老年人尿失禁案案。

[阳春肽]

我倒觉得动脉硬化了，弹力小了，舒张压高了，就好象你拳头打在有弹力的席梦思床上，由于缓冲作用，反作用力小，手不觉得痛，若你打在无弹力的铁扳上，反作用力大，则痛。……

 

[梦回杏林]

我倒觉得动脉硬化了，弹力小了，舒张压高了，就好象你拳头打在有弹力的席梦思床上，由于缓冲作用，反作用力小，手不觉得痛，若你打在无弹力的铁扳上，反作用力大，则痛。……

阳老师说得对，血管应该是在驰软的状态下，反冲力才较小，如果比较紧张或者是比较硬，反作用力会更大。

谢谢阳老师详细解惑，祝您端午佳节快乐！

也祝大家端午节快乐！

 

[梦回杏林]

肾源性高血压是属于血容量高型。
https://www.tcmbe.com/threads/409573/

谢谢黄老师分享医学心悟，拜读、学习了。

 

[阳春肽]

阳老师说得对，血管应该是在驰软的状态下，反冲力才较小，如果比较紧张或者是比较硬，反作用力会更大。

谢谢阳老师详细解惑，祝您端午佳节快乐！

也祝大家端午节快乐！

祝你节曰快乐

 

[梦回杏林]

“阴”包括安静下来、放松下来的能力，所以阴虚的人容易烦燥失眠。
“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”这句话是否也提示老年人容易阴虚呢？

你说得很好！
但你又看看老年人喜静，不好动，不耐劳累，坐在那，就嗜睡，这是不是阳虚的表现？你看阴阳在人的生命过程:小儿稚阴稚阳，年轻人盛阴盛阳，中年人半阴半阳，老年人弱阴弱阳，人死了无阴无阳，所以我们治病要用药物去调节人的各阶段的阴阳平衡，补阳时要顾阴，补阴时要顾阳，不要过度相信补阳派的“阳虚的十之八九，阴虚的可说没有”，也不要过度相信补阴派的“阴虚的十之八九，阳虚的没有”。……

　　阳老师说得太好了！
　　学医要知识全面，博采众长，整体把握，实践观察，才能做到学术观点客观中肯、诊断准确、治疗策略得当，避免管中窥豹、执拗偏颇。
　　您说的这种偏见现象，可能是因为某个门派擅长于诊治某类病症，接诊的病人也大多数都得的是这类疾病，所产生的一种错觉吧！

　　倪海厦和JT叔叔谭杰中讲中医论疾病的传变过程一般是：阳实→阴虚→阳虚→阴实。
　　我觉得正气衰落的这四个阶段，都分别用四个字来表述更为贴切：
　　一、阳亢阴平：感受外邪或者产生内伤时，机体首先产生应激反应，通过提升阳气水平来抵抗外邪或者修复内伤；
　　二、阳平阴虚：第一阶段的阳气亢奋要消耗阴液，如果外邪未被消除或者内伤尚未平复，持续日久就会出现阴虚，同时因为阳从阴化，阳气水平也会下降而变得不再明显亢奋；
　　三、阴阳两虚：经过第一第二阶段后，若外邪或内伤依然存在，阴液持续消耗，无力维持阳气的相对亢奋状态，就进入了阴阳两虚的第三个阶段；
　　四、阳衰阴实：三个阶段过后，如果致病因素仍然存在，或者自我修复能力已经非常低下，就会进入阳衰阴实的最后一个阶段。这时已经到了“阳不能通行经络，阴无法濡养脏腑”的地步，痰浊瘀阻，正气衰微，机体会出现过度代偿性的增生、包块，进一步就形成肿瘤，所谓“阴实”。

　　有人说生命就像一条抛物线，顶点越高寿命越长。
　　而在我看来，人的生命更像是一段无线电波，一段从产生、渐强，到渐弱、消失的电波，波的振幅越大，波形越正，频率越匀，峰谷越称，生命的活力就越大，健康的水平就越高。
　　生命是一次阴阳互动的旅行，从受精卵的阴阳初开，到小孩子的阴生阳长，到青少年的阴强阳盛，到中壮年的阴平阳秘，再到老年人阴虚阳衰，终至死亡时的阴阳离绝。
　　30岁之前，波的振幅虽然不大，但处于能量快速增加时期，正反馈很强(无线电术语)，推动波幅升至顶峰；而30岁之后，虽然波幅尚大，但正反馈已经开始减弱，振幅缓缓收窄，直到最终停振。(“正反馈”可以看作机体的正气，或者自我调节、自我修复的能力)

