内难探讨 《<内经时代>补注》——第三节《内经》讲些什么？

[河间金栋]

⒃卫气行：今本《灵枢经》第七十六篇篇名。篇名含义是：论述卫气的循行。如《灵枢注证发微》说：“详论卫气之行，故名篇。”
本篇论述生理常识的主要经文如下：
①论述天人相应的卫气循行。卫气昼行于阳——行于六脉中、夜行于阴——周于五脏内各二十五周次。
岐伯曰：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴(气)尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之端外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。以上循少阳之分，下至小指、(次指)之间。别者至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行(于身)一周与十分身之八；日行二舍，人气行于身三周与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十周与十分身之八；日行七舍，人气行于身十二周于身与十分身之六；日行十四舍，人气二十五周于身有奇分十分身之二，阳尽而阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为(一)周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳之行二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之二，与十分脏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。”
②论述卫气循行之半数，或有别解为不同学说。
伯高曰：“是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪……水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此(少)半日之度也。从房至毕一十四舍，水下五十刻，半日之度也。日行一舍，水下三刻与七分刻之四。大要常以日加之于宿上也，(则知)人气在太阳。是故日行一舍，人气行三阳与阴分，常如是无已，天与地同纪……终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。”
金栋按：刘衡如说：“此后半篇伯高所对与前半篇岐伯所对(本皆假托，今指出者，显其原非一篇)分歧之点有二：岐伯说卫气行于三阳，乃从目同时并出，而伯高则以为依次递注，此其一；岐伯说日行一舍，人气行于身一周与十分身之八，而伯高则谓日行一舍或水下四刻，人气历三阳与阴分一周于身，此其二。……《内经》本非一时一人之作，此后半篇或为后人误解前半篇之意敷衍而成者，遂令两说合一。……唯明代楼英《医学纲目》卷一《阴阳》曾予指出，惜少人注意耳。”(刘衡如校勘本《灵枢经》)

 

[河间金栋]

⒄大惑论：今本《灵枢经》第八十篇篇名。篇名含义是：论述何以登高“则惑”。如《灵枢注证发微》说：“首二节论大惑之义，故名篇。”惑，迷乱眩晕。大，甚也。
本篇论述生理常识的主要经文如下：
“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”，“目者五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合揣，而精明也。目者，心(之)使也。心者，神之舍也”。
金栋按：眼目五体(骨、筋、血、气、肉)之分属，乃五脏五行化之推演。

 

[河间金栋]

【原文】3.病因病机：见《素问》“气厥论⑴”、“举痛论⑵”、“刺腰痛⑶”、“风论⑷”、“痹论⑸”、“痿论⑹”、“奇病论⑺”、“脉解⑻”、“示从容论⑼”，《灵枢》“五乱⑽”、“贼风⑾”、“卫气失常⑿”、“百病始生⒀”等篇。
[FONT=仿宋]金栋按：病因学说，是研究致病的因素及其性质、致病特点和临床表现的理论，而病机学说则是研究疾病的发生及发展变化的规律、内在机理和外在表现的学说。二者密切相关，是临床诊治疾病的基础。所以先生将《素问》中九篇、《灵枢》中四篇有关与“病因病机”的内容提出来，有利于读者从这十三篇经文中掌握其要点，领会其精髓。[/FONT]

 

[河间金栋]

【补注】
⑴气厥论(篇)：今本《素问》第三十七篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第九卷，与《厥论》相并。篇名含义是：论述寒热相移，皆由气厥所致。如《素问注证发微》说：“末有‘故得之气厥也’，则凡寒热相移，皆气逆使然，故名篇。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
“黄帝问曰：五脏六腑寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消；肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水；涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆，水之病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔痓。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，入(又)谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊；鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄衊瞑目，故得之气厥也。”

 

[河间金栋]

⑵举痛论(篇)：今本《素问》第三十九篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第三卷，名《五藏举痛》。篇名含义是：论述突然而痛。
金栋按：举，当作“卒”。举痛论，当作“卒痛论”。林亿等《新校正》说：“按本篇乃黄帝问五脏卒痛之疾，疑‘举’乃‘卒’字之误也。”《素问吴注》直接将篇名改为“卒痛论”，并说：“卒痛者，卒然而痛也，旧作‘举痛’，误之矣。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①论述痛证的病因病机及其鉴别
“帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。寒气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气血反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
②论述九气为病的病因病机
“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外內皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”

