内科病咨询 更年期综合征

[wenjiang888]

今天下午患者来电话，13号晚上熬药喝了不到1小时，瘙痒和疼痛明显减轻，睡了一宿好觉。14号白天感觉很舒服，下午老家来客人了，包的韭菜鸡蛋虾仁馅饺子，患者吃了2个，当晚瘙痒加重，一宿只睡了2个多小时。15号白天没感觉难受，晚上尤其12点左右瘙痒严重，全身怕风尤以膝关节以下严重伴游走性疼痛，一宿又没睡好。16号白天没有明显不舒服的地方，就怕晚上再难受，原定于明天复诊，因老家有事需回去处理，大约19号能回来，恳请想办法解决瘙痒，怕冷，游走性疼痛这三个主要症状。放下电话我一直在寻思，2个饺子会有这么大反应吗？曾询问患者并非过敏性体质。患者现在出汗的症状好多了，怕冷，疼痛当用附子，可是患者服用附子后就头痛难忍，到底该怎么处理这三个主症那？如果不能用附子，那么二仙汤加减是否合适？白天基本不痒而夜晚加重尤以12点左右严重，祛风止痒在加活血药如何？我这两天在好好琢磨琢磨，也请各位老师多多指点，先行谢过了。

 

[中医那些事]

虾为发物，动风引火，服中药时当忌之，中医忌口还是有必要的。
这病例还是要以养血祛风，散湿为主，调解枢机为主。
可用在下以前所述之方一试。

 

[牙混混]

忽轻，忽重，忽东，忽西~

缠绵2年后，某一夏天持续出汗后自然就好利索了~

在此期间，神仙也治不好~

 

[梦回杏林]

今天下午患者来电话，13号晚上熬药喝了不到1小时，瘙痒和疼痛明显减轻，睡了一宿好觉。14号白天感觉很舒服，下午老家来客人了，包的韭菜鸡蛋虾仁馅饺子，患者吃了2个，当晚瘙痒加重，一宿只睡了2个多小时。15号白天没感觉难受，晚上尤其12点左右瘙痒严重，全身怕风尤以膝关节以下严重伴游走性疼痛，一宿又没睡好。16号白天没有明显不舒服的地方，就怕晚上再难受，原定于明天复诊，因老家有事需回去处理，大约19号能回来，恳请想办法解决瘙痒，怕冷，游走性疼痛这三个主要症状。放下电话我一直在寻思，2个饺子会有这么大反应吗？曾询问患者并非过敏性体质。患者现在出汗的症状好多了，怕冷，疼痛当用附子，可是患者服用附子后就头痛难忍，到底该怎么处理这三个主症那？如果不能用附子，那么二仙汤加减是否合适？白天基本不痒而夜晚加重尤以12点左右严重，祛风止痒在加活血药如何？我这两天在好好琢磨琢磨，也请各位老师多多指点，先行谢过了。

看来医嘱非常重要啊，两剂药的力量，轻易就被一两口不当的饮食所抵消了，
两个韭菜鸡蛋虾仁馅饺子，对于阴阳气血俱虚的人来说，应该有这样的威力。

人体的正气越是虚弱，阴阳的平衡就越脆弱，
身体就会更加的敏感，哪怕只是加一根稻草，也容易让健康的天平发生倾斜。

“晚上尤其12点左右瘙痒严重，全身怕风尤以膝关节以下严重伴游走性疼痛”
我还是觉得这是糖尿病外周血管神经并发症、微循环障碍，末梢神经的异感。

发物的原理不太清楚，但韭菜辛温生热耗阴血，炒鸡蛋虾仁油腻难化生痰火，
火使阴更虚，痰使络更阻，且晚上进食辛燥油腻，令气血聚于胃肠进行消化，
皮肤血虚生风、经络不通则痛，因此瘙痒加重、膝关节以下严重游走性疼痛。

吃一点点辛燥油腻的食物就出现这么严重的反应，看来患者确实阴虚也很重，
调理好阴阳气血俱虚的状态真的是比较难，各方面都要平衡照顾，准确拿捏。


我还是觉得可以考虑用［小柴胡汤］合［黄芪桂枝五物汤］合［桂枝茯苓丸］加白术、鸡血藤、川牛膝。
合方之后里面已包含有调和营卫兼和解少阳的［柴胡桂枝汤］，对改善身体机能，疏通经络应该有用。
患者阴血虚比较重，又有出汗多的症状，我想还可以再加一味酸枣仁，养心益肝，安神敛汗。
　　柴胡9克，黄芩6克，党参12克，半夏9克，炙甘草9克，生姜18克(5片)，大枣18克(4枚)；桂枝9克，白芍18克，黄芪18克；茯苓15克，牡丹皮9克，桃仁6克；白术12克，鸡血藤12克，川牛膝12克；酸枣仁24克。


“怕冷，疼痛当用附子，可是患者服用附子后就头痛难忍”
老师用附子的时候，有没有加牛膝这味药呢？牛膝能引血下行，利水，起到制约附子升压的作用。
牡蛎平肝潜阳，收敛固涩，用于肝阳上亢，头晕目眩，也可以考虑与附子合用。