 

[阳春肽]

　　阳老师说得太好了！
　　学医要知识全面，博采众长，整体把握，实践观察，才能做到学术观点客观中肯、诊断准确、治疗策略得当，避免管中窥豹、执拗偏颇。
　　您说的这种偏见现象，可能是因为某个门派擅长于诊治某类病症，接诊的病人也大多数都得的是这类疾病，所产生的一种错觉吧！

　　倪海厦和JT叔叔谭杰中讲中医论疾病的传变过程一般是：阳实→阴虚→阳虚→阴实。
　　我觉得正气衰落的这四个阶段，都分别用四个字来表述更为贴切：
　　一、阳亢阴平：感受外邪或者产生内伤时，机体首先产生应激反应，通过提升阳气水平来抵抗外邪或者修复内伤；
　　二、阳平阴虚：第一阶段的阳气亢奋要消耗阴液，如果外邪未被消除或者内伤尚未平复，持续日久就会出现阴虚，同时因为阳从阴化，阳气水平也会下降而变得不再明显亢奋；
　　三、阴阳两虚：经过第一第二阶段后，若外邪或内伤依然存在，阴液持续消耗，无力维持阳气的相对亢奋状态，就进入了阴阳两虚的第三个阶段；
　　四、阳衰阴实：三个阶段过后，如果致病因素仍然存在，或者自我修复能力已经非常低下，就会进入阳衰阴实的最后一个阶段。这时已经到了“阳不能通行经络，阴无法濡养脏腑”的地步，痰浊瘀阻，正气衰微，机体会出现过度代偿性的增生、包块，进一步就形成肿瘤，所谓“阴实”。

　　有人说生命就像一条抛物线，顶点越高寿命越长。
　　而在我看来，人的生命更像是一段无线电波，一段从产生、渐强，到渐弱、消失的电波，波的振幅越大，波形越正，频率越匀，峰谷越称，生命的活力就越大，健康的水平就越高。
　　生命是一次阴阳互动的旅行，从受精卵的阴阳初开，到小孩子的阴生阳长，到青少年的阴强阳盛，到中壮年的阴平阳秘，再到老年人阴虚阳衰，终至死亡时的阴阳离绝。
　　30岁之前，波的振幅虽然不大，但处于能量快速增加时期，正反馈很强(无线电术语)，推动波幅升至顶峰；而30岁之后，虽然波幅尚大，但正反馈已经开始减弱，振幅缓缓收窄，直到最终停振。(“正反馈”可以看作机体的正气，或者自我调节、自我修复的能力)

浏览附件66413

说得很好，有创新。
但我补充一点，邪热必和阳气相区分，邪热不可杀谷，而阳气可温养肌体，可化水谷为阴津。阴寒要与阴津相区别，阴寒能使物疑，阴津可令养长。
学伤寒的说，要扶阳，因为寒伤阳气，这对，不错啊，胡老一提起那个滋阴，就生气:“是治一个死一个"，这是扶阳病产生的原因，学温病，始终要滋阴，也对啊，温邪伤阴，
所以这两派一直在争，而我们学了伤寒和温病的，只有阴阳兼顾了……

 

[梦回杏林]

说得很好，有创新。
但我补充一点，邪热必和阳气相区分，邪热不可杀谷，而阳气可温养肌体，可化水谷为阴津。阴寒要与阴津相区别，阴寒能使物疑，阴津可令养长。
学伤寒的说，要扶阳，因为寒伤阳气，这对，不错啊，胡老一提起那个滋阴，就生气:“是治一个死一个"，这是扶阳病产生的原因，学温病，始终要滋阴，也对啊，温邪伤阴，
所以这两派一直在争，而我们学了伤寒和温病的，只有阴阳兼顾了……

“邪热必和阳气相区分，邪热不可杀谷，而阳气可温养肌体，可化水谷为阴津。阴寒要与阴津相区别，阴寒能使物疑，阴津可令养长。”

谢谢阳老师提醒、指点，记下了。

 

