治顽固咳喘案。

[阳春肽]

2015年冬季，周，女，45岁，龙会人，自述咳喘半年余，白天缓解，夜晚加重，治了很多医院，也到长沙湘雅医院两次，治疗无效，目前靠服氨茶碱缓解，最近一个星期晚上咳喘加重，呼吸困难，服氨茶碱及海珠息定片也要一个小时才缓解，非常痛苦，也非常危险，因刚从医院出院不久，不愿再住院，而入我诊，刻证:咳喘，咯白稀泡沫痰，晚上加重，成痉挛性，呼吸困难，约一小的缓解，口不苦稍渴。
PE，T36度，BE12o/8o，P:100/分，双肺闻及哨鸣音，及湿性罗音，心律100不齐，肝脾未扪及。
舌红少苔，脉弦急，
诊断:咳喘。
病机:阴虚则痉，内有寒饮。
处方:鳖甲3o龟板30牡蛎30(先煎)熟地3o白芍l5麦冬18麻子仁15阿胶lo当归30炙甘草15干姜3ogX6剂
后访服完一剂当晚咳喘缓解，服完6剂不咳喘了，现已回龙会，来电话二三个月了未复发。

2012年冬季，瘳，男，2岁，其母带诊，因受谅感冒，而起发热咳嗽气喘一天，
pE:T39度，p:120次/分，R:40次/分，双肺闻及哨鸣音，
舌淡红苔白，脉浮滑。
诊断:咳喘。
病机:寒邪束表，饮邪夹热。
一，西医Nc80万u，im(AsT〈一)
二，中医:厚朴15麻黄l0杏仁半夏l5细辛10干姜l0浮小麦30石膏2o五味子l0X二剂，煎二次约200mt，少量多服，二天一剂。
后访愈，至今二三年了即使感冒了未发个喘病。

 

[阳春肽]

改一，西医青霉素肌注。

 

[唐融儿]

严格的说，前者是哮喘，后者有喘无哮。阴虚型哮喘我从未见过，难道是西药所致？

 

[阳春肽]

严格的说，前者是哮喘，后者有喘无哮。阴虚型哮喘我从未见过，难道是西药所致？

我估计是服麻附干半细茯苓等所致，就是特案，我才发出来。

 

[陈医师]

2015年冬季，周，女，45岁，龙会人，自述咳喘半年余，白天缓解，夜晚加重，治了很多医院，也到长沙湘雅医院两次，治疗无效，目前靠服氨茶碱缓解，最近一个星期晚上咳喘加重，呼吸困难，服氨茶碱及海珠息定片也要一个小时才缓解，非常痛苦，也非常危险，因刚从医院出院不久，不愿再住院，而入我诊，刻证:咳喘，咯白稀泡沫痰，晚上加重，成痉挛性，呼吸困难，约一小的缓解，口不苦稍渴。
PE，T36度，BE12o/8o，P:100/分，双肺闻及哨鸣音，及湿性罗音，心律100不齐，肝脾未扪及。
舌红少苔，脉弦急，
诊断:咳喘。
病机:阴虚则痉，内有寒饮。
处方:鳖甲3o龟板30牡蛎30(先煎)熟地3o白芍l5麦冬18麻子仁15阿胶lo当归30炙甘草15干姜3ogX6剂
后访服完一剂当晚咳喘缓解，服完6剂不咳喘了，现已回龙会，来电话二三个月了未复发。

2012年冬季，瘳，男，2岁，其母带诊，因受谅感冒，而起发热咳嗽气喘一天，
pE:T39度，p:120次/分，R:40次/分，双肺闻及哨鸣音，
舌淡红苔白，脉浮滑。
诊断:咳喘。
病机:寒邪束表，饮邪夹热。
一，西医Nc80万u，im(AsT〈一)
二，中医:厚朴15麻黄l0杏仁半夏l5细辛10干姜l0浮小麦30石膏2o五味子l0X二剂，煎二次约200mt，少量多服，二天一剂。
后访愈，至今二三年了即使感冒了未发个喘病。

好案，学习了。

 

[唐融儿]

我估计是服麻附干半细茯苓等所致，就是特案，我才发出来。

原来如此！

 

[阳春肽]

严格的说，前者是哮喘，后者有喘无哮。阴虚型哮喘我从未见过，难道是西药所致？

我还认为久咳咯清痰，津血同源，伤阴，阴虚欲痉。

 

[唐融儿]

我还认为久咳咯清痰，津血同源，伤阴，阴虚欲痉。

这个痰必竟质粘起泡，我不用胶甲之物。

 

