孩子这次直接咳嗽，没有流鼻涕，发烧

[zghzzy]

孩子10岁了，咳嗽一周了，这次咳嗽没有流鼻涕，是感冒吗？

咳嗽已经一周了，开始咳嗽孩子就说痰多，但是咳不出来，感觉痰在嗓子处堵着。
评以往的经验，痰都堵在嗓子处，就是有炎症了。因此我让她吃消炎药，前两天吃阿莫西林，但是不缓解，又吃头孢。吃了2天还是不缓解。

在吃消炎药的同时，我让她服用中成药【清金止嗽颗粒】。一连4天没有缓解，而且有加重的趋势。
爱人怕耽误了病情，就带她去医院了，验血后大夫说是病毒性的气管炎。让改吃【阿奇霉素】3天，西药【支气管扩张剂】，还有【百部止咳糖浆】。同时雾化吸入治疗。
由于去医院太远，雾化吸入治疗就做了一次，第二天没有做，但是第三天(就是昨天)又接着做了。

但是现在咳嗽依然不见效，怎么回事呢？

这次咳嗽与每次不太一样，区别如下：
这次是直接就是咳嗽，没有流鼻涕，也没有发烧的【表证】，测体温不高。偶尔打个喷嚏。
我非常不理解，这次的咳嗽，算是感冒吗？
以前的咳嗽都是前期流鼻涕(更厉害是发烧)，然后在退烧，流鼻涕减少的情况下，也就是感冒的后期会咳嗽，但是这次一上来就是咳嗽。

这次咳嗽，她说一咳嗽两肋就疼，嗓子也振得疼。(平时咽唾沫，她说嗓子不痛)

孩子平时脾胃不是太好，目前舌胎有一点黄腻，但不算厉害。脉象比较弱。
我也不敢用一些凉药，从咳嗽开始就让她吃【清金止嗽颗粒】也算凉药了，但是没有见效。

那次大夫也说了，病毒性的感染就是好得慢。
我的孩子的咳嗽属于误治吗？一周了，咳嗽没有减轻的趋势，就是上周六做了一次雾化吸入后，他转天说好了一些，周日没有雾化，昨天下班去接她，她说咳嗽有点厉害了，一咳嗽振得嗓子疼，我就带她去做【雾化吸入】了，共开了三次。
做完雾化回来还可以，但是睡觉前，晚上9点半吧，咳嗽非常厉害，基本停不下来了，但是又吐不出痰来，差点呕吐出来，但是又没有吐出来。咳嗽好半天，最后她坐着，她妈妈搂着她睡着了，然后又把她放平。
夜里断断续续的咳嗽了几个阶段。

 

[zghzzy]

为何咳嗽一直不怎么见效呢？
早晨问他，她说更厉害了，可是我感觉咳嗽的品率似乎低了些，痰也松了些。我估计每次咳嗽时，嗓子震得比以前疼吧，所以她说严重了。都说雾化是很管用的，直接在呼吸道用药吗！
不知今天怎么样，中午接她回家看看吧。

 

[梦回杏林]

《黄帝内经》说“五脏六腑皆可令人咳，非独肺也。”

小孩子的咳嗽有痰如果无外感表证，多与饮食积滞、脾失健运有关。

春天肝火升发，空气又干燥，容易痰液黏稠，咳吐不畅。

不妨调理一下孩子的脾胃试试：
1、先用山楂5克，建曲5克、陈皮3克、生姜2片　煎一碗水；
2、然后用大米适量、白萝卜丁适量、干淮山药片15克(或用生的铁棍山药一两)、薏苡仁15克，掺入上面煎好的水，一起煮粥当早餐；
3、还可以配点鸡内金粉蒸鸡蛋羹。

如果吃两三天有效果就接着吃，即使没有效果对身体也应该没有什么不良影响吧。

 

[少白中医]

辨证得当一般一付，最多两付解决

治病之要，首在辨证，设若妄投，率意用方，轻则不唯无益，重则反而有害，变症蜂起。

黄元御：咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，是以无痰；呼吸安静，上下无阻，是以不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，则咳嗽发作。

内经曰：五脏六腑皆使人咳。

肺主气，肺为邪所乘，气逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停饮而咳者，有邪在半表半里而咳者，治各不同，不可不辩。

一：小青龙汤加减：太阳表不解，身热咳嗽，心下有水气，干呕，微喘而利。

二：真武汤加减：少阴证，四肢痛重，小便不利，腹痛下利而咳。

三：十枣汤加减：身凉咳嗽，干呕微利，心下痞满，引胁下痛。

四：小柴胡去人参，大枣，加五味子，干姜：少阳病，寒热往来，胸胁满痛，嘿嘿不欲饮食．心烦呕咳。

五：四逆散加五味子、干姜：四肢厥逆，腹中痛，下利而咳，或悸

六：猪苓汤加减：下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之

七：大半夏汤：咳而呕，中满喘急

你家情况小青龙汤加柴胡 黄芩 茯苓 厚朴；原方药量比率要做调整。

 

[陈医师]

最近咳嗽的儿童特别多，因为今年倒春寒特别明显，大多数儿童都是伤了风寒引起，此次咳嗽有一个特点，就是特别难治，拖延时间特别长。西药杀菌消炎作用不明显，中药治疗辨识证候最为关键，我建议你可用止嗽散加减，适当加入仙鹤草(该药不仅能止血，更是能止咳，是中药的激素类，有很好的止咳強壮作用)，鱼腥草，薄荷等，胸胁痛应加入旋复花，柴胡，黄芩等。以上供参考。

 

[老子是院士]

这几天咳嗽发烧的小孩特多，很多有扁桃体肿大；如果有扁桃体肿大化脓了，口服药物效果是不好的，西医需要输液治疗；最好请医生仔细看一下扁桃体。

 