[阳春肽]

今天老太婆来复诊了，小便可控制，包块也缩小了，BP:130/8ommtHg，原方不改抓了6剂。
又带了88岁的老大婆，眩晕一个月，在市三医院服了半个月无效，我看又是个心肾阳虚水停证，没想写，以后有新鲜案例，再写…

 

[梦回杏林]

今天老太婆来复诊了，小便可控制，包块也缩小了，BP:130/8ommtHg，原方不改抓了6剂。
又带了88岁的老大婆，眩晕一个月，在市三医院服了半个月无效，我看又是个心肾阳虚水停证，没想写，以后有新鲜案例，再写…

　　请教阳老师，［真武汤］是不是适用于“虚症”的高血压，就是中医辨证属“阴阳两虚”或者“阳虚水停”型的高血压，从西医角度看，多为继发性的高血压，可能糖尿病肾病水肿导致的“肾性高血压”和一部分心衰导致的高血压居多。这样的患者一般年龄偏大、病程偏长、收缩压不是很高，但舒张压可能偏高呢？
　　实症的高血压，比如肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动，［真武汤］就不适合了吧。

 

[阳春肽]

　　请教阳老师，［真武汤］是不是适用于“虚症”的高血压，就是中医辨证属“阴阳两虚”或者“阳虚水停”型的高血压，从西医角度看，多为继发性的高血压，可能糖尿病肾病水肿导致的“肾性高血压”和一部分心衰导致的高血压居多。这样的患者一般年龄偏大、病程偏长、收缩压不是很高，但舒张压可能偏高呢？
　　实症的高血压，比如肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动，［真武汤］就不适合了吧。

严格讲，就是阳虚水停证，但临床病证不是单纯的，是复杂的，多伴有其证，说以你要以那种证为主体，选方，适当加减，加的药不能太多，1一2味药即可。不要学堆药，糖尿病早期，阴虚火旺，消谷善饥。晚期阴阳两虚，我治了一些，服了几付药，证缓解了，就停药了，病案早丢了。阴虚火旺，肝阳上亢的高血证，若有阳虚的，也可加附子。上病案不就是有阴虚阳亢，所以我加牛膝，效果好…

 

[梦回杏林]

严格讲，就是阳虚水停证，但临床病证不是单纯的，是复杂的，多伴有其证，所以你要以那种证为主体，选方，适当加减，加的药不能太多，1一2味药即可。不要学堆药，糖尿病早期，阴虚火旺，消谷善饥。晚期阴阳两虚，我治了一些，服了几付药，证缓解了，就停药了，病案早丢了。阴虚火旺，肝阳上亢的高血证，若有阳虚的，也可加附子。上病案不就是有阴虚阳亢，所以我加牛膝，效果好…

“临床病证不是单纯的，是复杂的，多伴有其证，所以要以那种证为主体，选方，适当加减”

“阴虚火旺，肝阳上亢的高血证，若有阳虚的，也可加附子”

加牛膝原因，一是固肾阴，二是制约附辛串，这是临床经验。

　　“以症选方，按症加减，随症治之”，阳老师处方用药既严格遵循方证对应的原则，又不失随症治之的灵活，还考虑到了方中药物之间的配合与制衡，让整个方子的药性和药效全面兼顾、不偏不过、主次明晰、恰如其分。
　　谢谢您的详解，让我受益菲浅，学习记下了。

 

[zhongyi684055]

加牛膝引药下行。

 

[阳春肽]

加牛膝引药下行。

化学老师，这里加牛膝是引血下行，当然牛膝也是引经药。你说得也对。

 

[zhongyi684055]

呵呵，真武汤合桂枝茯苓丸加牛膝。老师的经方使用很牛哦，昨晚一邻居发烧39.2度，发热恶寒，喉咙疼，口腔有一溃疡，咳痰不爽，(由于高考带队，住店开空调冷到)处葛根汤加花粉，二前。：(葛根30，麻黄10，桂枝5，白芍12，花粉12，白前9，前胡9，炙甘草6，大枣4枚，贰劑)当时服首煎，汗出体温降到38度，可今天凌晨3点有升39度，自服再欣退烧。后把第贰劑葛根汤去桂枝加生石膏，竹叶。现在观察。老师看本证，是否属葛根芩连汤证。请老师指点

 

