原创首发 颈椎痛

[醫道宗源]

时隔一月零二天，时5月3日，患者来诊。经询得知：前药在药店减量抓的，吃了没什么感觉，依旧如故。
刻诊：
右寸关略浮而软，尺弱；左缓、尺弱。
舌胖两边有齿痕，络脉似偏蓝(晚间视线不好)
头有些胀痛，应是感冒未愈之故，也有刺痛。
其余依旧如故。
为疏方：
炮附子10炮姜20白參15炙草15黄芪45白术45柴葛30川芎15当归15威灵仙15赤芍15
加白酒50ml，同煎。(患者不能喝酒)
另服散剂：
生乳香3生沒药3土元3全蝎3蜈蚣1条
共3剂，嘱其换一家可靠的药房抓药。

24日遇见患者丈夫即同学某，据云：是按原方抓的药，服完三剂仍然没有任何反应。
---这病治得有点郁闷了，一块石头掉水里，是好是坏总该有点声响吧！
此案基本上宣告失败！

别灰心，再来。

 

[唐融儿]

我可以介绍一张专方给你参考和临床加减：葛根30克，川芎10克，丹参10克，威灵仙10克鸡血藤15克，木瓜15克，白芍40克，甘草8克，茯苓10克，白朮10克，天麻10克，陈皮6克，法夏10克，郁金10克，木香6克。每天一剂，水煎服。

好的。

 

[唐融儿]

这么多症状，肾阳虚，肝气郁结，脾虚，气血两虚，再加颈椎骨质增生，三五服药怎能治好，这种患者不治也罢

关健是患者感觉不到任何变化，这不合常理。
随缘。

 

[唐融儿]

呵呵，咱也是自娱自乐在方丈之室。

你有唐僧貌，是真方丈。

 

[唐融儿]

别灰心，再来。

还望指点一二！

 

[道少患者]

诸痉项强.皆属于湿.

同意，类似病患余常宗《张氏医通》用二陈加葛根，红花，黄芩。当然又需依病情加减，效果还行。

 

[梦回杏林]

因治眼得效，2016年4月1日晚，同学某携其妻来诊。

女，脸色苍白，形体瘦弱，目测高约155cm，体重约40kg。

余尝闻其疾，先诊其脉：

左：寸关弱，尺沉。

右：缓(四至)；寸关微浮、按之软；尺弱，略显于左尺。

余暗自思忖：时下日间气温近于20度，晚间亦有10度。春脉尚且如此，冬脉其何？

乃谓其曰：此病若是冬季治疗，必须炮姜、附子，肆人又将惊恐喧哗。时下阳气日盛，或可借天时之力，冲一冲。

于是观其舌，无任何异常。问得：

颈椎处疼，如有针刺，牵及后脑、肩膀、双手，手指发麻，腰亦酸软。此自前年始。

膝盖亦有针刺感，怕冷，从脚踝冷过膝盖、直至大腿。此自去年始。

易上火，不能食煎炸之物。有时乳间气胀，劳累则气短无力。月经量少，每次提早5日，来时脐下胀。

经多处中西药治疗，无果。

为疏方：

党参30g 黄芪30 g 当归30 g 葛根30 g 赤芍30 g 茯苓30 g

红花10 g 羌活10 g 防风10 g 柴胡10 g 鸡血藤60 g 土元6 g 蜈蚣2条

三剂。

本欲以乳香、没药、土元、蜈蚣等作散剂，但患者嫌麻烦，又恐肆人作祟，只好作罢。

告之曰：先服三剂，看情况。若见效微，可能需用姜附，也可能要加服散剂。


半小时后来电告之：捡药人云，其中有打药，有些药剂量太重，比如当归就用得太多。

余厉声道：肆人不懂，勿听其言。


黄子赋曰：若彼肆人，井底之蛙；胸无点墨，其鸣呱呱。参茸阿斛，劝当饭呷；药证相对，不知其法；僭语误人，罪同戕杀。


2016年4月19日、浏阳黄可清记。

时隔一月零二天，时5月3日，患者来诊。经询得知：前药在药店减量抓的，吃了没什么感觉，依旧如故。
刻诊：
右寸关略浮而软，尺弱；左缓、尺弱。
舌胖两边有齿痕，络脉似偏蓝(晚间视线不好)
头有些胀痛，应是感冒未愈之故，也有刺痛。
其余依旧如故。
为疏方：
炮附子10炮姜20白參15炙草15黄芪45白术45柴葛30川芎15当归15威灵仙15赤芍15
加白酒50ml，同煎。(患者不能喝酒)
另服散剂：
生乳香3生沒药3土元3全蝎3蜈蚣1条
共3剂，嘱其换一家可靠的药房抓药。

