内科病咨询 请大师指点一下，茫茫求医两年都没有丝毫起色，但是我任然相信中医。

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问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄：29 职业：维修技术人员 婚否：刚结
身高 166.5CM ： 体重 ：128斤 胖瘦：四肢匀称，有点小肚子 面色：黄且暗，脸颊两边很多细小的坑坑洼洼的小坑，经常长痘痘
唇色，暗
二、主要症状
A、早泄，耐力极差，易出汗，手心脚心比一般人都要热，肚子经常凉凉的。嗳气，肠鸣。
B、从小(记事里发现是小学一年级)就耐力很差，随便运动就汗流浃背，爆发力很强。跑得快，跳得高，蹦的远。耐力连我老婆都比不上，她还是不锻炼的人。跑步机跑步她可以跑20分钟留一点汗，且可以边跑边说话，我跑5分钟就全身酸，只能专心换气，勉强减持。
C、很少生病，感冒发烧，从小到大，10次都没有
D。有时会觉得咽喉痒，一痒咳，一咳就有粘痰。入睡时特别明显
E.感觉呼吸很沉重，多深呼吸几次就感觉到很强烈的晕眩感。
F.一直都有牙龈出血，印象里面很久很久，不能喝酒，半瓶啤酒就会感觉喘不过来，全身冷汗
G.精神总感觉不太良好，就算一个晚上睡了8个小时，起床还是感觉晕乎乎
三、从2014年年末开始就在本地省中医院开始找医生开始治疗，一年多过去了，换了人三个医生。但是进展几乎看不到有什么作用。
四、 既往史:没有患过大型疾病，
家族史或遗传史:体质跟父亲很像，我的问题在我父亲身上都能寻找到一点，但是他比我轻
个人嗜好:不烟不酒，不赌，18-24之间有熬夜的习惯现在完全改正
性格喜恶:性格正常，偏积极，待人友好，温顺。几乎不发脾气
五、中医四诊情况:
1、冷热均没有明显的畏惧，冬天倒是有点受不了。热不怕，不怕热。
2、 夜间入睡会觉得咽喉痰感明显，一呛痰就上半身发热，背部出汗。
3、头有点昏，不够清晰的感觉
4、四肢无疼痛，比较容易乏力。例如打电话，没有2分钟手就酸了，医生给我把脉，多按了两下也酸。
5、吃每个医生的药方，大便都不一样，经常腹泻，小便没有异常，但是曾经有检查到蛋白尿+
6、饮食:饭量一般，从来不暴饮暴食。喜欢吃藕。胃没有任何不适。口不会觉得干。有时候一天不饮水都可以。
7、胸部感沉。
8、经常感觉到右耳微微的痛感，有时候有耳鸣
9、医生给我调理的比较成功的就是入睡，现在入睡没有任何的问题。但是就是睡了不解乏
10、皮肤:黄。脸庞两侧有挺多小的坑坑洼洼。
11、舌苔:舌质暗，齿痕舌。
12、脉象:沉细弦 居多。脉象 细 一直没有变过
认真的填写了问诊单，因为我相信中医，相信只有中医才能让自己重获健康。西医的仪器每次检查我都是没有问题没有问题，但是我实实际际就是感觉到了自己的身体比一般的人都要差，这里的差是功能差。
看中医都是每个星期都去江西省中医院看的病。按道理那里都是职称非常高的医生，难道他们只是职称高，能力一般。还是因为我实在是病情太复杂啦。以至于一般的医生没办法看。看了一年半了，感觉身体还是在原地打转。
所以想请论坛的前辈们帮我指点一下。
是我实在麻烦还是，我操之过急。我需要一个方向

 

[lwh314]

二楼舌照。

 

[lwh314]

三楼3.16的药方。
柴胡 10G 白芍 15G 炒枳壳 10G
牡丹皮10G 生地 15G 酸枣仁 10G
柏子仁10G 远志 6 G 煅龙骨15G
煅牡蛎15G 山茱萸 15G 炒白扁豆10G
甘草 6G 制黄精 15G 黄芪 15G
山药 15G

这个帖子我会一直更正，并把自身的一个星期的喝药效果更新，在中医论坛做一个长期的定点。燃起希望的同时，争取向好更多的光芒

 

[zhongyi684055]

熟地100克，麦冬60克，山茱萸30克，五味子15克，玄参60克，肉桂3克，牛膝6克。三剂

 

[方证人证时证]

不是病情复杂，而是中医里面研究体质的很少。

 

