内科病咨询 怕风怕冷7年了，越来越严重，求助各位大神

[庞永沂]

这类的疑难杂症，为什么都不重视病人的心理状态？这明明就是个心理问题严重的，恐怕是再好的方药也是难于解开，重视心主神明，心为君主之官的中医理论吧。

 

[庞永沂]

过去读老中医医案，单纯用什么方药治好了，那就是伪案。

 

[梦回杏林]

这类的疑难杂症，为什么都不重视病人的心理状态？这明明就是个心理问题严重的，恐怕是再好的方药也是难于解开，重视心主神明，心为君主之官的中医理论吧。

《内经》上的确讲“主不明则十二官危”。
先生觉得楼主的“心理问题严重”，具体是什么呢，能分析一下吗？

 

[庞永沂]

“现在我主要还是很怕风，怕冷，头皮很紧，特别是用了补中益气汤后，出门要戴冒子。(现在我服用小青龙汤会心跳加快，睡不着)。双脚踝前面特别冷，那冷的地方不大就5*5CM，腰酸背痛，舌苔有点白但不厚，肥大，口中很粘稠，容易累。小便还行，有点黄，大便以前很多时候都是二到四天才解一次。白带还好。月经规则，量一般，偶尔有点血块，五到七天。月经后有点头晕累，容易感冒。近期中医把脉都说脉细，无力，弦。今年我34岁，身高157CM，体重48KG，面色有点暗，青黄。我这身体是怎么一回事呢？怎样才能暧起来呢，真的很怕风！”
这个小段够了不？暂时不说病程。有经验的临床医生已经看在眼里了

 

[梦回杏林]

“现在我主要还是很怕风，怕冷，头皮很紧，特别是用了补中益气汤后，出门要戴冒子。(现在我服用小青龙汤会心跳加快，睡不着)。双脚踝前面特别冷，那冷的地方不大就5*5CM，腰酸背痛，舌苔有点白但不厚，肥大，口中很粘稠，容易累。小便还行，有点黄，大便以前很多时候都是二到四天才解一次。白带还好。月经规则，量一般，偶尔有点血块，五到七天。月经后有点头晕累，容易感冒。近期中医把脉都说脉细，无力，弦。今年我34岁，身高157CM，体重48KG，面色有点暗，青黄。我这身体是怎么一回事呢？怎样才能暧起来呢，真的很怕风！”
这个小段够了不？暂时不说病程。有经验的临床医生已经看在眼里了

　　我没看出有什么明显的心理问题，倒是期待您能分析一下。
　　现在是科学昌明的时代了，完全不懂医的患者可能不多了，有道是久病成良医，夹杂些专业术语，带一点主观判断，正常得很。
　　要是一个医盲在网上问诊，众医来答，他该信谁的呢？

　　问诊者如果是一个毫无偏执的至平至真之人，他又病从何来呢？
　　您很重视病人的心理状态，重视心主神明，那正好可以开导一下帖主嘛，不是比质疑和反问更有意义吗！

 

[唐融儿]

柴葛100？

对！不过只三剂。
谁说你的舌体胖大，你也要拿锤子敲他的脑袋。
舌体部分塌陷，舌尖萎缩。但为什么舌两边会有齿痕呢？--痰阻！
津亏痰阻，故口中黏腻。你是无热，若是痰热，必舌面拘急，甚者木、麻。

 

[醫道宗源]

对！不过只三剂。
谁说你的舌体胖大，你也要拿锤子敲他的脑袋。
舌体部分塌陷，舌尖萎缩。但为什么舌两边会有齿痕呢？--痰阻！
津亏痰阻，故口中黏腻。你是无热，若是痰热，必舌面拘急，甚者木、麻。

此人真阳不足，日久导致真阴不足。精微邪化，痰浊内生。
没有明眼人系统调理，想靠网上讨一个方子定乾坤，难。

总体来说，此人身体，自己有一半责任，“热心人”也有一半责任。向您这样的高手不多，有些“热心人”，根本就是拿人当小白鼠，来累计自己经验的。

 

[唐融儿]

此人真阳不足，日久导致真阴不足。精微邪化，痰浊内生。
没有明眼人系统调理，想靠网上讨一个方子定乾坤，难。

总体来说，此人身体，自己有一半责任，“热心人”也有一半责任。向您这样的高手不多，有些“热心人”，根本就是拿人当小白鼠，来累计自己经验的。

“高手”二字愧不敢当！
咱还在学习伤寒金匮的初级阶段，论坛很多老师都是饱学之士！

 

[醫道宗源]

