男科病咨询 吃了老乡开的中药后经常拉稀，停药了半个月还未恢复

[梦回杏林]

额，那么四逆散和丹栀逍遥散那个更对症呢？我之前吃丹栀逍遥散无明显效果，不过可能是没吃多久的原因

我个人认为［四逆散］更对症，中医那些事老师的加味方不错，可以试一下。

 

[陽贰]

我个人认为［四逆散］更对症，中医那些事老师的加味方不错，可以试一下。

好的，我问下那些老师具体的方子。麻烦你了啊，希望这次能有效果

 

[陽贰]

气机不畅，大小便就会不利。
四逆散加味
柴胡 白芍 枳实 炙甘草 茯苓 薤白 黄芩
龙骨 牡蛎 清半夏 等

您好前辈，我想尝试下你说的这个方子，你能给我开个具体的方子吗？

 

[梦回杏林]

好的，我问下那些老师具体的方子。麻烦你了啊，希望这次能有效果

我觉得应当有效，
但慢性病服药时间要长一些效果才明显，
要有信心，并且保持开朗的心情！
祝你早日康复。

 

[平人求本]

寒热错杂还是填个问诊单好

 

[中医那些事]

您好前辈，我想尝试下你说的这个方子，你能给我开个具体的方子吗？

去这个板块首页填问诊单，发舌照。
我只是凭经验而定，若用此方还需完善资料，收集信息，麻烦你仔细填一下。谢谢！

 

[陽贰]

去这个板块首页填问诊单，发舌照。
我只是凭经验而定，若用此方还需完善资料，收集信息，麻烦你仔细填一下。谢谢！

您好前辈，已经发布了问诊贴，舌苔是晚上照的可能不是很清晰，你看下还有需要补充的吗？
https://www.tcmbe.com/threads/422032/

 

[suny0hart]

观点：肾阳虚
分析：肾主二便；肾与膀胱为表里，肾阳虚膀胱寒，阳不足，表现为尿频、尿急、尿不尽；肾主志管记忆，肾阳虚时记忆减弱表现为健忘；肾为水病时必影响到心(火)，水克火，表现为整夜难入睡倦怠，肾为肝之母，肾阳不足时肝魂不藏表现为多梦。
治法：桂附八味丸

 

[zhongyi684055]

呵呵，煮一点黄豆汤或粥吃几天就好

 

[陽贰]

两方都有“桂枝、肉桂、干姜”等温阳药，量不小，头方还有白术健脾，反易拉肚子，可见非阳虚脾虚，
很少吃肉蛋、经常吃蔬菜，因此头发脸部出油严重、没有精神、乏力、尿频尿急尿不尽也非湿热所致。

第二方主要增加了“茯苓、远志、菖蒲、生龙骨、生牡蛎”等安神、开窍、平肝的药，拉肚子就减轻了，
再加上你从小就久坐、内向、不爱动，现在又有严重的失眠多梦，可见病的根源极可能在于肝郁气结。

从最新的中医理论研究来看，“肝藏象”与“脑-平滑肌轴”有密切的联系，
尽管“脑-平滑肌轴”目前还是一个假说，但它来自中医丰富的临床实践。

肝主情志，平滑机的收缩与舒张很容易受情绪影响，从而出现痉挛状态，
平滑肌遍布全身血管内脏毛囊，若尿道括约肌痉挛就会尿频尿急尿不尽。

根据(南京中医药大学)黄煌教授的临床经验，应用［四逆散］有三大辨证要点：
一、以精神神经紧张为特征；二、主疼痛急迫痉挛性疾病；三、多为平滑肌疾病。
黄煌教授还总结了“四逆散证”常见的临床体征：
1、腹壁比较紧张，按一下有反跳；
2、手脚阵性发冷，伴手心爱汗出；
3、精神紧张时而又低落，主诉多；
4、易性兴奋，又易掉落，易早泄；
5、排尿大便不畅，泄利里急后重；
6、血压低，随年龄增大逐渐正常；
……

因此，我个人觉得：
1、“尿频尿急尿不尽”的症状可能是尿道括约肌痉挛所致；
2、“没有精神、乏力”可能是血压偏低(你可去测一下)；
3、“一两个小时才睡得着、做梦到天亮”应当是精神亢奋；
……
这些症状都来源于同一个病因: 肝郁气结，基本符合应用［四逆散］的主要指征，
你可以试一试楼上一帖中医那些事老师的方子，前面四味即是［四逆散］的药物，
茯苓健脾利尿、养心安神；薤白通阳散结、止泻、缓解里急后重；黄芩清热除烦，
生龙骨、生牡蛎平肝安神，治疗失眠多梦，半夏燥湿化痰、降逆止呕，消痞散结。