[阳春肽]

呵呵，真武汤合桂枝茯苓丸加牛膝。老师的经方使用很牛哦，昨晚一邻居发烧39.2度，发热恶寒，喉咙疼，口腔有一溃疡，咳痰不爽，(由于高考带队，住店开空调冷到)处葛根汤加花粉，二前。：(葛根30，麻黄10，桂枝5，白芍12，花粉12，白前9，前胡9，炙甘草6，大枣4枚，贰劑)当时服首煎，汗出体温降到38度，可今天凌晨3点有升39度，自服再欣退烧。后把第贰劑葛根汤去桂枝加生石膏，竹叶。现在观察。老师看本证，是否属葛根芩连汤证。请老师指点

金乔麦100甘草|0桔梗1o麻黄1o升麻|0杏仁10芦根30葛根3o茅根3og×|剂
是风热感冒扁桃体炎，一剂可愈。
咽痛的很用用苦酒汤一剂可痛止，半夏|5陈醋|00mt蛋清2个，含服。

 

[梦回杏林]

呵呵，真武汤合桂枝茯苓丸加牛膝。老师的经方使用很牛哦，昨晚一邻居发烧39.2度，发热恶寒，喉咙疼，口腔有一溃疡，咳痰不爽，(由于高考带队，住店开空调冷到)处葛根汤加花粉，二前。：(葛根30，麻黄10，桂枝5，白芍12，花粉12，白前9，前胡9，炙甘草6，大枣4枚，贰劑)当时服首煎，汗出体温降到38度，可今天凌晨3点有升39度，自服再欣退烧。后把第贰劑葛根汤去桂枝加生石膏，竹叶。现在观察。老师看本证，是否属葛根芩连汤证。请老师指点

　　信息不足，仅凭你的描述，如果我来判断的话，只能说葛根芩连汤证的可能性略大。
　　如果有这些症状则可能性很大了：1、发热；　2、汗出；　3、喘；　4、下利；　5、脉浮数；

　　6月份，暑湿重，喝冷饮、吹空调引起的发烧，肠胃型感冒居多，用中成药［藿香正气液］更方便。

＝＝＝＝＝＝
　　34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

[阳春肽]

你又犯了桂枝的禁了，若还不好，要结合西医的消炎治疗，不要以为中医是万能的:

 

[阳春肽]

金乔麦100甘草|0桔梗1o麻黄1o升麻|0杏仁10芦根30葛根3o茅根3og×|剂
是风热感冒扁桃体炎，一剂可愈。
咽痛的很用用苦酒汤一剂可痛止，半夏|5陈醋|00mt蛋清2个，含服。

还加石膏30g(先煎)忘了

 

[阳春肽]

　　信息不足，仅凭你的描述，如果我来判断的话，只能说葛根芩连汤证的可能性略大。
　　如果有这些症状则可能性很大了：1、发热；　2、汗出；　3、喘；　4、下利；　5、脉浮数；

　　6月份，暑湿重，喝冷饮、吹空调引起的发烧，肠胃型感冒居多，用中成药［藿香正气液］更方便。

＝＝＝＝＝＝
　　34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

象他这种病本就是个失治，若按伤寒治的话，小柴胡十石膏加减，若传阳明，可用白虎汤加减治。葛根黄芩黄连汤，是治伤寒协热利。我估计化学老师上例病人，现成化脓性扁挑体炎了，所以我开了那大方，前几天我治个一个病人，化脓扁桃体炎，在西医诊所打了二天针没好，体温达4丨度，咽痛，扁挑体烂了有脓，我就是用上方一付治好的，说实话同时还吊了3瓶水消炎。
其实现在夏天感冒咽痛。开始恶寒无汗发热咽痛，
可选下方:
寒邪束表，暑湿内蕴:新加香需饮，银翅散。按温病治，若初起有汗，微恶寒发热，咽不痛，可用桂技汤，寒己解，还没好，就用银翘散，…白虎汤…

 

[zhongyi684055]

金乔麦100甘草|0桔梗1o麻黄1o升麻|0杏仁10芦根30葛根3o茅根3og×|剂
是风热感冒扁桃体炎，一剂可愈。
咽痛的很用用苦酒汤一剂可痛止，半夏|5陈醋|00mt蛋清2个，含服。

谢谢