大地，夏天湿热郁蒸则有雨，以此几点故认为肺合脾热母子病

 

[梦回杏林]

先生您好！请教此病是怎样看出病在肺热不是心热？虽然俺和【辨证论治】老师的方子都有栀子、黄芩、杏仁之类清肺热药。

我认为热在阳明(胃和大肠)，上传太阴肺。
阳明经走前额、头面。

 

[中医那些事]

大便有点黏 比较容易上火 上火后早起舌头干涩感觉

苔白厚，舌尖红。
汗出，大便粘，小便黄，口干，食难用饱。
阴积于内，阳迫于上。
治则破阴消积，收敛浮阳。
厚朴15 杏仁10 黄芩9 肉桂10 赤芍10 生姜10 炙甘草6 枳壳15 茯苓15 二剂

 

[师法仲圣]

“下利、口苦咽干、寒多热少”才用［柴胡桂枝干姜汤］，
其证中的小便不利和但头汗出，是因为泻利，水走他途。
要辨“胆热脾寒”的病机，不宜机械的“对方证”。

先生教训的是。柴胡桂枝干姜汤证确实有些牵强，栀子豉汤证还差不多。

 

[师法仲圣]

脾为土，肺为金，土生金，母子病，脾病肺先受之，楼主还提到一点，1:闻而汗出，2:易喘，3:主要症状为出汗，五行中肺为天，脾为大地，夏天湿热郁蒸则有雨，以此几点故认为肺合脾热母子病

我认为热在阳明(胃和大肠)，上传太阴肺。
阳明经走前额、头面。

两位老师说的对，俺学习了。

 

[草根医痴]

我还是认为病在脾，肺受病，病的性质是湿热，这个意见是统一的，湿热为病脾先受，脾怕湿喜燥，不同意是阳明症，阳明症有口渴饮冷，面红，舌红苔黄，大汗出，大便结，一派实热之症，而此处舌苔白厚腻，边尖红，大便有时粘，有时结，这个是湿热郁蒸的反应，湿重便粘，热重便结，舌白厚腻都符合病机，
再谈谈用药，梦回杏林老师用生姜泻心汤我觉得此处重用生姜似有不妥之处，生姜以发散风寒温化水饮为主，走表，此病为湿热性质，汗出为症，久汗出则表虚，再发散表更虚，如取其利水功能，此性质为湿热，水去湿不去反伤阴液，故应去生姜，白虎加苍术以清阳明为主，化湿为辅，化湿的功能有点弱，感觉力量打偏了，
我取半夏泻心湯合泻白散，半夏泻心汤意在辛开苦降，即淸湿热调气机，使浊阴下而清气升，方中半夏和干姜偏辛热，似乎不利止汗，但有芩连制约，再有桑白皮地骨皮清肺热止汗，地骨皮即止汗还有点护阴液的作用，用在此处最好，粳米可去之不用，可加芦根，枇把叶，
我还是坚持我的意见，中医四诊运用于推理，要让推理成为事实，最终的答案还得楼主来给，以上为我个人意见

 

[梦回杏林]

我还是认为病在脾，肺受病，病的性质是湿热，这个意见是统一的，湿热为病脾先受，脾怕湿喜燥，不同意是阳明症，阳明症有口渴饮冷，面红，舌红苔黄，大汗出，大便结，一派实热之症，而此处舌苔白厚腻，边尖红，大便有时粘，有时结，这个是湿热郁蒸的反应，湿重便粘，热重便结，舌白厚腻都符合病机，
再谈谈用药，梦回杏林老师用生姜泻心汤我觉得此处重用生姜似有不妥之处，生姜以发散风寒温化水饮为主，走表，此病为湿热性质，汗出为症，久汗出则表虚，再发散表更虚，如取其利水功能，此性质为湿热，水去湿不去反伤阴液，故应去生姜，白虎加苍术以清阳明为主，化湿为辅，化湿的功能有点弱，感觉力量打偏了，
我取半夏泻心湯合泻白散，半夏泻心汤意在辛开苦降，即淸湿热调气机，使浊阴下而清气升，方中半夏和干姜偏辛热，似乎不利止汗，但有芩连制约，再有桑白皮地骨皮清肺热止汗，地骨皮即止汗还有点护阴液的作用，用在此处最好，粳米可去之不用，可加芦根，枇把叶，
我还是坚持我的意见，中医四诊运用于推理，要让推理成为事实，最终的答案还得楼主来给，以上为我个人意见

老师见微知著，分析全面合理，中肯，学习了。
如果湿重于热，确实不当用［白虎加苍术汤］，可选用［三仁汤］等方剂加减化裁。
［生姜泻心汤］确有助热助汗之弊，考虑它是因为楼主自述中提到了“4.饭量正常 肠胃有时吃多容易消化不好 发胀”