“高手”二字愧不敢当！
咱还在学习伤寒金匮的初级阶段，论坛很多老师都是饱学之士！

别说这里，在当代中医，根本就没有所谓的【饱学之士】。
都是一知半解而已。
所不同的是，
有人明白的多点，
有人明白的少点；
有人知道自己明白的不多，
有人以为自己明白了很多。
仅此而已。

 

[醫道宗源]

读1000本书，就是饱学麽。只能说明其人饭量仅此而已。
读一本好书，深究细刨，一辈子都不够的。都只是在路上罢了。
不能十全，就不能称为饱学啦。
可是中医，自古就没有能十全的高手。所以，中医饱学之士，只是画饼罢了。

 

[梦回杏林]

别说这里，在当代中医，根本就没有所谓的【饱学之士】。
都是一知半解而已。
所不同的是，
有人明白的多点，
有人明白的少点；
有人知道自己明白的不多，
有人以为自己明白了很多。
仅此而已。

宗源老师此话精辟！

不求天上知一半，地上的全知；甚至不求有知人之智，但是一定要有自知之明。

 

[庞永沂]

一般来说，病人就诊时，医生会观察病人的行态眼神，面部表情，言语特征等等，表情忧郁，表情焦虑，表情多疑，表情淡漠，等等，初步判断病人的精神心理状态、性格特征，这些往往都被医生忽视了，只是关心症状、舌脉。你越是在病人心里有名气，那么你遇到的疑难杂症病人越多，更应该重视病人的精神心理状态、眼神、表情，反常行为(比如这个病人怕风出门就要戴帽子)，已经提示医生，有心理问题。我的经验，这种人往往都是疑心很重的人，长命百岁人，所以我就多多的鼓励，说出他们的优势优点，如果病人高兴地笑了，再辩证论治，则会有好的疗效。如果没有劝动或者是病人不信，则难于见到好的疗效。本案病人应该是有诚意和好的悟性的。

 

[梦回杏林]

一般来说，病人就诊时，医生会观察病人的行态眼神，面部表情，言语特征等等，表情忧郁，表情焦虑，表情多疑，表情淡漠，等等，初步判断病人的精神心理状态、性格特征，这些往往都被医生忽视了，只是关心症状、舌脉。你越是在病人心里有名气，那么你遇到的疑难杂症病人越多，更应该重视病人的精神心理状态、眼神、表情，反常行为(比如这个病人怕风出门就要戴帽子)，已经提示医生，有心理问题。我的经验，这种人往往都是疑心很重的人，长命百岁人，所以我就多多的鼓励，说出他们的优势优点，如果病人高兴地笑了，再辩证论治，则会有好的疗效。如果没有劝动或者是病人不信，则难于见到好的疗效。本案病人应该是有诚意和好的悟性的。

　　您说的情志这个问题，的确是应当重视的，现代社会大部分疾病都是身心疾病。罗大伦博士讲《名医是这样成名的》［吴鞠通］里面有一集名字就叫＜嘴上功夫也治病＞，说的就是吴鞠通跟病人讲医理分析病情安抚病人的情绪。王孟英也常常这样做。朱丹溪看病更是重视病人的心理。

　　我觉得“医嘱”也是非常重要和必要的，除了处方开药之外，我还觉得宜针药并用，对于一些由生活方式造成的慢性病还要开具运动处方。
　　为医者应多想想怎么让民众少得病，告诉患者养生防病的方法和道理，授之以渔。　　

　　但您何以认定这个病人“怕风出门就要戴帽子”就是反常行为，是心理问题呢？感觉头冷就要戴帽子嘛，有什么不正常的，如果她热得满头大汗还抓住帽子不放那倒还有可能。
　　您口口声声说不少患者的行为反常，那请问何为常？何为反常？您认为患者疑心很重，可我怎么觉得您疑心很重呢？
　　站在患者的角度来换位思考，与他们平等的交流，耐心的聆听他们的倾诉和感受，对更好的解除他们的痛苦不是更加有益吗？

 

[醫道宗源]

这个病人，个人认为没有所谓的“心理问题”。

这个病人比较明显的有很久时间的“脾阳不足”，这个可以从楼主文字和舌苔有很直观的表现。
由于“脾阳不足”，则自然会导致“脾气不足”；
“脾气不足”可以直接导致“肺气不足”、以及“卫气不足”。
而“肺气不足”、以及“卫气不足”，就会导致病人【怕风】的表现。——此其一也。

