内科病咨询 求论坛里的大师们救救家父

[中医小白]

中医小白
普通会员
各位论坛里的大师们，家父的情况是这样的。半年前家父患有结缔组织病，本来在家自行调理，病情是控制住了，后来因他人失误导致病情恶化，口腔粘膜破损严重，体重暴跌，肚子肿大，拉稀便血，后来到市医院住院治疗，诊断为狼疮肾炎，进行3天的激素冲击，病情并没有好转，反而腹水更严重，下肢水肿。后来请了北京协和医院的赵岩教授过来会诊，确诊为红斑狼疮引起的蛋白丢失性肠病。说这个病比较难治，起码得要2-3个月才能治愈。家父始终认为中医才能只好这个病，家父是个中医爱好者，平时家里的大病小病都是中医治疗，可如今，却不知该如何是好。在西医治疗期间，虽然蛋白含量有所升高，但仍未达到正常水平，下肢的水肿通过利尿已消退，可是肚子依旧很胀，照了磁共振说是肠道水肿，一肚子水，坐起来都难受，走几步路就很累，口腔粘膜破损持续严重，胃口不好，排尿较少，还出现肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色(应该是黄疸)，还伴有咳嗽。这两天肚子更涨了，黄疸更加黄，呕吐吐了好几次，低烧，现在吃东西都吃不下，吃什么吐什么。在医院住了一个月，病情并没有好转反而更加严重，目前家父只想依靠中医治疗，西医已经束手无策了…看着实在是心疼，望论坛里的大师们出手相救

 

[中医小白]

家父这个点发烧，头痛，一坐起来就呕吐

 

[中医那些事]

麻烦你去填一个问诊单，就在这个版块的首不，详细填。
别着急，应该有办法

 

[李荣伟]

体重暴跌，肚子肿大，拉稀便血，还出现肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色，在医院住了一个月，难道就没有查查肝脏或胰腺？诊断为狼疮肾炎，进行3天的激素冲击，病情并没有好转，反而腹水更严重，下肢水肿，为什么就不怀疑是其他疾病呢？

 

[牙混混]

说这个病比较难治，起码得要2-3个月才能治愈

让他们治呗~！！

 

[唐融儿]

大方向是可以确定的，但是网诊在细节把握上可能有不足。

白术45 小枳实(炒)30 大腹皮30
川牛膝30 黄柏15 姜半夏15 炙甘草10
(煎两次，共取400ml)
三七10 五灵脂5(散服)
---日一剂，分两次服。

如果有效的话，一剂就会见效。

 

[江海余生]

感觉肝病的可能性大。
另外在医院，一般腹水都是利尿，窃以为不好，会加重病情。
如果有人操作，可以在太溪穴点刺拔罐放血，别的不敢说，口腔问题会好一些的。
先说这些吧。会关注后续。

 

[江海余生]

感觉肝病的可能性大。
另外在医院，一般腹水都是利尿，窃以为不好，会加重病情。
如果有人操作，可以在太溪穴点刺拔罐放血，别的不敢说，口腔问题会好一些的。
先说这些吧。会关注后续。

太溪穴不好操作，可以在内踝下凹陷中行点刺拔罐，也可在十个脚趾头刺血。

 

[梦回杏林]

中医小白
普通会员
各位论坛里的大师们，家父的情况是这样的。半年前家父患有结缔组织病，本来在家自行调理，病情是控制住了，后来因他人失误导致病情恶化，口腔粘膜破损严重，体重暴跌，肚子肿大，拉稀便血，后来到市医院住院治疗，诊断为狼疮肾炎，进行3天的激素冲击，病情并没有好转，反而腹水更严重，下肢水肿。后来请了北京协和医院的赵岩教授过来会诊，确诊为红斑狼疮引起的蛋白丢失性肠病。说这个病比较难治，起码得要2-3个月才能治愈。家父始终认为中医才能只好这个病，家父是个中医爱好者，平时家里的大病小病都是中医治疗，可如今，却不知该如何是好。在西医治疗期间，虽然蛋白含量有所升高，但仍未达到正常水平，下肢的水肿通过利尿已消退，可是肚子依旧很胀，照了磁共振说是肠道水肿，一肚子水，坐起来都难受，走几步路就很累，口腔粘膜破损持续严重，胃口不好，排尿较少，还出现肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色(应该是黄疸)，还伴有咳嗽。这两天肚子更涨了，黄疸更加黄，呕吐吐了好几次，低烧，现在吃东西都吃不下，吃什么吐什么。在医院住了一个月，病情并没有好转反而更加严重，目前家父只想依靠中医治疗，西医已经束手无策了…看着实在是心疼，望论坛里的大师们出手相救