此外，楼主自述：“5.心情紧张害怕或很高兴会有点心慌 小喘气感觉 瞌睡多 总觉睡不够”
“瞌睡多”是因为有内热，“壮火食气”，再加上汗多，损耗了阳气所致。
而“心情紧张害怕或很高兴会有点心慌”
倒是提醒我考虑他的病症有没有情志方面的因素，有没有柴胡证，需不需要合［四逆散］。

 

[梦回杏林]

先生教训的是。柴胡桂枝干姜汤证确实有些牵强，栀子豉汤证还差不多。

小弟言重了，教训不敢当，相互学习！

 

[草根医痴]

梦回杏林老师考虑全面，细致，柴胡症状是否可以这样理解，我称谓叫秧及池鱼，即然中焦有湿热，周围邻居是否都有点影响，若湿热去，这些症状也许会随之而去，
药这块，大家提供的药方都是围绕湿热，应该都有效，不如让楼主吃一个药方，再看其哪些症状去了，哪些没去，再做适当加减，我称其叫投石问路，大家看可行不

 

[师法仲圣]

苔白厚，舌尖红。
汗出，大便粘，小便黄，口干，食难用饱。
阴积于内，阳迫于上。
治则破阴消积，收敛浮阳。
厚朴15 杏仁10 黄芩9 肉桂10 赤芍10 生姜10 炙甘草6 枳壳15 茯苓15 二剂

先生本方是除积滞，引火归元！应该是是按虚火上浮和脾胃积滞来思考的。

老师见微知著，分析全面合理，中肯，学习了。
如果湿重于热，确实不当用［白虎加苍术汤］，可选用［三仁汤］等方剂加减化裁。
［生姜泻心汤］确有助热助汗之弊，考虑它是因为楼主自述中提到了“4.饭量正常 肠胃有时吃多容易消化不好 发胀”

此外，楼主自述：“5.心情紧张害怕或很高兴会有点心慌 小喘气感觉 瞌睡多 总觉睡不够”
“瞌睡多”是因为有内热，“壮火食气”，再加上汗多，损耗了阳气所致。
而“心情紧张害怕或很高兴会有点心慌”
倒是提醒我考虑他的病症有没有情志方面的因素，有没有柴胡证，需不需要合［四逆散］。

就用半夏泻心汤就行。柴胡证也存在，柴桂姜汤也不是完全不能用。

 

[师法仲圣]

心情紧张害怕或很高兴会有点心慌 小喘气感觉 瞌睡多 总觉睡不够

大补肝汤、调神补心汤、柴龙牡，应参考在原方中加减或合用。

《辅行诀》大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，【汗出，心悸，】干呕不能食，脉弱而结者方：

桂枝 干姜各5-10克 五味子6-9克 竹叶12克 旋覆花10克 牡丹皮15克 山药20克

《辅行诀》调神补心汤：
治心劳，脉极，【心中烦悸】，神识慌惚方：
旋覆花15克 葱叶5根 栀子 豆豉各12克 党参10克 生山药18克

《大论》柴胡加龙骨牡蛎汤：
伤寒八九日，下之，【胸满烦惊，小便不利】，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡18克 黄芩 姜半夏各15克 党参12克 桂枝 制大黄各9克 茯苓30克 生龙牡25克

@梦回杏林 @草根医痴

梦回杏林老师考虑全面，细致，柴胡症状是否可以这样理解，我称谓叫秧及池鱼，即然中焦有湿热，周围邻居是否都有点影响，若湿热去，这些症状也许会随之而去，
药这块，大家提供的药方都是围绕湿热，应该都有效，不如让楼主吃一个药方，再看其哪些症状去了，哪些没去，再做适当加减，我称其叫投石问路，大家看可行不

至少在湿热一证大家都达成了共识，顺着这个路总不会大错。

 

[唐融儿]

辣椒溫熱，胃先受之，故先額汗，再面汗。它位不汗，因胃氣獨盛、不能沉降，故不傳它髒腑。唯鬱熱傳小腸心肝。
枳實30 大黃30 厚樸30
桑葉30 蟬衣10 半夏10 黃連10
黃芩10 黃檗10 甘草10

 

[zhongyi684055]

呵呵咱也处一方：青蒿10g，黄芩9g，半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，竹茹9g，枳实10g，白通草3g，杏仁12g，甘草10,厚朴6g。

 

[师法仲圣]

呵呵咱也处一方：青蒿10g，黄芩9g，半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，竹茹9g，枳实10g，白通草3g，杏仁12g，甘草10,厚朴6g。

蒿芩清胆！

 

[f5185824]

辣椒溫熱，胃先受之，故先額汗，再面汗。它位不汗，因胃氣獨盛、不能沉降，故不傳它髒腑。唯鬱熱傳小腸心肝。
枳實30 大黃30 厚樸30
桑葉30 蟬衣10 半夏10 黃連10
黃芩10 黃檗10 甘草10

肠胃湿热么