[梦回杏林]

三楼3.16的药方。
柴胡 10G 白芍 15G 炒枳壳 10G
牡丹皮10G 生地 15G 酸枣仁 10G
柏子仁10G 远志 6 G 煅龙骨15G
煅牡蛎15G 山茱萸 15G 炒白扁豆10G
甘草 6G 制黄精 15G 黄芪 15G
山药 15G

这个帖子我会一直更正，并把自身的一个星期的喝药效果更新，在中医论坛做一个长期的定点。燃起希望的同时，争取向好更多的光芒

有信心，有恒心，就有希望！

这个方子你自己开的吗？

 

[lwh314]

有信心，有恒心，就有希望！

这个方子你自己开的吗？

这个是中医开的，我每次他开方，我都要查一次看看是补什么的。而且我发现一个神奇之处！！！
我这么几天晚上都会喝上一碗女儿红。这么几天神清气爽。晚上喝酒，就刷牙一点牙血都没有。

 

[梦回杏林]

不是病情复杂，而是中医里面研究体质的很少。

第二届国医大师王琦教授是做中医体质研究的，
南京中医药大学的黄煌教授在经方体质学方面有独到的见树。

我个人觉得：
按照王琦教授九种体质划分，楼主偏向于［阳虚体质］和［气虚体质］

阳虚体质发病常见面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，畏寒肢冷，或有肢体浮肿，舌淡胖嫩边有齿痕，苔淡白，脉沉微无力，同时并见各脏的相应病变而见不同症状，以心、脾、肾阳虚为常见。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病，耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。

气虚体质是指当人体脏腑功能失调，气的化生不足时，易出现气虚表现，常表现为语声低微，形体消瘦或偏胖，面色苍白，气短懒言，精神不振，体倦乏力，常自汗出，动则尤甚，舌淡红，舌边有齿痕，苔白，脉虚弱，因各种病因而发病，因心肺脾肾气虚部位不同而并见不同的症状，发病倾向：易患感冒、内脏下垂，平素抵抗力弱，病后康复缓慢。以补气养气为总治则，还应针对脏腑辩证，分别选用补脏腑之气方药。根据气血同源理论，适当加用补血药。

按照黄煌教授经方体质划分，楼主偏向于［桂枝体质］和［桂枝加龙骨牡蛎汤体质］

“桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。

　　

 

[梦回杏林]

楼主表现出来的症状很多，但根本原因我个人觉得，
可能是：阴阳气血俱虚，偏重于脾肾阳虚和心气血虚。

个见，仅供参考：
　　1、“冬天倒是有点受不了。热不怕，不怕热”、“口不会觉得干。有时候一天不饮水都可以。”：说明阳虚偏重；
　　2、“舌质暗，齿痕舌”：舌质暗说明气血运行不畅，齿痕舌说明脾阳虚有水湿；
　　3、“很少生病，感冒发烧，从小到大，10次都没有”：说明正气不足，免疫力低，因为发烧需要在体内有足够的正气与病邪进行激烈对抗时才会发生；
　　4、“头有点昏，不够清晰的感觉”、“睡了不解乏”：说明心脾气血两虚，心肾不交(心气虚肾阳虚型)；
　　5、“一直都有牙龈出血”、“经常腹泻”：说明脾阳虚，和脾不统血引起的出血症状；
　　6、“比较容易乏力”、“随便运动就汗流浃背”、“跑5分钟就全身酸，只能专心换气，勉强坚持”：说明心气血虚；
　　7、“经常感觉到右耳微微的痛感，有时候有耳鸣”：说明肾精不足；
　　8、“有时会觉得咽喉痒，一痒咳，一咳就有粘痰。入睡时特别明显”、“夜间入睡会觉得咽喉痰感明显，一呛痰就上半身发热，背部出汗”：说明脾肾阳虚，湿浊生痰。

 

[梦回杏林]

这个是中医开的，我每次他开方，我都要查一次看看是补什么的。而且我发现一个神奇之处！！！
我这么几天晚上都会喝上一碗女儿红。这么几天神清气爽。晚上喝酒，就刷牙一点牙血都没有。

　　酒性辛温，能疏通经脉、行气活血、温阳祛寒、舒畅情志。
　　临时改善一下症状而已，不治根本，适当喝点可以，勿过量。

 

[树皮草根]