家父这个点发烧，头痛，一坐起来就呕吐

无论是肝胆疾病，还是脾胃病、肾病，中医治起来都是对证下药。
使用经方的法则就是“有是证，用是方，随证治之”。

“口腔粘膜破损严重，拉稀便血，排尿较少，低烧，胃口不好，呕吐吐了好几次，还伴有咳嗽”　-＞　小柴胡汤证
“肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色(应该是黄疸)、肚子肿大、反而腹水更严重，下肢水肿”　-＞　茵陈五苓散证

［小柴胡汤］合［茵陈五苓散］：
　　柴胡18克，黄芩9克，党参9克，制半夏12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣15克(3枚)；猪苓9克，泽泻12克，白术15克，茯苓15克，桂枝6克，茵陈18克。

以上是我的个人看法，仅供参考。


＝＝＝＝＝＝
附黄煌教授运用茵陈五苓散、小柴胡汤的一些临床经验，供参考：

一、曾治疗一肝腹水以高热、水泻入院，伴有口干、大便稀、下肢水肿、轻度黄疸，投以茵陈五苓散腹水得退。

二、《黄煌经方使用手册》病方索引：红斑狼疮　-＞　甘草泻心汤；荆芥连翘汤；小柴胡汤。

三、黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录　-＞　常用经方的应用体会
12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征
治疗感冒。
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
皮肤科：过敏性皮炎；
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮(伏邪在少阳经)；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病

 

[中医小白]

体重暴跌，肚子肿大，拉稀便血，还出现肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色，在医院住了一个月，难道就没有查查肝脏或胰腺？诊断为狼疮肾炎，进行3天的激素冲击，病情并没有好转，反而腹水更严重，下肢水肿，为什么就不怀疑是其他疾病呢？

都是医生的判断。胆红素偏高医生说是黄疸

 

[中医小白]

说这个病比较难治，起码得要2-3个月才能治愈

让他们治呗~！！

治了一个月说没办法，叫我们去北京协和如今家父这身子哪经得起奔波啊

 

[中医小白]

大方向是可以确定的，但是网诊在细节把握上可能有不足。

白术45 小枳实(炒)30 大腹皮30
川牛膝30 黄柏15 姜半夏15 炙甘草10
(煎两次，共取400ml)
三七10 五灵脂5(散服)
---日一剂，分两次服。

如果有效的话，一剂就会见效。

请问这个方子是消腹水的吗？

 

[唐融儿]

请问这个方子是消腹水的吗？

是的，先调脾胃肝肠。
已经恶心呕吐，药味太多反而不好！

如果能够止呕消水，后续要看肾脏是否囊肿，看尿检。

 

[廖元友]

无论是肝胆疾病，还是脾胃病、肾病，中医治起来都是对证下药。
使用经方的法则就是“有是证，用是方，随证治之”。

“口腔粘膜破损严重，拉稀便血，排尿较少，低烧，胃口不好，呕吐吐了好几次，还伴有咳嗽”　-＞　小柴胡汤证
“肤黄，眼白也是黄的，尿液呈茶色(应该是黄疸)、肚子肿大、反而腹水更严重，下肢水肿”　-＞　茵陈五苓散证