以上个人见解，仅供参考。


＝＝＝＝＝＝
本论坛上有位临床一线的老师治疗过类似的疾病，
并发帖分享了用药经验与诊治心得，你可以前去阅读、参考：

(原创首发)《逍遥散加味治疗尿路综合征》
本帖由 陈医师 于 2016-06-28 发布。版面名称：方药心得
https://www.tcmbe.com/threads/418191/

早上无事，刚又仔细看了您的这篇回复，发现你指出的第一条很到位，从初中开始我肚子就敏感，别人一点我就会跳起来的感觉，而且肚子还很硬，第二条的手心出汗也是初中就开始了，发冷倒是没怎么注意，第三条精神起伏波动大也符合。第四条易兴奋易掉落，容易早泄，我在15岁一次偶然洗澡的时候会了手淫，只有两分钟左右，后续偶有手淫也只有一分钟左右，第五条小便长期不利，大便偶有不利。第六条血压低倒是没去测过，不过我心跳快，肺活量低，低血糖，蹲一会站起来会头晕
您分析的很好，但是我现在在吃中医那些事前辈的药，我认为患者选择了医生就应该相信他，相信这也会广大中医从业者及爱好者乐于看到的

 

[梦回杏林]

早上无事，刚又仔细看了您的这篇回复，发现你指出的第一条很到位，从初中开始我肚子就敏感，别人一点我就会跳起来的感觉，而且肚子还很硬，第二条的手心出汗也是初中就开始了，发冷倒是没怎么注意，第三条精神起伏波动大也符合。第四条易兴奋易掉落，容易早泄，我在15岁一次偶然洗澡的时候会了手淫，只有两分钟左右，后续偶有手淫也只有一分钟左右，第五条小便长期不利，大便偶有不利。第六条血压低倒是没去测过，不过我心跳快，肺活量低，低血糖，蹲一会站起来会头晕
您分析的很好，但是我现在在吃中医那些事前辈的药，我认为患者选择了医生就应该相信他，相信这也会广大中医从业者及爱好者乐于看到的

对，应当信任，如果一开始就怀疑，不愿尝试，也许会错过及时治愈的机会。
你现在服用两剂见到了一些效果，那更要有康复的信心，继续服用几付看看。

肚子就敏感，别人一点我就会跳起来的感觉，而且肚子还很硬

除了这个，你的舌头也比较“瘦紧”，我个人觉得这几点是使用“白芍”的药证。
　　(据南京中医药大学黄煌教授所著的《张仲景50味药证》中讲：芍药证多见于一种痉挛性体质，日本古方家益吉东洞提出了“腹皮挛急，按之不弛”的腹证，可以参考。)

柴胡24 桂枝10 干姜10 生牡蛎10 苍术15 厚朴15 陈皮10 天花粉15 茯苓20 黄芩9 炙甘草6 五剂 每天分三次服。

中医那些事老师这个方是［柴胡桂枝干姜汤］合［苓桂术甘汤］加陈皮厚朴。

 

[陽贰]

对，应当信任，如果一开始就怀疑，不愿尝试，也许会错过及时治愈的机会。
你现在服用两剂见到了一些效果，那更要有康复的信心，继续服用几付看看。


除了这个，你的舌头也比较“瘦紧”，我个人觉得这几点是使用“白芍”的药证。
　　(据南京中医药大学黄煌教授所著的《张仲景50味药证》中讲：芍药证多见于一种痉挛性体质，日本古方家益吉东洞提出了“腹皮挛急，按之不弛”的腹证，可以参考。)


中医那些事老师这个方是［柴胡桂枝干姜汤］合［苓桂术甘汤］加陈皮厚朴。

恩，这两天入睡和醒来都有改善，你说的芍药症也是四逆散的主要症状之一吗？
不瞒你说，我在2014年找过黄煌教授，他开了两次方子，第一方是三黄泄心汤，第二方不记得了，吃了半个月吧。
因为重庆去南京很远，黄煌教授的号也很难挂，加号也不是很好加，后面我就没去了

 

[梦回杏林]

恩，这两天入睡和醒来都有改善，你说的芍药症也是四逆散的主要症状之一吗？
不瞒你说，我在2014年找过黄煌教授，他开了两次方子，第一方是三黄泄心汤，第二方不记得了，吃了半个月吧。
因为重庆去南京很远，黄煌教授的号也很难挂，加号也不是很好加，后面我就没去了

