求教，精神性呕吐怎么治疗效果好？

[山空夜静]

我觉得可考虑用乌梅丸的组方思路

 

[三先生]

甚者独行

大半夏汤原方

可惜现在难得好半夏

 

[激流勇进8]

谢谢老师们的指点

 

[平人求本]

瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱，显然是个虚证，所以从痰瘀郁主治都是方向性错误；食入即吐，若寒当停水，未见患者有此症状，况热则即食即吐乃常；虚而热，芩连伤正，唯甘寒生津清热；以病家些许信息，唯此可能性最大

 

[梦回杏林]

瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱，显然是个虚证，所以从痰瘀郁主治都是方向性错误；食入即吐，若寒当停水，未见患者有此症状，况热则即食即吐乃常；虚而热，芩连伤正，唯甘寒生津清热；以病家些许信息，唯此可能性最大

我也觉得主要方向是胃阴虚，大气上逆，宜麦门冬汤主之。
但患者舌暗，脉虚，有精神病，兼有阳气虚弱和情志不舒，
是否可以合苓桂术甘汤和四逆散加生姜呢？肯请先生指点。

 

[平人求本]

我也觉得主要方向是胃阴虚，大气上逆，宜麦门冬汤主之。
但患者舌暗，脉虚，有精神病，兼有阳气虚弱和情志不舒，
是否可以合苓桂术甘汤和四逆散加生姜呢？肯请先生指点。

首先要抓住虚实攻补，四逆散解郁，行气药都耗气，它属于攻；苓桂温阳袪水，实际攻补同用，但既没有明显的水又有你认为的胃阴虚，合适吗。药都有偏性，所谓有邪邪受之，无邪正受之

 

[梦回杏林]

首先要抓住虚实攻补，四逆散解郁，行气药都耗气，它属于攻；苓桂温阳袪水，实际攻补同用，但既没有明显的水又有你认为的胃阴虚，合适吗。药都有偏性，所谓有邪邪受之，无邪正受之

　　诚谢先生详解指教，确实要抓主症，先解决主要矛盾。

　　但我只是觉得患者得病40多年了，阴阳皆长期耗损，现在已经骨瘦如柴，阳气衰微。而［麦门冬汤］原方中麦冬用量是半夏的七倍，绝对量非常大(七升，154克)，如果不用桂枝扶阳，白术健脾，茯苓利水的话，阴寒滋腻的药效过大，机体阳气不足，脾胃运化不动，可能难以吸收利用好。同时用［四逆散］缓解患者的精神紧张也许有助于止呕吧。主观上理论上的一点个人想法，不一定符合临床实际。

 

[梦回杏林]

谢谢阳老师点赞鼓励。