求教，精神性呕吐怎么治疗效果好？

[激流勇进8]

一老者患有精神病40余年，长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情，妻子曰：一月前出现呕吐，未再意，食入即吐，吃一盆吐一盆，边吃边吐，日渐消瘦，在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳，来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡，给予旋覆代赭汤加减治疗后，呕吐稍有减轻，进食后呕吐一半，近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差，家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差，入食即吐，眠可，瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱，求教各位老师指点，再次感谢!

 

[唐融儿]

会不会是血瘀呕吐呢？或许可以注射一些活血化瘀的药。

 

[激流勇进8]

用过痰瘀的药效果欠佳

 

[唐融儿]

口服，略供参考：
磁石60生姜15甘草15大枣15

三七6朱砂1砂仁1(打粉兑)

浓煎，少量多次，频频而服。

 

[梦回杏林]

一老者患有精神病40余年，长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情，妻子曰：一月前出现呕吐，未再意，食入即吐，吃一盆吐一盆，边吃边吐，日渐消瘦，在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳，来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡，给予旋覆代赭汤加减治疗后，呕吐稍有减轻，进食后呕吐一半，近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差，家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差，入食即吐，眠可，瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱，求教各位老师指点，再次感谢!

“现患者神志清精神差，入食即吐，眠可，瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱”

“精神差、眠可”，引起呕吐的主要原因可能不在肝阳上亢、肝气犯胃，
“少津、脉细、患精神病40余年”，倒有可能是“久病阴虚，大气上逆”；
“舌暗，脉弱”，由此可见阳气也虚弱，我觉得似乎不宜使用重镇的药。

［四逆散］合［麦门冬汤］合［苓桂术甘汤］加生姜　试试？
柴胡6克，白芍12克，枳实9克，炙甘草6克，麦门冬30克，制半夏9克，党参9克，山药18克，大枣4枚(18克)，茯苓15克，桂枝9克，白术12克，生姜3片(12克)

 

[李荣伟]

畅气机。

 

[王孟中医]

喝水吐不吐？考虑水逆证。。。法夏10克，云苓50克，桂枝10克，生姜1两，大枣5枚。三剂日一剂三服，应向愈。。。

 

[激流勇进8]

进食饮水呕吐时轻时重，长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g

 

[zhongyi684055]

咱试过这方，百试不爽哦：厚朴3克，茯苓9克，半夏3克，陈皮3克，甘草3克，车前子3克，春砂仁3粒。壹劑，水煎服。伤米食加谷芽6克，伤面食加麦芽。

 

[药饵为刀刃]

胃寒吧

 

[梦回杏林]

进食饮水呕吐时轻时重，长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g

　　看来比较符合水逆证的特征：口渴但饮水不多，或喜热水，或水入即吐，或有便溏也小便不多。［苓桂术甘汤］和［五苓散］也许适用(两方都含有白术、茯苓、桂枝)。
　　像他这样多年长期服用有肝肾毒副作用的氯氮平、奥氮平的精神病患者，突然出现持续呕吐不能进食，要考虑肝肾损伤的可能性，甚至有已经出现肝硬化或者肝癌的可能性。

　　如果腹胀明显，可再加厚朴9克，紫苏6克试试。即：［四逆散］合［麦门冬汤］合［苓桂术甘汤］合［半夏厚朴汤］。

 

[唐融儿]

“现患者神志清精神差，入食即吐，眠可，瘦骨入柴，舌暗少津，脉细弱”

“精神差、眠可”，引起呕吐的主要原因可能不在肝阳上亢、肝气犯胃，
“少津、脉细、患精神病40余年”，倒有可能是“久病阴虚，大气上逆”；
“舌暗，脉弱”，由此可见阳气也虚弱，我觉得似乎不宜使用重镇的药。

［四逆散］合［麦门冬汤］合［苓桂术甘汤］加生姜　试试？
柴胡6克，白芍12克，枳实9克，炙甘草6克，麦门冬30克，制半夏9克，党参9克，山药18克，大枣4枚(18克)，茯苓15克，桂枝9克，白术12克，生姜3片(12克)

可以注射生脉。
已成习惯性呕吐，不宜口服过多的药，先止住呕再说。

 

[梦回杏林]

可以注射生脉。
已成习惯性呕吐，不宜口服过多的药，先止住呕再说。

　　我还是觉得温中健脾、化痰消饮、疏肝理气、滋阴补气才能解决引起呕吐的根本原因。
　　用重镇的药似乎不是很合适，因为患者现在已经非常虚弱了，质重的代锗石等矿物药，其降逆止呕的原理或许是利用重金属离子抑制中枢神经的兴奋性，这可能使患者中焦的气机更加堵塞雍滞，脾胃的运化更加缺乏动力。
　　当然，这只是我的个人见解，不一定对。

 

[江海余生]

需要排除颈椎病引起的呕吐。

 

[平人求本]

胃虚，热呕，元参30麦冬12沙参12枸杞12半夏9陈皮9炙甘草9生姜1片，生晒参9(单煎兑入)两剂试试，少量频服

 

[方证人证时证]

党参二十，半夏二十，干姜十，炙草十，黄芩十，黄连五，乌梅二十，生地二十，白芍二十，油桂十(后下)，石膏二十。煎服。
试试吧。

 

[唐宋元明清]

信息太少了，不能处方。

 

[激流勇进8]

精神性呕吐，呕吐时很自然无痛苦，和消化道引起的呕吐不一样，肝功能正常。

 

[唐宋元明清]

精神性呕吐，呕吐时很自然无痛苦，和消化道引起的呕吐不一样，肝功能正常。

中医里没有“精神性呕吐”这个病，太笼统，再加上缺失望、闻、切，是开不出行之有效的方子的。

 

[梦回杏林]

中医里没有“精神性呕吐”这个病，太笼统，再加上缺失望、闻、切，是开不出行之有效的方子的。

　　很多咨询的帖子，都是挤牙膏似的，问一点说一点，不会一开始就尽可能的把望闻问切、及西医检查、诊断的资料写全的，好像在出考题，试探大家猜迷破案的“水平”。