［小柴胡汤］合［茵陈五苓散］：
　　柴胡18克，黄芩9克，党参9克，制半夏12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣15克(3枚)；猪苓9克，泽泻12克，白术15克，茯苓15克，桂枝6克，茵陈18克。

以上是我的个人看法，仅供参考。


＝＝＝＝＝＝
附黄煌教授运用茵陈五苓散、小柴胡汤的一些临床经验，供参考：

一、曾治疗一肝腹水以高热、水泻入院，伴有口干、大便稀、下肢水肿、轻度黄疸，投以茵陈五苓散腹水得退。

二、《黄煌经方使用手册》病方索引：红斑狼疮　-＞　甘草泻心汤；荆芥连翘汤；小柴胡汤。

三、黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录　-＞　常用经方的应用体会
12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征
治疗感冒。，
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
皮肤科：过敏性皮炎；
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮(伏邪在少阳经)；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病

完全赞同先生处方，是否可以再加旋覆花汤？小柴胡汤里黄芩易虎杖会较好些？呕吐利害，是否取姜汁更好？草枣可去否？是否考虑小肠水肿粘连，有动血顷向？胆管阻塞，赤芍退黄利胆较好，您认为可以用否？总体四诊不全，只作初步思考！患者是论坛一位忠实网友，希望大家出言献策！谢谢！

 

[江海余生]

完全赞同先生处方，是否可以再加旋覆花汤？小柴胡汤里黄芩易虎杖会较好些？呕吐利害，是否取姜汁更好？草枣可去否？是否考虑小肠水肿粘连，有动血顷向？胆管阻塞，赤芍退黄利胆较好，您认为可以用否？总体四诊不全，只作初步思考！患者是论坛一位忠实网友，希望大家出言献策！谢谢！

多谢老师的赞同，呵呵。这是我的行之有效的法子。
不过，我觉得常规方法可能不会有效。

 

[廖元友]

多谢老师的赞同，呵呵。这是我的行之有效的法子。
不过，我觉得常规方法可能不会有效。

谢谢您！
行之有效的法子，确实很好！希望您及诸位老师，鼎力相助这位忠实网友，好让什么砖家叫兽，开开眼界。

 

[江海余生]

谢谢您！
行之有效的法子，确实很好！希望您及诸位老师，鼎力相助这位忠实网友，好让什么砖家叫兽，开开眼界。

呵呵，

 

[刘国栋]

这个病无非两个方式得来。寒湿直中，进而化热，屡用渗利，伤及血分。或者，内有伏热，感受湿气，抟结为热，渗利过猛，血分之热迫血外逸。
黄疸临床上如果属于血分，就别再用渗利的方法了。肝细胞破损，你再用多少促胆汁排入肠道的药也没用。
病人仅从照片看，精神不类萎靡，估计属寒湿内虚的可能性不大。联系到患者以前有结缔组织病，免疫因子高的其实都有内热。所以原先有伏热，感受寒湿或用苦寒腻滞，甚至是没注意到伏热，以燥益热也有可能造成这样的结果。

 

[江海余生]

这个病无非两个方式得来。寒湿直中，进而化热，屡用渗利，伤及血分。或者，内有伏热，感受湿气，抟结为热，渗利过猛，血分之热迫血外逸。
黄疸临床上如果属于血分，就别再用渗利的方法了。肝细胞破损，你再用多少促胆汁排入肠道的药也没用。
病人仅从照片看，精神不类萎靡，估计属寒湿内虚的可能性不大。联系到患者以前有结缔组织病，免疫因子高的其实都有内热。所以原先有伏热，感受寒湿或用苦寒腻滞，甚至是没注意到伏热，以燥益热也有可能造成这样的结果。

看看患者的唇色，全是乌黑的，显然是微循环极差。
舌体厚实，确是淤堵。

 

[中医那些事]

治了一个月说没办法，叫我们去北京协和如今家父这身子哪经得起奔波啊

填一个问诊单，就在这个版块首页，把情况写详细。
从黄疸，尿赤，便血等情况看是湿热瘀阻。