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【考考各位】从百度伤寒论吧拿来的大量医案

不是大青龙汤?恶寒发热内有热,舌上白而干,这都是啊。
除非没有这个恶寒了,变白虎汤。那就竹叶石膏汤善后。
 
近两年都看温病了,再加上伤寒也没背过,正好复习复习,旧书不厌百回读
 
近两年都看温病了,再加上伤寒也没背过,正好复习复习,旧书不厌百回读
第二题答案
一诊,葛根加半夏石膏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。
二诊,与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤:白头翁二钱,黄芩三钱,黄柏三钱,黄连三钱,秦皮三钱,白芍三钱,甘草二钱,大枣三枚,半夏四钱,生姜三钱。
按:本例是急性下利,为急性胃肠炎可能性大,原病历记载有“水样便,色红”,不能完全排除痢疾。但不论是痢疾还是肠炎,仲景时代,是根据症状特点用药的,这就是病之初为太阳阳明合病,《伤寒论》第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦,故加生石膏。第二天出现吐利,呈太少合病,据《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”及第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。
 
第二题来啦!
例2 (急性胃肠炎)刘某,女,50岁。初诊日期1965年9月12日:昨日吃了一碗葡萄,今日上午感无力、口渴、下肢酸软,喝了三杯热茶后,即觉身热、头昏、恶寒,下午皮肤热如燔炭灼手,体温40.1℃,不思饮食,有温温欲吐之感,并感心烦,舌苔白厚而少津,脉数急。处以()汤。
二诊9月13日:傍晚服药后,即呈昏睡状态,并发生呕吐,吐出大量清水,夜半出现腹泻,为大量水样便,色红,便后入睡,身热减轻,体温37.4℃,意识亦渐清。仍有腹泻,但量已少,仍有欲吐之情,处以()汤。
三诊9月14日:昨日下午,诸症大减,呈脉静身凉之象,体温36℃,仍无力、不思饮食。今日,身微汗出,已进食。嘱饮食调理,不日而痊。
请说出一诊二诊各用了什么方?

病解七分,未尽去时,就劝其回家调养,看来物资极度匮乏的年代,是不流行过度医疗的啊。

一诊:[小柴胡汤]。

  往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者。(96)
  胸满胁痛者。(37)
  往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。(97)
  呕而发热者。(379)

======

二诊:[半夏厚朴汤],或[小半夏加茯苓汤]。
  (如果当时医生想节省较贵的厚朴,可能会用[小半夏加茯苓汤]方,即[半夏厚朴汤]减厚朴和苏叶)。

  卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
  先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
 
病解七分,未尽去时,就劝其回家调养,看来物资极度匮乏的年代,是不流行过度医疗的啊。

一诊:[小柴胡汤]。

  往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者。(96)
  胸满胁痛者。(37)
  往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。(97)
  呕而发热者。(379)

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二诊:[半夏厚朴汤],或[小半夏加茯苓汤]。
  (如果当时医生想节省较贵的厚朴,可能会用[小半夏加茯苓汤]方,即[半夏厚朴汤]减厚朴和苏叶)。

  卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
  先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
您的想法有些道理,但是答案已经在上一楼了,可供参考。
 
一诊葛根加半夏汤,二诊应是葛根汤化热下利应用葛根芩连汤或承气汤
 
您的想法有些道理,但是答案已经在上一楼了,可供参考。

谢谢,学习了。

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  小柴胡汤->标志症状:1、寒热:寒热交替出现; 2、痛烦气:胸胁满(++),心烦,头晕; 3、口渴:咽干(+); 4、胃口:呕(+),不欲饮食,口苦; 5、体力精神:精神郁闷常默默然; 6、脉象:浮涩沉弦; 7、妇女:草褥热头痛

  黄煌医论:小柴胡汤合五苓散,名柴苓汤,治疗小柴胡汤证伴见尿量减少、水肿口渴者,多用于肿瘤放化疗后,肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者。
 
第二题答案
一诊,葛根加半夏石膏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。
二诊,与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤:白头翁二钱,黄芩三钱,黄柏三钱,黄连三钱,秦皮三钱,白芍三钱,甘草二钱,大枣三枚,半夏四钱,生姜三钱。
按:本例是急性下利,为急性胃肠炎可能性大,原病历记载有“水样便,色红”,不能完全排除痢疾。但不论是痢疾还是肠炎,仲景时代,是根据症状特点用药的,这就是病之初为太阳阳明合病,《伤寒论》第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦,故加生石膏。第二天出现吐利,呈太少合病,据《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”及第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。
咱觉得本证,一诊处葛根芩连汤加味即可。
 