[zghzzy]

最近咳嗽的儿童特别多，因为今年倒春寒特别明显，大多数儿童都是伤了风寒引起，此次咳嗽有一个特点，就是特别难治，拖延时间特别长。西药杀菌消炎作用不明显，中药治疗辨识证候最为关键，我建议你可用止嗽散加减，适当加入仙鹤草(该药不仅能止血，更是能止咳，是中药的激素类，有很好的止咳強壮作用)，鱼腥草，薄荷等，胸胁痛应加入旋复花，柴胡，黄芩等。以上供参考。

多谢陈大夫指教，但是我不明白，您说今年是春寒造成的，是伤了风寒，可是您给的用药都是凉性的呢？鱼腥草，旋复花，黄芩。。。

 

[陈医师]

寒郁可化热，这正是此次咳嗽难辨之处，

 

[梦回杏林]

多谢陈大夫指教，但是我不明白，您说今年是春寒造成的，是伤了风寒，可是您给的用药都是凉性的呢？鱼腥草，旋复花，黄芩。。。

　　体表感受了风寒之后，使毛孔、腠里闭塞，体内的热量无法顺利散出而郁滞，可内生痰火，俗称“寒包火”。

　　陈大夫给出的几种药：
　　1、仙鹤草　性平　补脾肺正气，效似党参，而无党参闭邪气的弊端；
　　2、鱼腥草，黄芩　性寒，化痰火清内热；
　　3、柴胡、薄荷　性凉　解表透邪；
　　4、旋覆花　性温　降气化痰，降逆止呕。

 

[梦回杏林]

多谢陈大夫指教，但是我不明白，您说今年是春寒造成的，是伤了风寒，可是您给的用药都是凉性的呢？鱼腥草，旋复花，黄芩。。。

中医用药不仅要分寒热温凉，更要看表里虚实。
楼主不妨听听罗大伦博士讲解小孩感冒咳嗽发烧如何选择中药、中成药：

http://dreamdesign.csrjgzs.com/Article/ShowArticle.asp?/5000-1.html

 

[zhongyi684055]

小柴胡汤去参枣，加桑叶，前胡，杏仁，枇杷叶

 

[龙三]

咳嗽不一定非得感冒才有的,感冒也不一定必然咳嗽.苔黄腻,脾胃湿热,所以用药应是健脾去湿清热,略加降肺气的药品自然就能显效.

 

[zhongyi684055]

咳嗽不一定非得感冒才有的,感冒也不一定必然咳嗽.苔黄腻,脾胃湿热,所以用药应是健脾去湿清热,略加降肺气的药品自然就能显效.

那老人的咳喘，又当何治？

 

[牙混混]

我在论坛上看到你这个妈整天给孩子吃药，吃成这样了~

 

[陈医师]

中医名方三子养亲汤在临床中广泛应用于老年人的咳嗽，并根据不同症型进行加减。三子来养亲，而亲己老矣，经常咳嗽气喘，経过三子的孝顺奉养，亲得气顺痰消，安渡晚年。(此是传说)

 

[方证人证时证]

竹叶石膏汤应该靠谱。

如果不是感冒前兆的话。燥病就是燥病，其他解释牵强附会了。

 

[zhongyi684055]

中医名方三子养亲汤在临床中广泛应用于老年人的咳嗽，并根据不同症型进行加减。三子来养亲，而亲己老矣，经常咳嗽气喘，経过三子的孝顺奉养，亲得气顺痰消，安渡晚年。(此是传说)
学习了，谢谢

 

[梦回杏林]

我在论坛上看到你这个妈整天给孩子吃药，吃成这样了~

　　小儿主要是易患呼吸道和胃肠疾病，但中医讲小孩子是纯阳之体，自我恢复能力是很强的。
　　很多时候都可以通过饮食、药膳、中药代茶饮、或者小儿推拿等操作简便、副作用小的绿色疗法来进行调理，只要运用得当，症状很快就能消除。即使遇到需要用药的情况，也不必一开始就吃到很“高”很“猛”。

　　如果做父母太过着急，用药经验不足，平时又多在外面吃饭，对孩子的观察不够细心，那孩子可能就容易生病，恢复起来也比较慢了。

 

[陈医师]

孩子是整个家庭的宝贝，一个平日非常和谐的家庭，当孩子生病了的时候，则经常会出现不愉快的争论，所以，小孩子生病的时候，是考验千家万户的大课题。

 

[梦回杏林]

孩子是整个家庭的宝贝，一个平日非常和谐的家庭，当孩子生病了的时候，则经常会出现不愉快的争论，所以，小孩子生病的时候，是考验千家万户的大课题。

　　您说得对。
　　其实孝敬父母也有两难的困惑，本来从养生角度来看，“粗茶淡饭保平安”，比如长寿之乡广西的巴马，那里的老人之所以长寿、除了土壤富硒、空气水源清洁等环境因素之外，饮食上的“三低两高”是最主要的。(低热量、低盐、低脂肪；高膳食纤维，高维生素)
　　但我们在家里给父母、长辈做饭如果更多的从营养学的角度来考虑和安排，会有不孝之嫌的，明知“鱼生火肉生痰”，过多无益，但还得保证每天都要齐备量足。父母时常会因为看到菜都已做好，不吃浪费了可惜，而被动的过量摄入高脂肪高蛋白。
　　就是这过年前一段时间，我爸常给我爷爷奶奶他们买鱼送过去，因为怕刺太多容易出意外，都是买的是刺大而少的无鳞一类的鱼，结果快过年那几天奶奶痛风发作，脚踝关节红肿破溃，痛得站起来都困难。