原创首发 多年的痛利

[唐宋元明清]

2016.6.24 张 23 男 从小瘦弱,去年咳痰带血，治愈后患痛利，畏寒，心烦。脉沉细而缓，舌略红苔薄白。用药不可温燥，不可但治中土，处方：熟地30 当归10 白芍25 炙甘草10 15剂。

 

[杏林一翁]

效果怎么样？

 

[唐宋元明清]

尚未知也，通过体会，老师才是踏实做学问者，将来必成大器。

 

[杏林一翁]

尚未知也，通过体会，老师才是踏实做学问者，将来必成大器。

呵呵！不过是土郎中而已！

 

[huang286708]

2016.6.24 张 23 男 从小瘦弱,去年咳痰带血，治愈后患痛利，畏寒，心烦。脉沉细而缓，舌略红苔薄白。用药不可温燥，不可但治中土，处方：熟地30 当归10 白芍25 炙甘草10 15剂。

如果脉没错当扶阳

 

[唐宋元明清]

如果脉没错当扶阳

扶阳必至血至。当今扶陽之弊让人汗颜！

 

[huang286708]

扶阳必至血至。当今扶陽之弊让人汗颜！

尔不通扶阳之妙,当扶不扶,病症难除

 

[刘国栋]

方向没错，该加枳实山药。痛而不泄，泄后痛，痛后泄各有不同。

 

[阳春肽]

伤寒先厥后发热，下利必自止，反汗出咽中痛者，其喉为痹，反热无汗，而利必自止，不止者，必便脓血，便脓血者其后不痹。这一条是厥阴病热化过度，是个热利。可用白头翁加阿胶甘草汤主之。
少阴病下利便脓血者，桃花汤主之，是个寒利。
…蛔厥者乌梅丸主之，由主久利。
畏寒脉沉细而缓阳虚，细也可是阴津弱，心烦虚阳浮上也可阴虚火旺。
我看你那个利寒热错杂，就用乌梅丸。

 

[唐宋元明清]

伤寒先厥后发热，下利必自止，反汗出咽中痛者，其喉为痹，反热无汗，而利必自止，不止者，必便脓血，便脓血者其后不痹。这一条是厥阴病热化过度，是个热利。可用白头翁加阿胶甘草汤主之。
少阴病下利便脓血者，桃花汤主之，是个寒利。
…蛔厥者乌梅丸主之，由主久利。
畏寒脉沉细而缓阳虚，细也可是阴津弱，心烦虚阳浮上也可阴虚火旺。
我看你那个利寒热错杂，就用乌梅丸。

老师所言极是，不过乌梅丸内即有酸苦伤陽，又有辛热伤津，考虑患者瘦弱，且由血起，所以没敢用。

 

[唐宋元明清]

方向没错，该加枳实山药。痛而不泄，泄后痛，痛后泄各有不同。

多谢老师点评，有理！

 

[唐宋元明清]

尔不通扶阳之妙,当扶不扶,病症难除

因咳血为起因，实不敢冒险，谢谢指点。

 

[阳春肽]

老师所言极是，不过乌梅丸内即有酸苦伤陽，又有辛热伤津，考虑患者瘦弱，且由血起，所以没敢用。

人参，当归不是补血？

老师所言极是，不过乌梅丸内即有酸苦伤陽，又有辛热伤津，考虑患者瘦弱，且由血起，所以没敢用。

？

 

[唐宋元明清]

人参，当归不是补血？




























































、

？

是补血，既然明知需要补血，何必方内再加伤损之药？老师所说寒热错杂没错，不过我感觉心烦体瘦，阴虚明显，我也考虑过乌梅丸，但他虽然心烦，并无恶心上逆的症状，最多的是阴虚，我的这十几剂药一定是治不愈他的病，不过一定会有效，想等他复诊再细看，不补阴只治痢，无论是行气还是收摄，或是温散，都会有弊端，一定会出变症，如果患者服药有什么不适，就一定不会再复诊了，这个病就看不下去了。

 

[梦回杏林]

2016.6.24 张 23 男 从小瘦弱,去年咳痰带血，治愈后患痛利，畏寒，心烦。脉沉细而缓，舌略红苔薄白。用药不可温燥，不可但治中土，处方：熟地30 当归10 白芍25 炙甘草10 15剂。

伤寒先厥后发热，下利必自止，反汗出咽中痛者，其喉为痹，反热无汗，而利必自止，不止者，必便脓血，便脓血者其后不痹。这一条是厥阴病热化过度，是个热利。可用白头翁加阿胶甘草汤主之。
少阴病下利便脓血者，桃花汤主之，是个寒利。
…蛔厥者乌梅丸主之，由主久利。
畏寒脉沉细而缓阳虚，细也可是阴津弱，心烦虚阳浮上也可阴虚火旺。
我看你那个利寒热错杂，就用乌梅丸。

　　请教阳老师，这个病例，一是痛利因咳血而起，二是患者有明显的阳虚(畏寒，心烦，脉沉细而缓)兼阴虚有热(舌略红苔薄白)，用［附子泻心汤］合［芍药甘草汤］加干姜是否合适呢？

 

[阳春肽]

　　请教阳老师，这个病例，一是痛利因咳血而起，二是患者有明显的阳虚(畏寒，心烦，脉沉细而缓)兼阴虚有热(舌略红苔薄白)，用［附子泻心汤］合［芍药甘草汤］加干姜是否合适呢？

也可以吧，但不如乌梅丸。除飞是他笔录有误。阴阳两虚寒热错杂乌梅丸有效。

 

[阳春肽]

是补血，既然明知需要补血，何必方内再加伤损之药？老师所说寒热错杂没错，不过我感觉心烦体瘦，阴虚明显，我也考虑过乌梅丸，但他虽然心烦，并无恶心上逆的症状，最多的是阴虚，我的这十几剂药一定是治不愈他的病，不过一定会有效，想等他复诊再细看，不补阴只治痢，无论是行气还是收摄，或是温散，都会有弊端，一定会出变症，如果患者服药有什么不适，就一定不会再复诊了，这个病就看不下去了。

 

[阳春肽]

阴虚是舌红少苔脉细数。用三甲复脉汤。
上案是脉沉细而缓苔白，少阴病脉沉者四逆汤主之。
没关系，只当我没说。你还是按你的法去治。

 

[梦回杏林]

也可以吧，但不如乌梅丸。除飞是他笔录有误。阴阳两虚寒热错杂乌梅丸有效。

　　谢谢阳老师指点。
　　但乌梅丸中细辛有小毒，久服是否改用汤剂更为稳妥呢？

 

[阳春肽]

　　谢谢阳老师指点。
　　但乌梅丸中细辛有小毒，久服是否改用汤剂更为稳妥呢？

这个病最多四剂可愈，后期调理再看再说。