医海之水源于泉医案--肺痿

[白术]

 

[医海之水源于泉]

白术老师辛苦了，图案美妙极了，看着舒服。

 

[白术]

白术老师辛苦了，图案美妙极了，看着舒服。

准头地水，这个症状挺奇怪的，不是鼻涕？

再者芩连用炭的目的是怎样的？

 

[医海之水源于泉]

准头地水，这个症状挺奇怪的，不是鼻涕？

再者芩连用炭的目的是怎样的？

不是鼻涕。俗称鼻弄。
老年男性，嗜好饮酒。黄芩黄连清热燥湿。炒炭增加燥湿作用。还有类似病例，以后再发。

 

[sjtusjtu]

图案美妙极了，看着舒服。

 

[zhongyi684055]

初诊:二零零四年十二月七曰来诊。二诊:二零一五年一月二日。笔误吧，时隔十年？是二诊:二零零五年一月二曰

 

[医海之水源于泉]

初诊:二零零四年十二月七曰来诊。二诊:二零一五年一月二日。笔误吧，时隔十年？是二诊:二零零五年一月二曰

谢谢网友提醒，不好意思，精力不集中。患者三年前已故。

 

[阳春肽]

何为肺痿？肺痿是肺热叶焦，热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，何从得之？师日:或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之，这一段是虚热肺痿，诊断条件(病机):阴虚(津液虚)有虚热。可以用清燥救肺汤，或百合固金汤等方治疗。
上案对照是虚热肺痿吗？
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之，若服汤以渴者属消渴，这一条有争论，有的说是虚寒肺痿，胡老说不是，我认为此条是脾阳虚，上不能暖肺摄津，下不能助膀胱气化固尿，上案对照这一条是虚寒肺痿吗？
其实流清涕，溢泪，涎多是老年人阳虚不摄津的现象。
老师说是寒热错杂证，麻黄升麻汤是治上有咳吐脓血下有下利清水不止，上盛下虚，上热下寒证。他那方还叫麻黄升麻汤吗？
以我的经验，肺痿多是矽肺，肺结核等慢性消耗性疾病，表现出阴虚有热，晚期阴阳两虚，肺功能衰竭，呼吸衰竭。没有什么湿热证。……
以上只是个人见解，供参考。

 

[ccx5678]

疗效才是硬道理

 

[医海之水源于泉]

何为肺痿？肺痿是肺热叶焦，热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，何从得之？师日:或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之，这一段是虚热肺痿，诊断条件(病机):阴虚(津液虚)有虚热。可以用清燥救肺汤，或百合固金汤等方治疗。
上案对照是虚热肺痿吗？
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之，若服汤以渴者属消渴，这一条有争论，有的说是虚寒肺痿，胡老说不是，我认为此条是脾阳虚，上不能暖肺摄津，下不能助膀胱气化固尿，上案对照这一条是虚寒肺痿吗？
其实流清涕，溢泪，涎多是老年人阳虚不摄津的现象。
老师说是寒热错杂证，麻黄升麻汤是治上有咳吐脓血下有下利清水不止，上盛下虚，上热下寒证。他那方还叫麻黄升麻汤吗？
以我的经验，肺痿多是矽肺，肺结核等慢性消耗性疾病，表现出阴虚有热，晚期阴阳两虚，肺功能衰竭，呼吸衰竭。没有什么湿热证。……
以上只是个人见解，供参考。

谢谢网友分析。您的见解合乎规律。赞。
这是我的医案，只是一篇记录。发表出来，让大家都来各抒己见，深入探讨。

 

[医海之水源于泉]

疗效才是硬道理

谢谢网友的支持和鼓励。临床医案没法与教科书相同。

 

[医海之水源于泉]

肺痿：
虚寒型。
虚热型。
寒热挟杂型。
教科书确实没有湿热方面的论述。

 

[医海之水源于泉]

主诉：气短乏力，准头滴水三十余年。
气短乏力，肺主气司呼吸，肺气虚气短不足以吸。乏力，脾主四肢肌肉运动的功能不足。
肺开窍于鼻，在液为涕液(鼻涕与鼻流出的液体)
三十多年是发病的时间久远。

 

[老虎猫]

不是鼻涕。俗称鼻弄。
老年男性，嗜好饮酒。黄芩黄连清热燥湿。炒炭增加燥湿作用。还有类似病例，以后再发。

麻黄附子细辛汤加味也可以治疗这病。

 

[难忘]

鼻准头滴水，是什么样子的，是不是从鼻孔里，不能控制的滴出来的清水样的鼻分泌物？

 

[ccx5678]

肺痿：
虚寒型。
虚热型。
寒热挟杂型。
教科书确实没有湿热方面的论述。

教科书也是人编出来的,是人就会有长短偏颇,学术也会有善长短板

 

[ccx5678]

谢谢网友的支持和鼓励。临床医案没法与教科书相同。

诳谢谢老师回复

 

[仁心妙手]

学习了!麻黄升麻汤加减治肺痿，充分体现了辨证论治和有是证用是方(药)的特点；芩连炒炭增强其燥湿的作用是一创新的用药方法!

 

[梦回杏林]

不是鼻涕。俗称鼻弄。
老年男性，嗜好饮酒。黄芩黄连清热燥湿。炒炭增加燥湿作用。还有类似病例，以后再发。

准头滴水，是不是鼻渊，即慢性鼻窦炎或者副鼻窦炎，如果属于脾胃湿热型的，滴水会混浊而不黏稠，有腥臭味。

 

[医海之水源于泉]

麻黄附子细辛汤加味也可以治疗这病。

麻黄附子细辛汤著名方剂，好方，有机会试试。