 

[河间金栋]

⑶刺腰痛(篇)：今本《素问》第四十一篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第六卷。篇名含义是：论述针刺治疗腰痛。如《素问注证发微》说：“内刺腰痛，故名。”
本篇论述病因病机的主要经文：据历代诸家所释及篇中内容分析，无病因病机之内容，若强加之或为“邪气侵袭经脉，经脉阻滞不利，气血运行不通，不通则痛”，故腰痛。至今国人大都知道：不通则痛。故是很重要的病因病机。
金栋按：本篇主要论述足三阴、足三阳、奇经八脉病变而发生腰痛的各种症状，并着重指出随症求经，循经取穴的针刺治疗原则。由此可知，腰痛并非皆由肾虚所致，故马莳《注证发微》说：“后人不知诸经皆能腰痛，而只曰肾虚者，浅矣。”

 

[河间金栋]

⑷风论(篇)：今本《素问》第四十二篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第九卷。篇名含义是：论述风邪致病。《素问注证发微》说：“内论五脏六腑之风，故名。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①论述风邪的性质及风证的病机
“黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷；其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上，至目内眦。其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，循脉诸俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤(月真)而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”
②论述多种风证的病因及症状特点
“以春甲乙伤于风者，为肝风。以夏丙丁伤于风者，为心风。以季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风、眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”
金栋按：五脏风由五季与天干相配而来，乃天人相应之比类推演。

 

[河间金栋]

⑸痹论(篇)：今本《素问》第四十三篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第八卷。篇名含义是：论述痹病证。如《素问直解》说：“痹，闭也，气血凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨五藏外合之痹。……荣卫流行，则不为痹。痹之为病，或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，举而论之，故曰痹论。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”
金栋按：以五脏论痹，乃五行化之推演。又，本篇论各种痹病的病因、病机、病状、治疗、预后等，为有关痹病的专题文献。痹按病因分有行痹、痛痹、著痹，按所属五体分有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹，按所属脏腑分有五脏之痹、六腑之痹等。参考西说，痹病(证)与现代医学的某些风湿免疫病相合。

 

[河间金栋]

⑹痿论(篇)：今本《素问》第四十四篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第四卷。篇名含义是：论述痿病证。如王冰注：“痿，谓痿弱无力以运动。”《素问直解》说：“痿者，四肢委弱，举动不能，如委弃不用之意。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
“黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。”
金栋按：痿分五脏，便于用五行推演。

 

[河间金栋]

⑺奇病论(篇)：今本《素问》第四十七篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第五卷。篇名含义是：论述奇异的的病证。如《素问注证发微》说：“内论诸病皆异，故名篇。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①子瘖的病因病机：
“黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。”
②伏梁的病因病机：
“帝曰：人有身体髀、股、(骨行)皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁。此风根也。其气溢于大肠而著于肓。肓之原在脐下，故环脐而痛也。”
③疹筋的病因病机：
“帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。”
④厥逆的病因病机：
“帝曰：人有病头痛数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”
⑤脾瘅的病因病机：
“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
⑥胆瘅的病因病机：
“帝曰：病口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”
⑦(五有余二不足)厥病的病因病机：
“帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥。此所谓得五有余、二不足也。”
金栋按：高校教参《内经》云：“颇，作亏少，不足解。《广雅·释古卷三下》：‘颇，亏、少也。’颇在肺与盛在胃相对而言，即胃有余，肺不足。故人迎胃脉躁盛，太阴肺脉微细如发。”
⑧胎病(癫疾)的病因病机：
“帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令其子发为巅疾也。”
⑨肾风的病因病机：
“帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食、食少名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。”

 

[河间金栋]

⑻脉解(篇)：今本《素问》第四十九篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第九卷。篇名含义是：解释经脉。
本篇论述病因病机的主要经文：金栋按：据《灵枢·经脉》篇所云，三阴三阳十二经脉之症状，有与此篇相合者，亦有未合处，疑与《灵·经脉》篇之症状无关，当非解《经脉》之义。观篇中之内容，比较凌乱，无规律可循，历代注家有认为或有缺文错简者，而《补识》云“则牵强甚矣”。故不再摘引经文。

 

[河间金栋]

