外科骨伤 柴胡桂枝汤治足跟痛。

[阳春肽]

从伤寒论的条文思考，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支节，是外邪引动内饮 成为支结。虽不下利，非太阳少阳合病，因脉数，烦热已盛。故用柴胡桂枝合方，黄芩汤已在其中。以解烦热。表解则支节无烦痛，里解则心下支结止。舌两边白苔。与阳明篇中阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者可与小柴胡汤相比，不过那是胁下硬满，这是心下支结。所治都是使上焦得通，津液得下，胃气因和，汗出而解。

若是外邪激功内饮的话，在解表的同时，必加茯苓白术利水药，不是柴桂剂所治的。

 

[阳春肽]

从体质上讲，其人胖，胖人多湿，故右肢足跟痛肿。气就是火，如果是气，一无口苦，二无心烦，更不是心烦喜呕。而是微呕。气结不是主要的。
梦回杏林也说舌两边有两条白苔为胁下有水饮 。水入于经，其血乃成。水不入经则血不足，血不足而营虚。营虚则卫不独行。为寒所伤而有是病。方中用了黄芩，柴胡，白芍三药同偶。柴胡与黄芩为偶，是因柴胡能解气分之结，而不能清气分之热，偶黄芩，气分有热可清。白芍与黄芩为偶，白芍可散血分之结，不可清血分热，用了黄芩，可清血分之热。营卫和，气血行，病可除。

"营虚而卫不独行"。当是营气不通，卫不独行。所以这些话很容易把人误入支途。概念要明确。

 

[常其柏]

现代研究：1抗惊厥作用：柴胡桂枝汤能延长巴比妥酸盐的睡眠作用。动物实验证实可控制痉挛发作。细胞水平研究证实可使戊四唑(PTZ)引起的突发性活动(BA)得到 控制。用神经纤维进行的研究表明本方有比普鲁卡因弱得多的麻醉作用。对各脏器无明显副作用。关于本方的作用机理，用蜗牛进行的研究证实，本方能阻止钠，钙，钾引起的膜电流。显微分析证实本方可抑制突发性活动(BA)时钙的病理性移动，可抑制细胞内5-7千道尔不顿蛋白质的增加和细胞膜附近钙的结合状态。用小鼠进行的实验证实本方可抑制(CAMP)环磷酰胺含量的增加。还能纠正戊四唑(PTZ)导致的脑电图功率变化有促进胎生大鼠大脑皮质初代培养神经细胞神经突轴增殖作用，并能激活老化的星形胶质细胞。神经化学研究证实本方能使延髓，中脑的5羟色胺水平和视丘下部的儿茶酚胺浓度增加。抑制N-脒苯酰胺诱发的发作波。
2.有抗溃疡作用；3有免疫功能，4柴胡桂枝汤可使肾上腺肥大，胸腺痿缩。5抗炎作用：对慢性炎症较急性炎症显著，并认为其抗炎主要作用与柴胡，黄芩，芍药，桂枝有关，它通过抑制化学解质的游离而抗局部炎症，其全身作用是刺激脑垂体——肾上腺的内分泌系统，调解由于炎症受到 变化的生物体机能而呈现抗炎效果。

 

[常其柏]

荣虚卫不独行，原于金匮。待查；金匮中风历节病：原为：营气不通，卫不独行。

 

[burningsnow8005]

期待再诊疗效。

 

[梦回杏林]

现代研究：1抗惊厥作用：柴胡桂枝汤能延长巴比妥酸盐的睡眠作用。动物实验证实可控制痉挛发作。细胞水平研究证实可使戊四唑(PTZ)引起的突发性活动(BA)得到 控制。用神经纤维进行的研究表明本方有比普鲁卡因弱得多的麻醉作用。对各脏器无明显副作用。关于本方的作用机理，用蜗牛进行的研究证实，本方能阻止钠，钙，钾引起的膜电流。显微分析证实本方可抑制突发性活动(BA)时钙的病理性移动，可抑制细胞内5-7千道尔不顿蛋白质的增加和细胞膜附近钙的结合状态。用小鼠进行的实验证实本方可抑制(CAMP)环磷酰胺含量的增加。还能纠正戊四唑(PTZ)导致的脑电图功率变化有促进胎生大鼠大脑皮质初代培养神经细胞神经突轴增殖作用，并能激活老化的星形胶质细胞。神经化学研究证实本方能使延髓，中脑的5羟色胺水平和视丘下部的儿茶酚胺浓度增加。抑制N-脒苯酰胺诱发的发作波。
2.有抗溃疡作用；3有免疫功能，4柴胡桂枝汤可使肾上腺肥大，胸腺痿缩。5抗炎作用：对慢性炎症较急性炎症显著，并认为其抗炎主要作用与柴胡，黄芩，芍药，桂枝有关，它通过抑制化学解质的游离而抗局部炎症，其全身作用是刺激脑垂体——肾上腺的内分泌系统，调解由于炎症受到 变化的生物体机能而呈现抗炎效果。

　　药理试验证明［小柴胡汤］就有很好的提高机体免疫功能的作用，广泛用于病毒性感冒、病毒性肝炎的治疗。日本学者还发现爱滋病人服用小柴胡汤三个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤对爱滋病都有效，台湾经方家“JT叔叔”就曾讲过一个他用［小柴胡汤］治艾滋病的医案。