楼主表现出来的症状很多，但根本原因我个人觉得，
可能是：阴阳气血俱虚，偏重于脾肾阳虚和心气血虚。

个见，仅供参考：
　　1、“冬天倒是有点受不了。热不怕，不怕热”、“口不会觉得干。有时候一天不饮水都可以。”：说明阳虚偏重；
　　2、“舌质暗，齿痕舌”：舌质暗说明气血运行不畅，齿痕舌说明脾阳虚有水湿；
　　3、“很少生病，感冒发烧，从小到大，10次都没有”：说明正气不足，免疫力低，因为发烧需要在体内有足够的正气与病邪进行激烈对抗时才会发生；
　　4、“头有点昏，不够清晰的感觉”、“睡了不解乏”：说明心脾气血两虚，心肾不交(心气虚肾阳虚型)；
　　5、“一直都有牙龈出血”、“经常腹泻”：说明脾阳虚，和脾不统血引起的出血症状；
　　6、“比较容易乏力”、“随便运动就汗流浃背”、“跑5分钟就全身酸，只能专心换气，勉强坚持”：说明心气血虚；
　　7、“经常感觉到右耳微微的痛感，有时候有耳鸣”：说明肾精不足；
　　8、“有时会觉得咽喉痒，一痒咳，一咳就有粘痰。入睡时特别明显”、“夜间入睡会觉得咽喉痰感明显，一呛痰就上半身发热，背部出汗”：说明脾肾阳虚，湿浊生痰。

男子以气为主，女子以血为主。综合“梦回杏林”老师的分析，我认为用补中益气 合二加龙骨汤，重用柴胡10克，加黄芩10克。同时要禁同房2-3个月以上。望各位老师指教！

 

[方证人证时证]

在经方医学论坛待了一年，黄教授对理论重视不够，研究起来是很慢很慢的。

 

[陈医师]

楼主所述应该属于医学的亚健康状况。中医所称之桂枝龙骨牡蛎汤症。同时又有脾肾两虚的参苓白术汤症。可以适当配合加减。供参考。

 

[seanball]

柴胡10g 枳壳10g 防己10g 木瓜10g 桑枝30g 薏苡仁20g 丝瓜络10g 黄芩10g 川楝子10g 川芎5g 川牛膝15g 生黄芪15g 车前草30g 生栀子10g 杏仁10g 炙枇杷叶10g 茵陈15g(茵陈先泡连水后下煲3-5分钟)

 

[seanball]

吃5服药后加鸡血藤20g 再服用5-10副

 

[梦回杏林]

在经方医学论坛待了一年，黄教授对理论重视不够，研究起来是很慢很慢的。

　　据我个人从网上了解到的信息：

　　黄教授早年做中医古籍文献的整理和研究，理论功力比较深厚，创立了自己的经方体质学说理论，也出过好几本自己的医学专著如《张仲景50味药证》、《经方使用手册》、《方药心悟》、《中医十大类方》等，对理论应该还是比较重视的吧。

　　你说的情况，可能是因为近几年他忙于在国内外教学、推广经方分散了部分精力吧。

　　中医理论的研究也需要大量的临床实践来验证、总结、完善，速度慢一点也许是好事。

 

[树皮草根]

男子以气为主，女子以血为主。综合“梦回杏林”老师的分析，我认为用补中益气 合二加龙骨汤，重用柴胡10克，加黄芩10克。同时要禁同房2-3个月以上。望各位老师指教！

再做补充，方还可以精简为，二加龙骨汤合小柴胡汤。{二加龙骨汤：治虚劳不足，男子失精，女子梦交，吐血，下利淸谷，浮热汗出，夜不成寐等症。陈秀园曰：此方探造化阴阳之妙，用之得法，效如桴鼓。小柴胡汤：可以详见，郝万三老师视频讲的《伤寒论》少阳篇。脉沉弦，有胆热上饶之相。现又在春季，肝胆病多发。}但，最好去掉半夏。因二加龙骨汤中有附子。不过我给我这里的人开方是用了，要附子先煮30分钟。但若根据你的情况，最好不用。

 

[树皮草根]

最近我这里用小柴胡汤的病人比较多，效果不错。

 

[唐宋元明清]

很无耐啊！

 

[方证人证时证]

理论指的是传统五行阴阳辩证。黄教授的研究只是方证药证人证，还经常会与西医病名对应。从网络杂志大量医案中寻找规律，这一点和民间挖掘单方的做法相似，做出了一定的成绩。体质研究方面还是比较简单，没有系统性。个人看法，可能不客观，黄教授的书只看过一本。