原创首发 耳聋耳鸣治疗验案

[贾利芳针灸所]

赵某，男，47岁，右耳耳鸣伴耳聋二十多年，中西医治疗无数均未见效，前几日，右耳耳鸣加剧，左耳也开始耳鸣，患者自我感觉是不想听的声音就觉得犹如几台拖拉机发动一般噪音直入脑髓，想听的声音又觉得耳朵堵了棉花一样听不见，而且头部发胀、眼花、心烦。急去呼和浩特某大医院做检查，医师诊断为急性耳梗，说24小时内若不及时抢救就会永久性耳聋，并施以吸氧，输液等方法治疗，治疗七天无效，患者实在难受
的厉害，正打算过几天去北京治疗，听我患者家属介绍来我处看看。

刻诊：身体偏瘦，面色微红，话多，性格急躁。
双尺脉关脉洪盛，实大，右盛于左，双寸俱弱，舌红，苔薄黄。血压心率均正常，

手足燥热，自从耳鸣加剧后手足热也加剧，晚上脚热更加重。
疾病诱因：很多年不喝酒，得病前曾连续两天两夜喝酒熬夜。
辩为阴亏阳亢，阴不制阳。

治疗目的是滋阴潜阳，遂根据脉象施以下处方。
处方：女贞子15克，生黄芪30克，枸杞子15克，旱莲草20克，夏枯草15克，丹参10克，磁石30克，石决明24克，牡蛎30克，制首乌15克，黄

连10克，知母15克，香附15克，连翘15克，玄参15克，生地20克，生龙骨30克。(龙骨、牡蛎，石决明，磁石先煎半小时。)
八剂，每日一剂，分三次饭后服，口渴了就吃梨。忌辛辣，羊肉(患者爱吃羊肉，故特嘱咐)
前三天行针治疗三次，每日一次，因患者对疼痛敏感，不愿接受针灸，遂决定先吃药，实在不行再针灸。
吃完第六天的药，患者就打来电话，一个劲地叫“神医”，说左耳恢复正常，右耳耳鸣也较以前减轻，头部不胀了，眼睛也不花了。
吃完第八天的药又来二诊，还带了五位亲戚来看病。
二诊各种症状都减轻，原方稍做加减，七剂。药还没喝完，期待效果。

 

[陈医师]

赵某，男，47岁，右耳耳鸣伴耳聋二十多年，中西医治疗无数均未见效，前几日，右耳耳鸣加剧，左耳也开始耳鸣，患者自我感觉是不想听的声音就觉得犹如几台拖拉机发动一般噪音直入脑髓，想听的声音又觉得耳朵堵了棉花一样听不见，而且头部发胀、眼花、心烦。急去呼和浩特某大医院做检查，医师诊断为急性耳梗，说24小时内若不及时抢救就会永久性耳聋，并施以吸氧，输液等方法治疗，治疗七天无效，患者实在难受
的厉害，正打算过几天去北京治疗，听我患者家属介绍来我处看看。

刻诊：身体偏瘦，面色微红，话多，性格急躁。
双尺脉关脉洪盛，实大，右盛于左，双寸俱弱，舌红，苔薄黄。血压心率均正常，

手足燥热，自从耳鸣加剧后手足热也加剧，晚上脚热更加重。
疾病诱因：很多年不喝酒，得病前曾连续两天两夜喝酒熬夜。
辩为阴亏阳亢，阴不制阳。

治疗目的是滋阴潜阳，遂根据脉象施以下处方。
处方：女贞子15克，生黄芪30克，枸杞子15克，旱莲草20克，夏枯草15克，丹参10克，磁石30克，石决明24克，牡蛎30克，制首乌15克，黄

连10克，知母15克，香附15克，连翘15克，玄参15克，生地20克，生龙骨30克。(龙骨、牡蛎，石决明，磁石先煎半小时。)
八剂，每日一剂，分三次饭后服，口渴了就吃梨。忌辛辣，羊肉(患者爱吃羊肉，故特嘱咐)
前三天行针治疗三次，每日一次，因患者对疼痛敏感，不愿接受针灸，遂决定先吃药，实在不行再针灸。
吃完第六天的药，患者就打来电话，一个劲地叫“神医”，说左耳恢复正常，右耳耳鸣也较以前减轻，头部不胀了，眼睛也不花了。
吃完第八天的药又来二诊，还带了五位亲戚来看病。
二诊各种症状都减轻，原方稍做加减，七剂。药还没喝完，期待效果。

很好的经验，疗效确切。我看了处方，其中黃芪一味使用的指征和机理很难理解，望老师指数。

 

[贾利芳针灸所]

很好的经验，疗效确切。我看了处方，其中黃芪一味使用的指征和机理很难理解，望老师指数。

黄芪在这里的作用是药物的搬运工，以便让药物快速发挥作用。

 

[唐融儿]

有点意思，双寸反弱是不是已有气阴两虚之象？黄耆的用法我也不太明？如果是防止气阴两虚，用洋参、太子参、党参似乎更妥当。

 