 

[阳春肽]

现代研究：1抗惊厥作用：柴胡桂枝汤能延长巴比妥酸盐的睡眠作用。动物实验证实可控制痉挛发作。细胞水平研究证实可使戊四唑(PTZ)引起的突发性活动(BA)得到 控制。用神经纤维进行的研究表明本方有比普鲁卡因弱得多的麻醉作用。对各脏器无明显副作用。关于本方的作用机理，用蜗牛进行的研究证实，本方能阻止钠，钙，钾引起的膜电流。显微分析证实本方可抑制突发性活动(BA)时钙的病理性移动，可抑制细胞内5-7千道尔不顿蛋白质的增加和细胞膜附近钙的结合状态。用小鼠进行的实验证实本方可抑制(CAMP)环磷酰胺含量的增加。还能纠正戊四唑(PTZ)导致的脑电图功率变化有促进胎生大鼠大脑皮质初代培养神经细胞神经突轴增殖作用，并能激活老化的星形胶质细胞。神经化学研究证实本方能使延髓，中脑的5羟色胺水平和视丘下部的儿茶酚胺浓度增加。抑制N-脒苯酰胺诱发的发作波。
2.有抗溃疡作用；3有免疫功能，4柴胡桂枝汤可使肾上腺肥大，胸腺痿缩。5抗炎作用：对慢性炎症较急性炎症显著，并认为其抗炎主要作用与柴胡，黄芩，芍药，桂枝有关，它通过抑制化学解质的游离而抗局部炎症，其全身作用是刺激脑垂体——肾上腺的内分泌系统，调解由于炎症受到 变化的生物体机能而呈现抗炎效果。

现代药理研究。

 

[师法仲圣]

　　药理试验证明［小柴胡汤］就有很好的提高机体免疫功能的作用，广泛用于病毒性感冒、病毒性肝炎的治疗。日本学者还发现爱滋病人服用小柴胡汤三个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤对爱滋病都有效，台湾经方家“JT叔叔”就曾讲过一个他用［小柴胡汤］治艾滋病的医案。

千年一方，万古传颂。

 

[常其柏]

多谢指正

 

[常其柏]

久病必虚，原柴胡汤随证加减：不渴，外有微热者去人参加桂枝。温复微汗。此柴胡加桂枝汤虽外症四肢烦痛不去人参，久病已虚可知。伤寒论桂枝附子汤，小便利，大便干，去桂枝加白术。若大便不硬，不加白术，还用桂枝。

 

[梦回杏林]

个人理解：骨膜应归于少阳，脉浮有表证未解，厥阴肝与少阳为表里，少阳与太阳同治，发太阳、和少阳。

老师明见！
刚看到李赛美教授(广州中医药大学)讲［柴胡桂枝汤］的运用中提到此方可以用于“脂膜炎”。

 

[常其柏]

因其肝内有个小血瘤，正惑疑是此病。谢谢！要是系统性的，更严重。参考书(中医药高级丛书，伤寒论)

 

[梦回杏林]

因其肝内有个小血瘤，正惑疑是此病。谢谢！要是系统性的，更严重。参考书(中医药高级丛书，伤寒论)

嗯，系统性的确实更难治，听李赛美教授讲脂膜炎多出现在腹部。

 

[阳春肽]

嗯，系统性的确实更难治，听李赛美教授讲脂膜炎多出现在腹部。

原来郝万山也讲过脂膜炎…1皮肤潮红2欲呕乏力发热，怕冷。

 

[常其柏]

现要求病家明确诊断后在治疗

 

[苑氏中医妇科]

同村江某之妻，右足跟痛，到地区医院诊断骨膜受损。治数月未愈。已花去万余元。观其舌色淡红，中无苔，两条白苔在舌的两边。两手脉浮，右甚于左。心下痞，有时欲呕。还说肝内有一小血瘤。用伤寒论柴胡桂枝汤治疗：柴胡15克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，白芍20克，半夏10克，桂枝10克，生姜二片，大枣6个。一日一剂，水煎分三次服。三剂后，昨天复诊，自说疼减，舌苔左边已无白条白苔，右边仍有。再服三剂，以观效果。
柴胡桂枝汤，是伤寒论太阳病方剂，病证为：伤寒六七日，发热微恶心寒，支节烦痛，微呕，心下支节，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。全方有和解表里，调和内外，调和肝脾，舒肝和胃，以及调节神经功能的作用。临床应用非常广泛，主要用于下列病症：1.以惊，抽，搐，挛等气机不和为审证要点的精神神经系统疾病，如癫痫，失眠，神经衰弱，神经官能症等； 2.以脘痛，痞满，呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统疾病。如消化性溃疡，慢性胃炎，慢性肝胆疾患； 3.以气血运行不利，气机升降失司为审证要点的循环系统疾病，如心律失常，冠心病心绞痛，高血压等； 4.以气机紊乱，升降失职，阴阳乖舛为审证要点的妇女更年期综征及经前期紧张综合征； 5.以发热恶寒，胸胁苦满，口干口苦为审证要点的各种发热，如病毒感染性发热，感冒合并症等。

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