陈某某,女,十二岁,一九八五年十一月十四日来诊。
主诉:纳呆思睡,不欲见人半月余。
现病史:十月二十八日,下午放学,途经一池旁,碍于同学相邀,行于同学身后,该同学不慎跌落水中,幸得众人相救而脱险。回到家中,受到双方家长训责,因而患者心中不平。次日不愿起床,不愿上学,不愿吃饭。十日,前往某院求治,医生诊断不详,服药后效果欠佳。患者平素性格开朗,极少患病,家中也无类似患者。视其面白无华,形体消瘦,唇甲淡白,头发紊乱,无寒热,无汗。头晕眼花,思睡,痞满纳呆,不渴。大便三日一行,干燥量少。舌质淡嫩,苔薄白。脉象细弱。
诊断:卑惵
辩证:心血不足
治疗方法:补养心血
方剂:养心汤加减
药用:红参3克 炙黄芪20克 当归10克 桂圆肉10克 生酸枣仁10克 川芎6克 砂仁后下3克 茯苓12克 陈皮3克 木香6克 制香附子4克 炒麦芽30克 炒六曲20克 肉桂1克 五味子10克 生姜三片 大枣七枚 炙甘草3克
二诊:十一月十七日,服药三剂。饮食渐开,精神好转,不再思睡,药似中的,守方再进三剂。
三诊:十一月二十日,面泛红光,诸症尽失,继服两剂巩固疗效。
体会:患者无故受责,人格受到伤害,心里失衡,情志因而失畅。肝气犯脾,痞满纳呆,脾虚生化无缘,心血不足,心失所养,心神不足,喜卧喜静,不欲见人。