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求教,精神性呕吐怎么治疗效果好?

激流勇进8

惊鸿一瞥
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2016/05/31
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44
所在地
山东省聊城
一老者患有精神病40余年,长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情,妻子曰:一月前出现呕吐,未再意,食入即吐,吃一盆吐一盆,边吃边吐,日渐消瘦,在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳,来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡,给予旋覆代赭汤加减治疗后,呕吐稍有减轻,进食后呕吐一半,近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差,家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱,求教各位老师指点,再次感谢!
 
会不会是血瘀呕吐呢?或许可以注射一些活血化瘀的药。
 
口服,略供参考:
磁石60生姜15甘草15大枣15

三七6朱砂1砂仁1(打粉兑)

浓煎,少量多次,频频而服。
 
一老者患有精神病40余年,长期口服氯氮平奥氮平各8片控制病情,妻子曰:一月前出现呕吐,未再意,食入即吐,吃一盆吐一盆,边吃边吐,日渐消瘦,在当地医院给予口服药物治疗后效果欠佳,来我处治疗给予维持水电解质酸碱平衡,给予旋覆代赭汤加减治疗后,呕吐稍有减轻,进食后呕吐一半,近一周呕吐又反复加重给予舒必利3片3次后效果差,家属前往市精神病医院及神经内科治疗仍无明确治疗方案。现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱,求教各位老师指点,再次感谢!

“现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱”

“精神差、眠可”,引起呕吐的主要原因可能不在肝阳上亢、肝气犯胃,
“少津、脉细、患精神病40余年”,倒有可能是“久病阴虚,大气上逆”;
“舌暗,脉弱”,由此可见阳气也虚弱,我觉得似乎不宜使用重镇的药。

[四逆散]合[麦门冬汤]合[苓桂术甘汤]加生姜 试试?
柴胡6克,白芍12克,枳实9克,炙甘草6克,麦门冬30克,制半夏9克,党参9克,山药18克,大枣4枚(18克),茯苓15克,桂枝9克,白术12克,生姜3片(12克)
 
最后编辑:
喝水吐不吐?考虑水逆证。。。法夏10克,云苓50克,桂枝10克,生姜1两,大枣5枚。三剂日一剂三服,应向愈。。。
 
最后编辑:
进食饮水呕吐时轻时重,长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g
 
咱试过这方,百试不爽哦:厚朴3克,茯苓9克,半夏3克,陈皮3克,甘草3克,车前子3克,春砂仁3粒。壹劑,水煎服。伤米食加谷芽6克,伤面食加麦芽。
 
进食饮水呕吐时轻时重,长期不能饮食出现严重缺铁性贫血血色素6g
  看来比较符合水逆证的特征:口渴但饮水不多,或喜热水,或水入即吐,或有便溏也小便不多。[苓桂术甘汤]和[五苓散]也许适用(两方都含有白术、茯苓、桂枝)。
  像他这样多年长期服用有肝肾毒副作用的氯氮平、奥氮平的精神病患者,突然出现持续呕吐不能进食,要考虑肝肾损伤的可能性,甚至有已经出现肝硬化或者肝癌的可能性。

  如果腹胀明显,可再加厚朴9克,紫苏6克试试。即:[四逆散]合[麦门冬汤]合[苓桂术甘汤]合[半夏厚朴汤]。
 
最后编辑:
“现患者神志清精神差,入食即吐,眠可,瘦骨入柴,舌暗少津,脉细弱”

“精神差、眠可”,引起呕吐的主要原因可能不在肝阳上亢、肝气犯胃,
“少津、脉细、患精神病40余年”,倒有可能是“久病阴虚,大气上逆”;
“舌暗,脉弱”,由此可见阳气也虚弱,我觉得似乎不宜使用重镇的药。

[四逆散]合[麦门冬汤]合[苓桂术甘汤]加生姜 试试?
柴胡6克,白芍12克,枳实9克,炙甘草6克,麦门冬30克,制半夏9克,党参9克,山药18克,大枣4枚(18克),茯苓15克,桂枝9克,白术12克,生姜3片(12克)
可以注射生脉。
已成习惯性呕吐,不宜口服过多的药,先止住呕再说。
 
可以注射生脉。
已成习惯性呕吐,不宜口服过多的药,先止住呕再说。
  我还是觉得温中健脾、化痰消饮、疏肝理气、滋阴补气才能解决引起呕吐的根本原因。
  用重镇的药似乎不是很合适,因为患者现在已经非常虚弱了,质重的代锗石等矿物药,其降逆止呕的原理或许是利用重金属离子抑制中枢神经的兴奋性,这可能使患者中焦的气机更加堵塞雍滞,脾胃的运化更加缺乏动力。
  当然,这只是我的个人见解,不一定对。
 
需要排除颈椎病引起的呕吐。
 
胃虚,热呕,元参30麦冬12沙参12枸杞12半夏9陈皮9炙甘草9生姜1片,生晒参9(单煎兑入)两剂试试,少量频服
 
党参二十,半夏二十,干姜十,炙草十,黄芩十,黄连五,乌梅二十,生地二十,白芍二十,油桂十(后下),石膏二十。煎服。
试试吧。
 
精神性呕吐,呕吐时很自然无痛苦,和消化道引起的呕吐不一样,肝功能正常。
 
精神性呕吐,呕吐时很自然无痛苦,和消化道引起的呕吐不一样,肝功能正常。
中医里没有“精神性呕吐”这个病,太笼统,再加上缺失望、闻、切,是开不出行之有效的方子的。
 
中医里没有“精神性呕吐”这个病,太笼统,再加上缺失望、闻、切,是开不出行之有效的方子的。
  很多咨询的帖子,都是挤牙膏似的,问一点说一点,不会一开始就尽可能的把望闻问切、及西医检查、诊断的资料写全的,好像在出考题,试探大家猜迷破案的“水平”。
 
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