[阳春肽]

这个痰必竟质粘起泡，我不用胶甲之物。

都不知道久咳那清痰，有血痰之称。

 

[唐宋元明清]

案一可以说是疑难杂症。厉害！

 

[廖元友]

看到贤表弟案一，龟板，别甲，熟地，滋腻之品用上学习了！

 

[阳春肽]

看到贤表弟案一，龟板，别甲，熟地，滋腻之品用上学习了！

谢謝老表夸奖。

 

[陈医师]

龟版、鳖甲乃血肉有情之物，对体虚咳喘在滋养纳气作用。该方之妙，在于干姜一味，只因这一味，使本方活力十足，此乃小柴胡汤加减治咳的活用，

 

[阳春肽]

龟版、鳖甲乃血肉有情之物，对体虚咳喘在滋养纳气作用。该方之妙，在于干姜一味，只因这一味，使本方活力十足，此乃小柴胡汤加减治咳的活用，

我看了他原来医生方是小青龙，茯苓桂技白术甘草汤，茯苓五味甘草干姜细辛半夏杏仁汤。可清痰照样有，化不完，而且动者喘加重，晚上痉咳喘加重，只想这一招，没想真有用，后想七味都气丸，肾气丸也不是这样吗？

 

[sjtusjtu]

该方之妙，在于干姜一味

 

[愿为 良医]

我看了他原来医生方是小青龙，茯苓桂技白术甘草汤，茯苓五味甘草干姜细辛半夏杏仁汤。可清痰照样有，化不完，而且动者喘加重，晚上痉咳喘加重，只想这一招，没想真有用，后想七味都气丸，肾气丸也不是这样吗？

前医的用药及效果反馈很说明问题，就其证表面看似乎楼主遣方不合证，实际上有相当此类咳喘患者有用辛温药物反而出现上述表现。我在治疗上也有类似前医治疗败案，后思考，对于久咳久喘的患者，或用桂甘姜辛等辛温药物多的，即使表现一派寒象，判断阳虚或里寒时，也要注意阴虚问题，往往此类清白痰是被阳药蒸腾所致。我是一个西学中的自学者，只是临床实践和学习有此体会，用词不专业，各位见笑！

 

[zhongyi684055]

2015年冬季，周，女，45岁，龙会人，自述咳喘半年余，白天缓解，夜晚加重，治了很多医院，也到长沙湘雅医院两次，治疗无效，目前靠服氨茶碱缓解，最近一个星期晚上咳喘加重，呼吸困难，服氨茶碱及海珠息定片也要一个小时才缓解，非常痛苦，也非常危险，因刚从医院出院不久，不愿再住院，而入我诊，刻证:咳喘，咯白稀泡沫痰，晚上加重，成痉挛性，呼吸困难，约一小的缓解，口不苦稍渴。
PE，T36度，BE12o/8o，P:100/分，双肺闻及哨鸣音，及湿性罗音，心律100不齐，肝脾未扪及。
舌红少苔，脉弦急，
诊断:咳喘。
病机:阴虚则痉，内有寒饮。
处方:鳖甲3o龟板30牡蛎30(先煎)熟地3o白芍l5麦冬18麻子仁15阿胶lo当归30炙甘草15干姜3ogX6剂
后访服完一剂当晚咳喘缓解，服完6剂不咳喘了，现已回龙会，来电话二三个月了未复发。

2012年冬季，瘳，男，2岁，其母带诊，因受谅感冒，而起发热咳嗽气喘一天，
pE:T39度，p:120次/分，R:40次/分，双肺闻及哨鸣音，
舌淡红苔白，脉浮滑。
诊断:咳喘。
病机:寒邪束表，饮邪夹热。
一，西医Nc80万u，im(AsT〈一)
二，中医:厚朴15麻黄l0杏仁半夏l5细辛10干姜l0浮小麦30石膏2o五味子l0X二剂，煎二次约200mt，少量多服，二天一剂。
后访愈，至今二三年了即使感冒了未发个喘病。

我倒觉得本方在于熟地和麦冬，干姜三味

 

[zhongyi684055]

如何知道，咳白稀泡沫汤，晚上咳甚乃阴虚之证。重用熟地麦冬二味，陈远公称为“子母两富汤”这子母即金水。呵呵

 

[wujianhua]

老师的思路颇有特点，辨治病证颇有疗效。

 

[阳春肽]

老师的思路颇有特点，辨治病证颇有疗效。

谢謝老师跨奖。