[陈医师]

黄芪在这里的作用是药物的搬运工，以便让药物快速发挥作用。

说得有理，但我看的是方中有知母与黄芪的配合才是绝配，如果该方除去知母，那可能就没有如此之神效。另外，右手脉盛于左手应该是气与火之旺，在于男人经常见于身有顽疾之人，病非易治。该患者还需继续跟踪观察。以上观点，供应参考。

 

[子樵]

会好一阵子

 

[贾利芳针灸所]

说得有理，但我看的是方中有知母与黄芪的配合才是绝配，如果该方除去知母，那可能就没有如此之神效。另外，右手脉盛于左手应该是气与火之旺，在于男人经常见于身有顽疾之人，病非易治。该患者还需继续跟踪观察。以上观点，供应参考。

用黄芪的考虑有两个，一是双寸脉弱，考虑有气虚因素，另一个原因是方中以滋阴药为主，阴主静，需要一个动力，就用了黄芪。二诊时寸脉稍有力，脉象变缓，双尺、关脉较一诊时均有减小 ，左脉较右脉明显。子樵说会好一阵，那就意味着还会复发，患者是外盟市的，而且十分抗拒针灸和中药治疗，假如二诊所有症状消失了未必会来复诊。留了患者电话，会继续关注。

 

[陈医师]

用黄芪的考虑有两个，一是双寸脉弱，考虑有气虚因素，另一个原因是方中以滋阴药为主，阴主静，需要一个动力，就用了黄芪。二诊时寸脉稍有力，脉象变缓，双尺、关脉较一诊时均有减小 ，左脉较右脉明显。子樵说会好一阵，那就意味着还会复发，患者是外盟市的，而且十分抗拒针灸和中药治疗，假如二诊所有症状消失了未必会来复诊。留了患者电话，会继续关注。

分析得好，学习了。谢谢分享！

 

[smdt003]

好医案，学习了，谢谢！

 

[李荣伟]

赵某，男，47岁，右耳耳鸣伴耳聋二十多年，中西医治疗无数均未见效，前几日，右耳耳鸣加剧，左耳也开始耳鸣，患者自我感觉是不想听的声音就觉得犹如几台拖拉机发动一般噪音直入脑髓，想听的声音又觉得耳朵堵了棉花一样听不见，而且头部发胀、眼花、心烦。急去呼和浩特某大医院做检查，医师诊断为急性耳梗，说24小时内若不及时抢救就会永久性耳聋，并施以吸氧，输液等方法治疗，治疗七天无效，患者实在难受
的厉害，正打算过几天去北京治疗，听我患者家属介绍来我处看看。

刻诊：身体偏瘦，面色微红，话多，性格急躁。
双尺脉关脉洪盛，实大，右盛于左，双寸俱弱，舌红，苔薄黄。血压心率均正常，

手足燥热，自从耳鸣加剧后手足热也加剧，晚上脚热更加重。
疾病诱因：很多年不喝酒，得病前曾连续两天两夜喝酒熬夜。
辩为阴亏阳亢，阴不制阳。

治疗目的是滋阴潜阳，遂根据脉象施以下处方。
处方：女贞子15克，生黄芪30克，枸杞子15克，旱莲草20克，夏枯草15克，丹参10克，磁石30克，石决明24克，牡蛎30克，制首乌15克，黄

连10克，知母15克，香附15克，连翘15克，玄参15克，生地20克，生龙骨30克。(龙骨、牡蛎，石决明，磁石先煎半小时。)
八剂，每日一剂，分三次饭后服，口渴了就吃梨。忌辛辣，羊肉(患者爱吃羊肉，故特嘱咐)
前三天行针治疗三次，每日一次，因患者对疼痛敏感，不愿接受针灸，遂决定先吃药，实在不行再针灸。
吃完第六天的药，患者就打来电话，一个劲地叫“神医”，说左耳恢复正常，右耳耳鸣也较以前减轻，头部不胀了，眼睛也不花了。
吃完第八天的药又来二诊，还带了五位亲戚来看病。
二诊各种症状都减轻，原方稍做加减，七剂。药还没喝完，期待效果。

连续两天两夜喝酒熬夜，致阴亏阳亢阴不制阳，治疗的方法是滋阴潜阳，我觉得以葛根为君较好。当然需要经过验证。

 

[贾利芳针灸所]

连续两天两夜喝酒熬夜，致阴亏阳亢阴不制阳，治疗的方法是滋阴潜阳，我觉得以葛根为君较好。当然需要经过验证。

目前来看治疗效果挺好，会继续关注

 

[贾利芳针灸所]

昨天(二诊的药喝完第三天)，患者来电话说近喝水与平时差不多但尿的量比以前多了，白天尿七八次，夜晚也尿三四次，我问了尿量、颜色和有无不适等，回答说尿量很多，每次都是憋不住才尿，颜色是白色，没有任何不适，近日耳鸣的左耳完全不鸣了，耳朵里感觉“空”，但是较一诊前减轻很多，二十年前就耳鸣的右耳只有很细小的鸣声，较一诊前减轻很多，听很多人说话也不觉得吵了，头胀心烦眼花的症状在二诊前就已经消失。请大家分析分析尿多这个现象对预后的影响