由于“卫气不足”，病人极容易导致感受外邪。如果外邪长期入客太阳，一样会出现【怕风】的表现。此其二也。

所以，这个病人“出门要戴帽子”，恐怕就不简单的是“心理问题”了。

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病人求助，但凡解答，希望能【言之有据】最好。不能随便给病人【贴标签】。
本来身体就不好了，随便再给人贴个“心理有问题”的标签，只会徒增病人的心理压力。

【本帖回复，只是给楼主看的，只是希望楼主不要背心理压力。】

 

[醫道宗源]

内经说五脏藏神。
涉及到脏腑损伤，而出现神志、情绪等变化，很常见。这个也只是疾病发展的“副产品”。

这种“副产品”，不是简单的使用“话疗”就可以解决的。相反，有些“话疗”不当，反而会增加病人的疑心和彷徨。

解决脏腑问题，病人情绪自然稳定。不必扯啥高大上的东西。

 

[牙混混]

中医，也就是在这种西医莫名其妙的病症上擅长！

可是，患者所遇到的中医大夫又都是这样的水平~

 

[唐宋元明清]

“现在我主要还是很怕风，怕冷，头皮很紧，特别是用了补中益气汤后，出门要戴冒子。(现在我服用小青龙汤会心跳加快，睡不着)。双脚踝前面特别冷，那冷的地方不大就5*5CM，腰酸背痛，舌苔有点白但不厚，肥大，口中很粘稠，容易累。小便还行，有点黄，大便以前很多时候都是二到四天才解一次。白带还好。月经规则，量一般，偶尔有点血块，五到七天。月经后有点头晕累，容易感冒。近期中医把脉都说脉细，无力，弦。今年我34岁，身高157CM，体重48KG，面色有点暗，青黄。我这身体是怎么一回事呢？怎样才能暧起来呢，真的很怕风！”
这个小段够了不？暂时不说病程。有经验的临床医生已经看在眼里了

中医，也就是在这种西医莫名其妙的病症上擅长！

可是，患者所遇到的中医大夫又都是这样的水平~

这个就叫周瑜打黄盖，一个愿打一个愿挨。呵呵，反正也吃吃不死人

 

[牙混混]

这个就叫周瑜打黄盖，一个愿打一个愿挨。呵呵，反正也吃吃不死人

[FONT=微软雅黑]我在北京看到很多国家级名中医治病水平也是这个鸟味~！

不知道是中医大夫水平不行？还是中医术本身就不行~！！！！！！

所以，老牙始终认为：神医，仅存在想象之中~！！[/FONT]

 

[唐宋元明清]

[FONT=微软雅黑]我在北京看到很多国家级名中医治病水平也是这个鸟味~！

不知道是中医大夫水平不行？还是中医术本身就不行~！！！！！！

所以，老牙始终认为：神医，仅存在想象之中~！！[/FONT]

貌似很有讽刺的味道。

 

[梦回杏林]

内经说五脏藏神。
涉及到脏腑损伤，而出现神志、情绪等变化，很常见。这个也只是疾病发展的“副产品”。

这种“副产品”，不是简单的使用“话疗”就可以解决的。相反，有些“话疗”不当，反而会增加病人的疑心和彷徨。

解决脏腑问题，病人情绪自然稳定。不必扯啥高大上的东西。

非常赞同宗源老师的观点！

人的“身体”和“心理”之间是相互作用的。
不是只有情志的过度能影响身体，身体的疾病同样会影响情志。
西方的心理学够发达了吧，治疗焦虑症一样要用抗抑郁的药物。

人体正气不足的时候，神经也会变得虚弱，从而产生焦虑、烦燥、敏感、多疑等不良情绪，
［补中益气丸］和［逍遥丸］一起服用能益气疏肝，有明确的抗抑郁作用，这是国际公认的(据国医大师陆广莘言)。
中医的一些方剂，其名称就能反映出它对人情志的调节作用，比如：［逍遥散］、［失笑散］、［仙姑打老儿丸］等。

　　谁都去医院看过病，将心比心的感觉一下就知道，病人很怕医生审视和怀疑的目光，刻意打量反会让患者对医生产生隔阂和疑虑，影响医患之间的相互信任和治疗当中的配合。
　　一个亲切的眼神，几句家常的寒喧，耐心的倾听，细致的检查，和蔼的态度，更容易让病人放松心情，有利于建立相互的信任，也会让患者道出更多关乎诊断准确性的“隐情”。

　　大医精诚，用真诚的态度让患者感到温暖，用精湛的医术缓解患者的痛苦，自然会让患者心中阴霾密布的天空重新拨云见日。