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内科病咨询 这回俺来给家母问病了,请诸位朋友帮助!

偏胖而已,不过血热外浮倒是很明显。
看舌像应为气阴两虚、兼热,但无脉象参考不好定论。大致参考:
炙甘草30生地30白芍30川牛膝30
生石膏60生瓦楞子60碎栝蒌籽30
大黄30枳实20
 
冠心病+高血压+子宫肌瘤+卵巢囊肿
对于缓解期的调理,另外有张活血化瘀的方子我觉得也比较适合:
[桂枝茯苓丸]加川芎、制大黄

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《黄煌经方使用手册》桂枝茯苓丸
古代的下死胎方,经典的活血化瘀方,适用于以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。
【经典配方】桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。(《金匮要略》)
【常用剂量】桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g。
【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可按照传统做成丸,或装胶囊服用。
【经典方证】妇人素有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止。(二十)
【体质要求】体格比较健壮,成年人多,中老年人更多。面色多红或潮红,或暗红,或发青,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,眼圈发黑,唇色暗红,舌质暗紫或暗淡,或舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,静脉曲张,不能久行,或下肢浮肿或独脚肿,或下肢肌肉有紧绷感,或下肢皮肤色暗,发黑,膝盖以下发凉,易生冻疮,足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实,尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大,容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动,容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩,容易便秘。
【适用疾病】产后胎盘残留、产后或妇科术后尿潴留、妇科术后腹痛或阴道不规则出血、产后腹痛、闭经、痛经、月经过多、月经过少、经期推迟、经期发狂、经期头痛、经期水肿、不孕、习惯性流产、更年期综合征、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肥大症、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张、男性输精管结扎术后痛性结节、甲亢、甲状腺结节、声带息肉、酒渣鼻、腹膜炎、慢性阑尾炎、术后肠粘连、胸腔积液、胸膜粘连、关节腔积液、支气管哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性心脏病、血栓栓塞性肺动脉高压、血栓性静脉炎、脉管炎、腹部血管瘤、动脉硬化、深静脉血栓、血管炎、痔疮、糖尿病、高脂血症、痛风、腰椎问盘突出症、特发性浮肿、嗜铬细胞瘤、肥胖、糖尿病眼底痛变、慢性肾炎、脑中风、脑损伤、失眠、眩晕、健忘、头痛、癫痫、抑郁症、焦虑症、神经官能症、眼睑炎、麦粒肿、角膜炎、中心性视网膜炎、视网膜静脉阻塞、虹膜炎、近视、眼底出血、黄褐斑、痤疮、银屑病、脱发、白癜风、掌足脓疱症、荨麻疹、湿疹、毛囊炎等。
【加减法】便秘腹痛,加制大黄;腰腿痛,加怀牛膝;皮肤病者,加薏苡仁;腹痛,加当归、川芎;进食后腹胀嗳气反流、心下按之满痛者,合大柴胡汤;抑郁、失眠,合柴胡加龙骨牡蛎汤;面色黄、浮肿貌、腹痛、月经不调者,合当归芍药散;腹痛、四肢冷,合四逆散;糖尿病、高血压,合黄芪桂枝五物汤;血管病,合四味健步汤;腰痛、腹痛,合大黄附子细辛汤。
【注意事项】体力衰弱,食欲不振,易恶心、腹泻者及孕妇慎用。
 
偏胖而已,不过血热外浮倒是很明显。
看舌像应为气阴两虚、兼热,但无脉象参考不好定论。大致参考:
炙甘草30生地30白芍30川牛膝30
生石膏60生瓦楞子60碎栝蒌籽30
大黄30枳实20
看起来有玉女煎的影子。
阴虚湿热还确实难搞。
 
慢性生活方式病的调养,平时的饮食和运动比服药更为重要。
宜严格控制脂肪和胆固醇的摄入,并操持一定的运动量,比如散步、太极、八段锦等。

饮食方面特别推荐:
一、有个代茶饮我觉得比较适合平时保养:
  山楂+玉米须,可以消脂、活血、利水、降压。
二、有种食物经常做菜吃对冠心病、动脉硬化有好处:
  薤白(苦藠)有理气、消积、通心阳之功效,可凉拌、煮粥、煲汤,尤以煲汤更鲜美,比如苦藠老鸭汤。
《薤白粥》的功效与做法[播报多看点]湖南卫视.jpg

苦藠煨猪肚.jpg
 
有象心神经官能证现象,肝郁化火,责之于胃,伤津炼液化痰,此痰粘。无痰不眩。有心悸,而无胸闷,胸痛。却会有头晕,失眠 ,易怒,生气,头痛,隔肌处有点不舒。只是我的一点认识。聊聊。
 
