请大家救救一位可怜的老人

[周鼎新]

己好转

 

[师法仲圣]

能否得到更多的资料？
像[ 黄芪桂枝五物汤 ]合[ 五苓散 ]合[ 桂枝茯苓丸 ]加半夏、枳实、麻仁、杏仁、干姜、当归、细辛：
生黄芪45克，桂枝18克，生白芍35克；茯苓18克，猪苓15克，泽泻20克，炒白术18克；牡丹皮10克，赤芍15克，桃仁12克；姜半夏15克，枳实20克，火麻仁18克，杏仁10克，干姜15克，细辛9克，当归15克。

本来想加炮附片，可半夏附子相反，不太敢。用干姜代之。

计17味。水煎服。加生姜5厚片、大枣3枚撕开取肉。服药后宜温覆取汗。

体质虚弱，大便秘也不可再攻。白芍桃仁能通便，芍药又名“小大黄”。白芍可再加些，有五苓散去着湿，没事儿。

本方仅供参考，因为没有得到更多资料。【疾病问答】置顶帖有个问诊单，可去填一下。

看起来有表证，但脉弱细，恐怕不能用麻黄剂发汗。只能用桂枝细辛表散一下。

 

[师法仲圣]

帮你艾特几位老师：
@梦回杏林 @刘国栋 @中医那些事 @草根医痴 @江海余生

 

[师法仲圣]

胸中有痰，口无痰，似应该用橘皮旋覆花降。

 

[江海余生]

健步虎潜丸

 

[草根医痴]

上传张面相照片，先看看精气神，看看相，再考虑问其它问题

 

[师法仲圣]

帮你顶下。

 

[中医那些事]

上舌照看看。
脉细弱病为在里，黄桂五物汤治的是风邪中表造成的肌体麻痹。
大便不通就有脏腑不畅的问题，应先予解决

 

[草根医痴]

那我谈谈我的看法，供你参考，病人68岁，岁数挺大的，也算是个老病号，多年来西医中医也看过不少，药也吃过无数，望其身体瘦骨嶙峋，面色苍白，舌苔薄白，脉细弱，其它的问题知道，就综合这几个问题，应该是个虚证吧，如果乏力没精神就有气虚，面苍白舌苔薄白，嘴唇和指甲看不到，但我仍然认为他有血虚，瘦骨嶙峋肯定阴气弱，只是考虑虚损轻重。骨质增生，腰腿疼，脚肿辩为实证。再分析你这方，黄七桂支五物湯以袪邪为主，五苓散以利水为主，再加上干姜细辛配合，干姜大热细辛辛温走窜，你用意是散寒湿，方中唯有一味黄七是补气药，黄七补气又行气是味好药，整个一药方以攻为主，攻是建立在有实力的情况下，身体壮实的情况下适应攻，身体虚弱的情况下我个人认为应该虚实共进，虚多就补多攻少，虚少就补少攻多，不要急于见效，徐徐缓治，即祛了邪又不伤身。以上为我个人意见，仅供参考，

 

[师法仲圣]

那我谈谈我的看法，供你参考，病人68岁，岁数挺大的，也算是个老病号，多年来西医中医也看过不少，药也吃过无数，望其身体瘦骨嶙峋，面色苍白，舌苔薄白，脉细弱，其它的问题知道，就综合这几个问题，应该是个虚证吧，如果乏力没精神就有气虚，面苍白舌苔薄白，嘴唇和指甲看不到，但我仍然认为他有血虚，瘦骨嶙峋肯定阴气弱，只是考虑虚损轻重。骨质增生，腰腿疼，脚肿辩为实证。再分析你这方，黄七桂支五物湯以袪邪为主，五苓散以利水为主，再加上干姜细辛配合，干姜大热细辛辛温走窜，你用意是散寒湿，方中唯有一味黄七是补气药，黄七补气又行气是味好药，整个一药方以攻为主，攻是建立在有实力的情况下，身体壮实的情况下适应攻，身体虚弱的情况下我个人认为应该虚实共进，虚多就补多攻少，虚少就补少攻多，不要急于见效，徐徐缓治，即祛了邪又不伤身。以上为我个人意见，仅供参考，

俺学习了！

 

[李荣伟]

咱也不自量力搀和一句：看老人面部有湿疹，那么这个“双脚无力 麻痹，腰椎早晨起床感觉比较痛 平时轻痛”，可能是湿邪下注所致。治当以白术为主。

 

[草根医痴]

这病不好治，你是想把他全身的病治好，挺难，毕竟年纪大了，气血衰退严重，这样我提供一个建议你参考参考，肾主骨生髓，肝主筋，以补旰肾壮筋骨为主，但不要用壮阳药，独话寄生汤加红泽兰枸杞骨碎补鹿角霜脚弱加龟板等药，治痛还没是马钱子效果好，但现在这社会还是少用,，免得麻烦，当医生挣两钱不容易，仅供参考互相学习，加一句，上面这方一个月内估计没啥效果，吃得久才有效果，估计病人也不愿意久吃