第二题答案
一诊,葛根加半夏石膏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。
二诊,与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤:白头翁二钱,黄芩三钱,黄柏三钱,黄连三钱,秦皮三钱,白芍三钱,甘草二钱,大枣三枚,半夏四钱,生姜三钱。
按:本例是急性下利,为急性胃肠炎可能性大,原病历记载有“水样便,色红”,不能完全排除痢疾。但不论是痢疾还是肠炎,仲景时代,是根据症状特点用药的,这就是病之初为太阳阳明合病,《伤寒论》第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦,故加生石膏。第二天出现吐利,呈太少合病,据《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”及第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。
“水样便,色红”可能是葡萄未消化,花青素的颜色。
 
您的想法有些道理,但是答案已经在上一楼了,可供参考。
本证,发热口渴应属太阳阳明合病,葛根汤应是对证了,但里化热了,我用话,葛根用30克
 
第二题答案
一诊,葛根加半夏石膏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。
二诊,与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤:白头翁二钱,黄芩三钱,黄柏三钱,黄连三钱,秦皮三钱,白芍三钱,甘草二钱,大枣三枚,半夏四钱,生姜三钱。
按:本例是急性下利,为急性胃肠炎可能性大,原病历记载有“水样便,色红”,不能完全排除痢疾。但不论是痢疾还是肠炎,仲景时代,是根据症状特点用药的,这就是病之初为太阳阳明合病,《伤寒论》第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦,故加生石膏。第二天出现吐利,呈太少合病,据《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”及第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。
病初在气,用药后反入血,这算验案是无论如何也不能使我信服的。不好说是不是过燥伤血了。半夏这个只有欲吐之状时不能马上就用,并未直入阳明,太阳之界尚有邪,过用恐怕太阳血分之小肠肯定受损。麻黄汤,大青龙汤都有呕逆。条文中只有太阳阳明合证,但不能把阳明胃家实扔了。
所以说读医案我觉得张山雷的思路对,不能看他说的,要从具体症状中找。案只能算广见闻,不能作为金标准。
 
病初在气,用药后反入血,这算验案是无论如何也不能使我信服的。不好说是不是过燥伤血了。半夏这个只有欲吐之状时不能马上就用,并未直入阳明,太阳之界尚有邪,过用恐怕太阳血分之小肠肯定受损。麻黄汤,大青龙汤都有呕逆。条文中只有太阳阳明合证,但不能把阳明胃家实扔了。
所以说读医案我觉得张山雷的思路对,不能看他说的,要从具体症状中找。案只能算广见闻,不能作为金标准。
半夏是应该在确实出现呕吐症状的时候才应该用吧?
 
现在来了第三题!
时在北京解放前夕,因久病卧床不起,家中一贫如洗。邻人怜之。望其骨瘦如柴,面色黧黑,扪其腹,少腹硬满而痛,大便一周未行,舌紫暗,苔黄褐,脉沉弦。胡老判为......,治当......,与....加..:......。
 
半夏是应该在确实出现呕吐症状的时候才应该用吧?
得确定胃里不是热也不是燥。这案例是急性病,如果是慢性病,邪气和正气夹杂,半夏用不用都问题不大,只要舌上有津就可。
急性病邪气独盛,没有湿痰在心下,用的话就真不太好说。
我觉得热重于湿痰。治该以热为主。
 
现在来了第三题!
时在北京解放前夕,因久病卧床不起,家中一贫如洗。邻人怜之。望其骨瘦如柴,面色黧黑,扪其腹,少腹硬满而痛,大便一周未行,舌紫暗,苔黄褐,脉沉弦。胡老判为......,治当......,与....加..:......。
一看就是血证。少腹硬痛嘛,抵挡,桃核承气所主的位置。越是邪气盛,正气越不足。所以直接抵挡汤吧。
 
现在来了第三题!
时在北京解放前夕,因久病卧床不起,家中一贫如洗。邻人怜之。望其骨瘦如柴,面色黧黑,扪其腹,少腹硬满而痛,大便一周未行,舌紫暗,苔黄褐,脉沉弦。胡老判为......,治当......,与....加..:......。
呵呵,大黄应要了,
 
一看就是血证。少腹硬痛嘛,抵挡,桃核承气所主的位置。越是邪气盛,正气越不足。所以直接抵挡汤吧。
呵呵,大黄应要了,
第三题答案:
胡老判为干血停聚少腹,治当急下其瘀,与下瘀血汤加麝香:大黄五钱,桃仁三钱,虫二钱,麝香少许。
结果:因其家境贫寒,麝香只找来一点点,令其用纱布包裹,汤药煎成,把布包在汤中一蘸,仍留下煎再用。服一剂,大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆,腹痛减,饮食进,继服血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸加减,一月后面色变白、变胖,如换一人。
 
现在来了第三题!
时在北京解放前夕,因久病卧床不起,家中一贫如洗。邻人怜之。望其骨瘦如柴,面色黧黑,扪其腹,少腹硬满而痛,大便一周未行,舌紫暗,苔黄褐,脉沉弦。胡老判为......,治当......,与....加..:......。
蓄血证,治当桃核承气汤,与桃核承气汤加牛膝。 外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
 
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