⑼示从容论(篇)：今本《素问》第七十六篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第八卷，名《从容别白黑》。篇名含义是：论述依从模式，援物比类(比类取象)。
示，告诉，告知。《玉篇·示部》：“示者，语也，以事告人曰示也。”从容，依从模式。从，依从。容，容貌，模样、模式。
各家对此篇篇名所释不一，如：
《素问识》曰：“马云：‘从容，系古经篇名，见第二节。本篇详示从容之义，故名篇。’吴云：‘篇内论病情有难知者，帝示雷公从人之容貌，而求合病情。其长其少其壮，容不类也。’高云：‘圣人治病，循法守度，援物比类，从容中道。帝以此理示诸雷公，故曰示从容。’”
《素问补识》曰：“姚云：‘从容者，谓平心静气以诊病人之脉，帝言之以示雷公也。’天雄按：从容，为古汉语中常用词，且多具有褒义。《中庸》‘从容中道，圣人也’，即可见之。其具体训释如《书·立政》‘从容德’，注以‘宽容’训之；《书·君陈》‘从容以和’，注以‘动不失和’训之；《小雅·都人士》‘从容有常’，注以‘休燕’训之。至若《汉书·严助传》，谓助‘侍燕从容’；《陆贾传赞》谓其‘从容平勃之间’。则从容之义，尤灿然可见。医者见多识广，学验俱丰，一病当前，症情万状，而能于亲属惊慌、群师束手之际，成竹在胸，方寸不乱，游心于表里寒热虚实之间而得其症结之所在，即斩关夺隘而求之，亦从容中道之良工也。马以‘从容’为古经篇名，他处或然，若此篇题，则王氏据全本《从容别白黑》所改，仍是古语从容之意，非古经篇名之‘从容’也。”
傅景华《黄帝内经素问译注》曰：“但本篇名《示从容》，又下文多次‘比类’、‘从容’并提，甚至有‘明引比类、从容’，可知‘从容’与‘比类’皆为古医经篇名，而且是最重要的悟道治学方法。比列同类，分别异类，依从模式，求其所属，乃是中华医道独特的诊治方法。”
郭霭春《黄帝内经素问校注语译》曰：“本篇指出临证诊断，应当循法守度，从容不迫，并举例说明了如何对脉象、证状作具体分析。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①论述体重烦闷的病机，或肝虚、或肾虚、或脾虚
“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤。”
②论述肾气不足，肾气内著，肾气上逆所出现的病证
“头痛，筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满时惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。……夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行，形气消索也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。”
③论述脾气不足，失于固摄所出现的病证
“四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧(虚)……今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢解堕，是脾精之不行也；喘咳者，是水气并阳明也；血泄者，脉急，血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕。此二者不相类也。”

 

[河间金栋]

⑽五乱：今本《灵枢经》第三十四篇篇名。 篇名含义是：论述五种乱病。《灵枢注证发微》说：“内言气有五乱，故名篇。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
“黄帝曰：何谓(相)逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气行脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”

 

[河间金栋]

⑾贼风：今本《灵枢经》第五十八篇篇名。篇名含义是：论述贼风伤人。《灵枢注证发微》说：“内有贼风，故名篇。”贼风，又称虚邪贼风、虚风。泛指自然界不正常的气候。《类经卷十五·疾病类三十三》说：“贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①论述因加而发的机理
“黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非必离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒时，血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。”
金栋按：加，指加新感之邪，即文中所言“风寒”。如《类经十五卷·疾病类三十三》说：“谓因于故而加以新也。新故合邪，故病发矣。”故，故邪，即文中所言“湿气”、“恶血”等。
②论述故邪内留，情感波动，导致气血内乱而发病
“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其无所遇邪气，又无怵惕之志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”

 

[河间金栋]

⑿卫气失常：今本《灵枢经》第五十九篇篇名。篇名含义是：论述卫气循行失常。如郭霭春《黄帝内经灵枢校注语译》说：“本篇首先讨论卫气失常所引起的病变，及针刺治疗方法”，故名篇。
本篇论述病因病机的主要经文如下：
“黄帝曰：卫气之留于腹中，稸积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息。”

 

[河间金栋]

