知柏地黄丸化裁即可凑效,何必如此辛苦,处方用药眼花缭乱。赵某,男,47岁,右耳耳鸣伴耳聋二十多年,中西医治疗无数均未见效,前几日,右耳耳鸣加剧,左耳也开始耳鸣,患者自我感觉是不想听的声音就觉得犹如几台拖拉机发动一般噪音直入脑髓,想听的声音又觉得耳朵堵了棉花一样听不见,而且头部发胀、眼花、心烦。急去呼和浩特某大医院做检查,医师诊断为急性耳梗,说24小时内若不及时抢救就会永久性耳聋,并施以吸氧,输液等方法治疗,治疗七天无效,患者实在难受
的厉害,正打算过几天去北京治疗,听我患者家属介绍来我处看看。
刻诊:身体偏瘦,面色微红,话多,性格急躁。
双尺脉关脉洪盛,实大,右盛于左,双寸俱弱,舌红,苔薄黄。血压心率均正常,
手足燥热,自从耳鸣加剧后手足热也加剧,晚上脚热更加重。
疾病诱因:很多年不喝酒,得病前曾连续两天两夜喝酒熬夜。
辩为阴亏阳亢,阴不制阳。
治疗目的是滋阴潜阳,遂根据脉象施以下处方。
处方:女贞子15克,生黄芪30克,枸杞子15克,旱莲草20克,夏枯草15克,丹参10克,磁石30克,石决明24克,牡蛎30克,制首乌15克,黄
连10克,知母15克,香附15克,连翘15克,玄参15克,生地20克,生龙骨30克。(龙骨、牡蛎,石决明,磁石先煎半小时。)
八剂,每日一剂,分三次饭后服,口渴了就吃梨。忌辛辣,羊肉(患者爱吃羊肉,故特嘱咐)
前三天行针治疗三次,每日一次,因患者对疼痛敏感,不愿接受针灸,遂决定先吃药,实在不行再针灸。
吃完第六天的药,患者就打来电话,一个劲地叫“神医”,说左耳恢复正常,右耳耳鸣也较以前减轻,头部不胀了,眼睛也不花了。
吃完第八天的药又来二诊,还带了五位亲戚来看病。
二诊各种症状都减轻,原方稍做加减,七剂。药还没喝完,期待效果。
昨天患者去找了阴阳先生,先生说是被邪气侵犯,做了一些处理,但是耳聋耳鸣还是与病有关,与邪无关。回来后路过我这里把脉,脉象平稳,脉搏73,患者没有燥热现象,我也没再有不适,前几次把脉有两次脉搏80多次,有一次62次,有一次102次,差距如此之大!患者说症状已减轻百分之七八十,只剩百分之二三十了,左耳不鸣,“空”的现象也减轻了,右耳稍鸣,耳聋减轻很多,打电话可以听清了。脉象还是尺关脉盛,右强于左;寸脉微细,左强于右,脉搏73,高压117,低压86,舌苔很薄,黄、湿,均匀,舌伸出后距离舌尖一厘米处有一小片无血色,其余淡红,舌质这个现象前几次就是这样,我以为是舌头用力伸的时候压迫局部血管所致,现在考虑是否与寸脉微是一致的?患者总是感到疲劳,有时血压低。老师认为该从哪个方向治疗?你的叙述如果从来气场解释可以理解,此乃排拆现象,一个排异现象,你下次再诊可以在明鏡前面进行,或许不一样。余者不谈,你会领悟的。
患者昨天下午又来复诊,说症状已减轻百分之七八十,只剩百分之二三十了,左耳不鸣,“空”的现象也减轻了,右耳稍鸣,耳聋减轻很多,打电话可以听清了。脉象还是尺关脉盛,右强于左,只是较前几次力量减小,重按不弹手,不像以前那么急;寸脉微细,左强于右,脉搏73,高压117,低压86,舌苔很薄,黄、湿,均匀,舌伸出后距离舌尖一厘米处有一小片无血色,其余淡红,舌质这个现象前几次就是这样,我以为是舌头用力伸的时候压迫局部血管所致,现在考虑是否与寸脉微是一致的?患者总是感到疲劳,有时血压低。知柏地黄丸能当此重任吗?治疗此病抓住——双尺脉关脉洪盛,实大——肾经火扰,故拟知柏地黄丸较妥。
效不更方,这是大方向,至于以前对你所述的理论,你可买《郑钦安医学三书》学习,里面的很多理论,有助于我们临床对疑难杂症的分析。患者昨天下午又来复诊,说症状已减轻百分之七八十,只剩百分之二三十了,左耳不鸣,“空”的现象也减轻了,右耳稍鸣,耳聋减轻很多,打电话可以听清了。脉象还是尺关脉盛,右强于左,只是较前几次力量减小,重按不弹手,不像以前那么急;寸脉微细,左强于右,脉搏73,高压117,低压86,舌苔很薄,黄、湿,均匀,舌伸出后距离舌尖一厘米处有一小片无血色,其余淡红,舌质这个现象前几次就是这样,我以为是舌头用力伸的时候压迫局部血管所致,现在考虑是否与寸脉微是一致的?患者总是感到疲劳,有时血压低。知柏地黄丸能当此重任吗?
昨天患者去找了阴阳先生,先生说是被邪气侵犯,做了一些处理,但是耳聋耳鸣还是与病有关,与邪无关。回来后路过我这里把脉,脉象平稳,脉搏73,患者没有燥热现象,我也没再有不适,前几次把脉有两次脉搏80多次,有一次62次,有一次102次,差距如此之大!患者说症状已减轻百分之七八十,只剩百分之二三十了,左耳不鸣,“空”的现象也减轻了,右耳稍鸣,耳聋减轻很多,打电话可以听清了。脉象还是尺关脉盛,右强于左;寸脉微细,左强于右,脉搏73,高压117,低压86,舌苔很薄,黄、湿,均匀,舌伸出后距离舌尖一厘米处有一小片无血色,其余淡红,舌质这个现象前几次就是这样,我以为是舌头用力伸的时候压迫局部血管所致,现在考虑是否与寸脉微是一致的?患者总是感到疲劳,有时血压低。老师认为该从哪个方向治疗?
这里的【气逆】,是指浊气在上,清气在下。不是经络气逆冲上。关尺之盛,寸口脉细微,正是【下实上虚】。寸脉本就不足,应该不是气逆于上的病理。尺关脉盛,尺盛于关,寸脉微,这几次治疗后尺关脉变软,寸脉仍微细。