内科病咨询 老母亲65从小哮喘，最近血压很低50多怎么治呀，急

[chenanjian]

老母亲今年65了，从小有哮喘，一直治疗到现在，以前治疗有好转，但是现在由于年龄的原因吧，整夜睡不着觉，血压很低50多点，经常头晕，四肢无力，在此求高人指点一下怎么治疗，谢谢！

 

[虚渡13]

个人推测令堂气血两虚，可能与长期服用止咳药有关，一个简单的提升血压的方法是每天早上喝一碗温淡盐水，不过此法只治标不治本。由于信息不足，不好再说什么，建议给令堂增加点营养吧

 

[方证人证时证]

老母亲今年65了，从小有哮喘，一直治疗到现在，以前治疗有好转，但是现在由于年龄的原因吧，整夜睡不着觉，血压很低50多点，经常头晕，四肢无力，在此求高人指点一下怎么治疗，谢谢！

帮你分析了一下，可以用炙甘草汤合桂枝茯苓丸，各十克，加石膏十克，白芍十克 ，枳壳十五克，大腹皮十克，干姜十克。

 

[师法仲圣]

可用黄芪建中汤合归脾汤，桂枝改肉桂，以纳气归肾。白芍改赤芍。若畏寒腿脚冷，小便不利，加用肾气丸。喘逆胸满，合桂枝生姜枳实汤加厚朴杏仁。
建议填一下问诊单，在“疾病问答”板块。

 

[师法仲圣]

帮你分析了一下，可以用炙甘草汤合桂枝茯苓丸，各十克，加石膏十克，白芍十克 ，枳壳十五克，大腹皮十克，干姜十克。

先生，加桂枝茯苓丸可以理解，久病入络。可是加石膏何意呢？从这些描述来看，没有火象啊。

 

[burningsnow8005]

桂枝甘草汤+肉桂可以提升血压。

 

[师法仲圣]

@梦回杏林 先生也来看看吧！

 

[梦回杏林]

老母亲今年65了，从小有哮喘，一直治疗到现在，以前治疗有好转，但是现在由于年龄的原因吧，整夜睡不着觉，血压很低50多点，经常头晕，四肢无力，在此求高人指点一下怎么治疗，谢谢！

@梦回杏林 先生也来看看吧！

根据楼主仅有的几句简单的症状描述，
我个人觉得可以考虑［桂枝加龙骨牡蛎汤］(桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、生龙骨、生牡蛎)
如果支气管哮喘咯痰不爽，合［排脓散］(炒枳实、白芍、桔梗、鸡子黄)

桂枝、甘草、枳实配合强心升压，增加心脑肾供血，缓解心慌头晕；
枳实、白芍、甘草合用能解除平滑肌痉挛，缓解支气管哮喘；
生龙骨、生牡蛎、鸡子黄可滋阴安神，有助于改善睡眠；
此方由［桂枝汤］打底，可调阴阳、和营卫、益气血。

个人看法，仅供参考。

 

[方证人证时证]

先生，加桂枝茯苓丸可以理解，久病入络。可是加石膏何意呢？从这些描述来看，没有火象啊。

个人认为这是一个典型的热性体质，石膏清阳明热。

 

[方证人证时证]

生地用二十克应该更好一些。
肺受伤最严重，阳明燥热，心率不齐，另外有轻微的瘀血。
胃肠功能很不好，吃多一点就不消化，吃少一点又饿得快，比较虚弱。

 

[师法仲圣]

根据楼主仅有的几句简单的症状描述，
我个人觉得可以考虑［桂枝加龙骨牡蛎汤］(桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、生龙骨、生牡蛎)
如果支气管哮喘咯痰不爽，合［排脓散］(炒枳实、白芍、桔梗、鸡子黄)

桂枝、甘草、枳实配合强心升压，增加心脑肾供血，缓解心慌头晕；
枳实、白芍、甘草合用能解除平滑肌痉挛，缓解支气管哮喘；
生龙骨、生牡蛎、鸡子黄可滋阴安神，有助于改善睡眠；
此方由［桂枝汤］打底，可调阴阳、和营卫、益气血。

个人看法，仅供参考。

学习了，本人出的方(黄芪建中汤合归脾汤合桂枝生姜枳实汤)，看完两位的处方，似乎俺的确实有偏颇之处。

 

[梦回杏林]

个人认为这是一个典型的热性体质，石膏清阳明热。

就现有的少量信息，我个人推测：
患者久病数十年，而且血压这么低，可能已经是阴阳两虚，即使有热也是虚热，
不宜用寒凉的药把它直折清泻掉，而宜滋阴潜阳，先收外越之浮阳比较好。