⒀百病始生：今本《灵枢经》第六十六篇篇名。篇名含义是：论述多种疾病发生的原因。如《灵枢注证发微》说：“内有百病始生，故名篇。”
百病，泛指多种疾病。始生，开始发生。《类经卷十三·疾病类二》说：“百病始生，无非外感、内伤，而复有上中下之分也。”
本篇论述病因病机的主要经文如下：
①论述病因的外感、内伤阴阳分类法及三部分类法
“黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤(于)脏，脏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。……风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，亦无虚邪，不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”
②论述疾病的传变及虚邪客入人体不同部位的病证及其机理
“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络(脉)，在络之时，痛于肌肉，其病时痛时息，大经乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢(则肢)节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲(之脉)，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙络，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。”
③论述积的病因、病机和证候
“黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止者，故往来移行肠胃之外，湊渗诸灌，濯濯有音，有寒则腹(月真)满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内，从上下也。
黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥(上)乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，(足)悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则(月真)胀，(月真)胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然盛食多饮则脉满，起居不节、用力过度则脉络伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠外之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液凝涩，著而不去，而积皆成矣。”
④论述五脏所伤
“黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风(则)伤脾；用力过度，若入房汗出浴(水)，则伤肾。”

 

[河间金栋]

【原文】4、诊法：见《素问》“五藏生成⑴”、“移精变气论⑵”、“玉版论要⑶”、“诊要经终论⑷”、“脉要精微论⑸”、“平人气象论⑹”、“玉机真藏论⑺”、“三部九候论⑻”、“经脉别论⑼”，《灵枢》“师传⑽”、“五色⑾”、“论疾诊尺⑿”等篇。
金栋按：《内经》的诊法，虽只是诊断学的雏形，但其理论原则，已为后世诊断学的发展奠定了基础。所以先生将《素问》中九篇、《灵枢》中三篇有关与“诊法”的内容提出来，有利于读者从这十二篇经文中掌握其要点，领会其精髓。

 

[河间金栋]

【补注】
⑴五藏生成：篇名含义见前文。
本篇论述诊法的主要经文如下：
①论述五色死生
“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠玉者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫；此五脏所生之外荣也。”
金栋按：五色之死生，乃五脏附五行比类取象之推演。
②论述五脉诊法
“诊病之始，五决为纪。欲知其始，先见其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满(月真)胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。”
③论述色脉合参
“夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能和色脉，可以万全。赤、脉之至也，喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹；得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白、脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中；喘而虚，名曰肺痹，寒热；得之醉而使内也。青、脉之至也，长而左右弹，有积气在心下，支胠，名曰肝痹；得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄、脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法；得之疾使四支，汗出当风。黑、脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹；得之沐浴清水而卧。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也；面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。”

 

[河间金栋]

⑵移精变气论：今本《素问》第十三篇篇名。全元起《素问》注本(已佚)在第二卷。篇名含义是：论述转移改变病人的精神状态以治疗疾病。如王冰注：“移为移易，变为改变，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。”
本篇论述诊法的主要经文如下：
“理色脉而通神明，合之金、木、水、火、土、四时、八风、六合，不离其常。……色以应日，脉以应月，常求其要……夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生”。“得神者昌，失神者亡。”

 

[河间金栋]

⑶玉版论要：今本《素问》第十五篇篇名。全元起《素问》注本在第二卷。篇名含义是：论述重要的内容当刻在玉版上。《素问注证发微》说：“篇内有‘著之玉版’及‘至数之要’，其末云：‘论要毕矣’，故名篇。《灵枢经》亦有‘玉版’，必同著之玉版也。”《素问直解》：“玉版，著之玉版也。论要，论色脉之大要也。色脉大要，以神为主，故首言神，次言色言脉，而论要毕矣。”
玉版，《素问识》曰：“吴云：‘古之帝王，闻一善道，著之方策，以纪其事，谓之玉版。’简按：《贾谊新书》云：‘书之玉版，藏之金匮，置之宗庙，以为后世戒。’《汉·司马迁传》：‘金柜玉版，图籍散乱。’如淳注：‘玉版，刻玉版，书为文字也。’”
本篇论述诊法的主要经文如下：
“神转不回，回则不转”。“容色见上下左右，各在其要：其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必齐主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已；夭色面脱不治，百日尽已。脉短气绝，死。病温虚甚，死。色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。……搏脉痹躄，寒热之交。脉孤，为消气。虚泄，为夺血。孤为逆，虚为从。”