一点拙见，冒昧了，仅供老师参考。

 

[雄宇锦囊]

该方应该有效果，

即然有效，就最好是效不更方，别乱了阵脚，加油！

 

[牙混混]

[FONT=微软雅黑]专治更年期综合症成药方：

柴胡，大枣，浮小麦，石菖蒲，姜半夏，炒白术

制远志，茯苓，当归，炙甘草，炒栀子，百合，胆南星

郁金，龙齿，炒酸枣仁。

主治：更年期综合症，神经官能症，抑郁，焦虑，健忘，心烦，失眠~

国药准字：Z22020094[/FONT]

 

[唐融儿]

确实很复杂，病太多了。有部分符合桂枝龙牡汤证，能否：
桂枝龙牡汤+大剂山楂麦芽+黄芪地龙

 

[牙混混]

确实很复杂，病太多了。有部分符合桂枝龙牡汤证，能否：
桂枝龙牡汤+大剂山楂麦芽+黄芪地龙

更年期综合症吃啥药一年不可能治好~

 

[唐融儿]

更年期综合症吃啥药一年不可能治好~

这么严重的患者，难道不需要干预？就算不能治愈，能缓解一下也是好的。

 

[牙混混]

这么严重的患者，难道不需要干预？就算不能治愈，能缓解一下也是好的。

可以缓解某些症状的~

这种患者对中医来说最有价值~！

症状忽轻忽重，吃一些药能缓解某些症状~

超长时间无法根除

所以，患者总是送饭前来滴~

 

[梦回杏林]

这么严重的患者，难道不需要干预？就算不能治愈，能缓解一下也是好的。

改善患者的生活质量，是中医的责任和重要的核心价值之一，
能根治固然好，若不能，也要在带病中快乐，在带病中延年。

西医这方面不如中医有优势，但他们都已经在向中医学习了，
比如治疗中让患者填写主观症状改善问卷，来评价疗效好坏。

 

[唐融儿]

哪怕是给癌症患者吃个止痛片也是有意义的！如果你有亲人，你会理解这种意义！

 

[wenjiang888]

可以缓解某些症状的~

这种患者对中医来说最有价值~！

症状忽轻忽重，吃一些药能缓解某些症状~

超长时间无法根除

所以，患者总是送饭前来滴~

牙师认为功能性疾病不需要治疗？那么牙师见过严重失眠自杀的吗？见过更年期综合征，神经性头痛患者那痛不欲生的样子吗？吃点三七粉，肉桂粉就可以解决吗？
如果这种病发生在牙师身上，也许你就可以体会到了。
送饭钱？哈哈，第一，我还没穷的那个份上。第二，每位医生的职责就是解除患者的病痛，不论功能性器质性，能治疗的全力以赴，并不是每个医生都是混混混日子，甚至去欺骗患者的。

 

[杏林后进]

大医精诚，唯祝多福

 

[wenjiang888]

确实很复杂，病太多了。有部分符合桂枝龙牡汤证，能否：
桂枝龙牡汤+大剂山楂麦芽+黄芪地龙

回唐老师，患者服用第一副药的时候，感觉很舒服，因此我考虑还是以柴桂汤加减。方中已含桂枝龙牡汤，患者明天早上复诊，综合几位老师的指导，我考虑拟方如下，请老师指教；柴胡15，黄芩5，甘草5，仙鹤草30，桂枝10，白芍20，赤芍15，干姜6，牡蛎30，炒枣仁30，徐长卿30，牛膝15，鸡血藤15，黄芪20，防风15，丹皮10，桃仁10。

 

[wenjiang888]

大医精诚，唯祝多福

多谢老师

 

[杏林后进]

哪里配得上老师二字，我离入门还差的远呢。不过我想即是六脉皆沉，还是应当以健脾为主，夜间瘙痒过甚，可否以金制木，医嘱时不妨叫他练练太极，岂不是很好玩。呵呵呵

 

[梦回杏林]

哪里配得上老师二字，我离入门还差的远呢。不过我想即是六脉皆沉，还是应当以健脾为主，夜间瘙痒过甚，可否以金制木，医嘱时不妨叫他练练太极，岂不是很好玩。呵呵呵

运动处方好啊，如果患者配合施行，既能改善体质，又能愉悦心情。
但太极拳复杂，需要人教，如果没有坚持学会，可能影响患者信心。
我觉得八段锦或五禽戏更好，简单的几个动作，就像一套广播体操。

 

[杏林后进]

八段锦，五禽戏，导引术大体相似，皆能起到导引气血之目的，但如虚调心太极则更甚许多。太极练招式则为表，练心方为本。制之以病，不能制之以命，如若患者因此能等大道，也是该有此福，如若适得其反也是缘分不到。

 

[杏林后进]

心为君主之官，心动则五脏皆摇，女人更年需静心，常练太极可服也。一把酸枣食肉饮仁。