 

[草根医痴]

双脚麻痹是气血弱，水湿下注，以缓利，可加重泽兰30茯苓30牛膝30供参考

 

[师法仲圣]

这病不好治，你是想把他全身的病治好，挺难，毕竟年纪大了，气血衰退严重，这样我提供一个建议你参考参考，肾主骨生髓，肝主筋，以补旰肾壮筋骨为主，但不要用壮阳药，独话寄生汤加红泽兰枸杞骨碎补鹿角霜脚弱加龟板等药，治痛还没是马钱子效果好，但现在这社会还是少用,，免得麻烦，当医生挣两钱不容易，仅供参考互相学习，加一句，上面这方一个月内估计没啥效果，吃得久才有效果，估计病人也不愿意久吃

独活寄生汤属于八珍汤打底，对年高体虚者确为合适。学习了！白芍舒筋止痛效果也不错，芍药甘草汤被称为中药吗啡！

 

[草根医痴]

互相学习

 

[梦回杏林]

阴阳两虚(脾肾阳虚＋肝血虚)虚而致瘀(血瘀、水湿)
下肢(脚)水肿，当治脾，宜用茯苓、白术

唇色暗、面有黑斑，表明确有血瘀、和水湿
早上起床腰痛，活动之后(阳气升发)症状减轻，是阳虚血瘀的表现。

形体消瘦，唇色暗，宜重用桂枝扶阳，增加心脑肾及下肢的供血，活血利水消肿。
不宜用黄芪，更不能用60克这么大的剂量，何况已有大便不畅，大量黄芪用于阴虚的瘦人容易引起腹胀。

年纪大、体质弱、慢性病，用药宜平稳。可以考虑［桂枝茯苓丸］合［四味健步汤］加炒白术、炙甘草。
［四味健步汤］是黄煌教授(南京中医药大学)的经验方：赤芍30g，石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g

下肢的运动由大脑控制，行走困难和脑栓塞或许有关系，宜整体考虑。

一点拙见，仅供参考。

 

[师法仲圣]

阴阳两虚(脾肾阳虚＋肝血虚)虚而致瘀(血瘀、水湿)
下肢(脚)水肿，当治脾，宜用茯苓、白术

唇色暗、面有黑斑，表明确有血瘀、和水湿
早上起床腰痛，活动之后(阳气升发)症状减轻，是阳虚血瘀的表现。

形体消瘦，唇色暗，宜用桂枝扶阳，增加心脑肾及下肢的供血，活血利水消肿。
不宜用黄芪，更不能用60克这么大的剂量，何况已有大便不畅，大量黄芪用于阴虚的瘦人容易引起腹胀。

年纪大、体质弱、慢性病，用药宜平稳。可以考虑［桂枝茯苓丸］合［四味健步汤］加白术、炙甘草。
［四味健步汤］是黄煌教授(南京中医药大学)的经验方：赤芍30g，石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g

一点拙见，仅供参考。

确实，此案用黄芪似有不妥之处。
不过五苓散也可以合上。

 

[梦回杏林]

确实，此案用黄芪似有不妥之处。
不过五苓散也可以合上。

老人水肿不重，此方已经包含［五苓散］(减猪苓、泽泻)

 

[师法仲圣]

阴阳两虚(脾肾阳虚＋肝血虚)虚而致瘀(血瘀、水湿)
下肢(脚)水肿，当治脾，宜用茯苓、白术

唇色暗、面有黑斑，表明确有血瘀、和水湿
早上起床腰痛，活动之后(阳气升发)症状减轻，是阳虚血瘀的表现。

形体消瘦，唇色暗，宜重用桂枝扶阳，增加心脑肾及下肢的供血，活血利水消肿。
不宜用黄芪，更不能用60克这么大的剂量，何况已有大便不畅，大量黄芪用于阴虚的瘦人容易引起腹胀。

年纪大、体质弱、慢性病，用药宜平稳。可以考虑［桂枝茯苓丸］合［四味健步汤］加炒白术、炙甘草。
［四味健步汤］是黄煌教授(南京中医药大学)的经验方：赤芍30g，石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g

下肢的运动由大脑控制，行走困难和脑栓塞或许有关系，宜整体考虑。

一点拙见，仅供参考。

不过对于气虚便秘，黄芪也可通便。

 

[梦回杏林]

不过对于气虚便秘，黄芪也可通便。

如果要取通便之效，把炒白术改为生白术，重用至50克左右即可起效，更为稳妥一些。
老人家阳气确实虚弱，但体瘦面色苍白，血虚肠燥引起的虚秘也有可能，方中有［芍药甘草汤］，调整好用量同样可以起到缓下通便的作用。

个人看法。