内科病咨询 偏头痛

[唐融儿]

我有一案，可略供参考：
https://www.tcmbe.com/threads/413861/
你这个好像偏重于痰阻，当以泻痰为主。但未必是阳虚，可能是阳郁不通。

 

[中医那些事]

老师好方，学习了。
楼主舌面无水滑，所以痰阻重于水湿，不宜用茯苓半夏是吗，请教老师。

对胡希恕大师大黄附子汤新解的应用

 

[梦回杏林]

对胡希恕大师大黄附子汤新解的应用

谢谢老师指点。
［大黄附子汤］温下寒积，楼主大便先硬后软，有些阳明中寒，这方也适合。
［小半夏加茯苓汤］更适用于呕吐清水那种偏头痛。

 

[梦回杏林]

我也试开一方：
　　［大柴胡汤］祛痰，合［芍药甘草附子汤］解痉，合［桂枝茯苓丸］活血，加川芎止痛、炒白术健脾、全蝎通络、石菖蒲开窍
　　柴胡15克，黄芩10克，白芍15克，姜半夏10克，生姜20克，枳实10克，大枣2枚，生大黄5克(最后5分钟下)；炙甘草5克，制附子5克(先煎40分钟)；桂枝10克，茯苓15克，丹皮10克，桃仁10克；川芎10克，炒白术10克，全蝎3克，石菖蒲10克。

　　说明：
　　1、“饭后喝酸奶过一会必定要解大便！”
　　　　说明肠道比较通畅，也比较敏感。
　　　　“大便通畅”而又“唇舌肿胀”，说明痰湿主要在经络之中，而非肠道之内。
　　　　因此大黄用5克应该够了。　　
　　2、“头痛一般都是下午开始发作，我自我感觉好像跟天气有关”
　　　　对天气(气压、湿度、光照等)敏感，说明有表证，
　　　　故柴胡、生姜用量稍大，并加石菖蒲化湿、醒脑、开窍。

以上个人看法，仅供参考！

 

[liou2546]

谢谢

我也试开一方：
　　［大柴胡汤］祛痰，合［芍药甘草附子汤］解痉，合［桂枝茯苓丸］活血，加川芎止痛、炒白术健脾、全蝎通络、石菖蒲开窍
　　柴胡15克，黄芩10克，白芍15克，姜半夏10克，生姜20克，枳实10克，大枣2枚，生大黄5克(最后5分钟下)；炙甘草5克，制附子5克(先煎40分钟)；桂枝10克，茯苓15克，丹皮10克，桃仁10克；川芎10克，炒白术10克，全蝎3克，石菖蒲10克。

　　说明：
　　1、“饭后喝酸奶过一会必定要解大便！”
　　　　说明肠道比较通畅，也比较敏感。
　　　　“大便通畅”而又“唇舌肿胀”，说明痰湿主要在经络之中，而非肠道之内。
　　　　因此大黄用5克应该够了。　　
　　2、“头痛一般都是下午开始发作，我自我感觉好像跟天气有关”
　　　　对天气(气压、湿度、光照等)敏感，说明有表证，
　　　　故柴胡、生姜用量稍大，并加石菖蒲化湿、醒脑、开窍。

以上个人看法，仅供参考！

谢谢老师！

 

[liou2546]

唉，果然又是一例饮食习惯造成的疾病。

“喜欢吃肉，很少吃水果！不喜欢吃蔬菜。”
鱼生火肉生痰，蔬菜又吃得少不利于吸附油脂疏通肠道，因而痰湿瘀阻少阳胆经，不通则痛。

“头痛一般都是下午开始发作，我自我感觉好像跟天气有关”
阴雨天、以及每天下午，自然界和人体的阳气都开始转衰，瘀堵加重，故而开始发病。

病因：脾阳虚弱、痰湿内盛、胆经瘀阻

我个人觉得不宜使用清热解毒为主的药方，
上面“中医那些事”老师的方子比较对路，不妨一试。

要想去根，必须改变不良的饮食习惯，切记。

以上个人见解，仅供参考。

谢谢老师的分析，我一定试试！

 

[中医那些事]

你这病主要是少阳不和，痰浊阻滞。
我说下用方思路，不要让旁人曲解了。
舌大，质淡白，苔薄腻。
这是正气不足的征象，你如果没有头痛的话也可能会有其他的不适，因为这就是病象。
我用的是柴胡桂枝汤减参枣半夏倍生姜加白术合大黄附子汤，用柴桂汤主要是调理少阳，合解营卫，疏通经络为主，其中减参枣是为了防止留住邪气，因头痛是可能有实邪存在，所以不宜用补法。去半夏是因与附子相配有可能犯忌，药店未必会给你抓，另外网诊安全才是最重要的。所以我加倍运用了生姜增加散痰水，护胃生津止呕防吐的功效。另加菖蒲是醒窍化痰扶正之用，这是个攻补兼施的药。用大黄附子汤纯属经验，胡希恕大师在其著作中曾经论述过大黄附子汤治疗偏于一侧的疼痛经验，而你大便三日一行，初硬后溏，也是用此方剂的指征，我还加了生白术护脾通便同时防止泻下太过。
供参考

 

[liou2546]

你这病主要是少阳不和，痰浊阻滞。
我说下用方思路，不要让旁人曲解了。
舌大，质淡白，苔薄腻。谢谢老师，
这是正气不足的征象，你如果没有头痛的话也可能会有其他的不适，因为这就是病象。
我用的是柴胡桂枝汤减参枣半夏倍生姜加白术合大黄附子汤，用柴桂汤主要是调理少阳，合解营卫，疏通经络为主，其中减参枣是为了防止留住邪气，因头痛是可能有实邪存在，所以不宜用补法。去半夏是因与附子相配有可能犯忌，药店未必会给你抓，另外网诊安全才是最重要的。所以我加倍运用了生姜增加散痰水，护胃生津止呕防吐的功效。另加菖蒲是醒窍化痰扶正之用，这是个攻补兼施的药。用大黄附子汤纯属经验，胡希恕大师在其著作中曾经论述过大黄附子汤治疗偏于一侧的疼痛经验，而你大便三日一行，初硬后溏，也是用此方剂的指征，我还加了生白术护脾通便同时防止泻下太过。
供参考

 

[三针走天下]

请问楼主，你的偏头痛到现在治好了吗？…