这是我帮老妈填的。

问诊单
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 46 婚否:已婚
身高 : 155 体重 : 55kg 胖瘦: 较胖 面色:黄,白,红,黑?(面色正常,两颧骨处有红丝。)


二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
(心脏不适,不疼也不是闷,就是一种类似于心悸的难受感觉;头昏头重;口黏,唾沫多且黏,总爱吐;喉痒欲咳(应该是服用ACEI引起);肩周炎,胳膊酸痛。)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
(有三五天了。肩周炎、口黏、喉痒欲咳年余。)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
(应该是13年冬天,得了腔梗,但由于病情不重,治疗及时,未留任何后遗症。高血压十几年,在脑梗住院时查出冠心病,按那时算得有3年多了,心脏还比较安稳,就今年这一回发病,而头昏头重却时有发作。肩周炎颈椎病也好几年了。)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
(高血压、肩周炎颈椎病、冠心病,心功能二级。)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(十几年前刚查出来时,就遵医嘱服【牛黄降压丸】一种药,勉强维持,效果不佳。直到13年脑梗,开始服用硝苯地平、贝那普利、辛伐他丁、阿司匹林4种西药,方稳定下来。后来先后用金匮肾气丸、血府逐瘀丸、大黄䗪虫丸等药配合,4种西药去了两种,一直稳定。这次犯病前1个月没服任何中成药,现在犯病,又开始吃阿司匹林了,还加个丹参滴丸)

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(据老妈自己说有高血压家族史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(不喜甜食,但喜咸,不嗜烟酒。)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
(容易生气或犯愁、着急。)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没感冒。这几天觉得脸上发热。不怕冷。)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(不发烧,手足心不出汗。)
3、头痛,头晕?(头不痛,但头昏头重,不是眩晕,没有天旋地转的感觉。前几年犯头昏时会伴有恶心。)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(肩周炎数年,胳膊平常酸重,一动得不对立刻剧痛,良久方缓,缓解后就会有无力感。)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便可保持一日一次,无不适。以前倒得过尿路感染。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(前一阵犯过胃不适,吃完饭就难受,后来没有了。食欲正常。)
7、胸闷,心悸,气短与否?(这几天就是心脏不舒服,不是疼,就是类似于心悸的难受感觉)
8、耳聋?鼻塞?(耳鸣。从高血压查出开始,就耳鸣。)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(睡眠情况正常。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(皮肤不发痒。)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
浏览附件73390
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?(不知……)
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?(据老妈自己说,有带下黄稠一证。似乎因子宫肌瘤卵巢囊肿之类病引起。)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的?

@梦回杏林 @zhongyi684055
各位朋友来帮帮家母。
舌淡白,苔腻。
头晕头重,口粘唾液多。胃部不适
痰瘀闭阻于内,正气不足。
治则健脾化痰,袪瘀生新,调合营卫。
柴胡 桂枝 生姜 半夏 党参 苍术 炙甘草 泽泻 茯苓 赤芍 陈皮 厚朴 黄芩
其中重用姜桂苓泽其余一般量
 
有三四方面的问题,而且症状有些对立。


推荐:麻黄,吴萸,细辛,五味子各五,
桂枝,杏仁,炙草,当归,川芎,党参,乌梅,干姜,半夏,肉桂(后下)各十,
白芍,葛根,石膏,麦冬,赤芍,生地,丹参各十五。

当效。
 
心肺不降,痰饮阻于脾肾
 
好吧,帮你一下,这其实是痰证,久则伤及心气,兼有肾气失纳的表现。所以重用半夏为君则大致可以了。法半夏,清半夏各30,丹参20,山楂20,砂仁12,益智仁12,党参20,薤白12。
再顶一下
 
个人看法,头昏头重;乃血压升高所致,过咸则易血压高,饮食应清淡。舌根苔白厚,肾湿不化。心悸,多为胃疾。口黏,唾沫多且黏,总爱吐,此脾湿。喉痒欲咳,此肺气不降。容易生气或犯愁、着急,此肝气郁结。在下认为楼主欲治症状,可疏肝补肾阴与利尿,健脾和胃,欲治根本,应整体调整
 
有三四方面的问题,而且症状有些对立。


推荐:麻黄,吴萸,细辛,五味子各五,
桂枝,杏仁,炙草,当归,川芎,党参,乌梅,干姜,半夏,肉桂(后下)各十,
白芍,葛根,石膏,麦冬,赤芍,生地,丹参各十五。

当效。
病理以肺实,表闭,肝寒,肺燥,胃热为主。
痰湿不是主要矛盾,用药切忌燥热。
血管脆,血压忽高忽低,预防脑出血。
 
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