 

[醫道宗源]

昨天(二诊的药喝完第三天)，患者来电话说近喝水与平时差不多但尿的量比以前多了，白天尿七八次，夜晚也尿三四次，我问了尿量、颜色和有无不适等，回答说尿量很多，每次都是憋不住才尿，颜色是白色，没有任何不适，近日耳鸣的左耳完全不鸣了，耳朵里感觉“空”，但是较一诊前减轻很多，二十年前就耳鸣的右耳只有很细小的鸣声，较一诊前减轻很多，听很多人说话也不觉得吵了，头胀心烦眼花的症状在二诊前就已经消失。请大家分析分析尿多这个现象对预后的影响

窃以为：此时尿量增多，可能有两种常见原因和一种不常见原因。
常见原因：
1、大量滋阴、寒凉。超过了身体需要量。多余部分(或者不能吸收部分、以及交换部分)，会从尿排出。这是身体的自然反应。
2、降气。气行于下，则水复下行。
这两种情况，都有可能导致小便增多。

不常见的原因：病人体内正在进行大面积的“清洗”，所以废水排出比较多。参考依据——尿的【颜色是白色】。
原因：参看一楼记录，可知此病人素体阴虚火旺，又嗜好羊肉，体内阴液相对不足，所以体内垃圾相对存储、囤积较多。经过楼主养阴滋润，机体自然会大面积引新津液清理、替换原有体液。这种情况，在调理中很常见。我称之为“大扫除”。

一家之言，仅供参考。

 

[陈医师]

窃以为：此时尿量增多，可能有两种常见原因和一种不常见原因。
常见原因：
1、大量滋阴、寒凉。超过了身体需要量。多余部分(或者不能吸收部分、以及交换部分)，会从尿排出。这是身体的自然反应。
2、降气。气行于下，则水复下行。
这两种情况，都有可能导致小便增多。

不常见的原因：病人体内正在进行大面积的“清洗”，所以废水排出比较多。参考依据——尿的【颜色是白色】。
原因：参看一楼记录，可知此病人素体阴虚火旺，又嗜好羊肉，体内阴液相对不足，所以体内垃圾相对存储、囤积较多。经过楼主养阴滋润，机体自然会大面积引新津液清理、替换原有体液。这种情况，在调理中很常见。我称之为“大扫除”。

一家之言，仅供参考。

分析得很好，但还要注意肾功能，

 

[杏林一翁]

滋阴潜阳是大法！

 

[醫道宗源]

分析得很好，但还要注意肾功能，

嗯。这个 尿白 在西医上可能多与肾功能有关。
俺不懂西医，都是从中医入手。这种尿白，调整用药，很快会 尿清 的。

这个里面再挖就很深了。有些时候，肾功能异常，可以是一过性的。属于身体的正常变化范畴。这里在于可控与否，如果失控，则当别论了。

 

[陈医师]

滋阴潜阳是大法！

说得好，是否考虑用鳌甲，龟板以及穿山甲呢？

 

[杏林一翁]

说得好，是否考虑用鳌甲，龟板以及穿山甲呢？

可以，加点开窍的路路通石菖蒲更佳！

 

[贾利芳针灸所]

窃以为：此时尿量增多，可能有两种常见原因和一种不常见原因。
常见原因：
1、大量滋阴、寒凉。超过了身体需要量。多余部分(或者不能吸收部分、以及交换部分)，会从尿排出。这是身体的自然反应。
2、降气。气行于下，则水复下行。
这两种情况，都有可能导致小便增多。

不常见的原因：病人体内正在进行大面积的“清洗”，所以废水排出比较多。参考依据——尿的【颜色是白色】。
原因：参看一楼记录，可知此病人素体阴虚火旺，又嗜好羊肉，体内阴液相对不足，所以体内垃圾相对存储、囤积较多。经过楼主养阴滋润，机体自然会大面积引新津液清理、替换原有体液。这种情况，在调理中很常见。我称之为“大扫除”。

一家之言，仅供参考。

嗯。这个 尿白 在西医上可能多与肾功能有关。
俺不懂西医，都是从中医入手。这种尿白，调整用药，很快会 尿清 的。

这个里面再挖就很深了。有些时候，肾功能异常，可以是一过性的。属于身体的正常变化范畴。这里在于可控与否，如果失控，则当别论了。

我们这里的方言“白”就是“清”的意思，比如“白水”就是“清水”，尿白只是相对于尿黄而言，患者并未提到有白色沉淀

 

[贾利芳针灸所]

说得好，是否考虑用鳌甲，龟板以及穿山甲呢？

二诊药方减了连翘，知母，夏枯草等寒凉药，其他药量也酌减，还加了生姜，鸡内金，麦芽等