24日遇见患者丈夫即同学某，据云：是按原方抓的药，服完三剂仍然没有任何反应。
---这病治得有点郁闷了，一块石头掉水里，是好是坏总该有点声响吧！
此案基本上宣告失败！

二诊方本欲加麻黄5，想想又缩了。

患者舌脉均无湿象，诸痉项强未必是湿证，葛根汤证即津亏而痉。

刚问了，以前拍过，骨质增生性颈椎病。

　　患者的基本情况：“脸色苍白，形体瘦弱，目测高约155cm，体重约40kg。易上火有时乳间气胀，劳累则气短无力。月经量少，不能喝酒”
　　当前的主要症状：“颈椎处疼，如有针刺，牵及后脑、肩膀、双手，手指发麻，腰亦酸软。此自前年始。膝盖亦有针刺感，怕冷，从脚踝冷过膝盖、直至大腿。此自去年始。”

　　我个人的几点拙见，供参考：
　　1、肝肾血虚，无以荣卫，血痹麻痛；
　　2、阴液不足，心气不够，不宜麻黄；
　　3、没有使用［葛根汤］的体质条件，用之可能乏效；
　　4、气血未足之前，不宜强用活血药和驱风药去除痹；
　　5、患者貌似属于桂枝体质，宜选用桂枝类方来调理；
　　6、治疗策略可以考虑：健营以荣卫，［黄芪桂枝五物汤］加当归、白术、牛膝。


＝＝＝＝＝＝
附录：
　　黄煌教授谈【［葛根汤］的体质要求】：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。

 

[陈医师]

刚问了，以前拍过，骨质增生性颈椎病。

在这里，告诉你一个小秘密：颈椎骨质增生患者的右手寸部脉大多数是沉脉，不信你验证一下。

 

[陈医师]

在这里，告诉你一个小秘密：颈椎骨质增生患者的右手寸部脉大多数是沉脉，不信你验证一下。

沉为肾脉，肾主骨，而肾脉现于上焦肺位，这正是颈椎骨质增生的应验，寸沉痰郁(右寸)水停胸(左寸)。告诉我们此病离不开痰郁。通络化痰十分必要。多言了，供参考。

 

[唐融儿]

　　患者的基本情况：“脸色苍白，形体瘦弱，目测高约155cm，体重约40kg。易上火有时乳间气胀，劳累则气短无力。月经量少，不能喝酒”
　　当前的主要症状：“颈椎处疼，如有针刺，牵及后脑、肩膀、双手，手指发麻，腰亦酸软。此自前年始。膝盖亦有针刺感，怕冷，从脚踝冷过膝盖、直至大腿。此自去年始。”

　　我个人的几点拙见，供参考：
　　1、肝肾血虚，无以荣卫，血痹麻痛；
　　2、阴液不足，心气不够，不宜麻黄；
　　3、没有使用［葛根汤］的体质条件，用之可能乏效；
　　4、气血未足之前，不宜强用活血药和驱风药去除痹；
　　5、患者貌似属于桂枝体质，宜选用桂枝类方来调理；
　　6、治疗策略可以考虑：健营以荣卫，［黄芪桂枝五物汤］加当归、白术、牛膝。


＝＝＝＝＝＝
附录：
　　黄煌教授谈【［葛根汤］的体质要求】：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。

一诊方侧重于补，没反应；二诊攻补相兼，还是没反应。患者不口干，没有津亏迹象，二诊又有炙草、白參生津补气，这一点应无问题。用麻黄没问题。
用葛根汤，却与脉象不符；用麻细附可能还行。
重补轻通，也许会壅塞。原本考虑过补阳还五汤加减，但考虑其肾阳虚为本，还需姜附。即使药的质量差，多少会有点疗效，不想竟无寸功。