　　原来你和黄煌教授还有数面之缘啊，我未能有此荣幸，但很敬佩他，常看他的文章、讲座。

　　［四逆散］只有四味药：柴胡、白芍、枳实、炙甘草。其中使用了白芍的。
　　
　　“腹皮挛急，按之不弛”是腹壁肌肉紧张，轻微刺激就会产生痉挛，
　　同理，撒尿刺激就会放屁，辛辣刺激就容易拉肚子，我觉得这何尝不是一种肠道的“挛急”状态，轻微的刺激就会蠕动亢进呢？
　　芍药能解除平滑肌的痉挛，适用于痉挛性体质。

　　黄教授开三黄［泻心汤］的那次，你是去看“尿不尽尿等待，失眠健忘，头发脸部出油严重”吗？
　　这些症状表明你除了肝气不舒、四逆散证之外，体内还有“瘀阻”，从舌照上看你的脸型体型，感觉这方应该适合你的体质和症状。
　　三黄［泻心汤］：大黄、黄连、黄芩，有清热燥湿、活血通瘀的功效。口干口苦、上半身出油通常要用到黄连黄芩。

 

[陽贰]

　　原来你和黄煌教授还有数面之缘啊，我未能有此荣幸，但很敬佩他，常看他的文章、讲座。

　　［四逆散］只有四味药：柴胡、白芍、枳实、炙甘草。其中使用了白芍的。
　　
　　“腹皮挛急，按之不弛”是腹壁肌肉紧张，轻微刺激就会产生痉挛，
　　同理，撒尿刺激就会放屁，辛辣刺激就容易拉肚子，我觉得这何尝不是一种肠道的“挛急”状态，轻微的刺激就会蠕动亢进呢？
　　芍药能解除平滑肌的痉挛，适用于痉挛性体质。

　　黄教授开三黄［泻心汤］的那次，你是去看“尿不尽尿等待，失眠健忘，头发脸部出油严重”吗？
　　这些症状表明你除了肝气不舒、四逆散证之外，体内还有“瘀阻”，从舌照上看你的脸型体型，感觉这方应该适合你的体质和症状。
　　三黄［泻心汤］：大黄、黄连、黄芩，有清热燥湿、活血通瘀的功效。口干口苦、上半身出油通常要用到黄连黄芩。

额，只见过一次而已，第二次的方子是在网上给我开的
那次去看我把我所有症状都说了的啊，估计得有不下十几个症状
说起出油这个问题也是差不多初中就有了，所以我的枕头长期都是油腻腻的
不知道是不是出油导致的，我前额左边右边的头发都有点秃了

 

[虚渡13]

腹泻并非一定是坏的，楼主要看腹泻的这段时间精神是较以前差了还是好了，如果精神差了，那么这方子不适合楼主，如果精神较服药前好，那么恭喜楼主，这药很适合你

 

[绝技堂]

之前一个老乡帮我看病，帮我开了小建中汤的加味，但是我吃了就开始了频繁的拉稀，停药了半个月也没恢复完全，以前我的大便是比较深的颜色，服药之后拉的大便是类似鸡蛋黄的颜色，我的症状是尿频尿急尿不尽尿无力尿等待，失眠健忘，头发脸部出油严重，经常吃了卤菜拉肚子，没有精神，乏力，慢性鼻炎，慢性咽炎，结膜炎等等，我吃了两个方子，一个吃了之后就会拉肚子，第二个吃了吃药不会拉肚子，但是经常吃普通的饭菜就会拉肚子，以前不会这样，以前只是吃了不干净的东西才会，现在吃普通的都会拉肚子，拉的黄色的不成形的，以前不是这个颜色。并且吃药期间还有艾灸肚脐下四寸和肚脐右边和肚脐上边，我吃了下面这两个方子一是:桂枝10克，肉桂5克，白芍10克，赤芍10克，干姜15克，大枣10克，白术10克，苍术10克，炒枣仁15克，夜交藤10克，天花粉10克，怀山15克，炒麦芽8克。这个方子吃了5天，吃了老是拉肚子。后续医生改方为桂枝10克，肉桂5克，白芍10克，赤芍5克，干姜10克，大枣8克，炒枣仁10克，夜交藤10克，山药15克，茯苓15克，远志10克，菖蒲10克，生龙骨10克(包煎)生牡蛎10克(包煎)，甘草8克，丹皮8克，麦芽糖(后兑)

这是湿热证

 

[陽贰]

这是湿热证

请问下是膀胱湿热吗？之前好像也有医生诊断为湿热，但是记不清开的什么药了，我记忆力特别差，咋天的事情今天都会很难想起