现在她晚上整夜睡不着觉，阴阳失和很严重，而［桂枝汤］结构打底的方子擅长于调节人体阴阳平衡。

 

[方证人证时证]

就现有的少量信息，我个人推测：
患者久病数十年，可能已经是阴阳两虚，即使有热也是虚热，
不宜用寒凉的药把它直折清泻掉，而宜滋阴潜阳，先收外越之浮阳比较好。

现在她晚上整夜睡不着觉，阴阳失和很严重，而［桂枝汤］结构打底的方子擅长于调节人体阴阳平衡。

阴阳两虚是肯定的
阴虚还是主要矛盾

 

[师法仲圣]

就现有的少量信息，我个人推测：
患者久病数十年，可能已经是阴阳两虚，即使有热也是虚热，
不宜用寒凉的药把它直折清泻掉，而宜滋阴潜阳，先收外越之浮阳比较好。

现在她晚上整夜睡不着觉，阴阳失和很严重，而［桂枝汤］结构打底的方子擅长于调节人体阴阳平衡。

中土一定要补起来，有火是肺燥或者阴血虚出来的郁热，睡不着觉心神不宁。

 

[梦回杏林]

老母亲今年65了，从小有哮喘，一直治疗到现在，以前治疗有好转，但是现在由于年龄的原因吧，整夜睡不着觉，血压很低50多点，经常头晕，四肢无力，在此求高人指点一下怎么治疗，谢谢！

中土一定要补起来，有火是肺燥或者阴血虚出来的郁热，睡不着觉心神不宁。

　　楼主母亲的“血压很低50多点，经常头晕，四肢无力”，可以推知她整夜睡不着觉的主要原因不是阴虚上火，而是阳虚造成的脑供血不足。
　　大脑处于轻度缺氧状态时会表现出兴奋和烦燥，这是人体的一种自救反应，就像普通人从平原地区，初到空气稀薄的高原上时，心跳呼吸会加快一样。

　　中医辨证施治，除了要抓主证之外，分清轻重缓急也很重要。
　　久病衰弱的患者，阴阳两虚严重的，一般要先复阳、后复阴。

　　宜先强心升压，改善大脑供血，缓解缺氧状态，以消除夜间的假性亢奋，让她睡得好觉，下一步才开始滋阴养血健脾。
　　睡觉可以说是最自然、也是最重要的补阴之法。正常人熬夜也会伤阴，如果一整夜都没睡好，那第二天多半会阴虚上火，重者口角生疮，轻者出现口气。

　　若这个时候以滋阴为主，可能会影响血压的提升恢复。

 

[中医那些事]

要视脉之沉浮。
沉者兼带喘证，是阴阳俱损，肾难纳气了。可用四逆汤合生脉饮加蛤蚧等摄纳肾气。
若脉浮，则虚阳浮越，自会头晕失眠，此属脉证不符大虚若实之像，实难治也。

 

[方证人证时证]

信息很少，如果不用运气等其他方法，就是猜病了。
楼主可能在忙着寻医问药，方便的时候可以反馈一下详细病情。

 

[梦回杏林]

要视脉之沉浮。
沉者兼带喘证，是阴阳俱损，肾难纳气了。可用四逆汤合生脉饮加蛤蚧等摄纳肾气。
若脉浮，则虚阳浮越，自会头晕失眠，此属脉证不符大虚若实之像，实难治也。

“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
患者血压这么低，应当出现嗜睡，反而整夜不能入眠，
从现代医学的角度来看，也可以说是“身体指标与精神状态不符”。
我觉得虚阳外越的可能性比较大了。

 

[梦回杏林]

治支气管哮喘要看病因病机，
肺和大肠实热型的可以用石膏，代表方如［麻杏甘石汤］；
血瘀痰阻型的用［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］比较有效。

黄煌教授的妻子就患有哮喘，
开始也按一般的治法，用［麻杏甘石汤］之类的麻黄方剂，
但效果不是很好，副作用却比较大，引起了心慌甚至晕厥，
黄师仔细辨证后用［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］获良效。

 

[师法仲圣]

治支气管哮喘要看病因病机，
肺和大肠实热型的可以用石膏，代表方如［麻杏甘石汤］；
血瘀痰阻型的用［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］比较有效。

黄煌教授的妻子就患有哮喘，
开始也按一般的治法，用［麻杏甘石汤］之类的麻黄方剂，
但效果不是很好，副作用却比较大，引起了心慌甚至晕厥，
黄师仔细辨证后用［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］获良效。

现在人胃肠湿热，淤血多，当多考虑大柴胡汤合桂枝茯苓丸。