 

[唐融儿]

沉为肾脉，肾主骨，而肾脉现于上焦肺位，这正是颈椎骨质增生的应验，寸沉痰郁(右寸)水停胸(左寸)。告诉我们此病离不开痰郁。通络化痰十分必要。多言了，供参考。

陈老师脉法精深，学习了。
但两次脉象寸皆显于尺，从两寸到两尺是由强至弱。

 

[陈医师]

今后你再留意，这病种有着它的特点，这是从实践中体验到的。治疗该病，要有专方，不要受表面现象迷惑，

陈老师脉法精深，学习了。
但两次脉象寸皆显于尺，从两寸到两尺是由强至弱。

 

[唐融儿]

今后你再留意，这病种有着它的特点，这是从实践中体验到的。治疗该病，要有专方，不要受表面现象迷惑，

如果她再来，留意一下。

 

[陈医师]

如果她再来，留意一下。

脉之精，在于留心、静心，很多脉象都必须经过多次体验才能有所感悟，如浮脉，也有假浮，假浮者初脉好似轻按即得，但候过脉动十次左右即没有丝毫的浮象，如果这样的脉象按照浮脉论治，那就不好了。

 

[梦回杏林]

脉之精，在于留心、静心，很多脉象都必须经过多次体验才能有所感悟，如浮脉，也有假浮，假浮者初脉好似轻按即得，但候过脉动十次左右即没有丝毫的浮象，如果这样的脉象按照浮脉论治，那就不好了。

在这里，告诉你一个小秘密：颈椎骨质增生患者的右手寸部脉大多数是沉脉，不信你验证一下。

沉为肾脉，肾主骨，而肾脉现于上焦肺位，这正是颈椎骨质增生的应验，寸沉痰郁(右寸)水停胸(左寸)。告诉我们此病离不开痰郁。通络化痰十分必要。多言了，供参考。

陈老师脉诊精微，而且毫无保留的分享难得的宝贵经验，钦佩！
记下来好好学习，谢谢您。

 

[梦回杏林]

未知该患者拍了颈椎片没有，此患者可能属于颈椎骨质增生或颈椎椎间盘突出，比较难治，对于该病，我经常是釆用专病专方加临证辨治，这样一来，方便快捷有效，但该病治标可以，治本难上加难。

我可以介绍一张专方给你参考和临床加减：葛根30克，川芎10克，丹参10克，威灵仙10克鸡血藤15克，木瓜15克，白芍40克，甘草8克，茯苓10克，白朮10克，天麻10克，陈皮6克，法夏10克，郁金10克，木香6克。每天一剂，水煎服。

谢谢陈老师分享颈椎骨质增生或颈椎椎间盘突出的专方，记下来备用了。

“釆用专病专方加临证辨治，方便快捷有效，但该病治标可以，治本难上加难。”
是啊，从中医的角度看，这类病属血痹虚劳引起的，补虚去本不易。
从现代医学的角度来看，骨质增生是骨密度不够，功能不足时，机体出于自我修复，而产生的一种代偿性的，过度生长的病理现象。要增强骨质，才能防止增生复发。

 

[陈医师]

谢谢陈老师分享颈椎骨质增生或颈椎椎间盘突出的专方，记下来备用了。

“釆用专病专方加临证辨治，方便快捷有效，但该病治标可以，治本难上加难。”
是啊，从中医的角度看，这类病属血痹虚劳引起的，补虚去本不易。
从现代医学的角度来看，骨质增生是骨密度不够，功能不足时，机体出于自我修复，而产生的一种代偿性的，过度生长的病理现象。要增强骨质，才能防止增生复发。

分析得太好了！互相交流，其乐融融，

 

[树皮草根]

我认为，本病为少阴感寒症，用附子汤主之。

 

[树皮草根]

少阴病阳虚外寒。寒湿凝滞，阳气不能畅达于外，阴血不能正常运行。用附子汤温经逐寒，益气补虚。

 

[树皮草根]

颈椎可用外敷法，或灸鬲关，关元穴。